โรคต้อหินมุมถดถอยและการรักษา

โรคต้อหิน Angle Recession คืออะไร?

โรคต้อหินมุมถดถอย (หรือเรียกอีกอย่างว่าโรคต้อหินมุมแตก) เป็นโรคต้อหินชนิดหนึ่งที่สามารถพัฒนาตามการบาดเจ็บที่ตา

ต้อหินเป็นสภาพที่อาจทำให้ไม่เห็นซึ่งเส้นประสาทตา (ซึ่งส่งข้อมูลภาพจากตาไปยังสมอง) ได้รับความเสียหาย โรคระบบประสาทประเภทต้อหินชนิดนี้มักจะเกี่ยวข้องกับความดันตาสูง (ความดันลูกตา) แม้ว่าจะไม่ได้ตาทุกข้างที่มีความเสียหายของเส้นประสาทต้อหินมีความดันตาสูง

ในภาวะถดถอยต้อหินมุมมุมแรงของการกระทบกระเทือนจิตใจที่กระทบกระเทือนจิตใจเนื้อเยื่อในมุมตาทำให้เกิดแรงกดดันภายในดวงตา ความดันตาที่ยกขึ้นในที่สุดนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทตาและการสูญเสียการมองเห็นถ้าไม่ได้รับการรักษา

เพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้นว่าการบาดเจ็บแบบทื่อทำให้เกิดความดันตาสูงและต้อหินนั้นจะช่วยได้อย่างไรก่อนอื่นต้องเข้าใจว่าโครงสร้างที่เกี่ยวข้องมีอะไรบ้าง มุมของดวงตาคือบริเวณที่ม่านตาส่วนปลายและเลนส์ปรับเลนส์ตา (กล้ามเนื้อรูปวงแหวนสีในตา) ตรงกับผนังตา (ตาขาว) ภายในมุมนั้นมีโครงสร้างคล้ายตะแกรงรูปวงแหวนที่เรียกว่าตาข่าย trabecular ซึ่งเชื่อมต่อกับห้องรูปวงแหวนที่เรียกว่าคลองของ Schlemm

• โดยปกติแล้วของเหลวใส (อารมณ์ขันน้ำ) จะถูกผลิตอย่างต่อเนื่องภายในดวงตาโดยโครงสร้างที่เรียกว่าร่างกายปรับเลนส์ น้ำที่ไหลเวียนอยู่ภายในดวงตาและท่อระบายน้ำเข้าไปในเส้นเลือดผ่านตาตาข่าย trabecular และคลอง Schlemm ที่ทางออก
• การไหลของของไหลคงที่นี้มีความสำคัญเนื่องจากมันจะนำสารอาหารที่จำเป็นเข้าสู่ดวงตาชั้นในและกำจัดของเสีย อย่างไรก็ตามหากมีสิ่งกีดขวางการไหลของของเหลวที่เป็นของเหลวความดันจะเพิ่มขึ้นในดวงตา
• หลังการบาดเจ็บทื่อไอริสสามารถฉีกขาดที่แนบมากับตาขาว (iridodialysis ของรากม่านตา) ร่างกายปรับเลนส์จะฉีกขาด (cyclodialysis) และ / หรือ trabecular ตาข่ายเสียหาย
• การไหลของของเหลวได้รับผลกระทบในสองวิธี: ประการแรกอาจมีความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นทันทีเนื่องจากการมีเลือดและเซลล์ที่มีการอักเสบซึ่งขัดขวางการทำงานของตาข่าย trabecular ประการที่สองการบาดเจ็บที่ตาสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในโครงสร้างของตาข่าย trabecular ทำให้ยากต่อการผ่านของไหล ซึ่งส่งผลให้ความดันตาสูงเรื้อรังที่อาจจะบอบบางในบางกรณี แต่ถ้าทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษาในที่สุดก็อาจส่งผลให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทตาจักษุ
• การโจมตีของความเสียหายของเส้นประสาทแก้วนำแสงต้อหินสามารถปรากฏเป็นเดือนหรือเป็นปีหลังจากได้รับบาดเจ็บภาวะถดถอยมุมเริ่มต้น บางครั้งภาวะถดถอยมุมและความเสียหายของโรคต้อหินจะพบในระหว่างการตรวจตาเป็นประจำในผู้ป่วยที่ลืมมานานเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ตาก่อน
• ความเสี่ยงในการเกิดโรคต้อหินหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการถดถอยมุมนั้นสัมพันธ์กับระดับความดันตาที่เพิ่มขึ้นระยะเวลาของการเพิ่มความดันและสุขภาพพื้นฐานของเส้นประสาทตา
• หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายบางส่วนแล้วโดยรูปแบบของโรคต้อหินอื่น (เช่นโรคต้อหิน pseudoexfoliative หรือโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ) การบาดเจ็บจากภาวะถดถอยทางมุมอาจทำให้เส้นประสาทตาเสียหายได้
• เส้นประสาทตาอาจมีความเสี่ยงต่อความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับความดันในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ที่สูบบุหรี่เรื้อรัง
• ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการพัฒนาของโรคต้อหินรวมถึงกระจกตาบาง ๆ (ซึ่งสามารถวัดได้โดยแพทย์ตา) อายุที่เพิ่มขึ้นและประวัติครอบครัวของโรคต้อหิน

โรคต้อหิน Angle Recession อะไร

การจ้องที่ตาโดยตรงใด ๆ อาจส่งผลให้เกิดโรคต้อหินมุมถดถอย บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บเป็นผลมาจากวัตถุหรือขีปนาวุธความเร็วสูงหรือเคลื่อนที่เร็วเช่น

• หมัด;
• ก้อนหิน (เช่นในขณะตัดแต่งสนามหญ้าด้วยนักล่าวัชพืช);
• ลูก (เช่นเพนท์บอล, แร็กเก็ตบอล);
• แชมเปญจุก
• สายบันจี้จัม; และ
• ถุงลม

สิ่งที่เป็นสัญญาณและ อาการ ของโรคต้อหินมุมถดถอย?

หลังจากได้รับบาดเจ็บทันทีอาจมีอาการปวดตาความไวแสงและการมองเห็นไม่ชัด ความดันตาอาจสูงมากในระยะเริ่มต้นเมื่อตาข่าย trabecular ถูกอุดตันชั่วคราวด้วยเลือดและเซลล์อักเสบ การบาดเจ็บอาจเกี่ยวข้องกับเลือดในมุมและในช่องว่างระหว่างกระจกตาและม่านตา (Hyphema)

เมื่อเลือดและการอักเสบหายไปความเจ็บปวดจะลดลง แต่ความดันตาอาจยังคงสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องในระดับที่ไม่เจ็บปวด แต่ก็ยังเป็นอันตรายต่อเส้นประสาทตา ผู้ป่วยอาจไม่มีตาเฉพาะหรือการร้องเรียนทางสายตาจนกว่าการสูญเสียการมองเห็นจะไปสู่ขั้นสูง

เมื่อใดที่คุณควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับ Angle Recession Glaucoma

ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ตาจะต้องทำการตรวจอย่างละเอียดโดยจักษุแพทย์ นอกเหนือจากการมองหาสัญญาณของการถดถอยมุม, จักษุแพทย์จะมองหาความเสียหายอื่น ๆ ที่ตา (ตัวอย่างเช่นม่านตาบาดแผล, รอยถลอกที่กระจกตา, รอยถลอกที่กระจกตา, แผล, น้ำตาจอประสาทตาและการปลด ฯลฯ ) การรักษาพยาบาลเบื้องต้นจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ

หากพบว่ามีการบาดเจ็บจากภาวะเศรษฐกิจถดถอยทำให้ต้องทำการตรวจตาซ้ำเพื่อคัดกรองโรคต้อหินเมื่อเวลาผ่านไป

คำถามที่ต้องถามแพทย์เกี่ยวกับโรคต้อหินมุมถดถอย

• ความดันตาของฉันสูงขึ้นหรือไม่?
• มีสัญญาณใด ๆ ของความเสียหายตาภายในเนื่องจากการบาดเจ็บหรือไม่
• การตรวจของฉันมีความผิดปกติของเส้นประสาทตาหรือไม่?
• การรักษาจำเป็นหรือไม่?
• ฉันควรกลับมาตรวจสอบซ้ำบ่อยแค่ไหน?

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัยโรคต้อหินมุมถดถอยได้อย่างไร

• แพทย์จักษุแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อประเมินระดับความเสียหาย
• เมื่อได้รับการยืนยันแล้วว่าดวงตาไม่แตกความดันตาจะถูกวัดอย่างระมัดระวังและโครงสร้างมุมมองเห็นโดยตรง
• มุมของตาสามารถตรวจสอบได้โดยแพทย์ตาด้วยกล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องและ gonioscope เครื่องมือที่มีกระจกขนาดเล็กที่ทำงานคล้ายกับกล้องปริทรรศน์ สิ่งนี้เรียกว่า gonioscopy
• นอกจากนี้ยังสามารถประเมินโครงสร้างมุมได้ด้วยอุปกรณ์การถ่ายภาพเช่นอุลตร้าซาวด์ชีวภาพ
• บางครั้ง Hyphema บาดแผล (เลือดในมุม) อาจปิดกั้นมุมมองของโครงสร้างมุมชั่วคราวดังนั้นการสอบแบบ gonioscopic จะต้องทำซ้ำในภายหลัง

จากนั้นตรวจสอบเส้นประสาทตาอย่างระมัดระวัง

• แพทย์จักษุสามารถมองเห็นเส้นประสาทตาโดยตรงที่กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่อง
• หากเส้นประสาทปรากฏขึ้นเพื่อแสดงอาการของโรคต้อหินการทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึงการวัดความหนาของเส้นประสาทตา (ด้วย OCT) และการคัดกรองสำหรับการสูญเสียเขตข้อมูลภาพต้น (ด้วยการทดสอบสนามภาพ)

การสังเกตอย่างใกล้ชิดด้วยการสอบซ้ำหลายปีเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจหาโรคต้อหินในระยะแรกเนื่องจากการรักษาที่รวดเร็วอาจป้องกันการสูญเสียการมองเห็นถาวร

มีวิธีแก้ไขที่บ้านสำหรับโรคต้อหินมุมถดถอยหรือไม่?

แม้ว่าจะไม่มีวิธีการรักษาแบบบ้านสำหรับโรคต้อหินที่ทำให้เกิดมุมถดถอย แต่ก็มีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านซึ่งจะช่วยได้ สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องจำไว้คือการใช้ยาของคุณตามคำสั่งเก็บการนัดหมายติดตามและรายงานการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในวิสัยทัศน์หรือการพัฒนาของอาการปวดตาใหม่ทันที

หนึ่งสามารถใช้มาตรการเพื่อให้แน่ใจว่าเส้นประสาทตาอยู่ในสุขภาพที่ดีเพื่อให้พวกเขามีโอกาสที่ดีที่สุดในการทนต่อความดันตาสูง หยุดสูบบุหรี่รักษาน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในความควบคุมและรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมเพื่อรักษาเส้นประสาทให้แข็งแรงที่สุด

การ รักษา และยาสำหรับโรคต้อหินมุมถดถอยมีอะไรบ้าง?

เป้าหมายของการรักษาโรคต้อหินทั้งหมดคือเพื่อลดความดันตาให้อยู่ในระดับที่เส้นประสาทตาไม่ถูกทำลายอีกต่อไป ด้วยภาวะถดถอยมุมนี้อาจหมายถึงการรวมกันของยาหยอดตาและ / หรือการผ่าตัด

ยา

การรักษาเบื้องต้นอาจต้องใช้ยาหยอดตาที่แตกต่างกัน

• ยารักษาสายตามีหลายประเภทที่ออกแบบมาเพื่อลดความดันตา บางตัวลดการไหลของของเหลวในน้ำ (เช่น beta-blockers) ส่วนอื่น ๆ จะช่วยให้การไหลของของไหลเป็นของเหลว จักษุแพทย์ของคุณจะเลือกหยดที่เหมาะสมตามประวัติทางการแพทย์ของคุณ
• ในบางกรณีการใช้ยาในช่องปากก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการควบคุมความดันตา
• คุณอาจต้องหยอดยาหยอดตาเพื่อควบคุมอาการบวม (เช่นสเตียรอยด์) หรือหยอดเพื่อขยายรูม่านตา
• หากความกดดันยังคงอยู่ในระดับสูงหลังจากได้รับบาดเจ็บอาจทำให้ต้อหินตกต่อเนื่องไปเรื่อย ๆ เพื่อป้องกันเส้นประสาท

การผ่าตัดมุม Recession ต้อหิน

หากความดันตาไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอด้วยยาการผ่าตัดอาจจำเป็น

จักษุแพทย์จะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของแต่ละขั้นตอนกับผู้ป่วย

หากเครือข่าย trabecular ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงศัลยแพทย์จักษุสามารถสร้างทางเดินไหลออกทางเลือกสำหรับอารมณ์ขันของน้ำที่ผ่านทางตาข่าย trabecular ที่เสียหาย นี้เรียกว่าการผ่าตัดกรอง ตัวอย่างรวมถึง trabeculectomy ที่มีหรือไม่มี antimetabolite และการวางตำแหน่งของการปลูกถ่ายการระบายน้ำ (เช่น Molteno valve) และขดลวด ขั้นตอนที่ลดการผลิตน้ำอย่างถาวรโดยร่างกายปรับเลนส์เรียกว่าขั้นตอนการ cyclodestructive และสงวนไว้เป็นทางเลือกสุดท้าย

อัตราความสำเร็จของขั้นตอนเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล จักษุแพทย์ของคุณจะพิจารณาสุขภาพตาสุขภาพทั่วไปและปัจจัยอื่น ๆ เมื่อพิจารณาว่าการรักษาแบบใดมีโอกาสดีที่สุดในการควบคุมความดันตา

รับรู้สภาพตาทั่วไปเหล่านี้

การติดตามมุมของ Recession ต้อหิน

การติดตามอย่างต่อเนื่องกับการตรวจความดันตาและการประเมินเส้นประสาทตามีความสำคัญมากเนื่องจากอาการของโรคต้อหินอาจไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงเดือนหรือหลายปีหลังจากการบาดเจ็บครั้งแรก

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะต้อหิน Angle Angle Recession?

ควรใช้แว่นตาป้องกันสำหรับกิจกรรมที่วัตถุที่บินเร็วอาจกระทบกับดวงตาส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บแบบทื่อ (ไม่ใช่การเจาะ) หรือการบาดเจ็บแบบเจาะทะลุ (ตัวอย่างเช่นการตีวัชพืชการเพนท์บอลแร็กเก็ตบอล ฯลฯ )

หลังจากการบาดเจ็บจากการตกกระทบที่มุมมันเป็นไปได้ที่จะป้องกันหรือลดโรคต้อหินด้วยการควบคุมความดันตาที่เพียงพอ

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคต้อหินมุมถดถอยคืออะไร?

โรคต้อหินที่เกิดจากการตกกระทบมุมอาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นแบบถาวรและก้าวหน้าหากไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี โชคไม่ดีเนื่องจากความดันตาที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจไม่มีอาการมานานหลายปีจึงมีบางกรณีที่การรักษาล่าช้าไปส่งผลให้มีการมองเห็นไม่ชัดและตาบอดอย่างถาวร ความเสี่ยงของการสูญเสียการมองเห็นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงขอบเขตของการบาดเจ็บเบื้องต้นสุขภาพของเส้นประสาทตาและประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการลดความดัน ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถให้ความสำคัญได้มากพอที่ทุกคนที่ได้รับบาดเจ็บจากภาวะเศรษฐกิจตกต่ำอย่างเป็นระบบ