สาเหตุของโรคโลหิตจางประเภทอาการและการรักษา

ข้อเท็จจริงโรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางอธิบายถึงภาวะที่จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดต่ำ ด้วยเหตุนี้บางครั้งแพทย์อธิบายคนที่เป็นโรคโลหิตจางว่ามีจำนวนเลือดน้อย บุคคลที่มีภาวะโลหิตจางเรียกว่าโลหิตจาง

เลือดประกอบด้วยสองส่วนคือของเหลวที่เรียกว่าพลาสมาและส่วนของเซลล์ ส่วนของเซลล์ประกอบด้วยเซลล์หลายประเภท หนึ่งในเซลล์ที่สำคัญที่สุดและมากที่สุดคือเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์ประเภทอื่นคือเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด เฉพาะเซลล์เม็ดเลือดแดงเท่านั้นที่ถูกกล่าวถึง วัตถุประสงค์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงคือการส่งออกซิเจนจากปอดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เซลล์เม็ดเลือดแดงผลิตโดยใช้ขั้นตอนที่ซับซ้อนและเฉพาะเจาะจง พวกเขาทำในไขกระดูก (ส่วนภายในของกระดูกโคนขาและกระดูกเชิงกรานที่ทำให้เซลล์ส่วนใหญ่ในเลือด) และเมื่อทุกขั้นตอนที่เหมาะสมในการเจริญเติบโตของพวกเขาจะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือด โมเลกุลเฮโมโกลบินเป็นหน่วยการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเป็นโครงสร้างโปรตีนที่ซับซ้อนที่อยู่ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง ตรงกันข้ามกับเซลล์ส่วนใหญ่ในร่างกายมนุษย์เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่มีนิวเคลียส (ศูนย์กลางการเผาผลาญของเซลล์)

แม้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดง (หรือ RBCs) จะถูกสร้างขึ้นภายในไขกระดูก แต่ก็มีปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องในการผลิต ตัวอย่างเช่นเหล็กเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากของโมเลกุลของฮีโมโกลบิน erythropoietin โมเลกุลที่ไตหลั่งออกมาส่งเสริมการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก

ต่อไปนี้เป็นประเด็นสำคัญที่สรุปภาวะโลหิตจางและเซลล์เม็ดเลือดแดง:

• การมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในจำนวนที่ถูกต้องและป้องกันโรคโลหิตจางต้องอาศัยความร่วมมือระหว่างไตไขกระดูกและสารอาหารภายในร่างกาย หากไตหรือไขกระดูกไม่ทำงานหรือร่างกายได้รับการบำรุงอย่างไม่ดีแล้วการนับจำนวนเม็ดเลือดแดงปกติและการทำงานอาจไม่สามารถรักษาได้
• โรคโลหิตจางเป็นสัญญาณของกระบวนการของโรคมากกว่านำโรคมาเอง มันมักจะจัดว่าเป็นเรื้อรังหรือเฉียบพลัน โรคโลหิตจางเรื้อรังเกิดขึ้นในระยะเวลานาน โรคโลหิตจางเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว การพิจารณาว่ามีภาวะโลหิตจางเป็นเวลานานหรือเป็นสิ่งใหม่หรือไม่ช่วยแพทย์ในการค้นหาสาเหตุ นอกจากนี้ยังช่วยทำนายว่าอาการของโรคโลหิตจางรุนแรงเพียงใด ในโรคโลหิตจางเรื้อรังอาการมักเริ่มช้าและค่อยๆ ในขณะที่อาการโลหิตจางเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและน่าวิตกยิ่งขึ้น
• เซลล์เม็ดเลือดแดงมีชีวิตอยู่ประมาณ 100 วันดังนั้นร่างกายจึงพยายามแทนที่เซลล์เหล่านั้นอย่างต่อเนื่อง ในผู้ใหญ่การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นในไขกระดูก แพทย์พยายามตรวจสอบว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำเกิดจากการสูญเสียเลือดเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือจากการลดลงของการผลิตในไขกระดูก การรู้ว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวและ / หรือเกล็ดเลือดเปลี่ยนไปหรือไม่ยังช่วยกำหนดสาเหตุของโรคโลหิตจาง
• ในสหรัฐอเมริกา 2% ถึง 10% ของผู้ที่มีโรคโลหิตจาง ประเทศอื่นมีอัตราโรคโลหิตจางที่สูงขึ้น หญิงสาวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางมากกว่าผู้ชายสองเท่าเนื่องจากมีเลือดออกตามปกติ โรคโลหิตจางเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและในคนชรา แต่ภาวะโลหิตจางในผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการและมีความสัมพันธ์กับสภาพที่ร้ายแรงและเป็นรากฐาน
• โดยทั่วไปมีภาวะโลหิตจางที่สำคัญสามประเภทโดยจำแนกตามขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง:
  1. หากเซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กกว่าปกติเรียกว่า โรคโลหิตจางแบบ microcytic สาเหตุสำคัญของโรคนี้คือการขาดธาตุเหล็ก (เหล็กระดับต่ำ) โรคโลหิตจางและธาลัสซีเมีย (ความผิดปกติที่สืบทอดมาจากฮีโมโกลบิน)
  2. หากขนาดเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นขนาดปกติ (แต่มีจำนวนน้อย) สิ่งนี้เรียกว่า ภาวะโลหิตจางปกติ เช่นโรคโลหิตจางที่มาพร้อมกับโรคเรื้อรังหรือโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับโรคไต
  3. หากเซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่กว่าปกติก็จะเรียกว่า macrocytic anemia สาเหตุหลักของโรคนี้คือโรคโลหิตจางและโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรัง

สาเหตุของโรคโลหิตจาง

เงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนมากทำให้เกิดโรคโลหิตจาง สาเหตุทั่วไปของโรคโลหิตจาง ได้แก่ :

• โรคโลหิตจางจากการมีเลือดออกที่ใช้งานอยู่: การสูญเสียเลือดจากการมีประจำเดือนหนักหรือมีเลือดออกอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง แผลในทางเดินอาหารหรือมะเร็งเช่นมะเร็งของลำไส้ใหญ่อาจไหลซึ่มเลือดช้าและยังสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
• โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก: ไขกระดูกต้องการธาตุเหล็กเพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง เหล็ก (Fe) มีบทบาทสำคัญในโครงสร้างที่เหมาะสมของโมเลกุลเฮโมโกลบิน หากการบริโภคธาตุเหล็กมี จำกัด หรือไม่เพียงพอเนื่องจากการบริโภคอาหารที่ไม่ดีอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ภาวะนี้เรียกว่าภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีแผลในกระเพาะอาหารหรือแหล่งอื่น ๆ ของช้า, เลือดออกเรื้อรัง (มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งมดลูก, ติ่งลำไส้, ริดสีดวงทวาร, ฯลฯ ) ในสถานการณ์เช่นนี้เนื่องจากการสูญเสียเลือดอย่างช้าๆเรื้อรังธาตุเหล็กก็หายไปจากร่างกาย (เป็นส่วนหนึ่งของเลือด) ในอัตราที่สูงกว่าปกติและอาจส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง: เงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ ในระยะยาวสามารถนำไปสู่โรคโลหิตจาง กลไกที่แน่นอนของกระบวนการนี้ไม่ทราบแน่ชัด แต่เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ยาวนานและต่อเนื่องเช่นการติดเชื้อเรื้อรังหรือมะเร็งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางชนิดนี้
• โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับโรคไต: ไตปล่อยฮอร์โมนที่เรียกว่า erythropoietin ที่ช่วยไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง ในผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง (โรคไตวายเรื้อรัง) (โรคไตวายเรื้อรังหรือโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย) การผลิตฮอร์โมนนี้ลดน้อยลงและในทางกลับกันทำให้การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงทำให้เป็นโรคโลหิตจาง โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับหรือโรคโลหิตจางของโรคไตเรื้อรัง
• โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์: น้ำหนักของน้ำและการได้รับของเหลวในระหว่างตั้งครรภ์เจือจางเลือดซึ่งอาจสะท้อนให้เห็นว่าเป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากความเข้มข้นสัมพัทธ์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ
• ภาวะโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการที่ไม่ดี: จำเป็นต้องมีวิตามินและแร่ธาตุเพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง นอกจากนี้ยังมีธาตุเหล็กวิตามินบี 12 และโฟเลต (หรือกรดโฟลิก) ที่จำเป็นสำหรับการผลิตฮีโมโกลบิน (Hgb) ที่เหมาะสม การขาดสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางเนื่องจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ การบริโภคอาหารที่ไม่ดีเป็นสาเหตุสำคัญของโฟเลตโฟเลตต่ำและวิตามินบี 12 ต่ำ ผู้ทานมังสวิรัติอย่างเข้มงวดที่ไม่ได้รับวิตามินเพียงพอมีความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินบี 12
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย: อาจมีปัญหาในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ซึ่งนำไปสู่การดูดซึมวิตามินบี 12 ไม่ดี สิ่งนี้อาจนำไปสู่โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 หรือที่เรียกว่าโรคโลหิตจางเป็นอันตราย
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว: ในบางคนปัญหาอาจเกี่ยวข้องกับการผลิตโมเลกุลเฮโมโกลบินที่ผิดปกติ ในสภาพเช่นนี้ปัญหาของฮีโมโกลบินก็คือคุณภาพหรือการทำงาน โมเลกุลของฮีโมโกลบินผิดปกติอาจทำให้เกิดปัญหาในความสมบูรณ์ของโครงสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงและพวกเขาอาจกลายเป็นรูปเสี้ยว (เซลล์เคียว) โรคโลหิตจางเซลล์เคียวมีหลายประเภทที่มีระดับความรุนแรงต่างกัน โดยทั่วไปจะมีลักษณะทางพันธุกรรมและพบได้ทั่วไปในเชื้อสายของเชื้อสายแอฟริกันตะวันออกกลางและทะเลเมดิเตอร์เรเนียน ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางเซลล์เคียวสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่เด็กโดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอาการของโรค

สาเหตุโลหิตจางมากขึ้น

• ธาลัสซีเมีย: นี่เป็นอีกกลุ่มหนึ่งของสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับฮีโมโกลบินของโรคโลหิตจาง ธาลัสซีเมียมีหลายประเภทซึ่งแตกต่างกันไปในระดับความรุนแรงจากอ่อน (ธาลัสซีเมียเล็กน้อย) ถึงรุนแรง (ธาลัสซีเมียที่สำคัญ) สิ่งเหล่านี้เป็นกรรมพันธุ์ แต่พวกมันทำให้เกิดความผิดปกติของปริมาณฮีโมโกลบินซึ่งหมายถึงการสร้างโมเลกุลของฮีโมโกลบินในปริมาณที่ไม่เพียงพอ ธาลัสซีเมียพบได้ทั่วไปในผู้คนจากเชื้อสายแอฟริกันเมดิเตอร์เรเนียนและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
• พิษสุราเรื้อรัง: โภชนาการที่ไม่ดีและข้อบกพร่องของวิตามินและแร่ธาตุที่เกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรัง แอลกอฮอล์เองอาจเป็นพิษต่อไขกระดูกและอาจชะลอการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง การรวมกันของปัจจัยเหล่านี้อาจนำไปสู่โรคโลหิตจางในแอลกอฮอล์
• โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูก: โรคโลหิตจางอาจเกี่ยวข้องกับโรคที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูก มะเร็งเลือดบางชนิดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเปลี่ยนแปลงการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงและทำให้เกิดโรคโลหิตจาง กระบวนการอื่นอาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งจากอวัยวะอื่นที่แพร่กระจายไปยังไขกระดูก
• โรคโลหิตจาง Aplastic: บางครั้งการติดเชื้อไวรัสบางอย่างอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อไขกระดูกและลดการผลิตของเซลล์เลือดทั้งหมด ยาเคมีบำบัด (ยารักษาโรคมะเร็ง) และยารักษาโรคบางชนิดอาจก่อให้เกิดปัญหาเดียวกัน
• โรคโลหิตจาง Hemolytic: รูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติมีความสำคัญต่อการทำงานของมัน Hemolytic anemia เป็นภาวะโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เม็ดเลือดแดงแตก (เรียกว่า hemolysis) และกลายเป็นความผิดปกติ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ภาวะโลหิตจาง hemolytic บางรูปแบบสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ด้วยการทำลายอย่างต่อเนื่องและการสืบพันธุ์อย่างรวดเร็วของเซลล์เม็ดเลือดแดง (ตัวอย่างเช่นใน spherocytosis ทางพันธุกรรม, elliptocytosis ทางพันธุกรรมและการขาดกลูโคส -6-phosphate dehydrogenase หรือ G6GD) การทำลายประเภทนี้อาจเกิดขึ้นกับเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติในบางเงื่อนไขเช่นมีลิ้นหัวใจผิดปกติที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดหรือยาบางชนิดที่ทำลายโครงสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง
• โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับยา: ยาที่ใช้กัน ทั่วไปจำนวนมากสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางเป็นผลข้างเคียงในบางคน กลไกที่ยาสามารถทำให้เกิดภาวะโลหิตจางมีจำนวนมาก (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, พิษของไขกระดูก) และเป็นลักษณะเฉพาะของยา ยาที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางบ่อยที่สุดคือยาเคมีบำบัดที่ใช้รักษาโรคมะเร็ง (ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด) ยาทั่วไปอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง ได้แก่ ยาชักยาปลูกถ่ายยาเอชไอวียามาลาเรียบางชนิดยาปฏิชีวนะบางชนิด (เพนิซิลลิน chloramphenicol) ยาต้านเชื้อราและยาแก้แพ้
• สาเหตุที่พบได้น้อยอื่น ๆ ของโรคโลหิตจาง ได้แก่ ปัญหาต่อมไทรอยด์มะเร็งโรคตับโรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคลูปัส) ภาวะฮีโมโกลบินในเวลากลางคืน (PNH) paroxysmal ฮีโมโกลบินยูเรียพิษตะกั่วโรคเอดส์มาลาเรียไวรัสตับอักเสบ การสัมผัสสารฆ่าแมลง เป็นที่น่าสังเกตว่ามีสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ อีกมากมายของโรคโลหิตจางที่ไม่รวมอยู่ในรายการนี้เพราะสิ่งเหล่านี้เป็นเพียงสาเหตุที่พบบ่อยและมีความสำคัญ

อาการ โลหิตจาง

เนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำทำให้การส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทุกส่วนในร่างกายลดลงภาวะโลหิตจางอาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่หลากหลาย นอกจากนี้ยังสามารถทำให้อาการของโรคพื้นฐานอื่น ๆ แย่ลง หากโลหิตจางไม่รุนแรงอาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ หากโรคโลหิตจางยังคงดำเนินต่อไปอย่างช้าๆ (เรื้อรัง) ร่างกายอาจปรับตัวและชดเชยการเปลี่ยนแปลง ในกรณีนี้อาจไม่มีอาการใด ๆ จนกว่าภาวะโลหิตจางจะรุนแรงขึ้น

อาการของโรคโลหิตจางอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• ความเมื่อยล้า;
• พลังงานลดลง
• อ่อนแอ;
• หายใจถี่;
• วิงเวียน;
• ใจสั่น (ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจหรือการเต้นผิดปกติ); และ
• ดูซีด

อาการของโรคโลหิตจางรุนแรงอาจรวมถึง:

• เจ็บหน้าอก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจวาย;
• เวียนศีรษะ;
• หมดสติหรือหมดสติ; และ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

สัญญาณบางอย่างที่อาจบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางในแต่ละคนอาจรวมถึง:

• เปลี่ยนสีของอุจจาระรวมถึงอุจจาระสีดำและ tarry (มีกลิ่นเหนียวและเหม็น), สีน้ำตาลแดงหรือเลือดเปื้อนอย่างเห็นได้ชัดถ้าโรคโลหิตจางเนื่องจากการสูญเสียเลือดผ่านระบบทางเดินอาหาร;
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ความดันโลหิตต่ำ;
• หายใจเร็ว
• ผิวสีซีดหรือเย็น;
• ผิวเหลืองเรียกว่าดีซ่านถ้าภาวะโลหิตจางเกิดจากการสลายของเม็ดเลือดแดง
• บ่นหัวใจ และ
• การขยายตัวของม้ามด้วยสาเหตุของโรคโลหิตจาง

ความผิดปกติของเลือดและเลือดออกทดสอบ IQ

เมื่อไปหาแพทย์ดูแลโรคโลหิตจาง

เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วโรคโลหิตจางเป็นร่องรอยของโรคอื่นจึงจำเป็นต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์อย่างครบถ้วนและต้องทำการทดสอบที่เหมาะสมเพื่อระบุสาเหตุ ดังนั้นหากอาการและอาการแสดงของโรคโลหิตจางมีอยู่หนึ่งควรติดต่อแพทย์ของเขาหรือเธอเพื่อประเมินผล

• ในผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัวเรื้อรังเช่นโรคหัวใจหรือโรคปอดอาการของโรคโลหิตจางอาจมีความสำคัญมากกว่าและการประเมินทางการแพทย์ที่รวดเร็วนั้นเป็นสิ่งที่รอบคอบ
• การวินิจฉัยโรคโลหิตจางที่บ้านเป็นเรื่องยากเว้นแต่จะมีเลือดออกชัดเจน หากเห็นได้ชัดว่ามีเลือดออกอย่างชัดเจนเช่นเดียวกับการบาดเจ็บรุนแรงต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ทันทีและควรพิจารณาไปที่ห้องฉุกเฉิน โดยทั่วไปแล้วโรคโลหิตจางเฉียบพลัน (การโจมตีสั้น) ชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการทันทีมากกว่าโรคโลหิตจางชนิดเรื้อรัง (ติดทนนาน)
• บุคคลหลายคนที่มีสภาวะเรื้อรังเช่นโรคโลหิตจางเซลล์เคียวรู้ว่าเมื่อใดที่พวกเขามีการโจมตีที่เกี่ยวข้องกับโรคของพวกเขา (วิกฤตเซลล์เคียว) และเลือกที่จะไปพบแพทย์ทันที

การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง

แพทย์สามารถตรวจหาภาวะโลหิตจางได้อย่างง่ายดายโดยการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจนับเลือดอย่างสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับผลของการทดสอบและการประเมินอย่างละเอียดของผู้ป่วยแพทย์อาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่แน่นอนของโรคโลหิตจาง การตรวจนับเลือดอย่างสมบูรณ์อาจทำขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทั่วไปตามปกติหรือตามอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะโลหิตจาง

การตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคโลหิตจาง คุณสมบัติที่สำคัญบางอย่างในประวัติทางการแพทย์ครอบคลุมคำถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวประวัติส่วนตัวก่อนหน้าของภาวะโลหิตจางหรือภาวะเรื้อรังอื่น ๆ ยาสีของอุจจาระและปัสสาวะปัญหาเลือดออกและอาชีพและนิสัยทางสังคม (เช่นการดื่มแอลกอฮอล์) ในขณะที่ทำการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์แพทย์อาจให้ความสำคัญกับลักษณะทั่วไป (สัญญาณของความเหนื่อยล้าความว่องไว) ดีซ่าน (ผิวหนังและดวงตาสีเหลือง) ความซีดของเตียงเล็บเล็บม้ามโตม้ามโต (ม้ามโต) หรือตับ (ตับ) และต่อมน้ำเหลือง

เนื่องจากโรคโลหิตจางเป็นเพียงอาการของโรคอื่นแพทย์จึงต้องการตรวจสอบว่าภาวะใดเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจาง บางคนอาจต้องการการทดสอบเพิ่มเติมและคนอื่น ๆ อาจต้องการน้อยมาก ตัวอย่างเช่นคนโลหิตจางที่มีแผลในกระเพาะอาหารที่รู้จักมักจะไม่ต้องการการตรวจเลือดหลายครั้ง แต่อาจต้องประเมินกระเพาะอาหารของเขาหรือเธอด้วยสายตาและได้รับการรักษาแผล ในทางตรงกันข้ามคนที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคโลหิตจางและไม่มีแหล่งที่มาของการสูญเสียเลือดชัดเจนอาจต้องใช้การทดสอบเลือดในห้องปฏิบัติการหลายรายการและการประเมินผลการวินิจฉัยประเภทอื่น ๆ แพทย์ยังคำนึงถึงความรุนแรงของโรคโลหิตจางเมื่อตัดสินใจว่าจะสั่งการทดสอบอะไร เมื่อบุคคลมีภาวะโลหิตจางรุนแรงจะต้องพิจารณาสาเหตุอย่างรวดเร็วเพื่อให้สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคโลหิตจางโดยทั่วไป ได้แก่ :

• Complete blood count (CBC): กำหนดความรุนแรงและประเภทของโรคโลหิตจาง (microcytic anemia หรือเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็ก, ภาวะโลหิตจางปกติหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดปกติ, หรือโลหิตจาง macrocytic หรือเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่) และโดยทั่วไปจะเป็น สั่งการทดสอบครั้งแรก ข้อมูลเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ (เซลล์สีขาวและเกล็ดเลือด) รวมอยู่ในรายงาน CBC การตรวจวัดปริมาณฮีโมโกลบิน (Hgb) และ hematocrit (Hct) ในการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์มักใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะโลหิตจาง พวกเขาวัดปริมาณของฮีโมโกลบินซึ่งเป็นการสะท้อนที่แม่นยำของปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC) ในเลือด
• การทดสอบฮีโมโกลอุจจาระ: การทดสอบเลือดในอุจจาระอาจตรวจพบเลือดออกจากกระเพาะอาหารหรือลำไส้ (การทดสอบอุจจาระ Guaiac หรือการทดสอบเลือดไสยอุจจาระ)
• รอยเปื้อนเลือดรอบข้าง: ดูเซลล์เม็ดเลือดแดงใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อกำหนดขนาดรูปร่างจำนวนและลักษณะที่ปรากฏรวมทั้งประเมินเซลล์อื่น ๆ ในเลือด
• ระดับเหล็ก: ระดับธาตุเหล็กในเลือดอาจบอกแพทย์ว่าภาวะโลหิตจางอาจเกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็กหรือไม่ การทดสอบนี้มักจะมาพร้อมกับการทดสอบอื่น ๆ ที่วัดความจุเหล็กของร่างกายเช่นระดับ transferrin และระดับ ferritin
• ระดับ Transferrin: ประเมินโปรตีนที่ขนส่งธาตุเหล็กในร่างกาย
• Ferritin: ประเมินที่ธาตุเหล็กทั้งหมดที่มีในร่างกาย
• โฟเลต: วิตามินที่จำเป็นในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งต่ำในผู้ที่มีนิสัยการกินที่ไม่ดี
• วิตามินบี 12: วิตามินที่จำเป็นในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงและต่ำในผู้ที่มีนิสัยการกินที่ไม่ดีหรือในโรคโลหิตจางเป็นอันตราย
• บิลิรูบิน: มีประโยชน์ในการตรวจสอบว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกทำลายภายในร่างกายซึ่งอาจเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจาง hemolytic
• ระดับตะกั่ว: พิษจากตะกั่วเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของโรคโลหิตจางในเด็ก
• เฮโมโกลบินอิเล็กโทรโฟรีซิส: บางครั้งใช้เมื่อบุคคลมีประวัติครอบครัวเป็นโรคโลหิตจาง การทดสอบนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคโลหิตจางเซลล์เคียวหรือธาลัสซีเมีย
• จำนวน Reticulocyte: การวัดเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ที่ผลิตโดยไขกระดูก
• การทดสอบการทำงานของตับ: การทดสอบทั่วไปเพื่อตรวจสอบว่าตับทำงานอย่างไรซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคอื่นที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
• การทดสอบการทำงานของไต: การทดสอบที่เป็นกิจวัตรมากและสามารถช่วยตัดสินว่ามีความผิดปกติของไตหรือไม่ ไตวายอาจส่งผลให้เกิดการขาด erythropoietin (Epo) ซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจาง
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: ประเมินการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงและอาจทำได้เมื่อสงสัยว่ามีไขกระดูก

Anemia การดูแลตนเองที่บ้าน

น้อยมากที่สามารถทำได้เพื่อรักษาโรคโลหิตจางด้วยตนเองและการรักษาทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นโดยทั่วไป มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะยังคงใช้ยาใด ๆ ที่กำหนดไว้สำหรับปัญหาทางการแพทย์เรื้อรัง (ยาวนาน) อื่น ๆ หากทราบสาเหตุของโรคโลหิตจางมาตรการในการควบคุมให้อยู่ในความควบคุมนั้นสำคัญมาก ตัวอย่างเช่นหากเกิดภาวะโลหิตจางจากแผลในกระเพาะอาหารให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาเช่นยาแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์

การรักษา โรคโลหิตจาง

การรักษาโรคโลหิตจางแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรคโลหิตจาง

หากโรคโลหิตจางไม่รุนแรงและไม่มีอาการหรืออาการแสดงน้อยที่สุดจะมีการตรวจสอบอย่างละเอียดโดยแพทย์ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก (สำนักงานของแพทย์) หากพบสาเหตุใด ๆ การรักษาที่เหมาะสมจะเริ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นหากภาวะโลหิตจางไม่รุนแรงและพบว่ามีความสัมพันธ์กับระดับธาตุเหล็กต่ำอาจให้การเสริมธาตุเหล็กในขณะที่การตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของการขาดธาตุเหล็กจะดำเนินการ

ในทางตรงกันข้ามถ้าโรคโลหิตจางเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดอย่างกะทันหันจากการบาดเจ็บหรือแผลในกระเพาะอาหารที่มีเลือดออกอย่างรวดเร็วจากนั้นอาจต้องเข้าโรงพยาบาลและการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อบรรเทาอาการและแทนที่เลือดที่หายไป มาตรการเพิ่มเติมเพื่อควบคุมเลือดอาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันเพื่อหยุดการสูญเสียเลือดเพิ่มเติม

การถ่ายเลือดอาจต้องใช้ในสถานการณ์ที่สำคัญน้อยกว่าเช่นกัน ตัวอย่างเช่นบุคคลที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งอาจได้รับการคาดหวังจากแพทย์ผู้รักษาว่ามีปัญหาไขกระดูกที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด ดังนั้นแพทย์อาจตรวจนับเลือดเป็นประจำและหากระดับไปถึงระดับต่ำพอเขาหรือเธออาจสั่งถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อช่วยในการมีอาการของโรคโลหิตจาง

ยาโลหิตจาง

ยาและการรักษาที่แก้ไขสาเหตุพื้นฐานของโรคโลหิตจาง ได้แก่ :

• อาจมีธาตุเหล็กในระหว่างตั้งครรภ์และเมื่อระดับธาตุเหล็กต่ำ มันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบสาเหตุของการขาดธาตุเหล็กและรักษาอย่างถูกต้อง
• อาหารเสริมวิตามินอาจแทนที่โฟเลตและวิตามินบี 12 ในคนที่มีพฤติกรรมการกินที่ไม่ดี ในผู้ที่มีภาวะโลหิตจางเป็นอันตรายซึ่งไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ในปริมาณที่เพียงพอการฉีดวิตามินบี 12 เป็นประจำทุกเดือนจะใช้เพื่อเสริมระดับวิตามินบี 12 และแก้ไขภาวะโลหิตจาง
• Epoetin alfa (Procrit or Epogen) เป็นยาที่สามารถใช้เป็นการฉีดเพื่อเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในผู้ที่มีปัญหาไต การผลิตอีริโธรปัวอีตินลดลงในคนที่เป็นโรคไตขั้นสูงตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้
• หยุดยาที่อาจเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางนอกจากนี้ยังอาจกลับโลหิตจางหลังจากปรึกษากับแพทย์
• หากแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางแล้วนอกจากจะได้รับวิตามินและรักษาคุณค่าทางอาหารอย่างเพียงพอแล้วการดื่มแอลกอฮอล์ก็ยังต้องหยุดอีกด้วย

ศัลยกรรมโรคโลหิตจาง

ไม่มีวิธีการผ่าตัดเฉพาะในการรักษาโรคโลหิตจาง อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโลหิตจางการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกในการรักษา ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งมดลูกที่มีเลือดออกช้า ๆ เป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางการผ่าตัดมะเร็งอาจช่วยรักษาโรคโลหิตจางได้

การติดตามภาวะโลหิตจาง

การติดตามดูแลโรคโลหิตจางจะขึ้นอยู่กับชนิดของมัน ส่วนใหญ่จะต้องมีการนับเลือดซ้ำ นอกจากนี้ยังแนะนำให้เยี่ยมชมสำนักงานของหมอซ้ำเพื่อพิจารณาการตอบสนองต่อการรักษา

การป้องกันโรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางบางรูปแบบทั่วไปสามารถป้องกันได้ง่ายที่สุดโดยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและ จำกัด การใช้แอลกอฮอล์ โรคโลหิตจางหลายประเภทสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจเลือดและเมื่อมีปัญหาเกิดขึ้น ในผู้สูงอายุงานประจำเลือดที่แพทย์สั่งให้แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตามอาจตรวจพบภาวะโลหิตจางและแจ้งให้แพทย์หาสาเหตุที่แท้จริง

การพยากรณ์โรคโลหิตจาง

คนที่เป็นโลหิตจางจะหายดีแค่ไหนขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโลหิตจางและรุนแรงแค่ไหน ตัวอย่างเช่นหากแผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกจะทำให้โลหิตจางสามารถรักษาให้หายได้หากแผลในกระเพาะอาหารได้รับการรักษาและเลือดหยุดไหล อย่างไรก็ตามหากภาวะโลหิตจางเกิดจากไตวายก็เป็นไปได้ว่าจะต้องมีการติดตามและรักษาในระยะยาว

โดยทั่วไปแล้วคนหนุ่มสาวจะหายจากโรคโลหิตจางได้เร็วกว่าผู้สูงอายุ คนอายุน้อยยังทนต่ออาการของโรคโลหิตจางได้ดีกว่าผู้สูงอายุ ผลของภาวะโลหิตจางต่อผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีความสำคัญมากขึ้นเนื่องจากปัญหาทางการแพทย์ที่เรื้อรัง โรคโลหิตจางทำให้ปัญหาทางการแพทย์เกือบแย่ลง