วัคซีนโรคแอนแทรกซ์การรักษาและอาการ

โรคระบาดคืออะไร?

โรคแอนแทรกซ์นั้นเกิดจากการสัมผัสกับสปอร์ของแบคทีเรีย บาซิลลัสแอน แทรซิสที่ติดอยู่ในร่างกายของโฮสต์และก่อให้เกิดพิษร้ายแรง ส่วนใหญ่เป็นโรคของสัตว์กินหญ้าเช่นวัวแกะแพะและม้า หมูมีความต้านทานมากกว่าเช่นเดียวกับสุนัขและแมว นกมักจะมีความต้านทานต่อโรคระบาดตามธรรมชาติ อีแร้งและแร้งนั้นมีความต้านทานตามธรรมชาติต่อโรคแอนแทรกซ์ แต่อาจส่งสปอร์ไปยังกรงเล็บและจะงอยปาก

แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแอนแทรกซ์สามารถเข้าสู่ระยะที่อยู่เฉยๆซึ่งเป็นสปอร์ สปอร์สามารถมีอยู่ในสิ่งแวดล้อมมานานหลายทศวรรษ ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมสปอร์ที่อยู่เฉยๆสามารถงอกและเพิ่มจำนวนได้

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐได้จำแนกโรคแอนแทรกซ์ในฐานะตัวแทนประเภท A ซึ่งมีศักยภาพในการเกิด bioterrorism อย่างรุนแรง หากผู้ก่อการร้ายต้องใช้สปอร์ของแอนแทรกซ์พวกเขาส่วนใหญ่ต้องการกระจายมันไปในอากาศเพื่อสร้างเอฟเฟกต์มวล เท่าที่เห็นในเดือนตุลาคม 2544 ผู้ก่อการร้ายสามารถส่งโรคระบาดด้วยวิธีอื่นเช่นวางสปอร์ในจดหมายหรือหีบห่อที่จะเปิดสูดดมและจัดการโดยผู้รับที่ไม่สงสัย

คนทุกวัยอาจได้รับผลกระทบ กรณีส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงและหายไปพร้อมกับการรักษา อย่างไรก็ตามแอนแทร็กซ์อาจถึงตายได้ มีหลายวิธีที่จะทำให้เกิดโรคแอนแทรกซ์ นี่คือวิธีหลักสามวิธีในการป้องกันโรคแอนแทรกซ์ที่มีผลต่อมนุษย์:

• โรคผิวหนังแอนแทรกซ์ทางผิวหนัง ทำให้เกิดอาการเจ็บที่ผิวหนังและเป็นผลมาจากการสัมผัสกับสปอร์หลังจากจัดการกับสัตว์ป่วยหรือขนสัตว์ปนเปื้อนผมขนหนังหรือผลิตภัณฑ์ป่นกระดูก มันเป็นอันตรายต่อการประกอบอาชีพของสัตวแพทย์เกษตรกรและผู้ที่จัดการกับผลิตภัณฑ์จากสัตว์ ในกรณีที่แบคทีเรียเป็นธรรมดาการติดต่อของมนุษย์ยังคงแปลก มนุษย์มีความต้านทานค่อนข้าง แต่สปอร์อาจเข้าถึงผ่านการหยุดพักแม้แต่น้อยในผิวหนัง โรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังนั้นรักษาได้ง่ายหากได้รับการรักษาตั้งแต่ต้นด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
• โรคแอนแทรกซ์ที่ เกิดจากการหายใจเอาสปอร์ของโรคแอนแทรกซ์เข้าไปในปอด คนที่จัดการกับหนังสัตว์ที่ติดเชื้อจากสปอร์อาจทำให้เกิดโรคแอนแทรกซ์ทางหายใจหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคขนถ่ายขนสัตว์ อาการเริ่มแรกคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเช่นไข้เล็กน้อยและเจ็บคอ สิ่งมีชีวิตจะเพิ่มจำนวนขึ้นและอาจแพร่กระจายสารพิษไปยังกระแสเลือดและอวัยวะอื่น ๆ การติดเชื้ออาจแพร่กระจายจากตับม้ามและไตกลับเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดการติดเชื้อและเสียชีวิตอย่างรุนแรง การติดเชื้อชนิดนี้ (รู้จักกันในชื่อ septicemic anthrax) ส่วนใหญ่จะเป็นโรคแอนแทรกซ์ทางหายใจ
• โรคแอนแทรกซ์ทางเดินอาหารเป็น ผลมาจากการรับประทานผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่มีโรคแอนแทรกซ์ โรคแอนแทรกซ์ทางเดินอาหารยากที่จะวินิจฉัย มันสามารถผลิตแผลในปากและลำคอ ผู้ที่รับประทานผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนอาจรู้สึกเจ็บคอหรือกลืนลำบาก อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้เบื่ออาหารท้องร่วงเป็นเลือดและมีไข้ โรคระบาดในรูปแบบนี้มีอัตราการตายสูงมาก

แอนแทรกซ์อธิบายไว้ในวรรณคดีสมัยแรกของชาวกรีกโรมันและฮินดูส โรคระบาดครั้งที่ห้าที่อธิบายไว้ในหนังสือปฐมกาลอาจเป็นหนึ่งในคำอธิบายที่เก่าแก่ที่สุดของโรคแอนแทรกซ์

แอนแทรกซ์คืออะไร

โรคแอนแทรกซ์เกิดจากแบคทีเรีย B. anthracis เหล่านี้เป็นแบคทีเรียรูปแท่งที่สามารถเปลี่ยนจากแบคทีเรีย "ปกติ" เป็นสปอร์ (หรือเมล็ดเซลล์เดียวที่สามารถทำซ้ำแบคทีเรีย)

ภาพกล้องจุลทรรศน์ของโรคแอนแทรกซ์ ภาพความอนุเคราะห์จาก AVIP Agency, สำนักงานศัลยแพทย์กองทัพบกสหรัฐอเมริกา

อะไรคือสัญญาณและอาการของโรคระบาด?

• โรคผิวหนัง (ผิวหนัง)
  • โรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังเกิดขึ้นหนึ่งถึงเจ็ดวัน (โดยปกติคือสองถึงห้า) หลังจากสปอร์เข้าสู่ร่างกายผ่านการหยุดพักในผิวหนัง
  • แบบฟอร์มนี้มักส่งผลกระทบต่อบริเวณที่สัมผัสของแขนและในระดับที่น้อยกว่าศีรษะและคอ
  • การติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกายในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษามากถึง 20%
  • โรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังเริ่มจากแผลเล็ก ๆ ที่มีลักษณะคล้ายสิว (เจ็บ) ที่ขยายตัวใน 24-48 ชั่วโมงเพื่อสร้าง "โรคใบจุดนูนของมะเร็ง" ที่บริเวณที่ติดเชื้อ เจ็บนี้ (ประมาณ 2-3 ซม. หรือประมาณนิ้ว) เป็นรอบที่มีขอบยก เจ็บไม่เจ็บปวด บริเวณกลางของการติดเชื้อถูกล้อมรอบด้วยแผลพุพองเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยเลือดหรือของเหลวใสที่มีแบคทีเรียจำนวนมาก ตกสะเก็ดดำที่บริเวณที่เป็นแผลในเจ็ดถึง 10 วันและกินเวลาเจ็ดถึง 14 วันก่อนแยก บริเวณโดยรอบอาจบวมและเจ็บปวดและอาจนานหลังจากที่เกิดแบบฟอร์มตกสะเก็ด
  • แผลที่มีผลต่อคออาจทำให้เกิดอาการบวมที่อาจส่งผลต่อการหายใจ

  

  รอยโรคที่ผิวหนังของโรคแอนแทรกซ์ที่คอ รูปภาพเอื้อเฟื้อโดยห้องสมุดภาพสาธารณสุข, CDC, แอตแลนตา, จอร์เจีย
• โรคแอนแทรกซ์ที่สูดดม

  

  เอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงช่องอกที่กว้างขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการสูดดมโรคแอนแทรกซ์ เอื้อเฟื้อภาพโดย Dr. PS Brachman, ห้องสมุดภาพสาธารณสุข, CDC, แอตแลนตา, จอร์เจีย
  • โรคแอนแทรกซ์เริ่มเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหนึ่งถึง 60 วัน (ปกติหนึ่งถึงสามวัน) หลังจากสูดดมสปอร์ของแอนแทรกซ์จำนวนมาก ขนาดของสปอร์มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อมันทำให้เกิดโรคและขึ้นอยู่กับเทคนิคของคนที่ผลิตสปอร์ สปอร์ที่มีขนาดเล็กเกินไปสูดดมแล้วหายใจออกทันทีและไม่เหลืออยู่ในปอดเพื่อทำให้เกิดโรค สปอร์ที่มีขนาดใหญ่เกินไปไม่คงอยู่ในอากาศเมื่อถูกปล่อยลงสู่พื้นและไม่เคยสูดดมตั้งแต่แรก สปอร์ขนาดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอาวุธชีวภาพโรคแอนแทรกซ์วัดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-5 ไมโครกรัม
  • เริ่มแรกบุคคลนั้นอาจไม่มีอาการทางเดินหายใจหรือหายใจที่เฉพาะเจาะจง แต่อาจมีไข้ระดับต่ำเจ็บคอและมีอาการไอที่ไม่เกิดผล ผู้ที่ได้รับสารพิษอาจรู้สึกเจ็บหน้าอกในระยะแรกของการเจ็บป่วยและปรับปรุงชั่วคราวก่อนที่จะมีปัญหาการหายใจรุนแรง
  • โรคแอนแทรกซ์นั้นดำเนินไปอย่างรวดเร็วเมื่อมีไข้สูงหายใจถี่รุนแรงหายใจเร็วสีออกไปทางผิวหนังมีเหงื่อออกมากอาเจียนเลือดและเจ็บหน้าอกซึ่งอาจรุนแรงถึงขั้นเป็นโรคหัวใจวาย
  • โรคแอนแทรกซ์จากการสูดดมมักทำให้เสียชีวิตเมื่อสารพิษที่เป็นพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียมีผลกระทบต่อระบบร่างกาย
• โรคแอนแทรกซ์ในลำไส้
  • สปอร์ที่กลืนกินอาจทำให้เกิดโรคแอนแทรกซ์ในลำไส้ในอีกสองถึงห้าวันต่อมา
  • ผู้ที่เป็นโรคแอนแทรกซ์ในลำไส้อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน (เช่นอาเจียนเป็นเลือด) อ่อนเพลียไม่อยากอาหารปวดท้องท้องเสียถ่ายเป็นเลือดและมีไข้
  • โรคแอนแทรกซ์ในลำไส้ยากต่อการจดจำ ความตกใจและความตายอาจเกิดขึ้นสองถึงห้าวันหลังจากเริ่ม
• Oropharyngeal (ปากและลำคอ) โรคแอนแทรกซ์
  • การกลืนสปอร์อาจทำให้เกิดโรคแอนแทรกซ์ที่ปรากฏในปากและลำคอภายในสองถึงเจ็ดวันหลังจากได้รับสัมผัส
  • ผู้ที่เป็นโรคชนิดนี้อาจมีอาการเจ็บคอข้างเดียวหรือกลืนลำบาก
  • ความตายอาจเกิดขึ้นเนื่องจากลำคอของบุคคลนั้นอาจบวมและทำให้หายใจลำบาก
• โรคแอนแทรกซ์ (กระแสเลือด)
  • โรคแอนแทรกซ์หมายถึงการติดเชื้อในกระแสเลือดที่รุนแรงจากโรคแอนแทรกซ์ นี่อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคแอนแทรกซ์
  • อวัยวะภายในอาจมีสีเข้มและมีเลือดออกมาก แบคทีเรียทวีคูณในเลือดและทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวครอบงำ
  • โรคแอนแทรกซ์ส่วนใหญ่เกิดจากโรคแอนแทรกซ์ทางเดินหายใจ จำนวนของสิ่งมีชีวิตที่ปล่อยออกมาจากตับหรือม้ามเข้าสู่กระแสเลือดทำให้การป้องกันของร่างกายดีขึ้นและนำไปสู่การผลิตสารพิษร้ายแรงจำนวนมากซึ่งส่งผลให้เกิดอาการช็อกและเสียชีวิต
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  • โรคแอนแทรกซ์ชนิดนี้อาจทำให้เกิดโรคแอนแทรกซ์ได้ทุกรูปแบบและแพร่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อที่บุของระบบประสาทส่วนกลางและต่อสมอง

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญวินิจฉัยโรคแอนแทรกซ์อย่างไร

• แผลที่ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีดำในที่สุด หากคุณมีแผลพุพองที่ไม่ต้องสงสัยซึ่งเป็นที่น่าสงสัยว่าเป็นโรคผิวหนังทางผิวหนังแพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างของเหลวและดูว่ามันเติบโตภายใต้สภาวะพิเศษในห้องปฏิบัติการหรือไม่ ตัวอย่างจะถูกดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แบคทีเรียแอนแทรกซ์จะมีลักษณะที่แตกต่างจากสิ่งมีชีวิตอื่นที่คล้ายคลึงกัน หากสงสัยว่ามีโรคแอนแทรกซ์บุคลากรในห้องปฏิบัติการจะดูแลตัวอย่างเป็นพิเศษเพราะถือว่าเป็นสิ่งอันตรายทางชีวภาพ โรคแอนแทรกซ์ไม่ติดต่อจากคนสู่คนอย่างไรก็ตามการปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยของโรงพยาบาลที่รู้จักกันในชื่อมาตรการป้องกันสากลจะป้องกันการแพร่กระจายจากตัวอย่างไปสู่ผู้อื่น
• หากคุณมีโรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนังและมีไข้และอาการอื่น ๆ ทั่วร่างกายแพทย์อาจตรวจเลือดเพื่อหาแบคทีเรีย
• หากแพทย์คิดว่าคุณอาจเป็นโรคแอนแทรกซ์จากการหายใจคุณจะต้องมีเครื่องเอ็กซเรย์ทรวงอกหรือ CT สแกน การทดสอบอื่น ๆ อาจดำเนินการรวมถึงการเจาะเอว (แตะกระดูกสันหลัง) คุณจะต้องเข้าโรงพยาบาลด้วย
• ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้ออาจอยู่ในหมู่แพทย์ที่ปรึกษาเพื่อช่วยในการจัดการ

เมื่อไรที่ฉันควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคแอนแทรกซ์

โรคแอนแทรกซ์พัฒนาอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงจำเป็นต้องพบแพทย์ทันที ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากคุณเคยหรือคิดว่าคุณได้รับสปอร์

โรคผิวหนัง (ผิวหนัง) ภาพนี้ได้รับความอนุเคราะห์จากหน่วยงาน AVIP สำนักงานกองทัพบกสหรัฐอเมริกา

รอยโรคที่ผิวหนังของโรคแอนแทรกซ์บนใบหน้า รูปภาพเอื้อเฟื้อโดยห้องสมุดภาพสาธารณสุข, CDC, แอตแลนตา, จอร์เจีย

การ รักษา โรคระบาดคืออะไร?

วิธีที่นิยมใช้ในการรักษาโรคแอนแทรกซ์คือการใช้ยาปฏิชีวนะ เป้าหมายของยาปฏิชีวนะคือการทำลายการติดเชื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต

• ยาปฏิชีวนะจำนวนมากมีประสิทธิภาพต่อต้าน B. anthracis และรวมถึงต่อไปนี้:
  • Doxycycline (Vibramycin)
  • penicillin
  • Amoxicillin (Trimox, Amoxil, Biomox)
  • Ampicillin (Marcillin, Omnipen, Polycillin, Principen, Totacillin)
  • Ciprofloxacin (Cipro)
  • Levofloxacin (Levaquin)
  • Gatifloxacin (Tequin)
  • Chloramphenicol (Chloromycetin)
• คนที่ป่วยหนักอาจได้รับยาผ่านทาง IV การรักษาอาจดำเนินต่อไปอีกหลายสัปดาห์
• ผู้ที่สัมผัสกับโรคแอนแทรกซ์อาจได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันโดยปกติจะต้องใช้เวลา 60 วัน

คำทำนายของโรคระบาดคืออะไร?

• คำทำนาย: หากได้รับการรักษา แต่เนิ่น ๆ คนที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจะหายดี ผู้ที่เป็นโรค oropharyngeal หรือ anthrax ในลำไส้มีผลการรักษาที่ไม่ดีนักและผู้ที่เป็นโรคแอนแทรกซ์ทางเดินหายใจมีผลลัพธ์ที่เลวร้าย ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการโจมตีของโรคแอนแทรกซ์ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2544 เสียชีวิต
• การติดตามผล: ด้วยโรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนัง 80% ของคนที่ไม่ได้รับการรักษาจะหายดีขึ้น หากได้รับการรักษาพวกเขาอาจได้รับยาและส่งกลับบ้าน แผลเป็นถาวรแบบวงกลมอาจยังคงอยู่ในบริเวณที่เป็นรอยโรคดั้งเดิม สำหรับคนอื่น ๆ ที่มีการสูดดม, เยื่อหุ้มสมองหรือโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจจำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล

มี วัคซีน ป้องกันโรคระบาดหรือไม่

มีวัคซีนป้องกันโรคแอนแทรกซ์อยู่ แต่ไม่เปิดเผยต่อสาธารณชน มันเป็นยาสำหรับคนที่อาจได้รับการติดต่อกับโรคระบาดเช่นคนงานในห้องปฏิบัติการและบุคลากรทางทหาร มันประกอบด้วยชุดของการฉีดวัคซีนห้าชุดที่ให้มานานกว่า 18 เดือน ผู้สนับสนุนจะได้รับเป็นประจำทุกปีโดยเฉพาะผู้ที่สัมผัสกับสัตว์ที่มีโรคแอนแทรกซ์หรือผลิตภัณฑ์จากสัตว์ การทดสอบผิวหนังสามารถกำหนดได้ว่าวัคซีนนั้นทำงานอยู่หรือไม่

เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากสปอร์ของ B. anthracis ที่ ปล่อยออกมาในอากาศหลังจากผู้ต้องสงสัยว่าถูกโจมตีด้วย bioterrorist แพทย์ของคุณอาจสั่ง ciprofloxacin หรือ doxycycline เป็นเวลา 60 วัน วัคซีนดังกล่าวยังสามารถได้รับยาในเวลาที่มีการสงสัยว่าจะได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อเป็นการป้องกันเพิ่มเติม ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ อาจถูกนำมาใช้เมื่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการกลับมาแสดงว่าอันไหนที่มีประสิทธิภาพ