คำสั่งล่วงหน้าคืออะไร? พินัยกรรมและเอกสารการใช้ชีวิต

คำสั่งล่วงหน้าคืออะไร

ศูนย์แนวทางล่วงหน้ามุ่งไปที่หลักการของสิทธิ์ในการตายและความตายด้วยศักดิ์ศรี ด้วยคำสั่งล่วงหน้าคุณสามารถแสดงให้เห็นว่าคุณต้องการมากหรือน้อยเพียงใดเมื่อคุณไม่สามารถตัดสินใจได้อีกต่อไป

• คำสั่งล่วงหน้าเป็นวิธีที่ทำให้คุณได้ยินเสียงเมื่อคุณไม่สามารถสื่อสารได้อีกต่อไป พวกเขาอนุญาตให้คุณแต่งตั้งใครซักคนเพื่อทำการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพของคุณเมื่อคุณไม่สามารถและจัดการหรือระงับการรักษาและขั้นตอนตามความต้องการที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ คำสั่งขั้นสูงไม่ได้มีไว้สำหรับผู้สูงอายุเท่านั้น ทุกคนที่ต้องการควบคุมดูแลทางการแพทย์ในอนาคตควรทำตามคำสั่งล่วงหน้า
• ทั้ง 50 รัฐและ District of Columbia มีกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับคำสั่งล่วงหน้า เจ้าหน้าที่ยังเห็นพ้องต้องกันว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างการรักษาด้วยการช่วยชีวิตและการถอนการรักษาเพื่อช่วยชีวิต สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่บางคนได้รับการช่วยชีวิตแม้จะมีความปรารถนาของเขาหรือเธอเพราะไม่สามารถหาคำสั่งล่วงหน้าได้และบุคคลนั้นก็ได้รับการช่วยชีวิต เมื่อคำสั่งล่วงหน้าแสดงให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถถอนมาตรการช่วยชีวิตได้ตามคำสั่งทางการแพทย์ล่วงหน้า
• คำสั่งล่วงหน้าไม่ได้หมายความว่า "ไม่ต้องปฏิบัติ" นี่เป็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อยและไม่ถูกต้อง แน่นอนถ้าคุณต้องการให้มันไม่ได้หมายความว่าจะต้องปฏิบัติต่อนั่นก็เป็นสิ่งที่ตัวแทนของคุณต้องรู้
• การดำเนินการตามคำสั่งล่วงหน้าอย่างเหมาะสมเป็นงานที่ละเอียดอ่อน บุคคลควรพูดคุยเรื่องนี้กับคนที่คุณรักและพิจารณาคุณค่าและความเชื่อส่วนตัว
• นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะคิดถึงสถานการณ์ทางการแพทย์และสังคมที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตในช่วงระยะเวลาของโรคและอายุการใช้งานของบุคคล ดังนั้นผู้คนมักจะเปลี่ยนความคิดของพวกเขาตรงกันข้ามกับความรู้สึกนึกคิดของพวกเขาในขณะที่ยังสามารถตัดสินใจได้เอง ความรู้สึกนึกคิดของที่อยู่อาศัยสามารถแก้ไขได้เพื่อสะท้อนการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

คำจำกัดความที่เกี่ยวข้องในคำสั่งล่วงหน้า

คำสั่งล่วงหน้า : คำสั่ง ล่วงหน้าเป็นเอกสารหรือชุดของรูปแบบที่จะต้องลงนามเพื่อผูกพัน เอกสารแสดงตัวเลือกของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล

โดยทั่วไปคำสั่งล่วงหน้าสองประเภทจะเสร็จสมบูรณ์โดยทั่วไป: ความประสงค์ในการดำรงชีวิตและหนังสือมอบอำนาจทางการแพทย์ (เรียกอีกอย่างว่าการกำหนดตัวแทนการดูแลสุขภาพหรือพร็อกซีการดูแลสุขภาพ)

• เจตจำนงในการดำรงชีวิต : คำแถลงที่เป็นลายลักษณ์อักษรนี้บอกผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพว่าการรักษาหรือขั้นตอนการยืดอายุแบบใดที่จะดำเนินการถ้ามีคนอยู่ในสภาพขั้ว พินัยกรรมชีวิตไม่ควรสับสนกับความตั้งใจปกติ ที่อยู่อาศัยจะแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลของคุณในขณะที่คุณยังมีชีวิตอยู่
• หนังสือมอบอำนาจทางการแพทย์ (หรือการแต่งตั้งตัวแทนด้านการดูแลสุขภาพ) : เอกสารทางกฎหมายนี้ให้คุณเลือกบุคคลใด ๆ ที่จะทำการตัดสินใจทางการแพทย์สำหรับคุณหากคุณควรตัดสินใจชั่วคราวหรือแม้กระทั่งไม่สามารถตัดสินใจด้วยตนเองได้อย่างถาวร บุคคลนี้ถูกเรียกว่าทนายของคุณในความเป็นจริงหรือหนังสือมอบอำนาจทนทานสำหรับการดูแลสุขภาพ คนส่วนใหญ่เลือกสมาชิกในครอบครัวญาติหรือเพื่อนสนิทเป็นผู้ตัดสินใจแทน เป็นสิ่งสำคัญที่บุคคลที่ได้รับมอบหมายจะต้องรู้และเข้าใจถึงความปรารถนาและความพึงพอใจของคุณและมีสำเนาที่เป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับพินัยกรรมชีวิตของคุณหรือหนังสือมอบอำนาจทางการแพทย์

ทรีทเม้นต์ยืดอายุ : นี่คือขั้นตอนที่ไม่คาดว่าจะรักษาสภาพขั้วของคุณ พวกเขามักจะใช้เพื่อรักษาชีวิต ตัวอย่างของการรักษาที่ยืดอายุ ได้แก่ เครื่องช่วยหายใจเชิงกล (เครื่องช่วยหายใจ) การล้างไตและการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR)

เงื่อนไขเทอร์มินัล : เงื่อนไขเทอร์มินัล เป็นเงื่อนไขที่รักษาไม่หาย (โดยไม่ต้องรักษา) ที่อยู่ในขั้นตอนของเทอร์มินัล

สถานะพืชถาวร : อาการโคม่าหรือสภาวะไร้สตินี้เกิดจากการบาดเจ็บโรคหรือความเจ็บป่วย ไม่มีความคาดหวังในการกู้คืนที่สมเหตุสมผล

อย่ากู้ชีพ (DNR) : เอกสารนี้บอกผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและบุคลากรฉุกเฉินว่าหากหัวใจของคุณหยุดเต้น (หัวใจหยุดเต้น) หรือถ้าคุณหยุดหายใจ (หยุดหายใจ) ที่พวกเขาจะไม่พยายามฟื้นฟูคุณด้วยการทำ CPR การกดหน้าอก ใส่ท่อช่วยหายใจหรือทำให้หัวใจตกตะลึง

โภชนาการและไฮเดรชั่นประดิษฐ์ : ขั้นตอนนี้เป็นการบริหารโภชนาการและของเหลวผ่านสาย IV และท่อให้อาหาร IV hydra (intravenous) hydration เป็น proactice ทั่วไปในโรงพยาบาลโดยที่ของเหลวถูกส่งเข้าเส้นเลือด การให้อาหารหลอดแนะนำอาหารเหลวผ่านทางจมูกหรือทางปากเข้าสู่กระเพาะอาหาร บางครั้งยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV) จะรวมอยู่ในประเภทนี้ แบบฟอร์ม POLST (คำสั่งแพทย์เพื่อการรักษาชีวิตอย่างยั่งยืน) ระบุถึงความพึงพอใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับการให้ความชุ่มชื้นและสารอาหารสังเคราะห์ แบบฟอร์มนี้สามารถลงนามโดยผู้ป่วยหรือผู้มีอำนาจตัดสินใจของพวกเขาและแพทย์ผู้รักษา

ไม่สามารถตัดสินใจทางการแพทย์ได้

คำสั่งทางการแพทย์ขั้นสูงจะมีประสิทธิภาพก็ต่อเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถตัดสินใจด้วยตนเองได้อีกต่อไปเนื่องจากความสามารถทางจิต นี่อาจเป็นชั่วคราวหรือถาวร หากชั่วคราวผู้ป่วยจะกลับมารับผิดชอบการตัดสินใจอีกครั้งเมื่อเงื่อนไขชั่วคราวหายไป

สถานการณ์ทั่วไปที่บุคคลอาจไม่สามารถชั่วคราวหรือถาวรหรือไม่สามารถทำการตัดสินใจที่ซับซ้อนหรือสิ้นสุดการตัดสินใจในชีวิตได้

• อาการโคม่า (จากสาเหตุใด ๆ );
• จังหวะ (ถ้ามันส่งผลให้อาการโคม่าหรือการเสื่อมสภาพทางปัญญา);
• สมองเสื่อมปานกลางหรือรุนแรง (อัลไซเมอร์หรือประเภทอื่น);
• สถานะพืชยืนต้น
• การเจ็บป่วยขั้นรุนแรงที่ต้องการการจัดวางเครื่องช่วยหายใจและไม่สามารถสื่อสารได้
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่รุนแรงเช่นตับวายขั้นสูงหรือไตวาย
• การบาดเจ็บของสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจทำให้ไม่สามารถตัดสินใจได้อย่างซับซ้อน

เหตุผลของคำสั่งล่วงหน้า

คำสั่งล่วงหน้าเป็นทางเลือกอย่างหมดจด สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดเช่นโรงพยาบาลที่รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาลกลางจำเป็นต้องมีกฎหมายเพื่อสอบถามว่าคุณมีโรงพยาบาลหรือไม่และให้ข้อมูลและเอกสารที่เหมาะสมในการลงชื่อเข้าใช้หากคุณเลือก

• คุณควรพิจารณาคำสั่งล่วงหน้าหากข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เป็นจริง:
  • คุณต้องการให้แน่ใจว่าได้ยินเสียงของคุณเมื่อคุณไม่สามารถสื่อสารได้อีกต่อไป
  • คุณต้องการให้แน่ใจว่าความปรารถนาของคุณได้รับการเคารพและปฏิบัติตามในกรณีที่คุณไม่สามารถตัดสินใจทางการแพทย์ได้ด้วยตนเอง
  • คุณต้องการให้แน่ใจว่าความปรารถนาของคุณเกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยชีวิตหรือการรักษาที่ยืดอายุอื่น ๆ นั้นจะเกิดขึ้นหากคุณประสบสภาวะขั้ว
  • คุณต้องการให้แน่ใจว่าหากคุณตกเป็นเหยื่อของภาวะหัวใจหยุดเต้นหลังจากที่คุณได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการป่วยระยะยาวระยะสุดท้ายการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) หรือมาตรการที่กล้าหาญอื่น ๆ จะดำเนินการหรือไม่ดำเนินการตามค่านิยมของคุณ และการตั้งค่า
• แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพไม่สามารถบังคับให้คุณทำตามคำสั่งล่วงหน้า
• หากคุณไม่ได้ทำตามคำสั่งล่วงหน้าคุณจะได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเต็มที่ตามความเหมาะสมกับสภาพของคุณ ในสถานการณ์เหล่านี้ญาติต่อไปของคุณจะกลายเป็นผู้มีอำนาจตัดสินใจแทนคุณโดยอัตโนมัติ
• บ่อยครั้งที่สมาชิกในครอบครัวและญาติจะง่ายกว่าในการตัดสินใจจบชีวิตของผู้ป่วยเมื่อความปรารถนาของผู้ป่วยชัดเจน ความกดดันทางอารมณ์ความรู้สึกผิดและความเศร้าโศกเกี่ยวกับการเลือกผิดและความไม่แน่นอนเกี่ยวกับความพึงพอใจของผู้ป่วยเองสามารถครอบงำคนที่คุณรักได้ แม้ว่าการดำเนินชีวิตตามกฎหมายจะไม่ถูกดำเนินการ แต่สิ่งสำคัญสำหรับสมาชิกในครอบครัวและคนที่คุณรักคือการระบุความปรารถนาในกรณีที่แพทย์ป่วยเป็นโรค
• หากคุณไม่สามารถพูดเพื่อตัวเองและไม่ได้มีคำสั่งล่วงหน้าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะมองหาคนต่อไปนี้ตามลำดับที่ระบุไว้สำหรับคำแนะนำกับการดูแลของคุณ:
  • ผู้ปกครองของคุณ (ถ้าศาลแต่งตั้ง)
  • คู่สมรสของคุณ
  • ลูกผู้ใหญ่ของคุณ (หรือเด็กผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มีเหตุผล)
  • ทั้งพ่อและแม่ของคุณ
  • พี่ชายหรือน้องสาวของคุณ (หรือคนส่วนใหญ่ที่มีเหตุผล)
  • ญาติผู้ใหญ่คนอื่น ๆ
  • เพื่อนสนิทที่คุ้นเคยกับกิจกรรมสุขภาพหรือความเชื่อทางศาสนาหรือศีลธรรมของคุณ
  • ผู้ดูแลผู้ป่วย
  • ผู้พิทักษ์ที่ได้รับการแต่งตั้งจากศาลหรือรัฐที่ได้รับมอบหมายในกรณีที่ไม่มีญาติหรือเพื่อนอยู่เพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจทางการแพทย์ (นักอนุรักษ์อาจได้รับมอบหมายให้ผู้ป่วยมาก่อนหน้านี้มิฉะนั้นอาจเป็นกระบวนการทางกฎหมายที่ยาวมาก)
  • แพทย์ปฐมภูมิหรือแพทย์ที่เข้าร่วมอยู่ในกรณีที่หายากขอให้แสดงความคิดเห็นหรือตัดสินใจในนามของผู้ป่วยและในความสนใจที่ดีที่สุดของผู้ป่วยหากความพยายามทั้งหมดได้หมดลงเพื่อหาผู้มีอำนาจตัดสินใจแทน

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับคำสั่งล่วงหน้า

• ทนายความอาจมีประโยชน์เมื่อเสร็จสิ้นเรื่องเหล่านี้ แต่ไม่จำเป็นต้องมี
• คุณสามารถกำหนดข้อมูลเกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะในเอกสารคำสั่งล่วงหน้าส่วนใหญ่
• คุณสามารถถอนเปลี่ยนหรือเพิกถอนคำสั่งล่วงหน้าได้ตลอดเวลาที่คุณเลือก
• กฎหมายที่เกี่ยวข้องกับคำสั่งล่วงหน้าจะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายเห็นด้วยว่ารัฐส่วนใหญ่จะเคารพคำสั่งล่วงหน้านอกรัฐหากเป็นไปตามข้อกำหนดทางกฎหมายในรัฐที่ถูกประหารชีวิต
• มอบสำเนาคำสั่งล่วงหน้าของคุณให้กับคนที่อาจถูกเรียกให้ทำหน้าที่หรือระบุตัวแทนของคุณ
  • ในกรณีที่มีเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ไม่เหมาะสมผู้ที่อยู่ใกล้คุณจะต้องทราบว่าเอกสารอยู่ที่ไหนเพื่อมอบให้กับบุคลากรทางการแพทย์
  • หากไม่มีเอกสารทางกฎหมายบุคลากรฉุกเฉินต้องทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อพยายามชุบชีวิตผู้อื่น
• การมีชีวิตอยู่ไม่ได้หมายถึงการระงับการใช้ยาแก้ปวดหรือมาตรการความสบายอื่น ๆ ความเป็นอยู่จะเป็นวิธีการแสดงความปรารถนาของคุณสำหรับการรักษาพยาบาลและหากสถานการณ์รับรองตายด้วยศักดิ์ศรี ยาแก้ปวดและมาตรการความสะดวกสบายมีให้เมื่อใดก็ตามที่จำเป็นเพื่อลดความทุกข์ทรมานและทำให้การตายสะดวกสบายที่สุดเท่าที่จะทำได้

ทรัพยากรสำหรับคำสั่งล่วงหน้า

สถานที่ที่ดีที่สุดสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับคำสั่งล่วงหน้าคือการเริ่มต้นกับแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ แพทย์ของคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ตัวเลือกการรักษาและขั้นตอนต่าง ๆ รวมทั้งร่างสิ่งที่จะเกิดขึ้นในบางสถานการณ์ แพทย์ของคุณควรจะสามารถจัดหาเอกสารที่จำเป็นให้คุณเพื่อทำตามคำสั่งล่วงหน้าอย่างถูกต้อง

• แหล่งข้อมูลอื่น ๆ ที่มีรวมถึงโรงพยาบาลในท้องถิ่นห้องสมุดทนายความบ้านพักรับรองพระธุดงค์หรือสถานพยาบาลระยะยาว
• หุ้นส่วนเพื่อการดูแล: แบบฟอร์มที่จำเป็นสำหรับแต่ละรัฐฉันสามารถรับทางออนไลน์ได้ที่เว็บไซต์ขององค์กรหรือโทรไปที่ 1-800-989-9455
• ห้าสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคอง