การทดสอบไส้ติ่งอักเสบการรักษาการป้องกันและสาเหตุ

ไส้ติ่งอักเสบคืออะไร?

ข้อเท็จจริงไส้ติ่งอักเสบ

1. ภาคผนวกเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายท่อแคบที่ติดกับลำไส้ทางด้านขวาล่างของช่องท้อง? เมื่อภาคผนวกถูกบล็อกจะกลายเป็นอักเสบและส่งผลให้ไส้ติ่งอักเสบ
2. รีบไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรักษาอาการปวดท้องเฉียบพลันระดับกลางหรือล่างขวาพร้อมกับอาเจียนหรือมีไข้ต่ำ
3. ไม่มีการเยียวยาที่บ้านสำหรับไส้ติ่ง การรักษาไส้ติ่งอักเสบเกี่ยวข้องกับการกำจัดของภาคผนวก (ไส้ติ่ง) ก่อนที่อวัยวะจะร้าว

ภาพไส้ติ่งอักเสบ - การอักเสบของไส้ติ่ง

ภาคผนวกเป็นอวัยวะที่มีลักษณะคล้ายถุงที่มีความยาว 2 ถึง 4 นิ้วตั้งอยู่ใกล้กับทางแยกของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ (อยู่ในช่องท้องด้านล่างขวา) การอุดตันของไส้ติ่งทำให้ไส้ติ่งอักเสบ หากการอุดตันยังดำเนินต่อไปเนื้อเยื่อที่อักเสบจะติดเชื้อแบคทีเรียและเริ่มตายจากการขาดเลือดซึ่งในที่สุดก็ส่งผลให้เกิดการแตกของไส้ติ่ง (ภาคผนวกพรุนหรือแตก)

• การศึกษา วารสารระบาดวิทยาของอเมริกา ในปี 2533 พบว่าไส้ติ่งอักเสบเป็นอาการทั่วไปที่มีผลต่อผู้หญิงประมาณ 6.7% และหญิง 8.6% ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบประมาณ 250, 000 รายต่อปี
• ไส้ติ่งอักเสบส่งผลกระทบต่อบุคคลทุกวัยโดยมีอุบัติการณ์สูงที่สุดในวัยรุ่นและวัยยี่สิบ; อย่างไรก็ตามมีรายงานกรณีของโรคไส้ติ่งอักเสบในทารกแรกเกิดและไส้ติ่งเกิดขึ้นได้ยาก
• การเฝ้าระวังที่เพิ่มขึ้นในการรับรู้และรักษาผู้ป่วยที่มีไส้ติ่งอักเสบเป็นสิ่งสำคัญในเด็กและผู้สูงอายุเนื่องจากประชากรกลุ่มนี้มีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้น
• ไส้ติ่งอักเสบเป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กที่ต้องผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉิน

ไส้ติ่งอักเสบสาเหตุอะไรที่พบบ่อย

ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของไส้ติ่งอักเสบ วัสดุอุจจาระคิดว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของการอุดตันของภาคผนวก แบคทีเรียไวรัสเชื้อราและปรสิตอาจทำให้เกิดการติดเชื้อซึ่งนำไปสู่การบวมของเนื้อเยื่อของผนังภาคผนวก สิ่งมีชีวิตต่าง ๆ ที่ติดเชื้อ ได้แก่ สปีชีส์ Yersinia, adenovirus, cytomegalovirus, actinomycosis, สปีชีส์ Mycobacteria, สปีชีส์ Histoplasma, สปีชีส์ Schistosoma, pinworms และ Strongyloides stercoralis การบวมของเนื้อเยื่อจากโรคลำไส้อักเสบเช่นโรคของ Crohn อาจทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบไม่ใช่โรคทางพันธุกรรมและไม่สามารถถ่ายทอดจากคนสู่คนได้

อาการและอาการแสดงของไส้ติ่งอักเสบคืออะไร?

ไส้ติ่งอักเสบมักจะเริ่มต้นด้วยอาการปวดที่คลุมเครือในช่วงกลางของช่องท้องมักจะอยู่ใกล้กับสะดือหรือ "ปุ่มท้อง" (สะดือ) อาการปวดจะค่อยๆเคลื่อนไปที่ช่องท้องส่วนล่างขวา (ไปทางสะโพกขวา) ในอีก 24 ชั่วโมงข้างหน้า ในคำอธิบายแบบคลาสสิกอาการปวดท้องอาจมาพร้อมกับอาการและอาการแสดงอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารและมีไข้ น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นไส้ติ่งอักเสบมีอาการทั้งหมด โดยทั่วไปแล้วคนที่มีไส้ติ่งอักเสบมีอาการร่วมกันใด ๆ

• อาการไส้ติ่งอักเสบอาจใช้เวลาสี่ถึง 48 ชั่วโมงในการพัฒนา ในช่วงเวลานี้บุคคลอาจมีระดับเบื่ออาหารอาเจียนและปวดท้องแตกต่างกันไป บุคคลนั้นอาจมีอาการท้องผูกหรือท้องเสียหรืออาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของลำไส้
• อาการเริ่มแรกมักจะยากที่จะแยกออกจากเงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึงกระเพาะและลำไส้อักเสบ (การอักเสบของกระเพาะอาหารและลำไส้) หลายคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบออกจากโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ เริ่มแรกไส้ติ่งอักเสบที่แท้จริงมักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นกระเพาะและลำไส้อักเสบ
• เด็กและผู้สูงอายุมักจะมีอาการน้อยลงหรือไม่สามารถอธิบายอาการของพวกเขาได้อย่างเพียงพอซึ่งทำให้การวินิจฉัยของพวกเขาชัดเจนน้อยลงและอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนบ่อยขึ้น

เมื่อมีคนควรขอการดูแลทางการแพทย์สำหรับไส้ติ่งสงสัย?

ติดต่อแพทย์หากมีอาการเฉียบพลันของอาการปวดท้องกลาง / ล่างหรือขวา / ล่างที่มีไข้และ / หรืออาเจียน

หากอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่าสี่ชั่วโมงควรทำการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนที่สำนักงานแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล ไส้ติ่งอักเสบเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามถึงชีวิต

แพทย์ใช้ในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบอย่างไร

ไส้ติ่งถูกวินิจฉัยโดยอาการคลาสสิกของไส้ติ่งอักเสบและการตรวจร่างกาย (การตรวจสอบของแพทย์ของช่องท้องของผู้ป่วย) ด้วยไส้ติ่งอักเสบการคลำลึกของบริเวณหน้าท้องด้านล่างซ้ายจะสร้างความเจ็บปวดใน Quadrant ช่องท้องด้านล่างทางด้านขวา (สัญลักษณ์ของ Rovsing)

• งานในห้องทดลอง: แม้ว่าจะไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถยืนยันไส้ติ่งอักเสบได้ แต่ตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปทำการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจนับจำนวนเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามระดับปกติสามารถปรากฏพร้อมไส้ติ่งอักเสบและสามารถมองเห็นระดับที่สูงขึ้นเมื่อมีเงื่อนไขอื่น ปัสสาวะอาจถูกสั่งให้แยกการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (หรือการตั้งครรภ์) เป็นสาเหตุของอาการของผู้ป่วย
• การทดสอบการถ่ายภาพ: การทดสอบการ ถ่ายภาพได้รับคำสั่งเมื่อการวินิจฉัยไม่ชัดเจน การสแกน CT ของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานสามารถช่วยในการประเมินอาการปวดท้องที่สงสัยว่าเกิดจากไส้ติ่งอักเสบ การสแกนด้วยอัลตร้าซาวด์มักใช้ในเด็กเล็กเพื่อทดสอบไส้ติ่งอักเสบเพื่อป้องกันไม่ให้เด็กสัมผัสกับรังสีจากการสแกน CT

เงื่อนไขอื่นที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องอาจเลียนแบบอาการไส้ติ่งอักเสบทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงนิ่วในไต, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, hernias, โรคนิ่วและปัญหาถุงน้ำดี, อาการลำไส้ใหญ่บวม, diverticulitis และปัญหารังไข่หรือลูกอัณฑะ

รูปภาพไส้ติ่งและไส้ติ่ง

มีวิธีแก้ที่บ้านสำหรับไส้ติ่งอักเสบ

ไม่มีการดูแลที่บ้านสำหรับไส้ติ่งอักเสบ หากสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบติดต่อแพทย์หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือดื่มเนื่องจากอาจทำให้การผ่าตัดซับซ้อนหรือล่าช้า หากคุณกระหายน้ำคุณอาจล้างปากด้วยน้ำ อย่าใช้ยาระบายยาแก้อักเสบหรือยาแก้ปวดเพราะสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความล่าช้าในการวินิจฉัยที่เพิ่มความเสี่ยงของภาคผนวกที่ร้าวหรือมาสก์อาการการวินิจฉัยยากขึ้น

ตัวเลือก การรักษา ไส้ติ่งอักเสบคืออะไร?

ไส้ติ่งอักเสบไม่สามารถรักษาได้เองที่บ้าน หากคุณสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบให้ไปพบแพทย์หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน

การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ (ไส้ติ่ง)

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับไส้ติ่งอักเสบคือการผ่าตัดไส้ติ่ง (ภาคผนวก) การผ่าตัดก่อนที่ไส้ติ่งแตกร้าว ในขณะที่รอการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับของเหลว IV เพื่อให้ร่างกายชุ่มชื้น ผู้ป่วยจะไม่ได้รับอนุญาตให้กินหรือดื่มเพราะการทำเช่นนั้นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนกับการระงับความรู้สึกในระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดโดยทั่วไปจะทำผ่านทางกล้องส่องกล้อง (laparoscopic appendectomy) ซึ่งเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่ "รูกุญแจ" จะทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องและส่วนที่ถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของกล้องขนาดเล็กที่ศัลยแพทย์นำโดยศัลยแพทย์ ในบางกรณีอาจมีความจำเป็นที่จะต้องทำขั้นตอนท้องเปิด (การผ่าตัดแบบเปิด) เพื่อลบภาคผนวก

การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเป็นครั้งคราวเผยให้เห็นภาคผนวกที่ไม่อักเสบ (ไส้ติ่งเชิงลบ) โดยมีอัตราสูงในทารกผู้สูงอายุและหญิงสาว การใช้การศึกษาด้านภาพ (สแกน CT, อัลตร้าซาวด์) ได้ลดอัตราการตรวจไส้ติ่งลบเป็น 7% ถึง 12% ความยากลำบากในการวินิจฉัยที่ชัดเจนของปัญหาทางการแพทย์นี้และความเสี่ยงของการขาดภาคผนวกที่อักเสบอย่างรุนแรงและผู้ป่วยที่ป่วยมากเนื่องจากการเจาะทำให้อัตราการวินิจฉัยผิดพลาดแน่นอน โดยเฉพาะสตรีมีอัตราการติดเชื้อไส้ติ่งสูงเนื่องจากปัญหารังไข่และมดลูกทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น การสแกน CT ก่อนการผ่าตัดลดลงร้อยละนี้ใกล้เคียงกับ 7% ถึง 8% ในผู้หญิง

ผู้ป่วยจำเป็นต้องมีการติดตามหลังการผ่าตัดกับแพทย์ของพวกเขาหลังจากที่ไส้ติ่ง?

หลังจากการผ่าตัดไส้ติ่งที่ไม่ซับซ้อนเวลาฟื้นตัวหลังผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปสองถึงหกสัปดาห์ บุคคลอาจค่อยๆกลับมาทานอาหารปกติโดยมีข้อ จำกัด ในการออกกำลังกายเป็นเวลาอย่างน้อยสองถึงสี่สัปดาห์ แพทย์จะตรวจสอบแผลในสัปดาห์ต่อไปเพื่อค้นหาการติดเชื้อแผลที่เป็นไปได้

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะ ป้องกัน ไส้ติ่งอักเสบ?

ไม่มีวิธีการทำนายว่าไส้ติ่งอักเสบจะเกิดขึ้นหรือป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วสำหรับไส้ติ่งอักเสบ มันได้รับการแนะนำว่าปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นอาจรวมถึงอาหารที่มีเส้นใยต่ำและมีน้ำตาลสูงมีประวัติครอบครัวและการติดเชื้อ

การพยากรณ์โรคของไส้ติ่งอักเสบคืออะไร?

• ด้วยไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ซับซ้อนคนส่วนใหญ่ฟื้นตัวโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนระยะยาว
• หากไส้ติ่งแตกมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการติดเชื้อ (ฝี) และการเสียชีวิต โดยทั่วไปความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้พบได้ในเด็กเล็กผู้สูงอายุและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอรวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• ภาคผนวกที่มีรูพรุนเป็นความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับภาวะมีบุตรยากหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่าเรื่องนี้ควรพิจารณาในหญิงสาวที่อาจมีความเสี่ยง

Stump appendicitis เป็นภาวะที่หาได้ยากซึ่งจะมีเนื้อเยื่อภาคผนวกที่เหลืออยู่จำนวนเล็กน้อยจากไส้ติ่งก่อนหน้ากลายเป็นอักเสบ ประมาณ 1/10 ของ 1% ของผู้ป่วยที่มีไส้ติ่งพัฒนาไส้ติ่งตอในการศึกษาย้อนหลัง อาการจะคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบดั้งเดิมโดยมีอาการปวด Quadrant ที่ต่ำกว่าขวาเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด