การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์และอัตราการรอดชีวิต

จุดสำคัญ

* ข้อเท็จจริงโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวกับโรคเอดส์เขียนโดย Melissa Conrad Stöppler, MD

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งของเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่สำคัญในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) โรคเอดส์เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเอดส์ (HIV)
• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์สามารถเกิดขึ้นได้ในต่อมน้ำเหลืองซึ่งมีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก
• อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นในตำแหน่งอื่นในร่างกายเช่นกันเช่นไขกระดูกตับเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มบาง ๆ ที่ปกคลุมสมอง) และระบบทางเดินอาหาร
• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์มักเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ได้ประคบประหงม
• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เรียกว่าโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ระบบประสาทส่วนกลางปฐมภูมิ
• อาการและอาการแสดง ได้แก่ ไข้น้ำหนักลดและเหงื่อออกตอนกลางคืน ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เจ็บปวดขยายใหญ่อาจมีอยู่เช่นกัน
• การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ ได้แก่ เคมีบำบัดการรักษาด้วยรังสีการบำบัดแบบเจาะจงและการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์เป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวในระบบน้ำเหลืองของผู้ป่วยที่ได้รับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์)

โรคเอดส์เกิดจากเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) ซึ่งการโจมตีและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อและโรคได้ ผู้ที่เป็นโรคเอชไอวีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งชนิดอื่น บุคคลที่มีโรคเอชไอวีซึ่งเป็นผู้พัฒนาการติดเชื้อหรือมะเร็งบางประเภทจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์ บางครั้งผู้คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ในเวลาเดียวกัน สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับโรคเอดส์และการรักษาโปรดดูที่เว็บไซต์ AIDSinfo

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์เป็นโรคมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อระบบน้ำเหลืองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันปกป้องร่างกายจากสารแปลกปลอมการติดเชื้อและโรคต่าง ๆ ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• น้ำเหลือง: ของเหลวที่ไม่มีสีและมีน้ำขังเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ผ่านระบบน้ำเหลือง เม็ดเลือดขาวปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อและการเติบโตของเนื้องอก
• ท่อน้ำเหลือง: เครือข่ายท่อบาง ๆ ที่เก็บน้ำเหลืองจากส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและส่งกลับไปยังกระแสเลือด
• ต่อมน้ำเหลือง: โครงสร้างรูปถั่วขนาดเล็กที่กรองน้ำเหลืองและเก็บเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค ต่อมน้ำเหลืองอยู่ตามเครือข่ายของต่อมน้ำเหลืองที่พบทั่วร่างกาย กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองอยู่ในลำคอใต้วงแขนหน้าท้องกระดูกเชิงกรานและขาหนีบ
• ม้าม: อวัยวะที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาว, กรองเลือด, เก็บเซลล์เม็ดเลือดและทำลายเซลล์เม็ดเลือดเก่า ม้ามอยู่ทางด้านซ้ายของช่องท้องใกล้กับท้อง
• ไธมัส: อวัยวะที่เซลล์เม็ดเลือดขาวเติบโตและทวีคูณ ไธมัสอยู่ในหน้าอกด้านหลังหน้าอก
• ต่อมทอนซิล: เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองจำนวนสองก้อนที่ด้านหลังของลำคอ ต่อมทอนซิลทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาว
• ไขกระดูก: เนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มและเป็นรูพรุนอยู่ตรงกลางของกระดูกใหญ่ ไขกระดูกทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

เนื้อเยื่อน้ำเหลืองยังพบได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นสมอง, กระเพาะอาหาร, ต่อมไทรอยด์และผิวหนัง

บางครั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์เกิดขึ้นนอกต่อมน้ำเหลืองในไขกระดูกตับเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มบาง ๆ ที่หุ้มสมอง) และทางเดินอาหาร บ่อยครั้งมันอาจเกิดขึ้นในทวารหนัก, หัวใจ, ท่อน้ำดี, เหงือกและกล้ามเนื้อ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีหลายประเภท

ต่อมน้ำเหลืองแบ่งออกเป็นสองประเภททั่วไป:

• Hodgkin lymphoma
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin

ทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเอดส์ แต่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin นั้นพบได้บ่อย เมื่อคนที่เป็นโรคเอดส์มีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin จะเรียกว่าโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ เมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์เกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) จะเรียกว่าโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ปฐมภูมิ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ถูกจัดกลุ่มตามลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ พวกเขาอาจขี้เกียจ (เติบโตช้า) หรือก้าวร้าว (เติบโตเร็ว) โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์มีความก้าวร้าว โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เกี่ยวข้องกับ Hodgkin มีสองประเภทหลักคือ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจาย (รวมถึง B-cell immunoblastic lymphoma)
• Burkitt หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคล้าย Burkitt

สัญญาณของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ ได้แก่ การลดน้ำหนัก, ไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืน

อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์หรือจากเงื่อนไขอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีดังต่อไปนี้:

• การลดน้ำหนักหรือมีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เจ็บปวดบวมที่คอหน้าอกใต้วงแขนหรือขาหนีบ
• ความรู้สึกของความแน่นใต้ซี่โครง

การทดสอบที่ตรวจสอบระบบน้ำเหลืองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายถูกนำมาใช้เพื่อช่วยตรวจสอบ (ค้นหา) และวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ: การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต
• Complete Blood count (CBC): ขั้นตอนการเจาะเลือดและตรวจตัวอย่างต่อไปนี้:
  • จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
  • ปริมาณของเฮโมโกลบิน (โปรตีนที่ขนส่งออกซิเจน) ในเซลล์เม็ดเลือดแดง
  • สัดส่วนของกลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง
• การทดสอบเอชไอวี: การทดสอบเพื่อวัดระดับของแอนติบอดีเอชไอวีในตัวอย่างเลือด แอนติบอดีถูกสร้างขึ้นโดยร่างกายเมื่อมันถูกรุกรานโดยสารแปลกปลอม แอนติบอดีเอชไอวีในระดับสูงอาจหมายถึงร่างกายได้รับเชื้อเอชไอวี
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง: การกำจัดทั้งหมดหรือบางส่วนของต่อมน้ำเหลือง นักพยาธิวิทยามองเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง หนึ่งในประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อต่อไปนี้อาจจะทำ:
  • การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อ Excisional: การกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด
  • Incisional biopsy: การกำจัดส่วนหนึ่งของต่อมน้ำเหลือง
  • ตรวจชิ้นเนื้อหลัก: การกำจัดเนื้อเยื่อจากต่อมน้ำเหลืองโดยใช้เข็มกว้าง
  • การตรวจชิ้นเนื้อ Fine-needle aspiration (FNA): การกำจัดเนื้อเยื่อออกจากต่อมน้ำเหลืองโดยใช้เข็มบาง ๆ
• ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ: การกำจัดไขกระดูกและชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกโดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกสะโพกหรืออก นักพยาธิวิทยามองดูไขกระดูกและกระดูกใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาสัญญาณของโรคมะเร็ง
• หน้าอก x-ray: เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก X-ray เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถลอดผ่านร่างกายและบนแผ่นฟิล์มทำให้เป็นภาพของพื้นที่ภายในร่างกาย

ปัจจัยบางประการที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ขั้นตอนของการเกิดมะเร็ง
• อายุของผู้ป่วย
• จำนวนของ CD4 lymphocytes (เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ในเลือด
• จำนวนสถานที่ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในร่างกายจะพบนอกระบบน้ำเหลือง
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีประวัติการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือไม่
• ความสามารถของผู้ป่วยในการทำกิจกรรมประจำวันเป็นประจำ

หลังจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ได้รับการวินิจฉัยแล้วการทดสอบจะทำเพื่อค้นหาว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในระบบน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

กระบวนการที่ใช้เพื่อค้นหาว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในระบบน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการจัดเตรียม ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมกำหนดระยะของโรค สิ่งสำคัญคือต้องทราบขั้นตอนในการวางแผนการรักษา แต่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์มักจะเป็นขั้นสูงเมื่อมีการวินิจฉัย

การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้อาจใช้ในกระบวนการจัดเตรียม:

• การศึกษาทางเคมีในเลือด: ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้ ตัวอย่างเลือดจะถูกตรวจสอบระดับ LDH (แลคเตทดีไฮโดรจีเนส)
• CT scan (CAT scan): ขั้นตอนที่ทำให้ภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายเช่นปอด, ต่อมน้ำเหลืองและตับนำมาจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน
• PET scan (สแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน): ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย (น้ำตาล) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ร่างกายและสร้างภาพของการใช้กลูโคสในร่างกาย เซลล์มะเร็งร้ายแสดงความสว่างขึ้นในภาพเพราะพวกมันทำงานมากขึ้นและรับกลูโคสได้มากกว่าเซลล์ปกติ
• MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม: ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกาย สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าสู่ผู้ป่วยผ่านทางเส้นเลือด แกโดลิเนียมนั้นสะสมอยู่รอบ ๆ เซลล์มะเร็งดังนั้นพวกมันจึงแสดงความสว่างในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)
• Lumbar puncture: กระบวนการที่ใช้ในการเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF) จากคอกระดูกสันหลัง ทำได้โดยการวางเข็มไว้ระหว่างกระดูกสองซี่ในกระดูกสันหลังและเข้าไปในน้ำไขสันหลังรอบ ๆ ไขสันหลังและนำตัวอย่างของเหลวออก ตัวอย่างของน้ำไขสันหลังมีการตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับสัญญาณที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง ตัวอย่างอาจถูกตรวจสอบไวรัส Epstein-Barr ขั้นตอนนี้เรียกว่า LP หรือการแตะกระดูกสันหลัง

มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์อาจรวมถึง E และ S

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์สามารถอธิบายได้ดังนี้

• E: "E" หมายถึง extranodal และหมายถึงมะเร็งที่พบในพื้นที่หรืออวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากต่อมน้ำเหลืองหรือมีการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเกิน แต่ใกล้พื้นที่น้ำเหลืองที่สำคัญ
• S: "S" หมายถึงม้ามและหมายถึงมะเร็งที่พบในม้าม

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์:

ด่าน 1

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 1 ที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์แบ่งออกเป็นระยะที่ 1 และระยะที่ IE

• ระยะที่ 1: พบมะเร็งในบริเวณต่อมน้ำเหลือง (กลุ่มต่อมน้ำเหลืองต่อมทอนซิลและเนื้อเยื่อใกล้เคียงต่อมไทมัสหรือม้าม)
• ระยะที่ IE: พบมะเร็งในอวัยวะหรือพื้นที่นอกต่อมน้ำเหลือง

ด่าน II

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 2 เกี่ยวกับโรคเอดส์แบ่งออกเป็นระยะที่สองและระยะ IIE

• ระยะที่สอง: มะเร็งถูกพบในกลุ่มต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่สองกลุ่มขึ้นไปทั้งด้านบนหรือด้านล่างไดอะแฟรม (กล้ามเนื้อบาง ๆ ใต้ปอดช่วยหายใจและแยกหน้าอกออกจากช่องท้อง)
• Stage IIE: พบมะเร็งในกลุ่มต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไปทั้งด้านบนและด้านล่างไดอะแฟรม มะเร็งยังพบนอกต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะเดียวหรือพื้นที่บนด้านเดียวกันของไดอะแฟรมเป็นต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ

ด่าน III

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 3 เกี่ยวกับโรคเอดส์แบ่งออกเป็นระยะที่ III, ระยะ IIIE, ระยะ IIIS และระยะ IIIE + S

• Stage III: มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลืองกลุ่มด้านบนและด้านล่างไดอะแฟรม (กล้ามเนื้อบาง ๆ ใต้ปอดที่ช่วยหายใจและแยกหน้าอกออกจากช่องท้อง)
• Stage IIIE: พบมะเร็งในกลุ่มต่อมน้ำเหลืองเหนือและใต้ไดอะแฟรมและนอกต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะหรือพื้นที่ใกล้เคียง
• ระยะ IIIS: มะเร็งพบในกลุ่มต่อมน้ำเหลืองเหนือและใต้ไดอะแฟรมและในม้าม
• Stage IIIE + S: มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลืองกลุ่มเหนือและใต้ไดอะแฟรมนอกต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะหรือบริเวณใกล้เคียงและในม้าม

ด่าน IV

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ในระยะที่ 4 มะเร็ง:

• พบได้ทั่วอวัยวะหนึ่งอวัยวะหรือมากกว่านั้นซึ่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของพื้นที่น้ำเหลือง (กลุ่มต่อมน้ำเหลืองต่อมทอนซิลและเนื้อเยื่อข้างเคียงต่อมไทมัสหรือม้าม) และอาจอยู่ในต่อมน้ำเหลืองใกล้อวัยวะเหล่านั้น หรือ
• พบในอวัยวะเดียวที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของพื้นที่น้ำเหลืองและแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลจากอวัยวะนั้น หรือ
• พบในตับไขกระดูกน้ำไขสันหลัง (CSF) หรือปอด (นอกเหนือจากมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังปอดจากบริเวณใกล้เคียง)

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์มีผลต่อไขกระดูกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)

สำหรับการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์จะถูกจัดกลุ่มตามสถานที่ที่พวกเขาเริ่มในร่างกายดังต่อไปนี้:

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย / ระบบ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เริ่มต้นในระบบน้ำเหลืองหรือที่อื่น ๆ ในร่างกายนอกเหนือจากสมองเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย / ระบบ มันอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกายรวมถึงสมองหรือไขกระดูก มันมักจะได้รับการวินิจฉัยในขั้นสูง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระดับปฐมภูมิ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มต้นที่ระบบประสาทส่วนกลางเริ่มต้นในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) มันเชื่อมโยงกับไวรัส Epstein-Barr มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เริ่มต้นที่อื่นในร่างกายและแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์มีหลายประเภท

การรักษาประเภทต่างๆมีให้บริการสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์เป็นการผสมผสานการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกับการรักษาโรคเอดส์

ผู้ป่วยโรคเอดส์ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและการรักษาอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ด้วยเหตุนี้การรักษาผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์เป็นเรื่องยากและผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการรักษาด้วยยาในปริมาณที่ต่ำกว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่มีโรคเอดส์

การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสร่วม (cART) ใช้เพื่อลดความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากเอชไอวี การรักษาด้วยยาต้านไวรัสรวมอาจทำให้ผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ได้รับยาต้านมะเร็งอย่างปลอดภัยในขนาดมาตรฐานหรือสูงกว่า ในผู้ป่วยเหล่านี้การรักษาอาจได้ผลเช่นเดียวกับในผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่มีโรคเอดส์ ยาที่ใช้ในการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อซึ่งอาจร้ายแรงก็ใช้เช่นกัน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคเอดส์และการรักษาโปรดดูที่เว็บไซต์ AIDSinfo

มีการใช้การรักษามาตรฐานสี่ประเภท:

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเป็นการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรง (เคมีบำบัดในช่องไขสันหลัง) อวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่ส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณนั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค) เคมีบำบัดแบบผสมเป็นการรักษาที่ใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งชนิด

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็ง เคมีบำบัดเข้าช่องไขอาจใช้ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)

ยาเคมีบำบัดใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง / ต่อพ่วงที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ ยังไม่ทราบว่าจะเป็นการดีที่สุดหรือไม่ที่จะให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกันในเวลาเดียวกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือหลังจากสิ้นสุดเคมีบำบัด

บางครั้งก็มีปัจจัยกระตุ้นอาณานิคมร่วมกับเคมีบำบัด ซึ่งจะช่วยลดผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดที่อาจเกิดขึ้นกับไขกระดูก

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง
• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง

วิธีการให้รังสีรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็ง การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ระบบประสาทส่วนกลางปฐมภูมิ

เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

เคมีบำบัดขนาดสูงที่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นวิธีการให้ยาเคมีบำบัดในปริมาณสูงและแทนที่เซลล์เลือดที่ถูกทำลายโดยการรักษาโรคมะเร็ง เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดอ่อน) จะถูกลบออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากทำเคมีบำบัดเสร็จแล้วเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งกลับไปยังผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่ถูกนำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ ในการระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งโดยไม่ทำอันตรายเซลล์ปกติ การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่ง

การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารในเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต แอนติบอดีต่อสารและฆ่าเซลล์มะเร็งปิดกั้นการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย โมโนโคลนอลแอนติบอดีจะได้รับจากการแช่ สิ่งเหล่านี้อาจถูกใช้เพียงอย่างเดียวหรือเพื่อพกพาสารพิษหรือสารกัมมันตรังสีไปยังเซลล์มะเร็งโดยตรง Rituximab ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง / ต่อพ่วงที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

มีการทดลองทางคลินิกในหลายส่วนของประเทศ

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้ามะเร็งเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวกับโรคเอดส์

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง / ต่อพ่วงที่เกี่ยวกับโรคเอดส์อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดแบบผสมที่มีหรือไม่มีการบำบัดแบบเจาะจง
• เคมีบำบัดขนาดสูงและการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือกลับมาแล้ว
• เคมีบำบัดเข้าช่องไขสันหลังสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีโอกาสแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• รังสีบำบัดภายนอก