การเพิ่มขึ้นของ Aortic Aneurysm: การซ่อมแซมการผ่าตัดและการรักษาด้วยความระมัดระวัง

<

ขนาดของเกณฑ์

อะไรคือ aneurysmis

เส้นเลือดใหญ่เป็นเส้นเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมันออกจากหัวใจและเป็นส่วนโค้ง

ส่วนล่างของส่วนโค้งซึ่งเรียกว่า aorta ลงไปจะเชื่อมต่อกับเครือข่ายของเส้นเลือดที่ให้ร่างกายส่วนใหญ่ กับเลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนส่วนบนของซุ้มซึ่งเป็นส่วนที่ใกล้เคียงที่สุดกับหัวใจเรียกว่า aorta ขึ้น

ส่วนของเส้นเลือดใหญ่ในทรวงอก เรียกว่าทรวงอกทรวงอกส่วนที่ต่อลงมาในลำตัวของคุณเรียกว่า aorta หน้าท้อง 999 ภาวะ aneurysm เป็นโป่งที่เกิดขึ้นในผนังของหลอดเลือดแดงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผนังหลอดเลือดแดงแข็งตัวขึ้น อันตราย ous เพราะพวกเขาสามารถแตกออกและทำให้เกิดเลือดออกภายในขนาดใหญ่ โป่งพองทางเดินหายใจส่วนปลายเป็นสิ่งที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การแตกหักในส่วนนี้ของร่างกายอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการอาการ

หลอดเลือดโป่งพองส่วนล่างบางชนิดไม่เคยแตกออกหรือทำให้เกิดอาการเห็นได้ชัดเจน พวกเขามักถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกหรือการตรวจคัดกรองอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ามีกระพุ้งอยู่ในเส้นเลือดใหญ่

ถ้าเกิดการแตกของเส้นเลือดแดงคุณจะรู้สึกทวารฉับพลันและมีอาการปวดที่หน้าอกระหว่างกระดูกไหล่

สาเหตุการเกิดโรคและปัจจัยเสี่ยง

• ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีว่าทำไมคนบางคนเกิด aneurysm ในหลอดเลือดแดงในขณะที่คนอื่นไม่ทำ ปัจจัยต่างๆอาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณ ได้แก่ :
• โรคหัวใจ:
• สาเหตุที่พบมากที่สุดของ aneurysms ในหลอดเลือดแดงคือหลอดเลือดแดงหรือที่เรียกว่าแข็งของหลอดเลือดแดง นอกจากนี้คุณยังมีความเสี่ยงสูงขึ้นในการมีหลอดเลือดโป่งพองขึ้นหากคุณมีโรคหลอดเลือด หลอดเลือดตีบเลือดออกจากหัวใจไปยัง aorta คนส่วนใหญ่มีวาล์วเลือดที่มีสามหน้ากากหรือแผ่นพับที่เปิดและปิดด้วยการเต้นของหัวใจแต่ละ ถ้าคุณเกิดมาพร้อมกับวาล์วแบบ bicuspid valve (aortic valve with two flaps) คุณมีความเสี่ยงสูงขึ้นในการเกิด aneurysmic ทางเดินปัสสาวะ
• อายุที่มากขึ้น:

หลอดเลือดโป่งพองจากหลอดเลือดแดงที่ออกจากทางเดินปัสสาวะมักเกิดขึ้นในคนที่อายุ 60 ปีและ 70 ปี

ประวัติครอบครัว:

ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของ aneurysms ทรวงอกทั้งหมดเกิดขึ้นในผู้ที่มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับ aneurysms ทรวงอก กรณีเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในคนที่อายุน้อยกว่า

โรคทางพันธุกรรม: โรคประจำตัวบางชนิดเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่จะเกิด aneurysms จากหลอดเลือดแดงขึ้นไป ได้แก่ :

โรค Marfan Loeys-Dietz syndrome

Turner syndrome Ehlers-Danlos syndrome

> เหล่านี้เรียกว่าความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและพวกเขาสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายนอกเหนือไปจาก aneurysms aortic การติดเชื้อ:

• บางครั้งการติดเชื้อบางอย่างอาจทำให้ผนังหลอดเลือดแดงลดลง การติดเชื้อเหล่านี้ ได้แก่ ซิฟิลิสและซัลโมเนลลา
• การวินิจฉัยว่ามีการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร
• มักพบในผู้ป่วยที่มีการตรวจเลือดตามปกติ ตัวอย่างเช่นทรวงอกหน้าอกสามารถแสดง aorta ปูด การทดสอบภาพอื่น ๆ ที่สามารถตรวจหา aneurysmyl aorticmic รวมถึง:
• echocardiogram ซึ่งใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพของหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงใน aorta

การสแกน CT ซึ่งจะสร้างภาพชั้นในของหัวใจหรืออวัยวะภายในอื่น ๆ บางครั้งแพทย์จะใส่สีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดแดงเพื่อดูปัญหาการไหลเวียนโลหิตที่เป็นไปได้ในการสแกน CT scan

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (magnetic resonance angiography หรือ MRA) ซึ่งเป็นประเภทของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้ย้อมฉีดเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อให้มองเห็นได้ง่ายขึ้น การทดสอบนี้ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพของส่วนของร่างกายที่กำลังตรวจสอบ เมื่อมีการค้นพบ aneurysm การตัดสินใจที่จะรักษามันมักจะขึ้นอยู่กับขนาดหรืออัตราการเจริญเติบโต โดยปกติการผ่าตัดจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเมื่อปากทางถึง 5 เซนติเมตร (เซนติเมตร) เส้นผ่านศูนย์กลาง

การรักษาทางเลือกในการรักษา

อาจมีการตรวจสอบการเกิด aneurysm ที่น้อยกว่า 5 ซม. โดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดผ่าตัดขยายหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กที่โตมากกว่า 0. 5 ซม. ต่อปี ในทำนองเดียวกันควรมีการซ่อมแซมโพรงปากทางเล็ก ๆ ที่ทำให้เกิดอาการ

• ถ้าคุณมีกลุ่มอาการ Marfan's, ควรทำการซ่อมแซมความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงโดยการเพิ่มความสูงประมาณ 4 ซม. หากมีการผ่าตัดวาล์วด้วยหลอดเลือด
• วิธีการรักษารวมถึงสิ่งต่อไปนี้
• การรอดูและรอ

หากคุณและแพทย์เห็นว่าวิธีการดูและรอดีที่สุดคุณอาจต้องใช้ยาเพื่อช่วยลดความดันโลหิตและคอเลสเตอรอล

ยาที่ช่วยลดความดันโลหิตของคุณ ได้แก่ ตัวเบต้าเบต้าซึ่งช่วยชะลออัตราการเต้นของหัวใจและตัวรับที่ทำให้เกิด angiotensin receptor blockers (ARBs) ARBs ยังกำหนดให้กับผู้ที่มีอาการ Marfan โดยไม่คำนึงถึงความดันโลหิตของพวกเขา

ยากลุ่ม statin เป็นยาที่สามารถช่วยลดคอเลสเตอรอลได้

การผ่าตัดเปิด

ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะเปิดหน้าอกของคุณขึ้นและแทนที่ส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดงด้วยหลอดสังเคราะห์ที่เรียกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะ ในบางกรณีพวกเขายังแทนที่วาล์วเลือดด้วยวาล์วสังเคราะห์

การผ่าตัด endovascular surgery

ในขั้นตอนนี้ส่วนที่อ่อนแอของ aorta จะยังคงอยู่ แพทย์ของคุณแทรกเล็ก ๆ ที่มีความยืดหยุ่นสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ขาของคุณและแนะนำหลอดขึ้นไปยัง aorta ของคุณ สายสวนแล้วใช้เข็มที่ล้อมรอบส่วนที่เปราะบางของเส้นเลือดใหญ่เพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็ง

การผ่าตัดฉุกเฉิน

การผ่าตัดฉุกเฉินอาจทำได้ในบางครั้งเพื่อแก้ไขภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่แตกออกแม้ว่าจะต้องทำอย่างรวดเร็ว ความเสี่ยงของเหตุการณ์เลือดออกที่ร้ายแรงจะสูงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีแม้จะมีการผ่าตัดมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังจากการแตก

Outlook มีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของหลอดเลือดโป่งพองขึ้นหรือไม่?

การผ่าตัดเปิดเพื่อซ่อมแซมความดันโลหิตอาจต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวประมาณหนึ่งเดือน อายุและสุขภาพโดยรวมของคุณเป็นปัจจัยที่มีผลต่อความเร็วในการกู้คืนข้อมูลด้วย ระยะเวลาการกู้คืนสำหรับขั้นตอน endovascular น้อย invasive คือสั้นกว่าสำหรับการผ่าตัดเปิด อย่างไรก็ตามต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อค้นหาการรั่วไหลผ่านการรับสินบน

ถ้าคุณมีภาวะปากโปกทางให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับยาและการติดตามผล โป่งพองสามารถเจริญเติบโตโดยที่คุณไม่รู้ไม่ได้ดังนั้นอย่าใช้โอกาสใด ๆ ไม่ได้รับการรักษาการแตกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

และหากไม่ควรถอดอุปกรณ์ผ่าตัดออก แนวโน้มระยะยาวสำหรับคนที่มี aneurysmic ทางเดินปัสสาวะจะดีถ้าได้รับการซ่อมแซมก่อนที่จะแตกออก การผ่าตัดเลือกที่จะซ่อมแซมภาวะปากทางทวารหนักมีอัตราการเสียชีวิตเพียงร้อยละ 5