อาการพิษของแอสไพรินและการรักษา

ข้อเท็จจริงการเป็นพิษของแอสไพริน

แอสไพรินเป็นชื่อทางการค้าของกรดอะซิติลซาลิไซลิคซึ่งเป็นยาบรรเทาปวดที่พบบ่อย (หรือที่เรียกว่ายาแก้ปวด) การใช้ยาที่รู้จักกันเร็วที่สุดสามารถตรวจสอบได้จากแพทย์ชาวกรีกฮิปโปเครตในศตวรรษที่ห้าก่อนคริสต์ศักราช เขาใช้ผงสกัดจากเปลือกต้นหลิวเพื่อรักษาอาการปวดและลดไข้

• ซาลิซินซึ่งเป็นผู้ปกครองของตระกูลยาซาลิไซเลตนั้นประสบความสำเร็จในการแยกตัวจากเปลือกต้นวิลโลว์ในปี 1829 โซเดียมซาลิไซเลตซึ่งเป็นบรรพบุรุษของแอสไพรินได้รับการพัฒนาพร้อมกับกรดซาลิไซลิก
• โซเดียมซาลิไซเลตมักไม่เป็นที่นิยมเนื่องจากทำให้ระคายเคืองกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามในปี 1897 เฟลิกซ์ฮอฟแมนเปลี่ยนโฉมหน้าของการแพทย์ไปตลอดกาล ฮอฟฟ์แมนเป็นนักเคมีชาวเยอรมันที่ทำงานให้กับไบเออร์ เขาใช้ยาบรรเทาอาการปวดทั่วไปในเวลานั้นเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบของพ่อ โซเดียมซาลิไซเลตทำให้พ่อของเขามีปัญหากระเพาะอาหารเหมือนกันซึ่งเป็นสาเหตุให้คนอื่นดังนั้นฮอฟแมนจึงพยายามสร้างสูตรซาลิไซเลตที่มีกรดน้อยกว่า งานของเขานำไปสู่การสังเคราะห์กรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือเอเอสเอ ในไม่ช้าเรื่องนี้กลายเป็นการปลดปล่อยความเจ็บปวดจากการเลือกแพทย์ทั่วโลก
• ในปี 1970 John Vane เภสัชวิทยาชาวอังกฤษได้เริ่มศึกษาว่าแอสไพรินทำงานอย่างไรเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดไข้ Vane และเพื่อนร่วมงานของเขาพบว่าแอสไพรินยับยั้งการปล่อยสารคล้ายฮอร์โมนที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดิน สารเคมีนี้ช่วยควบคุมความยืดหยุ่นของหลอดเลือดและเปลี่ยนการทำงานของเกล็ดเลือด แอสไพรินจึงมีผลต่อการแข็งตัวของเลือดและลดการอักเสบ

สาเหตุการเป็นพิษของแอสไพริน

แอสไพรินเป็นพิษสามารถจำแนกได้ทั้งแบบตั้งใจหรือไม่ตั้งใจ

ความตั้งใจ: ด้วยเหตุผลหลายประการบางคนตั้งใจบริโภคสารพิษหรือเป็นพิษต่อคนอื่น เหตุผลบางอย่างมีดังต่อไปนี้:

• เพื่อฆ่าตัวตาย
• เพื่อทำการฆาตกรรม
• เพื่อรับความสนใจส่วนบุคคล
• เพื่อล่วงละเมิดเด็ก

โดยบังเอิญ

• พิษจากอุบัติเหตุมักส่งผลกระทบต่อเด็ก จากปี พ.ศ. 2515-2519 มีผู้เสียชีวิตจากสารพิษจากอุบัติเหตุถึง 1-2 ล้านรายต่อปี นับตั้งแต่ปี พ.ศ. 2519 เป็นต้นมาจำนวนการเกิดพิษจากอุบัติเหตุได้ลดลงเหลือประมาณ 500, 000 รายต่อปี การลดลงนี้มีสาเหตุมาจากพระราชบัญญัติบรรจุภัณฑ์ป้องกันสารพิษและเพื่อการประชาสัมพันธ์การป้องกันพิษ
• แหล่งที่มาที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นพิษจากอุบัติเหตุคือพืชน้ำยาทำความสะอาดหลายชนิด (สบู่ผงซักฟอกและน้ำยาทำความสะอาดในครัวเรือน) วิตามินและแร่ธาตุและแอสไพริน แอสไพรินไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นพิษจากอุบัติเหตุ อาจเป็นเพราะบรรจุภัณฑ์ที่ป้องกันเด็กได้
• การใช้ยาที่ไม่เหมาะสมในเด็กและผู้สูงอายุ: มียาหลายร้อยชนิดให้เลือกซื้อทั้งที่ขายตามเคาน์เตอร์และตามใบสั่งแพทย์ที่มีสารแอสไพรินหรือแอสไพริน พิษของยาแอสไพรินโดยไม่ตั้งใจอาจส่งผลให้เกิดการใช้ยาร่วมกันในปริมาณที่ไม่เหมาะสมหรือเป็นระยะเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่มีปัญหาสุขภาพเรื้อรัง

อาการ พิษของแอสไพริน

อาการเร็วที่สุดของพิษแอสไพรินเฉียบพลันอาจรวมถึงหูอื้อ (หูอื้อ) และการได้ยินบกพร่อง อาการและอาการแสดงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกมากขึ้น ได้แก่ การหายใจเร็ว (hyperventilation), อาเจียน, การคายน้ำ, ไข้, การมองเห็นสองครั้งและความรู้สึกจาง ๆ

สัญญาณในภายหลังของการเป็นพิษของแอสไพรินหรือสัญญาณของการเป็นพิษที่มีความสำคัญมากกว่านั้น ได้แก่ อาการง่วงนอนหรือความสับสนพฤติกรรมที่แปลกประหลาดการเดินที่ไม่มั่นคงและอาการโคม่า

การหายใจผิดปกติที่เกิดจากยาแอสไพรินมักเป็นไปอย่างรวดเร็วและลึก การอาเจียนอาจเกิดขึ้น 3-8 ชั่วโมงหลังจากทานแอสไพรินมากเกินไป การขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นจากการหายใจเร็วเกินไปอาเจียนและไข้

สัญญาณและอาการพิษของแอสไพรินอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง

• ไม่รุนแรงถึงปานกลาง: หายใจลึกและเร็ว (บางครั้ง) ด้วยความง่วง (อาการง่วงนอนผิดปกติ)
• ปานกลาง: หายใจลึกและว่องไวรุนแรงระบบประสาทที่เด่นชัดเช่นความง่วงที่ระบุไว้หรือความตื่นเต้นง่าย แต่ไม่มีอาการโคม่าหรือการชัก
• รุนแรง: หายใจลึกและรุนแรงโคม่าบางครั้งมีอาการชัก

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์

หากมีอาการเล็กน้อยของยาแอสไพรินเกินขนาดให้โทรแจ้งแพทย์ที่สั่งยาเพื่อดูว่าควรหยุดยาหรือไม่หรือปริมาณลดลง อาการเล็กน้อย ได้แก่ หูอื้อปากแห้งและวิงเวียนศีรษะ

สำหรับอาการอื่น ๆ โทร 911 (หมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินในพื้นที่หรือการควบคุมพิษ) ทันที พิจารณาการขนส่งผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยตรงไปยังแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อทำการประเมิน อาการที่ร้ายแรง ได้แก่ :

• ความตื่นเต้น, ไข้, ชัก, ยุบ, ความสับสน, โคม่า
• ความดันโลหิตต่ำ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• หายใจเร็ว
• หายใจดังเสียงฮืด
• อาเจียนและคลื่นไส้
• มีเลือดออก
• ภาพหลอน
• อาการง่วงนอน

รับความช่วยเหลือฉุกเฉินทันทีหากมีอาการต่อไปนี้เกิดขึ้นกับยาเกินขนาดแอสไพริน:

• การสูญเสียการได้ยินใด ๆ
• มีเลือดออกผิดปกติใด ๆ
• ความสับสน
• ชัก (ชัก)
• เวียนศีรษะ (รุนแรง)
• อาการง่วงนอน (รุนแรง)
• ความตื่นเต้นหรือความประหม่า (รุนแรง)
• หายใจเร็วหรือลึก
• ภาพหลอน (การดูการได้ยินหรือการรู้สึกในสิ่งที่ไม่มี)
• ปวดหัว (รุนแรงหรือต่อเนื่อง)
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้หรืออาเจียน (รุนแรงหรือต่อเนื่อง)
• หูอื้อหรือส่งเสียงหึ่งๆ (ต่อ)
• การขับเหงื่อ
• ไข้ไม่ได้อธิบาย
• ความกระหายที่ผิดปกติ
• ปัญหาการมองเห็น

การวินิจฉัยโรคพิษแอสไพริน

แพทย์จะซักประวัติและทำการตรวจร่างกายเพื่อหาหลักฐานการเป็นพิษ แพทย์จะสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาความเสียหายต่อระบบอวัยวะที่อาจได้รับอันตรายจากยาเกินขนาดของยาแอสไพรินและขึ้นอยู่กับเวลาเช่นกันเพื่อตรวจสอบระดับของยาแอสไพรินในกระแสเลือด

• การประเมินเบื้องต้นของเหยื่อพิษทั้งหมดเป็นไปตามหลักการของการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานและขั้นสูงของหัวใจ แพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถหายใจได้และจะตรวจสอบสัญญาณชีพรวมถึงอุณหภูมิของร่างกาย แพทย์จะตรวจสอบความตื่นตัวโดยขอให้ผู้ป่วยตอบคำถาม หากผู้ป่วยหมดสติแพทย์จะให้ออกซิเจนและอาจใช้เครื่องช่วยผู้ป่วยหายใจ
• เลือดจะถูกนำไปทดสอบในห้องปฏิบัติการ การตรวจเลือดหนึ่งครั้งจะวัดปริมาณซาลิไซเลตซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ในแอสไพรินในเลือด บางครั้งระดับเลือดของซาลิไซเลตอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปแม้ว่าบุคคลนั้นจะไม่ได้รับยาแอสไพรินอีกต่อไป สิ่งนี้อาจบ่งบอกว่าบุคคลนั้นได้รับยาเม็ดเคลือบหรือยาเม็ดแบบยั่งยืนซึ่งจะปล่อยสารซาลิไซเลตลงในกระแสเลือดอย่างช้าๆ
• แพทย์จะทำการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาตามปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่ติดเครื่องเวลาที่มันถูกกลืนเข้าไปอายุอายุอาการและสถานะกรดเบส สถานะกรด - เบสคือความสมดุลของกรดและเบสในเลือด แอสไพรินอาจเปลี่ยนความสมดุลนี้ไปทางที่เป็นกรดมากขึ้นอย่างรวดเร็วดังนั้นแพทย์จะตรวจสอบเรื่องนี้เพื่อเป็นแนวทางในการรักษา

แอสไพรินเป็นพิษการดูแลตนเองที่บ้าน

หากพบว่ามีการใช้ยาเกินขนาดหรือสงสัยและผู้ป่วยหมดสติมีอาการชักไม่หายใจหรือป่วยหนักให้โทร 911 ทันที (หรือหมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินในพื้นที่) เพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์

หากผู้ที่ทานยาไม่มีอาการอย่ารอเพื่อดูว่าอาการเกิดขึ้นหรือไม่ โทรถึงศูนย์ควบคุมพิษท้องถิ่นทันที เป็นความคิดที่ดีที่จะโพสต์หมายเลขโทรศัพท์ของศูนย์ควบคุมพิษในท้องถิ่นใกล้กับโทรศัพท์ ข้อมูลนี้สามารถดูได้ที่: American Association of Poison Control Centers หรือโทร (800) 222-1222 หากคุณมีเหตุฉุกเฉินเป็นพิษ

การให้ข้อมูลมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ไปยังศูนย์ควบคุมพิษสามารถช่วยกำหนดว่าควรดำเนินการอย่างไรต่อไป คำถามเหล่านี้ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะสำหรับพิษของแอสไพริน แต่มีไว้สำหรับการพิษเกือบทุกกรณี

ศูนย์ควบคุมพิษแพทย์และเจ้าหน้าที่แผนกฉุกเฉินจะต้องการทราบข้อมูลต่อไปนี้:

• ทานยาอะไร? พยายามหาที่บรรจุยา
• ยาที่ถ่ายได้อย่างแม่นยำคืออะไรและเหลืออยู่ในขวดเท่าไหร่?
• ใช้ยาเท่าไหร่?
• เมื่อไหร่ที่ใช้ยา?
• มีการใช้ยากับแอลกอฮอล์หรือยาหรือสารเคมีอื่น ๆ หรือไม่?
• อายุของบุคคลนี้คืออะไร?
• มีอาการอะไรบ้าง?
• เป็นคนที่ใส่ใจ?
• บุคคลนั้นหายใจหรือไม่
• บุคคลนั้นมีเงื่อนไขทางการแพทย์อะไรบ้าง?

แม้ว่า ipecac syrup จะถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในอดีตเพื่อให้ผู้ป่วยอาเจียน แต่ก็ไม่ค่อยมีใครแนะนำในวันนี้ มันจะไม่ได้รับการแนะนำในการเป็นพิษแอสไพรินเนื่องจากโอกาสที่ผู้ป่วยอาจพัฒนาสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงหรือชัก

แอสไพรินเป็นพิษ รักษา

การรักษาพิษแอสไพรินมีวัตถุประสงค์สามประการ:

1. เพื่อป้องกันการดูดซึมของแอสไพรินต่อไปในร่างกาย
2. เพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำและความผิดปกติของกรดเบส
3. เพื่อลดปริมาณซาลิไซเลตภายในร่างกายโดยการเพิ่มอัตราที่ร่างกายสามารถกำจัดได้

การล้างกระเพาะอาหารอาจเป็นประโยชน์เว้นแต่จะมีข้อห้ามใช้มากถึง 60 นาทีหลังจากการกลืนซาลิไซเลต อาจใช้สารละลายไอโซโทปโซเดียมคลอไรด์แบบอุ่น (38 C หรือ 100.4 F) ทางเดินหายใจควรได้รับการปกป้องก่อนล้างกระเพาะอาหาร

การล้างไตเป็นอีกวิธีหนึ่งในการลดปริมาณซาลิไซเลตในร่างกาย เทคนิคเดียวกับที่ช่วยให้ผู้ป่วยที่ไตวายสามารถกำจัดสารพิษในร่างกายเพื่อกำจัดแอสไพรินออกจากร่างกายของบุคคลที่ได้รับพิษจากยาแอสไพริน

แพทย์หลายคนแนะนำให้นักพิษวิทยาปรึกษากับยาแอสไพรินเกินขนาด

ยาสำหรับพิษแอสไพริน

ถ่านกัมมันต์ : เพื่อป้องกันการดูดซึมมากขึ้นแพทย์อาจให้ถ่านเพื่อดูดซับซาลิไซเลตออกจากกระเพาะอาหาร ยาระบายอาจได้รับจากถ่านกัมมันต์เพื่อเคลื่อนย้ายส่วนผสมผ่านระบบทางเดินอาหารเร็วขึ้น ผู้ที่ได้รับพิษอย่างรุนแรงอาจได้รับผงถ่านกัมมันซ้ำหลายครั้ง

IV ของเหลว: การ คายน้ำเกิดขึ้นในช่วงต้นของพิษแอสไพริน เพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำแพทย์จะเริ่ม IV เพื่อแก้ไขความไม่สมดุลนี้ แพทย์จะทำงานเพื่อแก้ไขความไม่สมดุลในเคมีโลหิตของร่างกาย

Alkaline diuresis: นี่เป็นวิธีลดปริมาณซาลิไซเลตในร่างกาย อัลคาไลน์ diuresis เป็นกระบวนการของการให้คนที่ได้รับสารพิษที่เปลี่ยนแปลงทางเคมีของเลือดและปัสสาวะในลักษณะที่ช่วยให้ไตเพื่อกำจัดซาลิไซเลตมากขึ้น โดยเฉพาะโซเดียมไบคาร์บอเนตจะได้รับผ่านทาง IV เพื่อทำให้เลือดและปัสสาวะมีสภาพเป็นกรดน้อยลง (เป็นด่างมากขึ้น) ซึ่งกระตุ้นให้ไตจับซาลิไซเลตมากขึ้นที่สามารถออกจากร่างกายผ่านทางปัสสาวะ บางครั้งต้องใช้สารประกอบอื่น ๆ เช่นโพแทสเซียมเพื่อช่วยในกระบวนการนี้และช่วยป้องกันภาวะโพแทสเซียมในเลือด

แอสไพรินเป็นพิษบำบัดอื่น ๆ

แพทย์ฉุกเฉินอาจต้องดำเนินการตามขั้นตอนอื่น ๆ หรือให้ยาอื่น ๆ เช่นการดูแลสนับสนุนในกรณีของยาเกินขนาดแอสไพรินอันตราย การกระทำเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• วางท่อช่วยหายใจ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) และช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ที่กำลังปั่นป่วนในอาการโคม่าที่ไม่สามารถป้องกันทางเดินหายใจของตนเองหรือผู้ที่มีเครื่องช่วยหายใจ
• วางสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจดูปัสสาวะและตรวจสอบความเป็นกรด (pH) ของปัสสาวะบ่อยๆ
• การบริหารยาอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นในการรักษาความปั่นป่วน, ชัก (ชัก), หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของพิษแอสไพริน

แอสไพรินเป็นพิษต่อไป

• ผู้ป่วยที่มีอาการและอาการแสดงที่สำคัญ (เช่นระบบประสาทหัวใจและเมตาบอลิซึม) อาจเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักภายใต้การดูแลของนักพิษวิทยาทางการแพทย์ถ้ามี เจ้าหน้าที่บริการจิตเวชอาจได้รับคำปรึกษาจากผู้ป่วยที่ใช้ยาเกินขนาดโดยเจตนา
• ผู้ป่วยที่มีอาการและอาการแสดงเล็กน้อย (เช่นแพทย์เฉพาะทางและอาการคลื่นไส้) อาจเข้ารับการรักษาที่หอดูดาวหรือห้องแพทย์
• ผู้ป่วยต่อไปนี้จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงระดับซาลิไซเลต:
  • ทารกและผู้สูงอายุ
  • บุคคลที่มีภาวะซาลิไซลิซึมในระยะยาว
  • ผู้ที่มีการกลืนกินของผลิตภัณฑ์ที่วางจำหน่ายอย่างยั่งยืน

การติดตามพิษของแอสไพริน

คนที่มีการบริโภคแอสไพรินแบบไม่ใช้สารพิษเฉียบพลันเพียงครั้งเดียวน้อยกว่า 150 มก. / กก. ที่ไม่มีอาการและมีระดับแอสไพรินปลอดสารพิษหลังจาก 6 ชั่วโมงอาจได้รับการปล่อยตัวจากโรงพยาบาล คนอื่นที่เป็นพิษจากยาแอสไพรินจะได้รับการรักษาในแผนกฉุกเฉินจากนั้นนำส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาและสังเกตการณ์ต่อไป

• อาจมีการแนะนำให้ติดตามผู้ป่วยทางจิตเวชและทางการแพทย์
• การตรวจสอบอย่างระมัดระวังของปริมาณยาที่จะแนะนำ
• การทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของไตอาจสั่งเป็นระยะหลังจากออกจากโรงพยาบาลโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

แอสไพรินป้องกันการเป็นพิษ

ควรใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ตามคำแนะนำของแพทย์และเภสัชกร

• ไม่เคยกินยาที่กำหนดไว้สำหรับคนอื่น
• เพื่อป้องกันเด็กจากการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจยาทั้งหมดควรเก็บไว้ในภาชนะที่มีฝาปิดป้องกันเด็ก ยาทุกชนิดควรอยู่ให้ไกลจากมือเด็กและพ้นจากมือเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตู้ที่ล็อคไว้
• ดำเนินการฆ่าตัวตายอย่างจริงจัง
• อย่าให้หรือทานยาในที่มืด
• มักจะบอกแพทย์ของผลข้างเคียงใด ๆ ก่อนหน้านี้หรืออาการไม่พึงประสงค์ต่อยาเช่นเดียวกับอาการใหม่หรือผิดปกติที่เกิดขึ้น
• อย่ากินเกินขนาดที่แนะนำหรือตามที่แพทย์สั่ง
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ อย่าลืมพูดถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

การพยากรณ์โรคแอสไพรินเป็นพิษ

การฟื้นตัวอาจเกิดขึ้นหากได้รับการรักษาที่เหมาะสมและปริมาณแอสไพรินที่รับประทานไม่สูงเกินไป

อาการและอาการแสดงรวมทั้งการพยากรณ์โรคในแอสไพรินเป็นพิษเรื้อรังไม่สามารถคาดการณ์ได้ ในกรณีของการเป็นพิษแอสไพรินเฉียบพลันความรุนแรงของอาการสามารถทำนายได้จากปริมาณที่รับประทานเข้าไป

• แอสไพรินน้อยกว่า 150 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว (mg / kg) - ไม่มีอาการพิษเล็กน้อย
• การกลืนกิน 150-300 มก. / กก. - ความเป็นพิษต่ำถึงปานกลาง
• การกลืนกิน 300-500 มก. / กก. - ความเป็นพิษร้ายแรง
• มากกว่า 500 มก. / กก. - อาจถึงตาย