สาเหตุโป่งพองของหลอดเลือด, การรักษาและการผ่าตัด

โป่งพองของหลอดเลือดคืออะไร?

การขยายตัวผิดปกติหรือโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่ผิดปกติ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอ้างถึงสิ่งนี้ว่าเป็นโป่งพองของเส้นเลือดใหญ่หรือโป่งพองของหลอดเลือด การขยายมักจะส่งผลกระทบต่อเพียงส่วนเล็ก ๆ ของเรือดังนั้นกระพุ้งเป็นคำอธิบายที่แม่นยำยิ่งขึ้น

โป่งพองเกิดขึ้นเมื่อส่วนของเรืออ่อนแอและขยายตัว ความดันของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดสร้างกระพุ้งที่จุดอ่อนมากพอ ๆ กับที่ยางในที่พองตัวมากเกินไปอาจทำให้กระพุ้งอยู่ในยาง กระพุ้งมักจะเริ่มเล็กและเติบโตตามแรงกดดันต่อไป โป่งพองเป็นอันตรายเพราะสามารถแตกทำให้เกิดเลือดออกภายใน โป่งสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงใด ๆ ในร่างกาย มันพบมากที่สุดในหลอดเลือดแดงของสมองและในเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง โป่งในหลอดเลือดแดงจัดเป็นโป่งพองจริง, โป่งพองเท็จหรือการผ่า

• ในเส้นเลือดใหญ่โป่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตามเรือ
• เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดในเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ Aneurysm ในช่องท้อง (AAA สามครั้ง)
• หากเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกก็จะเรียกว่าหลอดเลือดโป่งพองทรวงอก
• โป่งพองที่แท้จริงนั้นเกี่ยวข้องกับผนังหลอดเลือดทั้งสามชั้น
• หลอดเลือดแดงโป่งพองที่ผิดพลาดนั้นจะมีอยู่ที่ผนังชั้นนอกสองชั้นของผนังหลอดเลือดและก้อนเลือดเท่านั้น นี่เป็นเงื่อนไขที่บอบบางมากและมีความเสี่ยงสูงที่จะระเบิด โป่งพองผิด ๆ มักเกิดจากการติดเชื้อ
• เนื่องจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่หลอดเลือด โป่งพองในช่องท้องแตกเป็นเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิต
• โชคดีที่ไม่ใช่โป่งพองทั้งหมดแตกทันที หลายคนเติบโตช้ามากและไม่มีอาการหรือปัญหามานานหลายปี
• เมื่อตรวจพบในเวลานั้นโป่งพองส่วนใหญ่สามารถซ่อมแซมได้ด้วยการผ่าตัดเพื่อไม่ให้เกิดการแตก
• โป่งพองส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• จำนวนโป่งพองในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นตามจำนวนประชากรที่เพิ่มขึ้นและอายุ
• โป่งพองพบมากในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง แต่แตกต่างกันคือการผ่าเลือด การผ่าหมายถึงการแยกของผนังหลอดเลือดซึ่งช่วยให้เลือดรั่วไหลระหว่างชั้นของเรือ ความเสียหายต่อไปนี้และทำให้เรืออ่อนแอลงทำให้เสี่ยงต่อการระเบิด (แตก) มากขึ้น

อาการ ของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดคืออะไร?

โป่งพองมักจะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ จนกว่าพวกเขาจะมีขนาดใหญ่มากหรือแตก โป่งพองในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องมักจะพบโดยบังเอิญเมื่อบุคคลนั้นผ่านการทดสอบทางการแพทย์หรือขั้นตอนด้วยเหตุผลอื่น

อาการเจ็บหน้าอกและปวดหลังเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคโป่งพองขนาดใหญ่

• อย่างไรก็ตามความรู้สึกหรือความรู้สึกผิดปกติที่หน้าอกด้านบนหรือด้านหลังเกือบทั้งหมดอาจเกิดจากหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่
• อาการเจ็บหน้าอกมักเป็นสัญญาณแรกของการผ่าหลอดเลือด หลายคนอธิบายถึงความเจ็บปวดที่ฉีกขาดหรือฉีกขาดในหน้าอกเมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ขยายเป็นขนาดที่สำคัญและแตก / ผ่า นอกจากความเจ็บปวดเหงื่อออกมากขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจเร็วหายใจเร็วเวียนหัวและตกใจ

บางคนอธิบายอาการต่อไปนี้ของโป่งพองของหลอดเลือด:

• กระพุ้งเร้าใจหรือชีพจรแรงในช่องท้อง
• รู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารน้อยที่สุด
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน

ในกรณีที่เส้นเลือดใหญ่ขยายตัวเป็นกระโหลกเลือดอุดตัน (thrombi) มีแนวโน้มที่จะก่อตัว หากลิ่มเลือดก้อนหนึ่งหลุดออกมันจะไหลผ่านระบบไหลเวียนเลือดจนกว่ามันจะไปอยู่ที่ไหนสักแห่ง ก้อนสามารถตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ใด ๆ ของร่างกาย อาการขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายที่ขาดเลือด

• ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดชิ้นส่วนที่แตกหักอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย เศษเล็กเศษน้อยยังสามารถทำให้อวัยวะสำคัญในร่างกายเช่นปอดตับหรือไตหยุดทำงานอย่างถูกต้อง
• ในกรณีที่ร้ายแรงน้อยกว่ามันอาจทำให้เกิดอาการชามึนงงอ่อนเพลียรู้สึกเสียวซ่าซีดหรือความเย็นในแขนหรือขาสูญเสียความรู้สึกปวดหัวอ่อนหรือปวดเป็นภาษาท้องถิ่น

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้จากการผ่าเส้นเลือดใหญ่ ความเจ็บปวดในหน้าอกหรือความเจ็บปวดอาจรุนแรงโดยเฉพาะและอาจเลียนแบบอาการหัวใจวาย

ในการโป่งพองแตกหรือผ่าเลือดออกภายในจะเกิดขึ้น หากบุคคลมีอาการใด ๆ เหล่านี้พร้อมกับอาการอื่น ๆ ของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดพวกเขาอาจตกอยู่ในอันตรายและต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที อาการอื่น ๆ รวมถึงต่อไปนี้:

• ความเลินเล่อ
• ความสับสน
• ความอ่อนแอ
• หายใจถี่
• หัวใจเต้นเร็ว
• การขับเหงื่อ
• มึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่า
• สูญเสียสติ (เป็นลม)

อาการเหล่านี้ไม่ได้มีเฉพาะในคนที่มีหลอดเลือดโป่งพอง แต่พวกเขาระบุว่าบุคคลนั้นมีโอกาสประสบเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อาจรวมถึงหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด สาเหตุสำคัญสำหรับอาการข้างต้นส่วนใหญ่คือการสูญเสียเลือดจากโป่งพองที่รั่วไหล หากไม่มีการควบคุมเลือดออกความดันโลหิตของบุคคลนั้นจะลดลงต่ำอย่างเป็นอันตราย อวัยวะจะไม่ได้รับเลือดเพียงพอที่จะทำงานได้ตามปกติ สิ่งนี้เรียกว่าการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิตหรือเรียกว่า "ช็อค"

• นี่เป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต
• คนสูญเสียสติถ้าสมองไม่ได้รับเลือดเพียงพอ พวกเขาอาจมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหากยังมีเลือดออก
• อวัยวะอื่น ๆ อาจเริ่มล้มเหลว
• หัวใจสามารถหยุดเต้นได้ นี่เรียกว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

สาเหตุของโป่งพองของหลอดเลือดคืออะไร?

โป่งพองของหลอดเลือดพัฒนาจากความอ่อนแอในผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ ความอ่อนแอนี้สามารถเกิดขึ้นเมื่อแรกเกิดหรือสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากโรคหรือการบาดเจ็บ

• หลอดเลือด : หลอดเลือดแดงที่ อุดตันหรือเสียหายจากสภาพที่เรียกว่าหลอดเลือดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดโป่งพอง หลอดเลือดมักจะเรียกว่าการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงเพราะมันจะกลายเป็นปูนในภายหลังในชีวิต ในหลอดเลือดสารไขมัน (คอเลสเตอรอล) ที่เรียกว่าแผ่นโลหะติดกับเยื่อบุของผนังหลอดเลือดทำให้ผนังอ่อนแอลง หลอดเลือดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจและหัวใจวาย
• ความดันโลหิตสูง : ความดัน โลหิตสูงทำให้เกิดความเครียดบนผนังของเส้นเลือดใหญ่ หลายปีที่ผ่านมาความเครียดนี้อาจนำไปสู่การบวมของผนังหลอดเลือด นี่คือปัจจัยชั้นนำในการพัฒนาโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก
• โรคเบาหวาน : โรคเบาหวานที่ ไม่สามารถควบคุมได้สร้างความเสียหายให้หลอดเลือดโดยเร็วหลอดเลือดตีบตันทำให้พวกเขามีความเสี่ยงต่อสภาวะต่างๆรวมถึงการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพอง
• Cystic medial necrosis: ในสภาพนี้ชั้นที่อยู่ตรงกลางของผนังหลอดเลือดเสื่อมและชั้นเส้นใยผิดปกติทำให้โครงสร้างรองรับของผนังหลอดเลือดอ่อนแอลง สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับเงื่อนไขที่สืบทอดยากเช่น Marfan syndrome และ Ehlers-Danlos syndrome มันยังเกิดขึ้นกับโรคลิ้นหัวใจและการตั้งครรภ์
• Mycotic aneurysm เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียแพร่กระจายเข้าสู่ระบบหลอดเลือดแดงบุกผนังหลอดเลือดและทำให้เส้นเลือดอ่อนแอ บ่อยครั้งที่แบคทีเรียเข้าสู่บริเวณที่ได้รับความเสียหายหรือพื้นที่อ่อนตัวลงตั้งแต่แรกเกิด แม้ว่าจะพบได้ยากในปัจจุบัน แต่รูปแบบขั้นสูงของโรคซิฟิลิสโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) เป็นสาเหตุของโรคนี้ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20
• โป่งพองอักเสบ : เงื่อนไขการอักเสบหรือ vasculitis เช่นโรคสะเก็ดเงินและโรคไขข้ออักเสบอาจก่อให้เกิดการอักเสบในผนังหลอดเลือดของตัวเอง หากการอักเสบไม่ได้ย้อนกลับในที่สุดก็ทำให้ผนังหลอดเลือดแดงเล็กลง Vasculitis โดยทั่วไปส่งผลกระทบต่อเรือขนาดเล็กถึงขนาดกลางและเส้นเลือดใหญ่น้อย
• การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บที่หน้าอกหรือหน้าท้องเช่นเดียวกับซากรถหรือการตกที่ไม่ดีสามารถสร้างความเสียหายให้กับบริเวณหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ ทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่เสี่ยงต่อการโปน

ในหลายกรณีสาเหตุของการโป่งพองของหลอดเลือดไม่เป็นที่รู้จัก

ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ได้แก่ :

• อายุ 55 ปีขึ้นไป
• เพศชาย
• ความดันโลหิตสูง
• ที่สูบบุหรี่
• โรคที่สืบทอดมาซึ่งทำให้หลอดเลือดอ่อนแอโดยเน้น Marfan syndrome
• ประวัติครอบครัวของหลอดเลือดโป่งพอง
• การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis)

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาโป่งพองของหลอดเลือด

เมื่อใดก็ตามที่คนมีอาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกว่ามีอะไรบางอย่าง "ไม่ถูกต้อง" อยู่ในอกปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันที มีคนพาคนไปแผนกฉุกเฉิน; อย่าให้บุคคลนั้นพยายามขับรถด้วยตนเอง

ถ้าคนสังเกตเห็นความรู้สึกเต้นของชีพจรที่แข็งแกร่งหรือกระพุ้งกระพุ้งในช่องท้องพวกเขาควรรีบไปพบแพทย์ทันที

หากความเจ็บปวดใหม่รุนแรงน่ากลัวหรือรู้สึกว่าจะฉีกขาดหรือฉีกขาดควรไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที อย่ารอช้า การรักษาทันทีสามารถช่วยชีวิตสำหรับโป่งพอง / การผ่าเช่นเดียวกับในเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก

หากหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดเกิดเลือดออกภายใน นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เพราะคนสามารถมีเลือดออกจนตายในไม่กี่นาที

อาการปวดหลังด้านข้างหรือปวดท้องอย่างรุนแรงอาจเป็นอาการเดียวของเส้นเลือดใหญ่ที่ขยายใหญ่ขึ้น เงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายสามารถทำให้เกิดอาการเหล่านี้ แต่ปากทางหลอดเลือดเป็นร้ายแรงที่สุดของเงื่อนไขเหล่านี้

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดได้ รับการวินิจฉัย อย่างไร

โป่งพองของหลอดเลือดส่วนใหญ่ไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ และจะพบได้เมื่อบุคคลนั้นผ่านการทดสอบทางการแพทย์หรือกระบวนการด้วยเหตุผลอื่น อื่น ๆ จะพบได้เฉพาะเมื่อบุคคลนั้นมีอาการ (อธิบายไว้ก่อนหน้านี้)

อาการทั่วไปของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องไม่ได้เฉพาะเจาะจง ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจเกิดจากเงื่อนไขต่าง ๆ จำนวนมาก

• แพทย์อาจไม่รู้ในตอนแรกว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการ เขาหรือเธอจะพิจารณาความเป็นไปได้อย่างรวดเร็วและพัฒนาแผนสำหรับการพิจารณาคดีแต่ละเรื่องอย่างเป็นระบบ
• การประเมินผลนี้จะเริ่มต้นด้วยเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่สุดและปากทางที่ฉีกขาดอยู่ใกล้กับส่วนบนของรายการ
• หากบุคคลนั้นสามารถทำได้พวกเขาสามารถช่วยได้โดยให้คำอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการเริ่มต้นของอาการความรู้สึกก่อนที่จะเริ่มอาการและวิธีการที่เกิดขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการ เนื่องจากผู้ป่วยบางรายไม่สามารถสื่อสารหรือจดจำสิ่งของได้จะเป็นประโยชน์หากเดินทางถึงแผนกฉุกเฉินกับผู้ที่รู้จักหรือผู้ที่สามารถเข้าถึงประวัติทางการแพทย์และศัลยกรรมของผู้ป่วยได้ สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีประวัติเอกสารของโป่งพองของหลอดเลือดหรือเงื่อนไขที่อาจจูงใจพวกเขาให้โป่งพอง (ความผิดปกติของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)

การทดสอบเต็มรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบหัวใจและหลอดเลือดและหน้าท้องจะให้เบาะแสในการวินิจฉัย

• แพทย์อาจรู้สึกกระพุ้งกระพุ้งในช่องท้องหรือได้ยินเสียงชีพจรดัง (เรียกว่า bruit) หรืออาการอื่น ๆ ของการขยายหลอดเลือดด้วยเครื่องฟังเสียงของแพทย์
• ผลการสอบจะเป็นแนวทางในการประเมินผลส่วนที่เหลือ

อาจเป็นการทดสอบครั้งแรกที่จะดำเนินการคือคลื่นไฟฟ้า (ECG หรือ EKG) สิ่งนี้ทำเพื่อแยกแยะอาการหัวใจวายและสภาพหัวใจที่รุนแรงอื่น ๆ

• ชุดสายไฟฟ้าจะถูกยึดเข้ากับหน้าอกแขนและขา คลื่นไฟฟ้าหัวใจบันทึกแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ควบคุมการเต้นของหัวใจ
• วัดอัตราและจังหวะของการเต้นของหัวใจ
• ความผิดปกติในคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจชี้ไปที่หัวใจถูกทำลาย
• บ่อยครั้งที่ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นปกติในหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดที่ไม่ซับซ้อน
• การทดสอบอาจทำซ้ำหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการทำงานของหัวใจหรือไม่

อาจใช้อัลตร้าซาวด์ X-ray, CT scan, angiogram หรือ Magnetic resonance imaging (MRI) ของหน้าอกและหน้าท้อง

• โดยปกติแล้วโป่งพองจะปรากฏขึ้นบนภาพเอ็กซ์เรย์ธรรมดาเฉพาะเมื่อมันกลายเป็นปูนซึ่งเป็นผลมาจากหลอดเลือด
• อัลตร้าซาวด์จะแสดงความผิดปกติในรูปร่างของเส้นเลือดใหญ่ Echocardiography เป็นอัลตร้าซาวด์ชนิดพิเศษที่แสดงหัวใจอย่างละเอียด สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้ในบางสถานการณ์ที่สงสัยว่าจะทำลายหัวใจและ / หรือหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกคิดว่าจะมีส่วนเกี่ยวข้อง echocardiogram transesophageal มีความไวและเฉพาะเจาะจงมากขึ้น ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการกลืนหลอดยาวด้วยหัววัดที่ปลายสุดของมัน ก่อนการจัดวางโพรบจะมีการนำยาชาเฉพาะที่ไปไว้ที่ด้านหลังของลำคอ โพรบนี้มีความไวสูงและสามารถระบุปัญหาหัวใจหรือหลอดเลือดได้ภายในไม่กี่นาที
• Aortography เป็นกระบวนการเอ็กซ์เรย์ที่ทำหลังจากความคมชัดหรือ X-ray สีย้อมถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือดเพื่อแสดงพื้นที่ที่เลือดไหล การศึกษาครั้งนี้เน้นความผิดปกติของหลอดเลือดเช่นนูนและยืนยันการวินิจฉัยของโป่งพอง การทำเส้นเลือดนั้นเป็นการใส่สายสวนภายในร่างกายและหลอดเลือดแดงใหญ่ด้วยความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
• CT scan เป็นเอ็กซเรย์ที่แสดงรายละเอียดของอวัยวะหลอดเลือดและโครงสร้างอื่น ๆ ภายในร่างกาย มันต้องการการใช้สีย้อมซึ่งสามารถทำลายไตในบางกรณี
• MRI ยังเป็นเทคนิคพิเศษที่ให้มุมมองที่ละเอียดมากของเนื้อเยื่ออ่อนภายในร่างกาย
• CT scan และ MRI ได้แทนที่หลอดเลือดใหญ่ อันตรายเพียงอย่างเดียวของ CT scan และ MRI ก็คือผู้ป่วยจะได้รับการเคลื่อนย้ายและจัดการในชุดรังสีประมาณ 20 ถึง 30 นาทีซึ่งอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำ
• หากสงสัยว่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดเป็นที่สงสัยอย่างยิ่งเจ้าหน้าที่การแพทย์ฉุกเฉินส่วนใหญ่เลือกที่จะแจ้งศัลยแพทย์ในช่วงต้นของกระบวนการวินิจฉัย

การ รักษา โรคหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดคืออะไร?

หลอดเลือดโป่งพองเป็นฉุกเฉินทางการแพทย์ หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังมีอาการของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดให้ไปพบแพทย์ทันทีโดยโทร 911 หรือเปิดใช้งานระบบฉุกเฉินทางการแพทย์ในพื้นที่ของคุณ

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสามารถดูแลที่บ้านได้หรือไม่?

อย่าพยายามรักษาใครที่บ้านหรือรอและดูว่าอาการจะหายไปหรือไม่ หน้าอกอย่างรุนแรงปวดท้องหรือปวดหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการที่บ่งบอกว่ามีเลือดออกภายในต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว

ในประมาณ 20% ของกรณีอาการแรกหรืออาการของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องที่ไม่รู้จักเป็นความแตกที่นำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก

การรักษาทางการแพทย์สำหรับโป่งพองของหลอดเลือดคืออะไร?

การรักษาภาวะนี้ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยขนาดและตำแหน่งของโป่งพองและผู้ป่วยมีอาการหรือไม่ ความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง (AAA) นั้นแตกต่างจากการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกและมีรายชื่ออยู่ด้านล่าง

หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องไม่น่าจะแตกหากมีการพัฒนาอย่างช้าๆมีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 5.5 ซม. (ประมาณ 2 นิ้ว) และไม่มีอาการใด ๆ

• ในกรณีเหล่านี้ความเสี่ยงของการแตกในอีก 5 ปีข้างหน้าถือว่าน้อยมาก ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมีมากกว่าความเสี่ยงของการแตกปากทาง
• การติดตามอย่างใกล้ชิดของขนาดปากทางเป็นการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคนส่วนใหญ่
• อัลตร้าซาวด์ / CT สแกนทุก 6 ถึง 12 เดือนเป็นกลยุทธ์การตรวจสอบตามปกติ สิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยแต่ละรายและแพทย์
• เนื่องจากปากทางขยายใหญ่กว่า 5.5 ซม. การแก้ไขการผ่าตัดจึงเป็นทางเลือกที่ปกติ อย่างไรก็ตามผู้ใหญ่ขนาดเล็ก (ผู้หญิง) และผู้ชายขนาดใหญ่อาจถูกพิจารณาว่าเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดน้อยกว่าหรือมากกว่าตามลำดับโดยศัลยแพทย์ที่ปรึกษาของพวกเขา
• อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่มีโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องอักเสบหรือโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องที่ทำให้เกิดอาการของ emboli, ปวดหรืออุดตันของลำไส้มักจะต้องมีการซ่อมแซมฉุกเฉินโดยไม่คำนึงถึงขนาดโป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องใด ๆ ที่มีขนาดใหญ่กว่าประมาณ 2 นิ้ว (5.5 ซม.) ต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม โป่งพองที่ขยายอย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการหรือแสดงอาการของการแตก (เช่นการรั่ว) อาจต้องผ่าตัดทันที การยืดเวลาการผ่าตัดออกไปทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงมากขึ้นในการแตก

• ความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องมากกว่า 2.7 นิ้ว (7 ซม.) ในบุคคลขนาดเฉลี่ยเกือบ 20%

ทรวงอกหลอดเลือดทรวงอก อาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นหรือลงและเนื่องจากความใกล้ชิดกับหัวใจของพวกเขาใกล้กับหัวใจกว่าโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องพวกเขามีศักยภาพที่จะเป็นอันตรายต่อหัวใจหรือสร้างปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ

• ความจำเป็นในการรักษาแบบก้าวร้าวมากขึ้นมีความสมดุลโดยความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการผ่าตัดใกล้กับหัวใจ
• โดยทั่วไปแล้วประมาณ 2.3 นิ้ว (6 ซม.) เป็นขนาดที่สำคัญสำหรับหลอดเลือดโป่งพอง
• ทรวงอกโป่งพองของทรวงอกใด ๆ 6 ซม. หรือใหญ่กว่าต้องผ่าตัด แต่ถ้าผู้ป่วยมี Marfan ดาวน์ซินโดรมหรือมีประวัติครอบครัวของโป่งพองโป่งพองขนาด 5 ซม. ได้รับการพิจารณาสำหรับการผ่าตัด
• หลอดเลือดโป่งพองที่รากของหลอดเลือด (ใกล้กับหัวใจ) มีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกที่ขนาดใกล้เคียงกับ 5 ซม. และต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังมากขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่จะให้ยา (beta blocker) ที่ช่วยลดความดันโลหิตและลดความเครียดบนผนังหลอดเลือดเพื่อลดความเครียดในส่วนที่อ่อนแอของหลอดเลือด การลดความดันโลหิตมักทำในหอผู้ป่วยหนักโดยใช้ยาทางหลอดเลือดดำและตรวจสอบความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง

แล้วเรื่องการผ่าตัดโป่งพองของหลอดเลือด

แม้ว่าหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดที่แตกร้าวสามารถซ่อมแซมได้โดยการผ่าตัดกรณีเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จน้อยกว่าในบุคคลที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อโป่งพองโป่งพอง โดยทั่วไปมีเพียงประมาณ 50% ของผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดเร่งด่วนเพื่อซ่อมแซมโป่งพองแตกที่รอดชีวิต แม้แต่ในผู้ที่รอดชีวิตจากการผ่าตัดไตล้มเหลวลำไส้ตายและขาขาดเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่มีอาการโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องหรือหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องที่มีอาการของ emboli ปวดหรืออุดตันของลำไส้จำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมโดยไม่คำนึงถึงขนาดโป่งพอง

การผ่าตัดแบบเปิดได้รับการรักษามานานแล้วสำหรับหลอดเลือดโป่งพองของหน้าอกหรือช่องท้อง

• มีการทำแผลขนาดใหญ่ที่หน้าอกหรือหน้าท้อง
• การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่หยุดโดยการต่อระบบไหลเวียนเลือดไปยังเครื่องสูบน้ำด้านนอก (เครื่องหัวใจและปอด) เครื่องนี้จะหมุนเวียนเลือดไปยังร่างกายและช่วยให้อวัยวะสำคัญและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ออกซิเจนถูกต้อง
• ส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่จะถูกลบออกและแทนที่ด้วยเส้นเลือดเทียม (กราฟต์) ที่ทำจากผ้าผ้า มีการต่อกิ่งเข้าที่
• แม้ว่าการผ่าตัดนี้มักจะประสบความสำเร็จ แต่ก็มีความเสี่ยงต่อหัวใจสมองปอดและไต นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับเวลาการกู้คืนมากเนื่องจากขนาดของแผลและความซับซ้อนของการผ่าตัด โดยปกติผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์และใช้เวลาพักฟื้นอย่างน้อย 6 สัปดาห์

การผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง (AAA)

การรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองเหล่านี้ได้มุ่งเน้นไปที่ขั้นตอนการรักษาที่รุกรานน้อยกว่าการผ่าตัดทั่วไป

• อีกทางเลือกหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือการใส่ขดลวดของโป่งพองโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดหรือนักรังสีวิทยา
• การใส่ขดลวดเป็นอุปกรณ์โลหะและผ้าขนาดเล็กเช่นนั่งร้านขนาดเล็ก มันเป็นเกลียวผ่านหลอดเลือดจากแผลขนาดเล็กมักจะอยู่ในขาหนีบ หลอดพลาสติกบาง ๆ เรียกว่าสายสวนใช้สำหรับร้อยด้ายใส่ขดลวดผ่านหลอดเลือด
• การใส่ขดลวดยึดติดกับผนังหลอดเลือดด้านในเหนือระดับผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอเพื่อช่วยพยุงเส้นเลือด สิ่งนี้จะช่วยลดความเครียดของหลอดเลือดโป่งพองที่มีอยู่และสามารถป้องกันโรคโป่งพองที่เกิดจากการพัฒนาอีกครั้งได้
• การใส่ขดลวดไม่เพียง แต่เร็วกว่าการผ่าตัดทั่วไปเท่านั้น มันมีเวลาการกู้คืนที่สั้นกว่ามากและมีภาวะแทรกซ้อนน้อย ในปี 2006 การใส่ขดลวดนั้นเหนือกว่าเทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดในแง่ของจำนวนการซ่อมแซมหลอดเลือด อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการใส่ขดลวดนั้นรวมถึงการรั่วไหลของเอนโดวอลที่อาจต้องใช้ขั้นตอนที่สอง ผลระยะยาวของการใส่ขดลวดยังอยู่ระหว่างการศึกษา ทางเลือกที่เหมาะสมของขั้นตอนการเปิดเมื่อเทียบกับการใส่ขดลวดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างและจะถูกกำหนดโดยบุคคลแต่ละคนโดยแพทย์หลักและทีมผ่าตัดหลอดเลือดของพวกเขา

รูปภาพของการใส่ขดลวดในหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

การผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองทรวงอก

• ซ่อมแซมการผ่าตัดของโป่งพองเหล่านี้มักจะต้องบายพาสหัวใจและปอดเต็มรูปแบบโดยศัลยแพทย์ทรวงอก
• การใส่ขดลวดของหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกได้แสดงให้เห็นว่าเป็นไปได้ แต่ก็มักจะทำเฉพาะในหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกลดลง

หลอดเลือดโป่งพองสามารถป้องกันได้?

ไม่มียาใดที่สามารถป้องกันหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามสามารถดำเนินมาตรการที่จะช่วยให้หลอดเลือดแข็งแรงและแข็งแรง

• กินอาหารไขมันต่ำและคอเลสเตอรอลต่ำ
• มีส่วนร่วมทุกวันในกิจกรรมที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจตามอัตราที่แนะนำสำหรับอายุของผู้ป่วยและสภาพโดยรวม อย่างน้อย 30 นาทีต่อวันเหมาะอย่างยิ่ง
• ไม่สูบบุหรี่
• ควบคุมความดันโลหิต วิธีการข้างต้นสามารถช่วยได้และถ้าจำเป็นแพทย์อาจสั่งยา

หากพบว่าบุคคลมีหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดน้อยกว่า 5 ซม. ควรรับการตรวจอย่างระมัดระวังโดยแพทย์ปฐมภูมิ การตรวจอัลตร้าซาวด์ปกติจะตรวจพบการเจริญเติบโตหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในหลอดเลือดโป่งพอง

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้คัดกรองสำหรับทุกคนที่มีอายุมากกว่า 55 ปี

• การตรวจคัดกรองจะตรวจพบโป่งพองของหลอดเลือดที่ไม่สามารถจดจำได้เนื่องจากไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ
• การตรวจอัลตราซาวด์ของช่องท้องนั้นมีความแม่นยำมากกว่า 80% ในการตรวจคัดกรองการมีอยู่ของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง การตรวจร่างกายอาจตรวจไม่พบหลอดเลือดโป่งพอง

ทัศนะของบุคคลที่มีหลอดเลือดโป่งพองคืออะไร?

ด้วยการวินิจฉัยที่รวดเร็วและการผ่าตัดรักษาที่เหมาะสมคนส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างเต็มที่

การรักษามักจะต้องมีการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตให้น้อยที่สุดแม้ว่าคำแนะนำในการหลีกเลี่ยงไขมันในอาหารและการสูบบุหรี่และการควบคุมความดันโลหิตอาจทำให้ผู้ป่วยสามารถป้องกันความเสียหายต่อหลอดเลือด

เนื่องจากเงื่อนไขเหล่านี้ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ การกู้คืนได้นานและยาก

ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพองไม่ได้รับการรักษารวมถึงต่อไปนี้:

• ลิ่มเลือด: ที่เส้นเลือดใหญ่ขยายตัวเป็นก้อนลิ่มเลือด (thrombi) มีแนวโน้มที่จะก่อตัว หากลิ่มเลือดก้อนหนึ่งหลุดออก (ทำให้เป็นก้อน) มันจะไหลผ่านระบบไหลเวียนเลือดจนกว่ามันจะไปอยู่ที่ไหนสักแห่ง ก้อนสามารถตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ใด ๆ ของร่างกาย อาการขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายที่ขาดเลือด
• เลือดออกภายใน: ในหลอดเลือดโป่งพองแตกหรือผ่าเลือดออกภายในจะเกิดขึ้น หากบุคคลมีอาการที่เกี่ยวข้องกับเลือดออกภายในพวกเขาตกอยู่ในอันตรายและต้องไปพบแพทย์ทันที
• ช็อตไหลเวียนโลหิต: ถ้าใครมีเลือดออกมากพอความดันโลหิตของพวกเขาจะลดลงต่ำอันตราย อวัยวะจะไม่ได้รับเลือดเพียงพอที่จะทำงานได้ตามปกติ สิ่งนี้เรียกว่าการพังทลายของระบบไหลเวียนเลือดหรือมักจะ "ตกใจ" มันเป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต