สาเหตุ Afib (atrial fibrillation) สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

• คู่มือหัวข้อ Atrial Fibrillation (AFib)
• หมายเหตุแพทย์เกี่ยวกับอาการ Atrial Fibrillation

ข้อเท็จจริงภาวะหัวใจห้องบน

AFib คืออะไรและสาเหตุอาการและการรักษาคืออะไร

• Atrial fibrillation (AFib) เป็นภาวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia) บ่อยครั้ง แต่ไม่เสมอไปส่งผลให้หัวใจเต้นเร็ว (มากกว่า 100 bpm) ที่เหลือ
• สาเหตุของ AFib มีมากมาย; ตัวอย่างเช่น:
  • ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
  • การดื่มแอลกอฮอล์
  • ปอดเส้นเลือด (ลิ่มเลือดในปอด)
  • โรคปอดบวม,
  • โรคลิ้นหัวใจ
  • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและ
  • อื่น ๆ อีกมากมายที่ส่งผลให้เกิดแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ผิดปกติที่ทำให้ห้องบน (atrial) หดตัวของหัวใจผิดปกติไม่เป็นระเบียบและเป็นเรื่องปกติอย่างรวดเร็วมาก
• แม้ว่าบางคนจะไม่มีอาการของภาวะ atrial fibrillation แต่บางคนก็อาจมีอาการมากมายเช่น:
  • ใจสั่น (ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วและผิดปกติ)
  • วิงเวียนหรือมึนหัว
  • ความรู้สึกอ่อนแอ
  • หายใจถี่,
  • อาการเจ็บหน้าอกและ / หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
  • ความเกลียดชัง
• การวินิจฉัยโรค AFib เริ่มต้นจากประวัติผู้ป่วยและการตรวจร่างกาย เพียงแค่ฟังการเต้นของหัวใจมักจะเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น โดยปกติแล้วคลื่นไฟฟ้า (ECG หรือ EKG) จะทำเพื่อช่วยแยกความแตกต่างของภาวะหัวใจห้องบนจากภาวะอื่น ๆ
• การรักษา AFib เป็นตัวแปรและขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย โดยทั่วไปจะพยายามสามเป้าหมาย อันดับแรกคือการใช้ยา - การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ (ชะลออัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างถ้ามันเร็ว) ส่วนที่สองคือการรักษาและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติและในที่สุดก็เพื่อป้องกันการก่อตัวของก้อน
  • อีกวิธีหนึ่งคือผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จาก cardioversion (กระแสไฟฟ้าที่ใช้ในการช็อกหัวใจกลับไปเป็นไซนัสจังหวะ), ablation สายสวน (เทคนิคที่หัวข้อสายสวนเข้าไปในห้องโถงของหัวใจและสิ่งที่แนบมาที่ส่งพลังงานคลื่นวิทยุ) หรือแช่แข็ง หรือฆ่าเซลล์ที่รับผิดชอบในการสร้างสัญญาณที่ผิดปกติ
  • จะต้องวางเครื่องกระตุ้นหัวใจบ่อยๆ คนอื่นอาจต้องใช้การผ่าตัดเขาวงกตที่ผ่าตัดขัดจังหวะกลไกการส่งสัญญาณการเต้นของหัวใจระหว่าง atria และ ventricles
• ภาวะแทรกซ้อนของ AFib นั้นร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนคือจังหวะ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอื่น ๆ อาจเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะต่างๆ

ภาวะ atrial fibrillation (AFib, AF) คืออะไร?

ภาวะหัวใจห้องบน (หรือที่เรียกว่า AFib, Afib, A-fib และ AF) เป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและมักจะรวดเร็ว จังหวะที่ผิดปกติหรือเต้นผิดปกติเป็นผลมาจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ผิดปกติในห้องด้านบน (atria, singular = atrium) ของหัวใจที่ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจ (ventricle contraction) ผิดปกติและเร็ว จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ต่อเนื่อง บุคคลบางคนโดยเฉพาะผู้ป่วยที่ใช้ยาอาจมีภาวะหัวใจห้องบนอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่มีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (> 100 การเต้นของหัวใจต่อนาที) ที่เหลือ การเปลี่ยนแปลงของ AFib อาจเรียกว่า paroxysmal, persistent หรือถาวร (เหล่านี้จะอธิบายเพิ่มเติมด้านล่าง) AFib เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด

การหดตัวของหัวใจปกติเริ่มต้นเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าในห้องโถงด้านขวา แรงกระตุ้นนี้มาจากพื้นที่ของห้องโถงใหญ่ที่เรียกว่า sinoatrial (SA) หรือโหนดไซนัสซึ่งเป็น "เครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติ" ที่ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจปกติในช่วงปกติ การเต้นของหัวใจปกติดำเนินการดังนี้:

• แรงกระตุ้นไฟฟ้าเกิดขึ้นในโหนด SA ของห้องโถงด้านขวา เมื่อแรงกระตุ้นเดินทางผ่านห้องโถงมันทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ นี่เป็นสาเหตุให้ atria หดตัว
• แรงกระตุ้นไปถึงโหนด atrioventricular (AV) ในผนังกล้ามเนื้อระหว่างสองช่อง ที่นั่นมันหยุดชั่วคราวให้เลือดจากเวลา atria เพื่อเข้าสู่โพรง
• แรงกระตุ้นนั้นจะยังคงอยู่ในโพรงหัวใจทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจห้องล่างซึ่งดันเลือดออกจากหัวใจทำให้หัวใจเต้นเดี่ยว

ในคนที่มีอัตราการเต้นของหัวใจปกติและจังหวะการเต้นของหัวใจเต้น 50-100 ครั้งต่อนาทีที่เหลือ (ไม่อยู่ภายใต้ความเครียดหรือออกกำลังกาย)

• หากหัวใจเต้นมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีอัตราการเต้นของหัวใจจะถือว่าเร็ว (อิศวร)
• หากหัวใจเต้นน้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาทีอัตราการเต้นของหัวใจจะถือว่าช้า (bradycardia)

ในภาวะ atrial fibrillation หลายแรงกระตุ้นนอกเหนือจากโหนด SA เดินทางผ่าน atria ในเวลาเดียวกัน สาเหตุที่แหล่งกำเนิดเหล่านี้ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่กล้ามเนื้อหัวใจในเส้นเลือดในปอดมีคุณสมบัติสร้างกระแสไฟฟ้าและอาจเป็นแหล่งหนึ่งของแรงกระตุ้นพิเศษเหล่านี้

• แทนที่จะหดตัวประสานงานการหดตัวของหัวใจห้องบนจะผิดปกติไม่เป็นระเบียบวุ่นวายและเร็วมาก atria อาจหดตัวในอัตรา 400-600 ครั้งต่อนาที การไหลเวียนของเลือดจากเส้นเลือดในปอดและ vena cava ผ่าน atria ทั้งสองไปยังโพรงนั้นมักจะหยุดชะงัก
• แรงกระตุ้นที่ผิดปกติเหล่านี้ไปถึงโหนด AV อย่างรวดเร็ว แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่ทำให้มันผ่านโหนด AV ดังนั้น ventricles เต้นช้ากว่า atria บ่อยครั้งในอัตราที่ค่อนข้างเร็ว 110-180 ครั้งต่อนาทีในจังหวะที่ผิดปกติ
• การเต้นของหัวใจที่เต้นเร็วและผิดปกติทำให้ชีพจรเต้นไม่สม่ำเสมอและบางครั้งก็รู้สึกกระพือปีกอยู่ในอก

ภาวะหัวใจห้องบนสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายรูปแบบที่แตกต่างกัน

• ไม่สม่ำเสมอ (paroxysmal): หัวใจพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนและมักจะแปลงกลับมาอีกครั้งตามธรรมชาติ (ไซนัส) จังหวะ ตอนต่างๆอาจใช้เวลาไม่กี่วินาทีจากทุกวัน
• Persistent: ภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นในตอนต่างๆ แต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะไม่เปลี่ยนกลับไปเป็นไซนัสตามธรรมชาติ การรักษาทางการแพทย์หรือ cardioversion (การรักษาด้วยไฟฟ้า) จะต้องจบตอน
• ถาวร: หัวใจอยู่ในภาวะหัวใจห้องบนเสมอ ไม่สามารถแปลงกลับไปเป็นไซนัสตามจังหวะหรือถือว่าไม่เหมาะสมด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่อัตราจะลดลงโดยการใช้ยาและผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในยาต้านการแข็งตัวตลอดชีวิต

ภาวะหัวใจห้องบนมักเรียกว่า AFib, atrial tachyarrhythmia หรือ atrial tachycardia เป็นหนึ่งในโรคหัวใจที่พบบ่อยมาก

• มันส่งผลกระทบต่อคนส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี คนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีโอกาส 25% ในการพัฒนา AFib ในช่วงชีวิตของพวกเขา
• ความเสี่ยงในการพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้น

สำหรับหลายคนภาวะ atrial fibrillation อาจทำให้เกิดอาการ แต่ไม่เป็นอันตราย

• ภาวะแทรกซ้อนเช่นการก่อตัวของลิ่มเลือดจังหวะและหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ แต่การรักษาที่เหมาะสมจะช่วยลดโอกาสที่ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะพัฒนา
• หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมภาวะ atrial fibrillation จะทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงหรืออันตรายถึงชีวิตไม่บ่อยนัก

อะไร ทำให้เกิด ภาวะ atrial (AFib)

ภาวะหัวใจห้องบนอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีหลักฐานของโรคหัวใจ อาการนี้พบได้บ่อยในคนที่อายุน้อยกว่าครึ่งหนึ่งไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ซึ่งมักเรียกกันว่าภาวะหัวใจเต้นโดดเดี่ยว สาเหตุบางอย่างที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ ได้แก่ :

• ไทรอยด์ (ไทรอยด์ที่โอ้อวด)
• การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (หัวใจวันหยุดหรือหัวใจคืนวันเสาร์มีเงื่อนไขของ AFib, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ มักจะเกิดจากเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับวันหยุดเช่นการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้นหรือหยุดยาสภาพมักจะลดลงเมื่อหยุดการกระตุ้น
• ปอดเส้นเลือด (ลิ่มเลือดในปอด)
• โรคปอดบวม

ส่วนใหญ่ภาวะ atrial fibrillation เกิดขึ้นเป็นผลมาจากสภาพการเต้นของหัวใจอื่น ๆ (ภาวะ atrial fibrillation รอง)

• โรคลิ้นหัวใจ: ภาวะนี้เป็นผลมาจากความผิดปกติของพัฒนาการคนที่เกิดมาพร้อมกับหรืออาจเกิดจากการติดเชื้อหรือเสื่อมสภาพ / กลายเป็นปูนของวาล์วตามอายุ
• การขยายตัวของผนังช่องซ้าย: เงื่อนไขนี้เรียกว่ายั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
• โรคหลอดเลือดหัวใจ (หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ): เป็น ผลมาจากหลอดเลือดเงินฝากของไขมันในหลอดเลือดแดงที่ทำให้เกิดการอุดตันหรือตีบของหลอดเลือดแดงขัดขวางการส่งออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ (ขาดเลือด)
• ความดันโลหิตสูง: ภาวะนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูง
• Cardiomyopathy: โรคกล้ามเนื้อหัวใจนี้นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
• Sick sinus syndrome: สิ่งนี้หมายถึงการผลิตแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ไม่เหมาะสมเนื่องจากความผิดปกติของโหนด SA ในห้องโถงหัวใจ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: เงื่อนไขนี้หมายถึงการอักเสบของถุงโดยรอบหัวใจ
• Myocarditis: ภาวะ นี้ทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
• อายุ ที่มากขึ้น : คนที่อายุมากกว่าอายุมากกว่า 40 ปีความเสี่ยงก็จะสูงขึ้น

ภาวะ atrial fibrillation เกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังการผ่าตัดหรือขั้นตอนเกี่ยวกับทรวงอก แต่มักจะหายไปในไม่กี่วัน

สำหรับหลาย ๆ คนที่มีภาวะ atrial fibrillation ไม่บ่อยนักและสั้น ๆ ตอนนี้จะถูกกระตุ้นโดยจำนวนของทริกเกอร์ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้บางอย่างเกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือข้ามยาบางครั้งจึงเรียกว่า "หัวใจวันหยุด" หรือ "หัวใจคืนวันเสาร์" คนเหล่านี้บางคนสามารถหลีกเลี่ยงตอนหรือมีตอนน้อยลงด้วยการหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ ทริกเกอร์ที่พบบ่อย ได้แก่ แอลกอฮอล์และคาเฟอีนในคนที่ไวต่อยา

ภาวะหัวใจห้องบนมีลักษณะอย่างไร (ภาพ)?

รูปภาพของหัวใจ

รูปภาพของภาวะหัวใจห้องบน ECG

อาการของภาวะ atrial fibrillation (AFib) มีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะ atrial แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

• ผู้คนจำนวนมากไม่มีอาการ
• อาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีภาวะ atrial fibrillation เป็นระยะ ๆ คืออาการใจสั่นหัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ นี่อาจทำให้บางคนกังวลมาก หลายคนอธิบายความรู้สึกกระเพื่อมที่ผิดปกติในทรวงอกของพวกเขา ความรู้สึกกระพือปีกผิดปกตินี้เกิดจากการตอบสนองของหัวใจห้องล่างอย่างรวดเร็วผิดปกติ (rvr) ของโพรงอากาศไปยังกิจกรรมไฟฟ้า atrial ที่ผิดปกติอย่างรวดเร็ว
• บางคนกลายเป็นมึนหรือเป็นลม
• อาการอื่น ๆ รวมถึงความอ่อนแอการขาดพลังงานหรือหายใจถี่ด้วยความพยายามและอาการเจ็บหน้าอกหรืออาการเจ็บหน้าอก

มีผู้ป่วยไม่กี่รายที่มีอาการ AFib ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการดูแลทันทีและการแทรกแซงด้วย cardioversion ด้วยไฟฟ้า อาการและอาการแสดงมีดังนี้:

• decompensated หัวใจล้มเหลว (CHF) หายใจถี่
• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ)
• อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่สามารถควบคุมได้ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ / ขาดเลือด)

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาภาวะ atrial fibrillation (AFib)

บุคคลที่ควรเรียกร้องให้รักษาภายใน 24 ชั่วโมงหากพวกเขามีภาวะหัวใจห้องบนที่มาและไปได้รับการประเมินก่อนหน้านี้และได้รับการรักษาและไม่เคยพบอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่อ่อนแอหรือเป็นลม

ผู้ป่วยควรโทรหาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหากมีภาวะ atrial fibrillation ถาวรขณะรักษาด้วยยาหากมีอาการแย่ลงหรือมีอาการใหม่เช่นความเหนื่อยล้าหรือหายใจถี่เล็กน้อย

ผู้ป่วยควรโทรหาแพทย์หรือเภสัชกรหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับยาและโดส

โทร 9-1-1 สำหรับบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินเมื่อเกิดภาวะหัวใจห้องบนด้วยสิ่งใดสิ่งหนึ่งดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่อย่างรุนแรง
• เจ็บหน้าอก
• อาการหน้ามืดหรือวิงเวียนศีรษะ
• ความอ่อนแอ
• การเต้นของหัวใจหรือใจสั่นเร็วมาก
• ความดันโลหิตต่ำ

ไม่ใช่ใจสั่นหัวใจทั้งหมดเป็นภาวะหัวใจห้องบน แต่ความรู้สึกต่อเนื่องของหัวใจกระพือในหน้าอกพร้อมชีพจรเร็วหรือช้าควรได้รับการประเมินโดยแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล ยกตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจมี atrial flutter (แรงกระตุ้นไฟฟ้าปกติอย่างรวดเร็วประมาณ 250-300 impulses ต่อนาทีจากเนื้อเยื่อ atrial ทำให้เกิดการตอบสนองของหัวใจห้องล่างอย่างรวดเร็วหรือหัวใจเต้นเร็ว) หรืออิศวรไซนัส

ภาวะ atrial fibrillation (AFib) วินิจฉัยอย่างไร

แพทย์มักจะเริ่มด้วยการถามผู้ป่วยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของพวกเขาเพื่อช่วยกำหนดความรุนแรงของอาการ แพทย์จะประเมินว่าปัจจัยใดที่เกี่ยวข้อง (เช่นการดื่มแอลกอฮอล์หรือคาเฟอีน) อาจส่งผลต่ออาการของผู้ป่วย แพทย์จะรับฟังการเต้นของหัวใจและปอดของผู้ป่วย การประเมินอาจรวมถึงการทดสอบต่อไปนี้:

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถยืนยันได้ว่าบุคคลนั้นมีภาวะหัวใจห้องบน อย่างไรก็ตามการทดสอบเลือดอาจทำเพื่อตรวจสอบสาเหตุพื้นฐานของภาวะหัวใจห้องบนและเพื่อออกกฎความเสียหายหัวใจจากการโจมตีของหัวใจ ผู้ที่ทานยาเพื่อรักษาภาวะ atrial อาจต้องตรวจเลือดเพื่อให้แน่ใจว่ามียาเพียงพอ (โดยปกติคือดิจอกซิน) ในระบบของพวกเขาเพื่อให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ การตรวจเลือดที่สามารถทำได้เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ได้แก่ :

• ตรวจนับเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC)
• เครื่องหมายสำหรับการบาดเจ็บของหัวใจหรือความเครียด (เอนไซม์เช่น troponins และ creatine kinase และ BNP)
• ระดับยาดิจอกซิน (ในผู้ป่วยที่ทานยานี้)
• เวลา Prothrombin (PT) และอัตราส่วนปกติระหว่างประเทศ (INR) (สำหรับผู้ที่รับประทานยาวาร์ฟารินเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดการทดสอบเหล่านี้แสดงว่ายาทำงานได้ดีเพียงใดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหัวใจหรือที่อื่น ๆ )
• อิเล็กโทรไลต์เซรั่มเพื่อประเมินระดับโซเดียมและโพแทสเซียม
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์สำหรับ hyperthyroidism

Chest X-ray: การทดสอบภาพนี้ใช้สำหรับประเมินภาวะแทรกซ้อนเช่นของเหลวในปอดหรือเพื่อประเมินขนาดของหัวใจ

Echocardiogram หรือ transesophageal echocardiogram: นี่คือการทดสอบอัลตร้าซาวด์ที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของหัวใจในขณะที่มันกำลังเต้น

• การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อระบุปัญหาในลิ้นหัวใจหรือการทำงานของหัวใจห้องล่างหรือมองหาลิ่มเลือดใน atria
• การทดสอบที่ปลอดภัยมากนี้ใช้เทคนิคเดียวกับที่ใช้ตรวจสอบทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์

Ambulatory electrocardiogram (Holter monitor): การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการสวมใส่จอภาพที่คล้ายกับที่ใช้สำหรับคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นระยะเวลา (ปกติ 24-48 ชั่วโมง) เพื่อพยายามบันทึกการเต้นผิดปกติขณะที่ผู้คนไปทำกิจกรรมประจำวันของพวกเขา

• อุปกรณ์สวมใส่ 24-48 ชั่วโมงและมีชื่อเป็นจอมอนิเตอร์ Holter
• มอนิเตอร์เหตุการณ์คืออุปกรณ์ที่สามารถสวมใส่ได้ 1-2 สัปดาห์และบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อผู้ป่วยเปิดใช้งาน มันคล้ายกับมอนิเตอร์ Holter แต่บันทึกเฉพาะจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อเปิดใช้งานโดยผู้ป่วย
• การทดสอบเหล่านี้อาจใช้ถ้าอาการมาแล้วไปและ ECGs ไม่เปิดเผยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือปัญหาอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่อาการที่คล้ายกันของ AFib

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG): นี่คือการทดสอบเบื้องต้นเพื่อตรวจสอบว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือภาวะหัวใจห้องบน คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถช่วยแพทย์แยกแยะ AFib จากภาวะอื่น ๆ ที่อาจมีอาการที่คล้ายกัน (หัวใจเต้นกระพือหัวใจห้องล่างอิศวรหรือกระเป๋าหน้าท้องอิศวร) การทดสอบบางครั้งยังสามารถเปิดเผยความเสียหาย (ขาดเลือด) ไปยังหัวใจหากมี

ต่อไปนี้เป็นภาพประกอบที่แสดงการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติจากผู้ป่วยที่มี AFib

คลื่นไฟฟ้าหัวใจอัตราเต้นเร็วของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน แหล่งที่มา: ภาพพิมพ์ซ้ำได้รับอนุญาต
จาก Medscape.com, 2012

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญคนใดที่รักษาภาวะ atrial fibrillation (AFib)

แพทย์ที่รักษาภาวะหัวใจห้องบนรวมถึงอายุรแพทย์โรงพยาบาลแพทย์ห้องฉุกเฉิน, โรคหัวใจและ electrophysiologists (subspecialty ของโรคหัวใจ)

การ รักษา ภาวะ atrial fibrillation (AFib) คืออะไร?

ในการวินิจฉัยโรคแพทย์ของผู้ป่วยจะพิจารณาความรุนแรงของอาการและไม่ว่าจะเป็นอาการใหม่หรือกำลังดำเนินไประยะหนึ่ง ผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญในโรคหัวใจ (ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ) ในระหว่างการประเมินนี้ ทางเลือกของการรักษาภาวะ atrial fibrillation ขึ้นอยู่กับชนิดของ AFib ความรุนแรงของอาการสาเหตุพื้นฐานและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย มีคำแนะนำทั่วไปสำหรับการรักษา AFib แต่แพทย์ส่วนใหญ่ปรับเปลี่ยนแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละบุคคลดังนั้นการรักษาจึงเป็นวิธีเฉพาะสำหรับผู้ป่วย

ภาวะ atrial fibrillation (AFib) สามารถรักษาที่บ้านได้หรือไม่?

ไม่มีการรักษาที่บ้านที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะ atrial ในขณะที่มันเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามหากแพทย์แนะนำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตหรือสั่งยาให้ทำตามคำแนะนำของเขาหรือเธอ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจป้องกัน AFib ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจวันหยุด นอกจากนี้การยึดมั่นในการใช้ยาที่บ้านอย่างระมัดระวังอาจป้องกันไม่ให้หลายตอนของ AFib นี่เป็นวิธีเดียวที่จะเห็นว่าการรักษาทางการแพทย์นั้นใช้งานได้หรือต้องการการปรับตัว

อะไรคือเป้าหมายการรักษาทางการแพทย์สำหรับภาวะ atrial fibrillation (AFib)?

การรักษาภาวะหัวใจห้องบนตามธรรมเนียมแสวงหาเป้าหมายสามประการคือเพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจเพื่อฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติและเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดที่อาจนำไปสู่จังหวะ

• การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ: เป้าหมายการรักษาแรกคือการชะลออัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องถ้ามันเร็ว
  • หากผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกที่รุนแรงเช่นอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ที่เกี่ยวข้องกับอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในแผนกฉุกเฉินจะพยายามลดอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วด้วยยาทางหลอดเลือดดำ (IV)
  • หากผู้ป่วยไม่มีอาการรุนแรงอาจได้รับยาทางปาก
  • บางครั้งผู้ป่วยอาจต้องการยาทางปากมากกว่าหนึ่งประเภทเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
• ฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติ: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่จะเปลี่ยนเป็นจังหวะปกติตามธรรมชาติใน 24-48 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามภาวะ atrial fibrillation มักจะกลับมาในผู้ป่วยจำนวนมาก
  • ดังที่ได้กล่าวไปแล้วทุกคนที่มีภาวะหัวใจเต้นไม่จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อรักษาจังหวะปกติ
  • ความถี่ที่ผลตอบแทนของการเต้นผิดปกติและอาการที่ทำให้เกิดส่วนหนึ่งตรวจสอบว่าบุคคลที่ได้รับยาควบคุมจังหวะซึ่งมักจะเรียกว่ายาต่อต้านจังหวะการเต้นของหัวใจ
  • ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ปรับยาต้านการเต้นผิดจังหวะของแต่ละคนอย่างระมัดระวังเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการซึ่งเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ
  • ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ซึ่ง จำกัด การใช้งาน ยาเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์
• ป้องกันการก่อตัวของก้อน (จังหวะ): โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของภาวะหัวใจห้องบน เลือดอุดตันสามารถก่อตัวใน atria เมื่อการเคลื่อนไหวของพวกเขาจะบกพร่องเช่นเดียวกับใน AFib โรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อก้อนเลือดก้อนหนึ่งที่ก่อตัวขึ้นในหัวใจแตกสลายและเดินทางไปยังสมองซึ่งจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือด
  • เงื่อนไขทางการแพทย์ที่อยู่ร่วมกันเช่นความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจล้มเหลว, ความผิดปกติของลิ้นหัวใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง อายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปียังเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
  • หลายคนที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใช้ยาลดความอ้วนที่เรียกว่า warfarin (Coumadin) เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว Warfarin บล็อกปัจจัยบางอย่างในเลือดที่ส่งเสริมการแข็งตัว ทินเนอร์เลือดเริ่มต้นคือ IV หรือเฮปารินใต้ผิวหนังเพื่อทำให้เลือดของผู้ป่วยผอมลงอย่างรวดเร็ว จากนั้นมีการตัดสินใจว่าพวกเขาต้องการวาร์ฟารินปากหรือไม่
  • ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองต่ำและผู้ที่ไม่สามารถทานวาร์ฟารินอาจใช้ยาแอสไพริน มันอาจใช้ร่วมกับ Plavix แอสไพรินไม่ได้มีผลข้างเคียงของตัวเองรวมถึงปัญหาเลือดออกและแผลในกระเพาะอาหาร
  • Clopidogrel (Plavix) เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่แพทย์หลายคนใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของก้อนในโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึง AFib
  • ยาอื่น ๆ ที่อาจใช้โดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ ได้แก่ enoxaprin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa) และ rivroxaban (Xarelto) ทางเลือกของยาเสพติดเหล่านี้ที่ใช้เพื่อลดโอกาสในการก่อตัวของก้อนในผู้ป่วยที่มี AFib เรื้อรังมักจะถูกกำหนดโดยปัญหาของผู้ป่วยที่มี Coumadin และการตั้งค่าหรือประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจกับยาเหล่านี้

กระบวนการทางการแพทย์ใดที่รักษาภาวะหัวใจห้องบน (AFIB)?

Cardioversion (เรียกว่าการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้า): เทคนิคนี้ใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อ "ช็อก" หัวใจกลับสู่จังหวะไซนัสปกติด้วยกระแสไฟฟ้า บางครั้งเรียกว่า DC cardioversion ก่อนที่จะ cardioversion ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับ sonogram ของหัวใจเพื่อตรวจสอบว่ามีการอุดตันใด ๆ

• การทำ cardioversion ทำได้โดยเชื่อมต่ออุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกเข้ากับหน้าอกด้วยแพทช์หรือพาย
• เมื่อทำการรักษาในโรงพยาบาลมักจะให้ยาชาก่อนเพื่อให้ผู้ป่วยนอนหลับและหลับในระหว่างการผ่าตัดเพราะไฟฟ้าไหลออกมาเจ็บปวด
• cardioversion ทำงานได้ดีมาก คนส่วนใหญ่เปลี่ยนไปเป็นไซนัสจังหวะ จะประสบความสำเร็จมากที่สุดหากภาวะ atrial fibrillation ใหม่ (นั่นคือชั่วโมงวันหรือสองสามสัปดาห์) อย่างไรก็ตามสำหรับหลาย ๆ คนนี่ไม่ใช่ทางออกที่ถาวรเพราะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักกลับมา
• cardioversion เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและดังนั้นจึงมักจะต้องมีการปรับสภาพด้วยยา anticoagulant

Catheter Ablation (การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ) เป็นเทคนิคที่ใช้สายสวนซึ่งการเผาด้วยไฟฟ้า / ทำลายเส้นทางการนำความผิดปกติบางส่วนใน Atria โดยใช้คลื่นวิทยุ

• สายสวนจะถูกเกลียวเข้าไปใน atria และส่งพลังงานคลื่นวิทยุ (ความร้อน) ซึ่งขัดจังหวะ (ablates) ส่วนหนึ่งของเส้นทางการนำไฟฟ้าที่ผิดปกติ สิ่งนี้จะหยุดการทำงานของเส้นทางที่ผิดปกติเพื่อให้การไหลของแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่สม่ำเสมอมากขึ้นจากโหนด SA เทคนิคนี้เรียกว่าการระเหยด้วยคลื่นวิทยุด้วยเช่นกัน
• ในภาวะ atrial fibrillation ปัจจุบันการรักษาด้วยคลื่นความถี่วิทยุถูกสงวนไว้อย่างดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ได้ลองใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจโดยไม่ประสบความสำเร็จ อัตราความสำเร็จปัจจุบันอยู่ในช่วง 60% -70% อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการสามารถเกิดขึ้นได้ (ตัวอย่างเช่นการสูญเสียของกิจกรรมไฟฟ้าที่มีประสิทธิภาพใน atria) และเหล่านี้จะต้องมีการหารืออย่างรอบคอบกับแพทย์ก่อนที่จะดำเนินการตามขั้นตอนนี้
• ในผู้ป่วยบางรายกิจกรรมไฟฟ้าส่วนใหญ่ใน atria จะต้องถูกทำลาย ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ (ดูด้านล่าง) เพื่อให้หัวใจห้องล่างหดตัวในลักษณะปกติมากขึ้น
• ในปี 2554 FDA ได้อนุมัติ AtriCure (ระบบการระเหย) สำหรับการรักษาภาวะหัวใจห้องบนในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปิดหลอดเลือดหัวใจด้วยกัน (CABG) และ / หรือการเปลี่ยนหรือซ่อมแซมวาล์ว
• อีกเทคนิคหนึ่งในการรักษา AFib คือการผ่าตัดด้วยการแช่แข็งที่สายสวนนั้นถูกสอดเข้าไปในห้องโถงซึ่งอยู่ติดกับเส้นเลือดทำให้เกิดกิจกรรมไฟฟ้า atrial ผิดปกติและหยุดการทำงานของเนื้อเยื่อหลอดเลือดดำเพื่อหยุดกิจกรรม

เครื่องกระตุ้นหัวใจ: เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ป้องกันการเต้นของหัวใจช้าและอาจลดโอกาสเกิดภาวะ atrial fibrillation ในผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อย เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมเกิดขึ้นแทน "เครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติ" ที่โหนด SA ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อให้หัวใจเต้นในจังหวะปกติเมื่อโหนด SA ไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

• เครื่องกระตุ้นหัวใจมักจะปลูกฝังทั้งในห้องโถงด้านขวาและช่องด้านขวา เป้าหมายคือการแทนที่แรงกระตุ้นไฟฟ้าของ atrial fibrillation ของผู้ป่วยด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้า atrial ใหม่ ผู้ป่วยส่วนน้อยได้รับการเสนอเทคนิคนี้ในขณะนี้ นี่เป็นเทคนิคและอุปกรณ์ที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นและยังไม่มีข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับความสำเร็จ
• มีการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจในบางครั้งร่วมกับการระเหยคลื่นวิทยุของโหนด AV ซึ่งจะตัดการเชื่อมต่อของ atria จากหัวใจห้องล่างดังนั้นอัตราการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วจึงไม่สามารถดำเนินการกับหัวใจห้องล่าง ablation สร้างบล็อกหัวใจที่สมบูรณ์ (ไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างกิจกรรมไฟฟ้า atrial และ atrial contractions และ ventricular contractions) และ ventricle contractions ขึ้นอยู่กับเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมในช่องขวาสำหรับซิงก์และการหดตัวปกติระหว่าง atria และ ventricles
• เครื่องจักรและอุปกรณ์บางอย่างในสภาพแวดล้อมด้านสิ่งแวดล้อมของบุคคลสามารถรบกวนการผลิตแรงกระตุ้นไฟฟ้าโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจ ตัวอย่างเช่นอุปกรณ์รักษาความปลอดภัยที่สนามบินอาจปิดการใช้งานเครื่องกระตุ้นหัวใจบางส่วน ผู้คนจำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับอุปกรณ์ประเภทใดที่อาจมีผลกระทบต่อเครื่องกระตุ้นหัวใจและหลีกเลี่ยงอุปกรณ์เหล่านั้น แพทย์ของผู้ป่วยที่วางเครื่องกระตุ้นหัวใจและผู้ผลิตอุปกรณ์ควรให้ความรู้แก่ผู้ใช้เกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์ข้อ จำกัด และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยไม่ควรลังเลที่จะถามคำถามใด ๆ ที่พวกเขาอาจมีเกี่ยวกับอุปกรณ์
• หากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจให้พกบัตรประจำตัวประชาชนที่อธิบายสิ่งนี้ไว้เสมอ อาจจำเป็นต้องแสดงบัตรประจำตัวนี้เมื่อผ่านการรักษาความปลอดภัยที่สนามบินและขอให้ค้นหาด้วยมือเนื่องจากเครื่องรักษาความปลอดภัยบางเครื่องอาจหยุดการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจ ผู้ป่วยควรบอกบุคลากรทางการแพทย์หรือทันตกรรมทุกคนว่าพวกเขามีเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ยา อะไรที่รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (AFIB)?

ทางเลือกของยาขึ้นอยู่กับชนิดของการวินิจฉัยภาวะ atrial fibrillation สาเหตุพื้นฐานเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่นำไปสู่สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยและยาอื่น ๆ ยาต้านการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายชนิดอาจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

Anti-arrhythmia (anti-arrhythmic) ยารวมถึง:

• ยาต้านการเต้นผิดปกติอื่น ๆ : ยา เหล่านี้ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจมากกว่าอัตรา พวกเขาลดความถี่และระยะเวลาของภาวะ atrial fibrillation ตอน พวกเขามักจะได้รับเพื่อป้องกันการกลับมาของภาวะ atrial หลังจาก cardioversion ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ amiodarone (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenone (Rythmol) และ flecainide (Tambocor) โดยรวมแล้วยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพ 50% -70%
• Beta-blockers: ยาเหล่านี้ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงโดยการลดอัตราของโหนด SA และโดยการนำความล่าช้าผ่านโหนด AV ดังนั้นความต้องการออกซิเจนในหัวใจจึงลดลงและความดันโลหิตก็เสถียร ตัวอย่าง ได้แก่ esmolol (Brevibloc), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal) หรือ metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์: ยาเหล่านี้ยังชะลออัตราการเต้นของหัวใจโดยกลไกที่คล้ายกับเบต้าอัพ Verapamil (Calan, Isoptin) และ diltiazem (Cardizem) เป็นตัวอย่างของแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์
• ดิจอกซิน (Lanoxin): ยานี้จะลดการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นไฟฟ้าผ่านโหนด AV แต่การโจมตีของการดำเนินการจะช้ากว่าเบต้าบล็อคและแคลเซียมบล็อกเกอร์ ดิจอกซินมีการใช้เป็นหลักในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องเช่นช่องซ้ายทำงานได้ไม่ดี
• Dofetilide (Tikosyn): นี่คือยา antiarrhythmic ในช่องปากที่จะต้องเริ่มต้นในโรงพยาบาลในช่วงสามวัน จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างใกล้ชิดในช่วงระยะเวลาเริ่มต้น หากภาวะหัวใจห้องบนตอบสนองได้ดีในช่วงเริ่มต้นการให้ยาบำรุงรักษาจะต้องดำเนินการที่บ้านต่อไป
• ยาอื่น ๆ : มียาเสพติดอื่น ๆ อีกมากมายที่ใช้และพวกเขาจะกำหนดเป็นรายบุคคลในการรักษา AFib ยาเสพติดอื่น ๆ อาจรวมถึง Ibutilide (Corvert), Dronedarone (Multaq) และ Quinidine (Cardioquin, Quinalan, Quinidex, Quinaglute); คนอื่นอาจจะไม่ค่อยได้ใช้
• สมุนไพร: บริษัท สมุนไพรบางแห่งอ้างว่าการรักษาภาวะ atrial fibrillation กับผลิตภัณฑ์ของพวกเขา แต่ข้อมูลเพื่อสนับสนุนการเรียกร้องเหล่านี้เป็นที่น่าสงสัยและไม่เป็นที่ยอมรับของนักวิจัยส่วนใหญ่

ยาทำให้ผอมบางเลือด

ยาเสพติดอื่น ๆ ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการก่อตัวของลิ่มเลือดที่อาจนำไปสู่จังหวะหรือปัญหาสุขภาพเพิ่มเติม การตัดสินใจที่จะใช้ยาอื่น ๆ สามารถเพิ่มได้โดยคะแนน CHADS2 (หรือเรียกว่า CHA2DS2-VASc) ซึ่งกำหนดคะแนนให้กับเงื่อนไขต่างๆ (ภาวะหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูง, อายุ, โรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดสมองก่อนหน้า) ในผู้ป่วย AFib ยิ่งมีคะแนนสูงเท่าใดโอกาสที่ผู้ป่วยจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น แพทย์บางคนใช้คะแนนนี้เพื่อช่วยพิจารณาว่ายาชนิดอื่นอาจช่วยผู้ป่วยที่มี AFib หลีกเลี่ยงโรคหลอดเลือดสมองได้

• Warfarin (Coumadin): ยานี้เป็นยากันเลือดแข็ง (ทินเนอร์เลือด) มันลดความสามารถของเลือดในการจับตัวเป็นก้อน มันลดความเสี่ยงของก้อนเลือดที่ไม่พึงประสงค์ก่อตัวขึ้นในหัวใจหรือในเส้นเลือด ภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามปริมาณที่แน่นอนและได้รับการตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอ (International Normalized Ratio) ตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยจะได้รับการกระตุ้นให้รักษานัดสำคัญเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดหรือความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากเกินไป
• Eliquis: ยาตัวใหม่นี้ยังใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและคล้ายกับ dabigatran (Pradaxa) และ rivaroxaban (Xarelto)
• แอสไพรินและ clopidogrel (Plavix): ยาสองตัวนี้มักใช้เพื่อลดโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วย AFib โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อ Coumadin; พวกเขายังถูกใช้ในการรักษาระยะสั้นในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ระหว่างการประเมินเพื่อสร้างก้อน
• Heparin และ enoxaparin (Lovenox): ยาที่คล้ายกันนี้ถูกใช้ในการรักษาระยะสั้นของผู้ป่วย AFib; บางครั้ง Lovenox ถูกใช้โดยแพทย์บางคนในการรักษาระยะยาว
• Dabigatran (Pradaxa): ตัวยับยั้ง thrombin นี้ได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและ thrombus ใน nonvalvular AFib มีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับยาใหม่นี้ที่ก่อให้เกิดปัญหาหัวใจเพิ่มขึ้น
• Rivaroxaban (Xarelto): ปัจจัยนี้ Xa inhibitor ได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและ embolisms ที่เกี่ยวข้องกับ nonvalvular AFib; การใช้ยาเกี่ยวข้องกับระดับ creatinine clearance (CrCl) (การทำงานของไต)

การผ่าตัดสามารถรักษาภาวะ atrial fibrillation (AFib) ได้หรือไม่?

ก่อนที่จะมีการพัฒนาของการผ่าตัดด้วยสายสวนการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดได้ถูกทำขึ้นเพื่อขัดขวางการเดินของหัวใจทั้งใน atria นี้เรียกว่าขั้นตอนเขาวงกตผ่าตัด โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดเขาวงกตมักได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดหัวใจชนิดอื่นเช่นการซ่อมวาล์วหรือการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

ฉันจำเป็นต้องติดตามผลกับแพทย์ของฉันหรือไม่หลังจากได้รับการรักษาด้วยภาวะ atrial fibrillation หรือไม่?

หากผู้ป่วยไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและการรักษาด้วยยาที่ประสบความสำเร็จในการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยผู้ป่วยอาจถูกส่งกลับบ้านจากแผนกฉุกเฉิน ซึ่งมักทำหลังจากปรึกษากับแพทย์หรือผู้ป่วยโรคหัวใจ ผู้ป่วยควรติดตามผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพภายใน 48 ชั่วโมง

หากจังหวะการเต้นของหัวใจไม่ได้เปลี่ยนเป็นปกติด้วยตัวเองผู้ป่วยอาจต้องใช้ cardioversion หรือการช็อกไฟฟ้า

• ผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation นานกว่า 48 ชั่วโมงอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดสามสัปดาห์เช่น warfarin ก่อน cardioversion และมักจะเป็นเวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์หลังจากนั้น
• ผู้ที่มีโรคหัวใจหรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการควบคุมอัตราการรักษาอาจต้องเข้าโรงพยาบาลและปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ
• ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด (การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ) อาจต้องพักฟื้น

ภาวะ atrial fibrillation (AFib) สามารถป้องกันได้หรือไม่?

บุคคลที่ไม่มีภาวะหัวใจห้องบนสามารถลดโอกาสในการได้รับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้โดยการลดปัจจัยเสี่ยง ซึ่งรวมถึงการลดปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูงที่ระบุไว้ด้านล่าง

• ห้ามสูบบุหรี่.
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ทำอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการไขมันต่ำหรือไม่มีไขมันเป็นพื้นฐานของการดำเนินชีวิต แพทย์บางคนแนะนำให้เพิ่มการบริโภคน้ำมันปลาเส้นใยและผักของคน ๆ หนึ่งซึ่งเป็นอาหารที่ดีต่อหัวใจ
• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายหนักปานกลางอย่างน้อย 30 นาทีทุกวัน
• ควบคุม (ลด) ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง
• ใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ (สูงสุด 1-2 เครื่องดื่มต่อวัน) หากเลย
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนและสารกระตุ้นอื่น ๆ ให้ได้มากที่สุด

หากผู้ป่วยมีภาวะ atrial fibrillation, ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาอาจกำหนดวิธีการรักษาสำหรับสาเหตุพื้นฐานและเพื่อป้องกันไม่ให้เอพอนาคตของภาวะ atrial. การรักษาเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้ (ดูการรักษาพยาบาลสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม):

• ยา
• cardioversion
• ม้านำ
• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
• การผ่าตัดเขาวงกต

การพยากรณ์โรคสำหรับคนที่มีภาวะ atrial fibrillation (AFib) คืออะไร?

โดยทั่วไปมุมมองสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มี AFib นั้นดีถึงยุติธรรมขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนคือโรคหลอดเลือดสมอง

• คนที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองประมาณ 3-5 เท่ากว่าคนที่ไม่มีภาวะหัวใจห้องบน
• ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจากภาวะ atrial fibrillation สำหรับคนอายุ 50-59 ปีประมาณ 1.5% สำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 80-89 ปีมีความเสี่ยงประมาณ 30%
• Warfarin (Coumadin) เมื่อรับประทานในขนาดที่เหมาะสมและตรวจสอบอย่างรอบคอบจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้มากกว่าสองในสาม
• NOACs (สารกันเลือดแข็งในช่องปากใหม่หรือนวนิยาย) อาจช่วยป้องกันการก่อตัวของก้อนหัวใจที่เกี่ยวข้อง
• สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าข้อมูลการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าบุคคลสามารถมีชีวิตอยู่ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่มีการควบคุม - ตัวอย่างเช่นกับยาและ Coumadin - ตราบใดที่คนอื่นอยู่ในจังหวะไซนัสตามปกติ

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจเต้นอีกคือภาวะหัวใจล้มเหลว

• ในภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจจะไม่หดตัวและปั๊มอย่างรุนแรงเท่าที่ควร
• การหดตัวอย่างรวดเร็วของโพรงในภาวะหัวใจห้องบนสามารถค่อยๆลดลงผนังกล้ามเนื้อของโพรง
• อย่างไรก็ตามนี่เป็นเรื่องแปลกเพราะคนส่วนใหญ่พยายามรักษาภาวะหัวใจห้องบนก่อนที่หัวใจจะล้มเหลว

ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจล้มเหลวมีผลการป้องกันมากกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนการรักษาที่ค่อนข้างง่ายช่วยลดความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ร้ายแรง ผู้ที่มีภาวะ atrial fibrillation ไม่บ่อยนักและสั้น ๆ อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอื่นนอกจากการเรียนรู้เพื่อหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ของตอนต่างๆเช่นคาเฟอีนแอลกอฮอล์หรือการกินมากเกินไป