การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการรักษาสาเหตุและประเภท

ข้อเท็จจริง Angina

• หากคุณมีอาการปวดหรือความกดดันที่หน้าอกหน้าอกคอซ้ายไหล่ซ้ายหรือแขนซ้ายให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที อย่าขับรถเอง โทร 911 เพื่อรับส่งฉุกเฉิน
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ angina pectoris เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้เพื่ออธิบายความรู้สึกไม่สบายหน้าอกชั่วคราวที่เกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่ได้รับเลือดเพียงพอ เมื่อหัวใจมีเลือดไม่เพียงพอก็จะไม่สามารถทำงานได้อย่างเต็มประสิทธิภาพ
• เมื่อคนที่มีอาการแน่นหน้าอกกินร่างกายออกแรงตัวเองหรือประสบการณ์อารมณ์รุนแรงหรืออุณหภูมิสูงมันจะเพิ่มความต้องการในหัวใจที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• สัญญาณและอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอาการปวดชั่วคราว, ความดัน, ความแน่นหรือบีบในใจกลางของหน้าอกหรือในคอ, ไหล่, ขากรรไกร, แขน, หรือหลังส่วนบน
• ความรู้สึกไม่สบายของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเพียงชั่วคราวซึ่งหมายถึงไม่กี่วินาทีหรือนาทีไม่ยาวนานหรือตลอดทั้งวัน
• ตอนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถบรรเทาได้โดยการลบความเครียดและ / หรือการไนโตรกลีเซอลิ้น (ใต้ลิ้น) ลิ้น
• ตอนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ใช่หัวใจวาย อย่างไรก็ตามการมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหมายความว่าคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเป็นสัญญาณเตือนภัยที่เป็นประโยชน์หากทำให้ผู้ป่วยได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงอาการหัวใจวาย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเวลานานหรือไม่ถูกตรวจสอบอาจนำไปสู่โรคหัวใจวายหรือเพิ่มความเสี่ยงของการมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ สิ่งเหล่านี้อาจนำไปสู่ความตายอย่างกะทันหัน
• เวลามีความสำคัญมากในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ยิ่งเวลาที่หัวใจถูกกีดกันจากการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอ (ischemia) และทำให้ออกซิเจนยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายหรือความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ อีกต่อไปคนที่มีประสบการณ์อาการเจ็บหน้าอกจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจมีความเสี่ยงของการตายหรือทำงานผิดปกติ
• หากอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงและ / หรือกลับเป็นซ้ำผู้ป่วยควรพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการเจ็บหน้าอกดังต่อไปนี้:
  • เหงื่อออก
  • ความอ่อนแอ
  • อ่อนแอ,
  • มึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือ
  • ความเกลียดชัง
  • ความเจ็บปวดที่ไม่หายไปหลังจากนั้นไม่กี่นาที
  • ความเจ็บปวดที่มีความกังวล แต่อย่างใด
• ไม่เจ็บหน้าอกทั้งหมดเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการปวดในหน้าอกอาจมาจากหลายสาเหตุซึ่งมีตั้งแต่ไม่จริงจังจนถึงรุนแรงมาก ตัวอย่างเช่นอาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดจาก
  • กรดไหลย้อน (โรคกรดไหลย้อน, กรดไหลย้อน),
  • การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
  • โรคหอบหืดหรือ
  • เจ็บกล้ามเนื้อและเอ็นในอก (เจ็บผนังหน้าอก)

สัญญาณและอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออะไร?

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัวเองเป็นอาการ (หรือชุดของอาการ) ไม่ใช่โรค สิ่งต่อไปนี้อาจส่งสัญญาณโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ:

• ความดันอึดอัดแน่นบีบหรือปวดในใจกลางของหน้าอก
• นอกจากนี้ยังอาจรู้สึกตึงแน่นไหม้หรือมีน้ำหนักมาก
• ความเจ็บปวดอาจแพร่กระจายไปยังไหล่คอหรือแขน
• มันอาจจะอยู่ในช่องท้องส่วนบนหลังหรือกราม
• ความเจ็บปวดอาจมีความรุนแรงจากอ่อนถึงรุนแรง

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่
• วิงเวียน
• เป็นลม
• ความวิตกกังวลหรือความกังวลใจ
• เหงื่อออกหรือเย็นผิวมีเหงื่อออก
• ความเกลียดชัง
• หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ
• Pallor (ผิวสีซีด)
• ความรู้สึกของการลงโทษที่ใกล้เข้ามา

อาการเหล่านี้จะเหมือนกับอาการของโรคหัวใจวายที่อธิบายโดย American Heart Association มันไม่ง่ายเสมอไปที่จะบอกความแตกต่างระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหัวใจวายยกเว้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพียงไม่กี่นาทีและอาการปวดหัวใจวายจะไม่หายไป

• หากคุณไม่เคยมีอาการเช่นนี้มาก่อนนั่งลง หากคุณสามารถติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพโทร 911 หรือไปที่แผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
• หากคุณเคยมีอาการแน่นหน้าอกมาก่อนและการโจมตีนี้คล้ายกับที่เกิดขึ้นให้พักสักครู่ ใช้ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นของคุณ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของคุณควรได้รับการบรรเทาโดยสิ้นเชิงในห้านาที ถ้าไม่คุณอาจทำซ้ำปริมาณไนโตรกลีเซอรีนและรออีกห้านาที อาจลองใช้ขนาดที่สาม แต่ถ้าคุณยังไม่รู้สึกโล่งใจให้โทร 911 หรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

Angina ประเภทใดบ้าง

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจัดเป็นหนึ่งในสองประเภทต่อไปนี้:

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่พบบ่อยที่สุดและประเภทคนส่วนใหญ่หมายถึงเมื่อพวกเขาหมายถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

• ผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกมักจะมีอาการแน่นหน้าอกเป็นประจำ ตอนที่เกิดขึ้นในรูปแบบและสามารถคาดการณ์ได้
• สำหรับคนส่วนใหญ่อาการแน่นหน้าอกเกิดขึ้นหลังจากออกแรงระเบิดสั้น ๆ
• อาการแน่นหน้าอกมักจะใช้เวลาน้อยกว่าห้านาที
• พวกเขามักจะโล่งใจโดยพักผ่อนหรือยาเช่นไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น

2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนเป็นเรื่องธรรมดาน้อย อาการแน่นหน้าอกไม่สามารถคาดการณ์ได้และมักจะเกิดขึ้นเมื่อพัก

• สิ่งนี้อาจบ่งบอกว่าอาการแน่นหน้าอกของม้ามืดแย่ลง แต่บางครั้งครั้งแรกที่ผู้ป่วยมีอาการแน่นหน้าอกมันไม่เสถียร
• อาการจะแย่ลงในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน - ปวดบ่อยมากขึ้นรุนแรงขึ้นอีกต่อไปนานเกิดขึ้นในส่วนที่เหลือและจะไม่บรรเทาโดยไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนนั้นไม่เหมือนกับโรคหัวใจวาย แต่รับประกันได้ว่าจะไปพบแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที ผู้ป่วยอาจต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อป้องกันโรคหัวใจ

หากบุคคลนั้นมีอาการแน่นหน้าอกสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงอาการแย่ลง:

• ตอนที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างจากรูปแบบปกติ
• ถูกปลุกให้ตื่นขึ้นในเวลากลางคืนด้วยอาการแน่นหน้าอก
• อาการรุนแรงมากกว่าปกติ
• มีอาการแน่นหน้าอกมากกว่าปกติ
• อาการแน่นหน้าอกนานกว่าปกติ

อะไรคือ สาเหตุของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับหัวใจไม่ได้รับเลือดเพียงพอเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ

• ในโรคนี้หลอดเลือดหัวใจตีบตันแคบหรือเสียหาย
• พวกเขาไม่สามารถจ่ายหัวใจด้วยเลือดทั้งหมดที่ต้องการได้อีกต่อไป

กรณีส่วนใหญ่ของโรคหลอดเลือดหัวใจมีสาเหตุมาจากหลอดเลือดแข็งตัวของหลอดเลือด

• ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเป็นภาวะที่สารไขมัน / คอเลสเตอรอลสร้างขึ้นภายในหลอดเลือด
• การสะสมเหล่านี้เรียกว่าโล่และสามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดบางส่วนหรือทั้งหมด ปัจจัยเสี่ยงหลายประการโดยเฉพาะ:
  • โรคเบาหวาน,
  • ความดันโลหิตสูง,
  • การสูบบุหรี่
  • คอเลสเตอรอลสูงและ
  • ความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจเร่งการสะสมนี้

กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจ

อีกสาเหตุหนึ่งของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนคืออาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ

• กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อโดยรอบหลอดเลือดหัวใจทำให้พวกเขาแคบหรือปิดชั่วคราว ซึ่งจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจในช่วงเวลาสั้น ๆ ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก
• นี่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแตกต่างหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal
• นี่ไม่เหมือนกับหลอดเลือดแม้ว่าบางคนมีเงื่อนไขทั้งสอง
• อาการมักจะเกิดขึ้นขณะพัก (หรือระหว่างการนอนหลับ) และไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
• การใช้โคเคน / การละเมิดโคเคนสามารถทำให้เกิดอาการกระตุกอย่างมีนัยสำคัญของหลอดเลือดหัวใจและนำไปสู่อาการหัวใจวาย

สาเหตุอื่นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สาเหตุอื่นของอาการแน่นหน้าอก ได้แก่ :

• การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจโดยก้อนเลือดหรือโดยการบีบอัดจากสิ่งที่อยู่นอกหลอดเลือด
• การอักเสบหรือการติดเชื้อของหลอดเลือดหัวใจ
• ได้รับบาดเจ็บจากหลอดเลือดหัวใจตีบหนึ่งหรือหลายเส้น
• การทำงานที่ไม่ดีของหลอดเลือดเล็ก ๆ ของหัวใจ (microvascular angina)

เมื่อบุคคลมีพื้นฐานหลอดเลือด, กล้ามเนื้อกระตุก, หรือความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจ, อาการเจ็บหน้าอกมักจะถูกตั้งค่าโดยหนึ่งในสาเหตุดังต่อไปนี้:

• การออกกำลังกายหรือออกกำลังกาย
• ความเครียดทางอารมณ์
• สัมผัสกับความเย็น
• ปริมาณออกซิเจนลดลงในอากาศที่คุณหายใจ (เช่นการบินบนเครื่องบินหรือที่ระดับความสูง)
• การใช้สารกระตุ้นเช่นคาเฟอีนหรือบุหรี่สูบบุหรี่ (ซึ่งช่วยลดปริมาณออกซิเจนในเลือด)

อะไรคือปัจจัยความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือด?

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่ : บางส่วนของสิ่งเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• ระดับสูงของคอเลสเตอรอลและไขมันอื่น ๆ ในเลือด
• โรคเบาหวาน
• ที่สูบบุหรี่
• เพศชาย
• ไลฟ์สไตล์ที่ไม่ใช้งาน (อยู่ประจำ)
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ริ้วรอยก่อนวัย
• การใช้สารกระตุ้นเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิโคตินโคเคนหรือยาบ้า: สารกระตุ้นอื่น ๆ ได้แก่ theophyllines, เบต้า agonists สูดดม, คาเฟอีน, ยาลดความอ้วนและ decongestants

เมื่อไปหาแพทย์เพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

หากบุคคลนั้นไม่เคยมีอาการเหล่านี้สามารถโทรหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นไม่มั่นใจในอาการหรือสิ่งที่ควรทำ

• อย่ารอช้าที่จะโทร 911 อย่ารอการติดต่อจากแพทย์ อย่า "รอเลย" การรอคอยคือการเสี่ยงชีวิต
• บุคลากรฉุกเฉินได้รับการฝึกฝนให้รู้จักโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและรักษาได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัย

หากบุคคลนั้นมีอาการแน่นหน้าอกมาก่อนพวกเขาอาจไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์หากมีอาการเหมือนกันทุกครั้ง

• หากบุคคลนั้นได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการตอบสนองต่ออาการเหล่านี้ให้ทำตามคำแนะนำนั้น
• ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการพักผ่อนเอาความเครียดและไนโตรกลีเซอรีนลิ้น

หากบุคคลนั้นมีอาการแน่นหน้าอกมาก่อนให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดหากมีสถานการณ์ใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• หากรูปแบบปกติของอาการแน่นหน้าอกมีการเปลี่ยนแปลง แต่อย่างใด
• หากมีอาการแตกต่างจากปกติหรือรุนแรงกว่า
• หากมีอาการเกิดขึ้นขณะพักหรือมีกิจกรรมน้อยกว่าปกติ
• หากอาการไม่ดีขึ้นกับการพักผ่อนหรือไนโตรกลีเซอรีนลิ้น
• หากบุคคลนั้นไม่แน่ใจเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำ

สถานการณ์ใด ๆ เหล่านี้อาจเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องไปพบแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล

• อย่ารอช้าหรือพยายามที่จะ "รอเลย"
• อย่าขับรถไปโรงพยาบาล
• โทร 911 สำหรับการขนส่งทางการแพทย์ฉุกเฉิน

หากคนเชื่อว่าพวกเขามีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ไม่มีอาการใด ๆ พวกเขาควรเรียกผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมาจัดทำการประเมินในสำนักงาน อย่ารอให้อาการเกิดขึ้น

คู่มือรูปภาพเกี่ยวกับโรคหัวใจ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญคนใดที่รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้รับการรักษาในแผนกฉุกเฉินโดยแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน บุคคลที่บางครั้งมีอาการแน่นหน้าอกอาจได้รับการปฏิบัติโดยแพทย์อายุรแพทย์แพทย์ฝึกหัดครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ ในบางกรณีผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหรือศัลยแพทย์หัวใจเป็นส่วนหนึ่งของทีมรักษา

Angina วินิจฉัยได้ อย่างไร

แพทย์ผู้ป่วยหรือแพทย์แผนกฉุกเฉินจะนึกถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและปัญหาหัวใจอื่น ๆ ทันทีที่ได้ยินอาการของผู้ป่วย เวลาเป็นสิ่งสำคัญและการรักษาอาจเริ่มขึ้นเมื่อการประเมินดำเนินต่อไป

การถ่ายภาพและการทดสอบอื่น ๆ

คลื่นไฟฟ้า (ECG)

• การทดสอบที่ไม่เจ็บปวดนี้จะตรวจสอบความผิดปกติในการเต้นของหัวใจ
• อิเล็กโทรดจะติดกับหน้าอกและจุดอื่น ๆ ในร่างกาย ขั้วไฟฟ้าอ่านแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เชื่อมโยงกับการเต้นของหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจมองหาสัญญาณของโรคหัวใจวายหรือการไหลเวียนของเลือดบกพร่องไปยังหัวใจ
• สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลายคนผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเรื่องปกติ

หน้าอก X-ray: หน้าอก X-ray จะแสดงการสะสมของเหลวใด ๆ ในปอด นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการเจ็บหน้าอก

ไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่ามีคนกำลังมีอาการแน่นหน้าอก มีการตรวจเลือดบางอย่างที่แนะนำว่าบุคคลนั้นอาจมีอาการหัวใจวาย การทดสอบเหล่านี้อาจทำได้ถ้าสงสัยว่าหัวใจวาย

ในขณะที่การทดสอบเหล่านี้กำลังดำเนินการผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะถามคำถามผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกาย (ฟังหัวใจและปอดและรู้สึกถึงหัวใจผ่านทางหน้าอก) ที่จะช่วยในการวินิจฉัย คำถามจะเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยรวมถึง

• การดำเนินงานก่อนหน้า
• ยา
• โรคภูมิแพ้และ
• นิสัยและไลฟ์สไตล์

หากหลังจากการทดสอบเหล่านี้แพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยอาจมีโรคหลอดเลือดหัวใจการทดสอบเพิ่มเติมจะดำเนินการเพื่อยืนยันความเป็นไปได้

• การทดสอบความเครียดการออกกำลังกาย: ใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจมาก่อนระหว่างและหลังการออกกำลังกาย (มักจะเดินบนลู่วิ่ง) เพื่อตรวจจับการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอไปยังกล้ามเนื้อหัวใจทางอ้อมโดยการเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งมักจะทำเฉพาะสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง
• การทดสอบภาวะความเครียดแทลเลียม: นี่เป็นการทดสอบที่ซับซ้อนและมีราคาแพงกว่าซึ่งเป็นการฉีดไอโซโทปรังสีเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตและตรวจจับส่วนต่าง ๆ ของหัวใจที่อาจไม่ได้รับเลือดเพียงพอในระหว่าง "ความเครียด" (โดยปกติจะเดินบนลู่วิ่ง) เลียนแบบการออกกำลังกายในผู้ที่ไม่สามารถเดินบนลู่วิ่ง) ข้อมูลนี้บ่งชี้อย่างแม่นยำมากขึ้นว่าหลอดเลือดหัวใจตีบใด ๆ อาจแคบลงหรือไม่ทำให้เลือดไหลเวียนไม่เพียงพอไปยังกล้ามเนื้อหัวใจหรือช่องหัวใจ อีกครั้งนี้มักจะทำเฉพาะสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง
• การทดสอบความเครียดโดบุทามีน echocardiogram: สำหรับผู้ที่ไม่สามารถเดินบนลู่วิ่งไฟฟ้าได้ ยาที่เรียกว่า dobutamine (Dobutrex) ช่วยกระตุ้นและเร่งความเร็วในหัวใจสร้างความต้องการที่เพิ่มขึ้นหรือความต้องการการไหลเวียนของเลือดเขาออกจากโพรงหรือกล้ามเนื้อ หากกล้ามเนื้อมีการทำงานที่ช้าลงในภาพอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อหัวใจแสดงว่าการไหลเวียนของเลือดทางอ้อมไปยังกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ
• coronary angiogram (หรือ arteriogram): การทดสอบหลอดเลือดแดงนี้เป็นวิธีที่แม่นยำที่สุด มันเป็นประเภทของ X-ray หลอดพลาสติกบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวนจะถูกร้อยผ่านหลอดเลือดแดงที่แขนหรือขาหนีบจนถึงหนึ่งในหลอดเลือดหัวใจหลัก ความคมชัดหรือสีย้อมไม่เป็นอันตรายถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดง สีย้อมแสดงถึงหลอดเลือดแดงโดยตรงและแสดงให้เห็นถึงการอุดตันใด ๆ ที่ถูกต้องมากขึ้นกว่าขั้นตอนข้างต้นหรือไม่รุกรานมากขึ้น

แพทย์จะทำการตัดสินใจว่าการทดสอบเหล่านี้หรือการรักษาใด ๆ ที่จำเป็นต้องทำอย่างเร่งด่วน ถ้าเป็นเช่นนั้นผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากไม่ได้รับการทดสอบจะมีการจัดกำหนดการในอีกไม่กี่วันข้างหน้าและผู้ป่วยอาจได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้

ฉันสามารถดูแล Angina ที่บ้านได้ไหม

หยุดทำสิ่งที่เป็นสาเหตุของอาการและโทร 911 การช่วยเหลือและการแทรกแซงทันทีเป็นโอกาสที่ดีที่สุดในการเอาชีวิตรอดหากมีคนหัวใจวายหรือมีปัญหาร้ายแรงอื่น ๆ

• นอนราบในท่าที่สบายโดยยกหัวขึ้น
• เคี้ยวยาแอสไพรินสำหรับผู้ใหญ่ทั่วไปหรือเทียบเท่า (ตราบเท่าที่คนไม่แพ้ยาแอสไพริน) การเคี้ยวมากกว่าหนึ่งจะไม่ทำอะไรที่ดีและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

หากบุคคลนั้นมีอาการแน่นหน้าอกมาก่อนและได้รับการประเมินโดยแพทย์ให้ทำตามคำแนะนำของเขาหรือเธอ

• นี่อาจหมายถึงการพักผ่อนและการใช้ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นทันที
• อาจรวมถึงการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล

การ รักษา ทางการแพทย์สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออะไร?

หากบุคคลนั้นมาที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลพวกเขาอาจถูกส่งไปยังพื้นที่ดูแลอื่นเพื่อทำการทดสอบการรักษาหรือการสังเกตต่อไป บนพื้นฐานของการวินิจฉัยเบื้องต้นของผู้ให้บริการผู้ป่วยอาจถูกส่งไปยังหน่วยต่อไปนี้:

• หน่วยสังเกตที่รอผลการทดสอบหรือการทดสอบเพิ่มเติม
• หน่วยดูแลโรคหัวใจ
• หน่วยสวนหัวใจ

ไม่ว่าผู้ป่วยจะถูกส่งไปที่ไหนการรักษาขั้นพื้นฐานหลายอย่างอาจเริ่มขึ้น สิ่งที่จะได้รับขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและโรคพื้นฐาน

• อย่างน้อยหนึ่งบรรทัด IV จะเริ่มขึ้น บรรทัดนี้ใช้เพื่อให้ยาหรือของเหลว
• แอสไพรินอาจได้รับการจัดการ (เว้นแต่ผู้ป่วยได้รับแล้ว)
• ออกซิเจนจะได้รับการจัดการผ่านหน้ากากหรือท่อในจมูก วิธีนี้จะช่วยได้หากผู้ป่วยมีปัญหาในการหายใจหรือรู้สึกหายใจไม่สะดวก การบริหารออกซิเจนโดยตรงทำให้ปริมาณออกซิเจนในเลือดเพิ่มขึ้น

การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการความรุนแรงของโรคและความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจถ้ามี

• การพักผ่อนและการสังเกตง่ายๆแอสไพรินหายใจออกซิเจนและไนโตรกลีเซอรีนลิ้นอาจเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการหากเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเท่านั้น
• อาจใช้ยาเพื่อลดความวิตกกังวล
• อาจใช้ยาเพื่อลดความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจ
• ยาอาจได้รับการบริหารเพื่อลดความเสี่ยงของการมีลิ่มเลือดหรือเพื่อป้องกันการจับตัวเป็นลิ่มเพิ่มเติม
• หากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเชื่อว่าอาการเจ็บหน้าอกแสดงให้เห็นถึงอาการหัวใจวายจริงผู้ป่วยอาจได้รับ fibrinolytic (ยาก้อนแข็งที่มีประสิทธิภาพ)

หลังจากตรวจสอบผลการทดสอบทันทีของผู้ป่วยแพทย์โรงพยาบาลจะทำการตัดสินใจเกี่ยวกับสถานที่ที่ผู้ป่วยควรจะเป็นสำหรับชั่วโมงและวันถัดไป

• หากการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นและผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นและอาการของพวกเขามั่นคงพวกเขาอาจได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ ผู้ป่วยอาจได้รับยารักษาโรค ติดตามผลกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพภายในไม่กี่วันถัดไป
• ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากพวกเขาไม่มั่นคงกับอาการต่อเนื่อง การทดสอบเพิ่มเติมจะได้รับคำสั่งและหากหลอดเลือดแดงถูกบล็อกอย่างมีวิจารณญาณผู้ป่วยอาจได้รับ angiography หลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดหัวใจตีบหรือแม้กระทั่งการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

Angioplasty เป็นวิธีการรักษาที่ใช้สำหรับผู้ที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ได้รับยาและ / หรือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย

• ก่อนที่จะสามารถทำ angioplasty บริเวณ (s) ของการตีบหลอดเลือดหัวใจตั้งอยู่กับหลอดเลือดหัวใจ
• หลอดพลาสติกบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่แขนหรือขาหนีบด้วยความใจเย็น สายสวนมีบอลลูนเล็ก ๆ ติดอยู่ที่ปลาย
• สายสวนนั้นถูกร้อยผ่านหลอดเลือดแดงและเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่มีการตีบตัน
• บอลลูนบนสายสวนนั้นพองออกเปิดช่องแคบ
• หลังจากการรักษาด้วยบอลลูนผู้ป่วยจำนวนมากต้องการตำแหน่งของ "stent" ปลอกโลหะขนาดเล็กที่วางอยู่ในหลอดเลือดแดงที่แคบ การใส่ขดลวดถือหลอดเลือดแดงเปิด

หากผู้ป่วยมีอาการแน่นหน้าอกและไปพบแพทย์เพื่อรับการประเมินเขาหรือเธอจะตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีดำเนินการประเมินผล ตัวเลือกนี้รวมถึงการประเมินผลผู้ป่วยนอกโดยอ้างอิงผู้ป่วยถึงผู้เชี่ยวชาญในโรคหัวใจ (โรคหัวใจ) หรือยอมรับผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลเพื่อทำการออกกำลังกายต่อไป

ยาอะไรรักษา Angina

ไนโตรกลีเซอรีน เป็น ยา ใต้ลิ้น (ลิ้นใต้ลิ้น) ช่วยบรรเทาอาการแน่นหน้าอกโดยขยายหลอดเลือดและลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อ ทำให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดหัวใจตีบตันมากขึ้น ไนโตรกลีเซอรีนจะได้รับก็ต่อเมื่อบุคคลนั้นมีอาการจริงหรือคาดว่าจะมี ไนโตรกลีเซอรีนที่ออกฤทธิ์ช้าหรือยาวสามารถใช้เป็นการรักษาป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ไม่ควรทำจนกว่าจะมีการลองใช้ตัวบล็อกเบต้าก่อน

ตัวบล็อคเบต้า: ตัวบล็อค เบต้าช่วยลดภาระงานของหัวใจ พวกเขาชะลออัตราการเต้นหัวใจลดความดันโลหิตและลดแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้จะช่วยลดความต้องการออกซิเจนในหัวใจและทำให้อาการเจ็บหน้าอกลดลง มีการใช้ตัวบล็อกเบต้าทุกวันโดยไม่คำนึงว่าบุคคลนั้นมีอาการเพราะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าป้องกันหัวใจวายและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (CCBs): แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์จะใช้เป็นหลักเมื่อไม่สามารถใช้ตัวบล็อกเบต้าและ / หรือบุคคลนั้นยังคงมีอาการแน่นหน้าอกกับเบต้าบล็อค แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ยังลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ต้องใช้ตัวกั้นช่องแคลเซียมทุกวัน

แอสไพริน: การรักษาด้วยยาแอสไพรินทุกวันมีผลบังคับใช้เพื่อลดความเป็นไปได้ของเกล็ดเลือดเหนียวในเลือดเริ่มลิ่มเลือด

สเตติน: สเต ตินลดโคเลสเตอรอลและแสดงให้เห็นถึงความเสถียรของคราบไขมันบนเยื่อบุด้านในของหลอดเลือดหัวใจแม้ว่าคอเลสเตอรในเลือดจะปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) หรือระดับ "โคเลสเตอรอลไม่ดี" ควรน้อยกว่า 70 mg / dL สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจ ทุกคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบต้องรู้อย่างแน่ชัดว่าไขมันในเลือดหรือไขมันของตนคืออะไร

ยาต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเบ็ดเตล็ด: กำลังศึกษายาใหม่เพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในปี 2549 องค์การอาหารและยาได้รับการรับรองราโนโลซีน (Ranexa) เนื่องจากผลข้างเคียงของมัน (มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการเต้นของหัวใจผิดปกติ), ranolazine จะถูกระบุเฉพาะหลังจากการรักษาด้วยยาทั่วไปอื่น ๆ พบว่าไม่มีประสิทธิภาพ

สิ่งที่เกี่ยวกับการผ่าตัดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ?

เช่นเดียวกับ angioplasty การผ่าตัดเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ดีขึ้นด้วยยาและผู้อื่นที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย การผ่าตัดมักจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีการตีบตันรุนแรงหรืออุดตันในหลอดเลือดหัวใจหลายแห่ง

ในเกือบทุกกรณีการผ่าตัดที่ใช้สำหรับหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรงคือการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

• เปิดหน้าอกและซี่โครงกรง (เปิดหัวใจ)
• ส่วนที่แคบลงของหลอดเลือดแดงจะถูกข้ามโดยชิ้นส่วนของเส้นเลือดออกจากขาหรือด้วยชิ้นส่วนของหลอดเลือดแดงหลังกระดูกอก (หลอดเลือดแดงเต้านมภายใน) หรือส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงรัศมีนำมาจากแขนท่อนล่างหรือแขน
• เส้นเลือดแดงจำนวนมากสามารถถูกข้ามได้ในการดำเนินการครั้งเดียว
• นี่เป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยมากโดยมีอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่า 1% ในผู้ที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงกลับไม่ได้และผู้ที่มีปอดปกติไตไตตับและอวัยวะอื่น ๆ
• เนื่องจากหน้าอกเปิดอยู่เวลาพักฟื้นจึงค่อนข้างยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นมีอายุมากกว่าและมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

ฉันต้องติดตามผลกับแพทย์หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือไม่?

หากบุคคลมีอาการแน่นหน้าอกพวกเขาจะต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเป็นประจำเพื่อตรวจดูอาการหัวใจขาดเลือดและประเมินว่าปัจจัยเสี่ยงลดลงหรือไม่

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของบุคคลนั้นอาจทดสอบการทำงานของหัวใจเป็นระยะและประเมินโรคพื้นฐาน การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การทดสอบความทนทานต่อการออกกำลังกาย
• การทดสอบภาวะแทลเลียม
• ทำซ้ำการสวนหัวใจเพื่อดูว่าหลอดเลือดแดงหรือขดลวดขยายออกยังคงเปิดอยู่และ / หรือการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสผ่าตัดยังคงเปิดหรือปิดอยู่ นี่คือข้อเสียที่สำคัญของทั้ง angioplasty และการผ่าตัด: หลอดเลือด, ขดลวด, และการปลูกถ่ายอวัยวะ restenose (อุดตัน) ด้วยกระบวนการโรคเดียวกันของหลอดเลือด ไม่มีขั้นตอนเหล่านี้เป็นการรักษาแบบถาวร บุคคลนั้นจะต้องบังคับอย่างมากในการแก้ไขปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหรือพวกเขาจะกลับมาพร้อมกับการอุดตันแบบเดียวกับที่พวกเขาเริ่มต้นด้วย

สามารถป้องกัน Angina ได้

การดำเนินการที่ดีที่สุดคือการลดปัจจัยเสี่ยงในช่วงต้นของชีวิต เป้าหมายคือไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหัวใจวายหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันตั้งแต่แรก แม้ว่าจะไม่มีใครสามารถหลบหนีจากความชราความเสี่ยงที่สืบทอดหรือเพศได้ แต่ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างอยู่ในการควบคุมของคุณ

• หยุดสูบบุหรี่และใช้นิโคตินในทุกรูปแบบ
• ควบคุมความดันโลหิตสูง
• ลดไขมันในเลือด (ผ่านอาหารการออกกำลังกายและยา)
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• คุมเบาหวานและน้ำตาลในเลือด
• อย่าใช้สารกระตุ้นเช่นโคเคนหรือยาบ้า

หากบุคคลนั้นมีหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอยู่แล้วพวกเขาสามารถเรียนรู้ที่จะใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงอาการ การหลีกเลี่ยง "ทริกเกอร์" จะช่วยให้บุคคลนั้นสบายใจและปราศจากอาการ

• เลิกสูบบุหรี่
• อย่าใช้คาเฟอีนโคเคนแอมเฟตามีนหรือสารกระตุ้นอื่น ๆ
• ดื่มแอลกอฮอล์ปานกลาง (ไม่เกิน 1-2 เครื่องดื่มทุกวัน)
• หลีกเลี่ยงมื้อใหญ่และหนักที่ทำให้คุณรู้สึก "ยัดไส้"
• ลดความเครียด
• สร้างกิจวัตรการออกกำลังกายเป็นประจำ (หารือเกี่ยวกับแผนกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ)

คำถามของการออกกำลังกายสำหรับคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นสิ่งสำคัญ แนะนำให้ออกกำลังกาย

• หากบุคคลนั้นออกกำลังกายอย่างหนักหน่วงพวกเขาอาจจำเป็นต้องลดถอยเพื่อหลีกเลี่ยงอาการ
• หากบุคคลนั้นไม่ได้ออกกำลังกายหรือออกกำลังกายในระดับปานกลางให้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเป็นอันดับแรกเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่จะปลอดภัยและสะดวกสบาย บางครั้งโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจที่มีโครงสร้างเป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย

แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานยาแอสไพรินทุกวัน

• แอสไพรินได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายครั้งที่สองในผู้ที่มีหนึ่งแล้วและอาจลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายครั้งแรก
• การกินยาแอสไพรินไม่ได้มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุคนที่มีโรคทางเดินอาหารหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและผู้ที่ใช้ยาบางชนิด
• การแพ้ยาแอสไพรินไม่ใช่เรื่องแปลก บอกผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณแพ้ยาแอสไพรินหรือมีปฏิกิริยาต่อยาแอสไพริน

Outlook สำหรับคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือหัวใจวายและเสียชีวิตทันทีจากภาวะหัวใจหยุดเต้น

อนาคตของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของพวกเขาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจใด ๆ ที่พวกเขาเกิดขึ้นและความเสี่ยงของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

• มุมมองที่ดีถ้าไม่มีอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจก่อนหน้านี้และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะบรรเทาโดยส่วนที่เหลือ
• การย้อนกลับปัจจัยเสี่ยงจะเพิ่มโอกาสในระยะยาวในการหลีกเลี่ยงอาการหัวใจวาย
• เจ้าหน้าที่หลายคนเชื่อว่าบางคนสามารถย้อนกลับการสะสมของคราบจุลินทรีย์ผ่านอาหารและการออกกำลังกายและย้อนกลับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคหัวใจ

มีกลุ่มสนับสนุนหรือการให้คำปรึกษาใดบ้างสำหรับคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและครอบครัวของพวกเขา?

สมาคมหัวใจอเมริกัน
ศูนย์แห่งชาติ
7272 ถนนกรีนวิลล์
ดัลลัส, เท็กซัส 75231
(800) 242-8721

National Heart, Lung และ Blood Institute
สำนักงานสารสนเทศ
ตู้ป ณ . 30105
Bethesda, MD 20892-0105
(301) 592-8573

เว็บลิงค์

สมาคมหัวใจอเมริกัน

สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, หัวใจแห่งชาติ, ปอดและสถาบันโลหิต