เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติ: วิธีใช้เครื่อง aed

เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติ (AED) คืออะไร?

แม้ว่าความก้าวหน้าในการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจฉุกเฉินยังคงเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น แต่ภาวะหัวใจหยุดเต้นยังคงเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในหลายส่วนของโลก

ในแต่ละปีชาวอเมริกันเกือบ 350, 000 คนเสียชีวิตจากโรคหัวใจ ครึ่งหนึ่งของคนเหล่านี้จะตายทันทีนอกโรงพยาบาลเพราะหัวใจหยุดเต้น ส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตเหล่านี้เกิดขึ้นด้วยการเตือนเล็กน้อยหรือไม่มีเลยจากกลุ่มอาการที่เรียกว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันคือการรบกวนในจังหวะการเต้นของหัวใจที่เรียกว่าภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเป็นอันตรายเพราะมันตัดเลือดไปเลี้ยงสมองและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ

• ventricles เป็นห้องที่สูบฉีดเลือดออกจากหัวใจและเข้าไปในหลอดเลือด เลือดนี้จ่ายออกซิเจนและสารอาหารอื่น ๆ ไปยังอวัยวะเซลล์และโครงสร้างอื่น ๆ
• หากโครงสร้างเหล่านี้ไม่ได้รับเลือดเพียงพอพวกเขาจะเริ่มปิดตัวลงหรือล้มเหลว
• หากการไหลเวียนของเลือดไม่ได้รับการฟื้นฟูในทันทีผลที่ตามมาก็คือความเสียหายของสมอง

ภาวะหัวใจห้องล่างมักจะสามารถรักษาได้สำเร็จโดยการใช้ไฟฟ้าช็อตที่หน้าอกด้วยกระบวนการที่เรียกว่าการช็อกไฟฟ้า

• ในหน่วยดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจคนส่วนใหญ่ที่ประสบภาวะหัวใจห้องล่างรอดชีวิตเพราะการช็อกไฟฟ้าดำเนินการเกือบจะในทันที
• อย่างไรก็ตามสถานการณ์นั้นตรงกันข้ามเมื่อเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล หากไม่มีการช็อกไฟฟ้าสามารถทำได้ภายในสองสามนาทีแรกหลังจากเริ่มมีอาการของหัวใจห้องล่างโอกาสในการฟื้นฟูบุคคล (การช่วยชีวิต) นั้นแย่มาก
• สำหรับทุกนาทีที่ผ่านไปโดยที่คนยังคงอยู่ในภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและการช็อกไฟฟ้าไม่ได้ให้โอกาสในการช่วยชีวิตลดลงเกือบ 10 เปอร์เซ็นต์ หลังจากผ่านไป 10 นาทีโอกาสในการฟื้นชีพผู้ที่เป็นโรคหัวใจวายกลับมาเป็นศูนย์อยู่ใกล้ศูนย์

การช่วยฟื้นคืนชีพที่เรียกว่าการทำ CPR เป็นการช่วยหายใจชั่วคราวและการไหลเวียนโลหิต

• สามารถส่งเลือดและออกซิเจนในปริมาณที่ จำกัด ไปยังสมองจนกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจจะพร้อมใช้งาน
• อย่างไรก็ตามการช็อกไฟฟ้าเป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องล่าง

โซ่แห่งการอยู่รอด

CPR เป็นลิงค์เดียวที่ American Heart Association เรียกว่า "เชนแห่งการอยู่รอด" ห่วงโซ่แห่งการเอาชีวิตรอดเป็นชุดของการกระทำที่เมื่อดำเนินการตามลำดับจะทำให้ผู้ที่มีอาการหัวใจวายมีโอกาสรอดชีวิตมากที่สุด

• ลิงค์แรกในห่วงโซ่แห่งการอยู่รอด คือการรับรู้ทันทีของภาวะหัวใจหยุดเต้นและการเปิดใช้งานระบบตอบสนองฉุกเฉินโดยโทร 911 (ตรวจสอบแผนชุมชนของคุณชุมชนบางแห่งจำเป็นต้องโทรไปยังหมายเลขอื่น)
• ลิงค์ต่อไปในห่วงโซ่แห่งการเอาชีวิตรอด คือการทำ CPR ก่อนโดยเน้นการกดหน้าอกจนกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจจะพร้อมใช้งาน
• หลังจากทำ CPR ก่อน กำหนดลิงก์ถัดไป คือจัดเตรียมการกระตุ้นหัวใจอย่างรวดเร็ว ในหลายพื้นที่ของประเทศอาจมีเครื่องช็อกไฟฟ้าที่เรียบง่ายหรือคอมพิวเตอร์ที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติหรือเครื่อง AED อาจถูกนำมาใช้โดยบุคคลทั่วไปหรือบุคคลแรกในที่เกิดเหตุ
• เมื่อหน่วย EMS มาถึง ลิงค์ต่อไปในห่วงโซ่แห่งการอยู่รอด คือการดูแลช่วยเหลือชีวิตขั้นสูงที่มีประสิทธิภาพ เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการบริหารยาใช้อุปกรณ์หายใจพิเศษและการช็อกไฟฟ้าช็อกถ้าจำเป็น

ช็อกไฟฟ้า

การช็อกไฟฟ้าด้วยตนเองซึ่งเป็นรูปแบบดั้งเดิมของการช็อกไฟฟ้าที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเป็นทักษะที่ซับซ้อน

• ขั้นแรกผู้ปฏิบัติงานจะต้องมีความสามารถในการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG, ECG) จังหวะการเต้นของหัวใจ
• ผู้ปฏิบัติงานยังต้องสามารถรับรู้สิ่งผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ต้องมีการช็อกไฟฟ้าและสิ่งที่ไม่ควรทำ (ตัวอย่างเช่นบุคคลที่มีคลื่นไฟฟ้าหัวใจ "เส้นแฟลต" จะไม่ต้องการหรือได้รับประโยชน์จากการช็อกไฟฟ้า)
• ผู้ปฏิบัติงานจำเป็นต้องรู้วิธีการใช้งานเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยตนเองแบบเฉพาะที่มีอยู่

เดิมมีการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจในโรงพยาบาลเท่านั้น

• เมื่อหน่วยเคลื่อนที่ได้มากขึ้นและระบบการจัดการสิ่งแวดล้อมเริ่มเร็วขึ้นในสหรัฐอเมริกาในช่วงต้นทศวรรษ 1970 เครื่องช็อกไฟฟ้าเริ่มใช้นอกโรงพยาบาลโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนและดูแลอย่างระมัดระวัง
• นี่เป็นก้าวสำคัญในการเพิ่มโอกาสรอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล แทนที่จะส่งเหยื่อไปยังเครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องกระตุ้นหัวใจถูกส่งไปยังเหยื่อ

เนื่องจากความล่าช้าในการรับรถพยาบาลไปยังผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นในช่วงสองสามนาทีแรกที่สำคัญผู้คนจำนวนมากยังคงเสียชีวิตจากภาวะหัวใจห้องล่าง

เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติ

ในช่วงกลางทศวรรษ 1980 มีการเปิดตัวเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยคอมพิวเตอร์รุ่นใหม่ เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกที่เรียกว่าอัตโนมัติหรือ "AED" เป็นเวลาสั้น ๆ อุปกรณ์เหล่านี้สามารถตีความจังหวะการเต้นของหัวใจของบุคคลและส่งการกระตุ้นการกระตุ้นหัวใจโดยอัตโนมัติด้วยอินพุตเพียงเล็กน้อยจากผู้ปฏิบัติงาน

เป็นครั้งแรกที่เจ้าหน้าที่ EMS เช่นช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินขั้นพื้นฐาน (EMT) สามารถจัดหาเทคนิคการช่วยชีวิตของการช็อกไฟฟ้าโดยไม่ต้องตีความจังหวะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เมื่อเครื่อง AED เริ่มวางอยู่ในโรงพยาบาล "การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน" มากขึ้นเรื่อย ๆ (ซึ่งไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ขั้นสูง) อัตราการรอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลเริ่มสูงขึ้น อย่างไรก็ตามปัญหาของการนำเครื่องกระตุ้นหัวใจไปยังเหยื่อในเวลาน้อยกว่า 10 นาทียังคงเป็นปัญหา

ขั้นตอนต่อไปในการลดระยะเวลาในการรับเครื่องกระตุ้นหัวใจให้กับผู้ที่เป็นโรคหัวใจวายนั้นได้รับการยอมรับว่าตำรวจมักจะเป็นคนแรกที่มาถึงที่เกิดเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

• ด้วยความรู้นี้ทำให้ระบบการจัดการสิ่งแวดล้อมเริ่มทำการฝึกอบรมและจัดเตรียมเจ้าหน้าที่ตำรวจให้พร้อมสำหรับการช็อกไฟฟ้าด้วยเครื่อง AED
• สิ่งนี้ทำให้การช็อกไฟฟ้าทำได้เร็วขึ้นบ่อยครั้งก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง
• การใช้เครื่อง AED โดยเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายได้เริ่มมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในการช่วยชีวิตผู้ประสบภัยจากภาวะหัวใจหยุดเต้นกระทันหัน

เครื่องกระตุ้นหัวใจการเข้าถึงสาธารณะ

วิวัฒนาการของการกระตุ้นหัวใจในระยะเริ่มต้นเป็นก้าวสำคัญอีกก้าวหนึ่งด้วยแนวคิดเรื่องการกระตุ้นการเข้าถึงสาธารณะหรือ "PAD"

• ขณะนี้ได้รับการยอมรับว่าเครื่อง AED นั้นใช้งานง่ายมาก
• โปรแกรมการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการเช่นหลักสูตร AED ของ Hearts Heart Association ของ American Heart Association สามารถสอนได้ในเวลาเพียง 4 ชั่วโมง
• อย่างไรก็ตามการใช้งานเครื่อง AED นั้นง่ายมากจนสามารถทำได้สำเร็จแม้จะไม่มีการฝึกอบรมที่เป็นทางการก็ตาม แนะนำให้มีการฝึกอบรมสำหรับคนจำนวนมากที่สุด
• ข้อบังคับท้องถิ่นและรัฐกำหนดข้อกำหนดการฝึกอบรมสำหรับโปรแกรมพันธมิตรฯ

ข้อกำหนดทางกฎหมายที่อนุญาตให้บุคคลทั่วไปสามารถใช้เครื่อง AED ได้นั้นจะพิจารณาเป็นรายรัฐ

• ในบางรัฐมีการกระตุ้นการเข้าถึงสาธารณะอย่างแท้จริงหมายความว่าทุกคนที่มีความรู้เรื่องเครื่อง AED สามารถใช้งานได้ทุกเมื่อที่มี ตัวอย่างเช่นผู้เดินทางในสนามบินอาจดึงและใช้เครื่อง AED ที่ติดตั้งในที่สาธารณะ
• ในรัฐอื่น ๆ การใช้ AED นั้น จำกัด มากขึ้น บางรัฐจำเป็นต้องมีโปรแกรมการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการการมีส่วนร่วมโดยตรงของแพทย์ผู้มีอำนาจหรือผู้ช่วยชีวิต AED เป็นส่วนหนึ่งของทีมเผชิญเหตุอย่างเป็นทางการ
• ในรัฐส่วนใหญ่บุคคลใดก็ตามที่ใช้เครื่อง AED โดยสุจริตใจพยายามที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นจะได้รับการคุ้มครองจากกฎหมาย "พลเมืองดี" บางรูปแบบ

วิธีการใช้งาน

แม้ว่าภาวะหัวใจห้องล่างจะพบได้บ่อยในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก แต่ตอนนี้เป็นที่ยอมรับว่าเกิดขึ้นบ่อยครั้งในเด็กมากกว่าที่เคยคิด

ตัวอย่างเช่น:

• เด็กที่มีข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีความเสี่ยงสำหรับความผิดปกติของจังหวะเช่นภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
• เด็กบางคนเข้าสู่ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเพราะคอมคอตติคอร์ดีส

Commotio cordis เป็นกลุ่มอาการที่มีการกดหน้าอกระหว่างช่วงเวลาสั้น ๆ ช่วงเวลาที่เฉพาะเจาะจงในช่วงจังหวะการเต้นของหัวใจสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่าง

• อาการนี้เคยถูกคิดว่าเป็นอาการลึกลับของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในนักกีฬารุ่นเยาว์
• ตอนนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุที่ป้องกันและย้อนกลับของภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องในเด็ก

ปัญหาเกี่ยวกับการใช้เครื่อง AED ในเด็กคือหากหัวใจของเด็กมีขนาดไม่เท่ากันปริมาณของกระแสไฟฟ้าที่ส่งไป (แต่เดิมมีไว้สำหรับหัวใจผู้ใหญ่) อาจส่งผลเสียหายต่อหัวใจที่เล็กกว่าของเด็กและป้องกันการช่วยชีวิต

• หากเด็กมีขนาดเท่ากับอายุแปดขวบจะมีการติดตามโปรโตคอล AED สำหรับผู้ใหญ่
• สำหรับเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี แต่น้อยกว่าขนาดของแปดปีผู้ผลิตเครื่อง AED ให้สายเคเบิลที่สามารถลดปริมาณพลังงานที่เครื่อง AED มอบให้ทำให้ปลอดภัยสำหรับเด็ก เมื่อใช้เครื่อง AED กับเด็กจะใช้สายเคเบิลสำหรับเด็ก เมื่อใช้เครื่อง AED กับผู้ใหญ่ (อายุแปดปีขึ้นไป) จะใช้สายเคเบิลสำหรับผู้ใหญ่
• การช็อกไฟฟ้าด้วยตนเองเป็นวิธีที่แนะนำสำหรับการกระตุ้นหัวใจในทารกอย่างไรก็ตามหากมีเครื่อง AED เพียงอย่างเดียวขอแนะนำให้ใช้สาย AED สำหรับกุมารแพทย์สำหรับการช็อกไฟฟ้าสำหรับทารก

อนาคตของการช็อกไฟฟ้า

เมื่อมีการแนะนำเครื่อง AED ครั้งแรกพวกเขาจะถูกใช้โดยเอเจนซี่ EMS เป็นหลักและการใช้งานของพวกเขาก็ถูกควบคุมอย่างเคร่งครัด เมื่อรัฐเริ่มตระหนักถึงมากขึ้นว่าเครื่อง AED นั้นใช้งานง่ายข้อ จำกัด ก็เข้มงวดน้อยลง วันนี้หลายรัฐมีโปรแกรมการกระตุ้นการเข้าถึงสาธารณะอย่างแท้จริง

เมื่อเครื่องกระตุ้นหัวใจกลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในชุมชนและด้วยความตระหนักของสาธารณชนถึงคุณค่าของพวกเขาจำนวนผู้เสียชีวิตในแต่ละปีจากภาวะหัวใจหยุดเต้นกระทันหันจะลดลงอย่างมาก

หวังว่าในที่สุดเครื่อง AED จะสามารถใช้งานได้อย่างง่ายดายเหมือนกับเครื่องดับเพลิง: จัดแสดงทุกที่และทุกคนสามารถใช้งานได้ในกรณีฉุกเฉิน

อย่างที่มันเป็นอยู่ทุกวันนี้เราใกล้ชิดกว่าที่เคยตระหนักถึงความฝันนั้น

• ทุกวันมีการวางเครื่อง AED ในสถานที่ต่าง ๆ เช่นสนามบินเครื่องบินสำนักงานในอาคารสาธารณะและห้างสรรพสินค้า หนึ่งในพื้นที่ที่เครื่อง AED มีผลมากที่สุดคือการพนันคาสิโน นี่เป็นเพราะความปลอดภัยสูงและการเฝ้าระวัง; เมื่อเหยื่อทรุดตัวลงจะสังเกตเห็นได้ทันทีและการกระตุ้นหัวใจจะดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ที่ผ่านการฝึกอบรมภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งนาที
• โอกาสเพิ่มขึ้นทุกวันซึ่งบางวันคุณจะได้รับการใช้เครื่อง AED เพื่อช่วยชีวิตผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
• ไม่ต้องกังวล สิ่งที่คุณต้องทำคือกดปุ่ม "ON" เครื่อง AED จะบอกคุณว่าต้องทำอะไรต่อไป

เครื่องกระตุกหัวใจอัตโนมัติภายนอก (AED) รูปภาพ

นี่คือการติดตามหัวใจ (ECG) ของบุคคลที่ประสบภาวะหัวใจห้องล่าง ภาวะหัวใจห้องล่างเป็นภาวะคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่พบมากที่สุดเมื่อผู้ใหญ่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น

ภาวะหัวใจห้องล่างสามารถรักษาได้ด้วยการช็อกไฟฟ้า

นับนาที ทุกนาทีที่คนที่มีกระเป๋าหน้าท้องไม่มีการช็อกไฟฟ้าโอกาสในการช่วยชีวิตลดลงเกือบ 10% ต่อนาที

การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) สามารถให้ออกซิเจนแก่สมองได้ชั่วคราว

ห่วงโซ่แห่งการเอาชีวิตรอดเกี่ยวข้องกับการเข้าถึง 911, การทำ CPR ก่อนกำหนด, การช็อกไฟฟ้าก่อนกำหนดและการช่วยเหลือชีวิตขั้นสูงก่อนใคร

โทร 911 ทันทีเมื่อพบว่าผู้ใหญ่ไม่ตอบสนอง

CPR ซื้อเวลาจนกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจจะพร้อมใช้งาน

การช็อกไฟฟ้าก่อนกำหนดเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในห่วงโซ่การเอาชีวิตรอด

การช่วยชีวิตขั้นสูงก่อนกำหนดเป็นลิงค์สุดท้ายในห่วงโซ่แห่งการอยู่รอด

เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยมือถูกใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ผ่านการฝึกอบรม

ในปี 1970 เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพกพาเริ่มใช้นอกโรงพยาบาลด้วยระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินหลายระบบ

เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติอนุญาตให้ทำการกระตุ้นหัวใจด้วยการฝึกอบรมจำนวนน้อยที่สุด

การใช้เครื่อง AED โดยหน่วยตำรวจอนุญาตให้มีการช็อกไฟฟ้าก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง

จูลีไลค์เซเซลล์ผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องมีภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องได้รับการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยเครื่อง AED โดยซัฟโฟล์กเคาน์ตี้เจ้าหน้าที่ตำรวจนิวยอร์กเจมส์บริอาร์ตัน

ผู้ผลิตเครื่อง AED หนึ่งรายให้สายเคเบิลอิเล็กโทรดสำหรับเด็กที่อนุญาตให้ใช้ AED กับเด็กอายุน้อยกว่า 8 ปี