เลือดออกจากหลอดอาหาร Esophageal Varices: ภาพรวมเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เลือดออกที่หลอดเลือดตีบที่มีเลือดออกมากคืออะไร? เลือดออกที่หลอดอาหารที่หลอดอาหารมีสาเหตุมาจากหลอดเลือดดำส่วนที่เป็นแผลในหลอดอาหารส่วนล่างและมีเลือดออก หลอดอาหารเป็นหลอดอาหารที่เชื่อมต่อระหว่างปากกับกระเพาะอาหารหลอดอาหาร หลอดอาหารตอนล่างของคุณใกล้กับท้องอาจกลายเป็นบวมเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังตับลดลงซึ่งอาจเกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือลิ่มเลือดภายในตับ

เมื่อเลือดตับ การไหลเวียนโลหิตทำให้เลือดไหลเวียนอยู่ในหลอดเลือดอื่น ๆ ในบริเวณใกล้เคียงรวมทั้งหลอดอาหารที่ลดลงอย่างไรก็ตามหลอดเลือดดำเหล่านี้มีขนาดเล็กมากและพวกเขาไม่สามารถพกพาเลือดจำนวนมากได้ ปลายและบวมเป็นผลมาจากการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น

หลอดเลือดดำที่บวมเป็นที่รู้จักกันว่า varices หลอดอาหาร

หลอดเลือดแตกหลอดอาหารอาจทำให้เลือดรั่วและแตกออกได้ในที่สุด นี้อาจนำไปสู่ภาวะเลือดออกที่รุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตรวมทั้งความตาย เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้จะเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดได้ทันทีหากคุณมีอาการเลือดออกจากหลอดอาหารที่มีเลือดออก

หลอดอัคนีที่หลอดอาหารไม่น่าจะก่อให้เกิดอาการเว้นแต่จะมีรอยแตก เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้คุณอาจพบอาการ:

อาการเลือดออกในเลือด (อาเจียน)

อาการปวดท้อง

ความรู้สึกไม่ชัดหรือสูญเสียสติ

• อุจจาระเลือด (ในกรณีรุนแรง)
• ช็อต (ความดันโลหิตต่ำเกินไปเนื่องจากการสูญเสียเลือดที่อาจทำให้เกิดความเสียหายของอวัยวะต่างๆ)
• เส้นเลือดขอดส่งเลือดจากอวัยวะต่างๆในทางเดินอาหารเข้าไปในตับ หลอดอัสมีหลอดอาหารเป็นผลโดยตรงของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ภาวะนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มันทำให้เลือดสร้างขึ้นในหลอดเลือดใกล้เคียงรวมทั้งผู้ที่อยู่ในหลอดอาหารของคุณ หลอดเลือดดำเริ่มขยายตัวและขยายตัวขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น
• โรคตับแข็งเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล โรคตับแข็งเป็นแผลเป็นที่รุนแรงของตับที่มักจะพัฒนาเนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือการติดเชื้อที่รุนแรงเช่นโรคตับอักเสบ อีกสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือการอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลสภาพที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดอุดตันภายในหลอดเลือดดำพอร์ทัล
• ในบางกรณีสาเหตุของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลไม่เป็นที่รู้จัก นี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล idiopathic

ปัจจัยเสี่ยงปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองแตกต่างกันอย่างไร?

หลอดอาหารหลอดอาหารมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากขึ้นถ้าคุณมี:

หลอดอาหารที่มีหลอดอาหารขนาดใหญ่

มีรอยแดงบนหลอดอาหารที่หลอดอาหารหลอดอาหารได้รับหลอดอาหารที่หลอดอาหารหลอดอาหาร (endoscopy)

พอร์ทัลความดันโลหิตสูง < การติดเชื้อแบคทีเรีย

การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

อาการอาเจียนมากเกินไป

อาการท้องผูก

• อาการไอรุนแรง
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่หลอดอาหารโดยเฉพาะเมื่อคุณมีประวัติครอบครัวเป็นตับ โรค.
• การวินิจฉัยการวินิจฉัยไขสันหลังอักเสบเลือดออก
• เพื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจตีบตันแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อสอบถามอาการของคุณ นอกจากนี้ยังอาจใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:
• การตรวจเลือด: ใช้เพื่อประเมินจำนวนเซลล์เม็ดเลือดและการทำงานของตับและไต
• การส่องกล้อง: ในระหว่างขั้นตอนนี้กล้องจะใส่แว่นตาขนาดเล็กลงในปากและใช้มองลงไปที่หลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารและเข้าสู่ลำไส้เล็ก มันใช้เพื่อดูอย่างใกล้ชิดมากขึ้นที่เส้นเลือดฝอยและอวัยวะต่างๆ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อและรักษาเลือดออก
• การทดสอบภาพเช่น CT และ MRI scans: ใช้เพื่อตรวจสอบตับและอวัยวะในช่องท้องและประเมินการไหลเวียนของเลือดในและรอบ ๆ อวัยวะเหล่านี้
• การรักษาการรักษาเลือดออกที่หลอดเลือดแดงตีบแตกต่างกัน
• เป้าหมายหลักของการรักษาคือเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดที่แตกต่างจากหลอดอัณฑศาสตร์แตกและมีเลือดออก

การควบคุมความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

การควบคุมความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลเป็นขั้นตอนแรกในการลดความเสี่ยงต่อการตกเลือด สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการใช้ยาและยาต่อไปนี้:

Beta-blockers: แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยา beta- blocker เช่น propranolol เพื่อลดความดันโลหิตของคุณ

• สเตียร์โรเดอร์โดยการใช้กล้องเอนโดสโคปแพทย์ของคุณจะฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดดำที่บวมซึ่งจะหดตัว
• การฉีกขาดด้วยหลอดเลือด (Endoscopic variceal ligation: banding): แพทย์จะใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อหดหลอดเลือดดำที่บวมในหลอดอาหารโดยใช้แถบยืดหยุ่นเพื่อไม่ให้เลือดไหลออก พวกเขาจะลบวงหลังจากผ่านไป 2-3 วัน
• คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมถ้าหลอดเลือดที่หลอดอาหารทำผิดแล้ว

หลังจากมีเลือดออกแล้ว

ligation endoscopic variard และ sclerotherapy โดยทั่วไปเป็นการรักษาโดยทั่วไป อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณยังสามารถใช้ยาเหล่านี้ได้หากหลอดอาหารที่ทำมาจากหลอดอาหารของคุณเริ่มมีเลือดออกแล้ว อาจใช้ยาที่เรียกว่า octreotide เช่นกัน ยานี้จะช่วยลดความดันในหลอดเลือดดำที่บวมได้โดยการกระชับหลอดเลือดและลดการไหลเวียนโลหิต

ขั้นตอนการเคลื่อนย้ายลำไส้เล็กส่วนต้น (transjugular intrahepatic portistoric shunt) เป็นวิธีการรักษาที่มีศักยภาพอีกอย่างหนึ่งสำหรับการเกิด varice esophageal varnish นี่คือขั้นตอนที่ใช้ X-ray เพื่อแนะนำตำแหน่งของอุปกรณ์ที่สร้างการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างสองหลอดเลือดในตับของคุณ

หลอดเล็ก ๆ ใช้ในการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำพอร์ทัลกับหลอดเลือดดำในตับ หลอดเลือดดำในตับช่วยขับเลือดจากตับไปสู่หัวใจ การเชื่อมต่อนี้จะสร้างความผันผวนสำหรับการไหลเวียนโลหิต

• ขั้นตอนการแบ่งตัว splenorenal ไกลออกไป (DSRS) เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษา แต่มีความแพร่หลายมากขึ้น นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดที่เชื่อมต่อหลอดเลือดดำหลักจากม้ามไปยังหลอดเลือดดำของไตที่ยังเหลือ นี้ควบคุมเลือดออกจาก varices หลอดอาหารใน 90 เปอร์เซ็นต์ของคน
• ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายตับ
• แนวโน้ม Outlook ระยะยาวสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบที่มีเลือดออก

เลือดออกจะยังคงเกิดขึ้นต่อไปหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีไม่ได้รับการรักษาเลือดออกอาจทำให้เสียชีวิตได้

หลังจากที่คุณได้รับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบหลอดอาหารแล้วคุณต้องเข้ารับการตรวจตามนัดปกติกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าการรักษานั้นประสบความสำเร็จ

การป้องกันวิธีป้องกันหลอดอาหารได้อย่างไร?

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนปลายคือการแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง หากคุณมีโรคตับให้พิจารณามาตรการป้องกันต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดขอด:

รับประทานอาหารสุขภาพที่ประกอบด้วยเกลือต่ำโปรตีนลีนธัญพืชผลไม้และผัก

เลิกดื่มแอลกอฮอล์

รักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ

ลดความเสี่ยงในการเป็นโรคไวรัสตับอักเสบโดยการฝึกเพศสัมพันธ์ ห้ามใช้เข็มหรือมีดโกนและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อ

สิ่งสำคัญคือต้องยึดติดกับแผนการรักษาของคุณและเข้ารับการนัดหมายเป็นประจำกับแพทย์ของคุณหากคุณมีหลอดอาหารที่ทำจากหลอดอาหาร โทร 911 หรือไปที่โรงพยาบาลทันทีหากคุณเชื่อว่าหลอดอาหารที่ทำการผ่าตัดหลอดเลือดส่วนปลายของคุณแตกออก การมีเลือดออกที่หลอดเลือดดำตีบหลอดอาหารเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้