อะไรคือสาเหตุของการสูญเสียมวลกระดูก? การรักษาอาการการป้องกันอาหารและยา

กระดูกสูญเสียคืออะไร?

• แม้ว่ากระดูกอาจดูเหมือนโครงสร้างที่แข็งและไร้ชีวิต แต่กระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิตซึ่งมีเลือดและการเผาผลาญที่ใช้งานอยู่
• กระดูกตอบสนองต่อการออกกำลังกายและควบคุมอาหารเพื่อสุขภาพโดยเพิ่มความแข็งแกร่ง กระดูกที่แข็งแรงมีความสำคัญต่อสุขภาพ
• กระดูกทำขึ้นโครงกระดูกของเราและให้โครงสร้างและการสนับสนุนสำหรับร่างกายของเรา อย่างไรก็ตามกระดูกยังทำหน้าที่เป็นคลังเก็บแร่ธาตุที่ร่างกายของเราต้องการโดยเฉพาะแคลเซียม
• ในช่วงชีวิตของคนคนหนึ่งร่างกายจะสลายกระดูกเก่าอย่างต่อเนื่อง (ผ่านกระบวนการที่เรียกว่าการสลายตัว) และสร้างกระดูกใหม่ขึ้นมา
• เมื่อใดก็ตามที่กระดูกเก่าถูกทำลายเร็วกว่ากระดูกใหม่ก็จะเกิดการสูญเสียมวลกระดูก การสูญเสียกระดูกสามารถนำไปสู่ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ (osteopenia), ความอ่อนแอของกระดูกและในที่สุดโรคกระดูกพรุน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การแตกหักของกระดูก (กระดูกหัก) แม้จะมีการบาดเจ็บน้อยที่สุด
• โรคกระดูกพรุน (หรือกระดูกพรุน) เป็นโรคที่กระดูกอ่อนแอและเปราะบาง กระดูกพรุนมีความเสี่ยงต่อการแตกหักเพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มที่จะแตกหัก
• โรคกระดูกพรุนเป็นโรคร้ายแรงที่มีผลกระทบต่อผู้คนนับล้านทั่วโลก โดยไม่มีการป้องกันหรือรักษาโรคกระดูกพรุนสามารถก้าวหน้าได้โดยไม่มีอาการปวดหรืออาการจนกว่ากระดูกจะแตก (กระดูกหัก)
• การแตกหักของกระดูกที่อ่อนแอมักเกิดขึ้นที่สะโพกกระดูกสันหลัง (vertebral) และข้อมือ

กระดูกทำมาจากอะไร?

กระดูกส่วนใหญ่ทำจากคอลลาเจนซึ่งเป็นโปรตีนที่ทอเป็นโครงร่างที่ยืดหยุ่น กระดูกยังมีแคลเซียมฟอสเฟตและแคลเซียมคาร์บอเนตซึ่งเป็นแร่ธาตุที่ช่วยเพิ่มความแข็งแรงและทำให้กรอบแข็งขึ้น การรวมกันของแคลเซียมและคอลลาเจนช่วยให้กระดูกมีความแข็งแรงและยืดหยุ่น ความยืดหยุ่น (หรือความสามารถในการทนต่อความเครียด) ของกระดูกปกป้องจากการแตกหัก กระดูกนั้นแข็งแรงเพราะแคลเซียม แต่กระดูกก็ทำหน้าที่เป็นคลังเก็บแคลเซียม ในความเป็นจริงมากกว่า 99% ของแคลเซียมในร่างกายมีอยู่ในกระดูกและฟัน ส่วนที่เหลืออีก 1% อยู่ในเลือด

แม้ว่าส่วนใหญ่จะทำจากโปรตีนและแร่ธาตุ แต่กระดูกยังมีชีวิตอยู่และเจริญเติบโตได้ดี ตลอดอายุการใช้งานของบุคคลกระดูกเก่าจะถูกทำลายลง (กระบวนการที่เรียกว่าการสลายตัว) และกระดูกใหม่จะถูกเพิ่มเข้าไปในโครงกระดูก (การก่อตัว) เมื่อกระดูกถูกทำลายมากกว่าที่เพิ่มเข้าไปในโครงกระดูกการสูญเสียมวลกระดูกก็จะเกิดขึ้น

สาเหตุการสูญเสียกระดูกอะไร

การสูญเสียมวลกระดูกเกิดขึ้นเมื่อมีการดูดกลืนกระดูกมากกว่าที่ร่างกายเกิดขึ้น มีปัจจัยหลายอย่างที่กำหนดว่าจะกระดูก resorbed เท่าไรและกระดูกใหม่ทำขึ้นเท่าใด ปัจจัยบางอย่างที่ผู้คนมีการควบคุม (เช่นอาหาร) แต่ปัจจัยบางอย่างอยู่นอกเหนือการควบคุมของพวกเขา (เช่นอายุ)

กระดูกใหม่ส่วนใหญ่ถูกเพิ่มเข้ามาในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น เป็นผลให้กระดูกมีขนาดใหญ่ขึ้นหนักขึ้นและแข็งแรงขึ้น (หนาแน่นขึ้น) การก่อตัวของกระดูกจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะถึงมวลกระดูกสูงสุด (ความแข็งแกร่งและความแข็งแรงสูงสุด) ถึง มวลกระดูกสูงสุด (หรือความหนาแน่นของกระดูก) ถึงอายุ 30 หลังจากอายุ 30 การสลายของกระดูกจะเริ่มช้ากว่าการสร้างกระดูกใหม่ สิ่งนี้นำไปสู่การสูญเสียมวลกระดูก การสูญเสียกระดูกในผู้หญิงเกิดขึ้นเร็วที่สุดในช่วงสองสามปีแรกหลังวัยหมดประจำเดือน แต่การสูญเสียมวลกระดูกยังคงดำเนินต่อไปจนถึงวัยชรา

ปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การสูญเสียมวลกระดูกรวมถึงอาหารที่มีแคลเซียมต่ำไม่ออกกำลังกายสูบบุหรี่และทานยาบางอย่างเช่น corticosteroids

Corticosteroids เป็นยาที่กำหนดไว้สำหรับโรคที่หลากหลายรวมถึงโรคไขข้อ, โรคหอบหืด, โรคลำไส้อักเสบ, โรคลูปัสและโรคอื่น ๆ คอร์ติโคสเตอรอยด์อาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนเมื่อใช้แบบเรื้อรัง

ผู้ชายก็มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียมวลกระดูกเช่นกัน แม้ว่าการสูญเสียมวลกระดูกมักจะเกิดขึ้นในภายหลังเมื่อเทียบกับผู้หญิง แต่ผู้ชายก็ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน เมื่อถึงอายุ 65 ปีผู้ชายจะจับผู้หญิงและสูญเสียมวลกระดูกในอัตราเดียวกัน ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมเช่นโครงร่างเล็ก ๆ การใช้ corticosteroids ระยะยาว (ซึ่งเป็นยาที่กำหนดไว้สำหรับโรคที่หลากหลายรวมถึงโรคไขข้อ, โรคหอบหืด, โรคหอบหืด, โรค Crohn, โรคลูปัสและโรคอื่น ๆ ) หรือฮอร์โมนเพศชายต่ำ ) ระดับสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนในผู้ชาย

เป็นไปได้ในการป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกหรือไม่?

มีหลายปัจจัยที่นำไปสู่การสูญเสียมวลกระดูก ปัจจัยบางอย่างเช่นอายุไม่สามารถควบคุมได้ อย่างไรก็ตามสามารถทำตามขั้นตอนง่าย ๆ เพื่อป้องกันหรือลดการสูญเสียมวลกระดูก (ดูการป้องกันโรคกระดูกพรุนการรักษาโรคกระดูกพรุนและการทำความเข้าใจกับยารักษาโรคกระดูกพรุน)

กินอาหารที่มีแคลเซียมสูง

การได้รับแคลเซียมไม่เพียงพอในช่วงชีวิตของคน ๆ หนึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุนอย่างมาก อาหารที่มีแคลเซียมต่ำนั้นเกี่ยวข้องกับมวลกระดูกต่ำการสูญเสียมวลกระดูกอย่างรวดเร็วและกระดูกหัก (ดูโรคกระดูกพรุนและแคลเซียม) อาหารที่มีแคลเซียมสูงเป็นสิ่งสำคัญ แหล่งแคลเซียมที่ดี ได้แก่ :

• ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมันต่ำเช่นนมโยเกิร์ตชีสและไอศกรีม
• ผักใบเขียวเข้มเช่นบร็อคโคลี่กระหล่ำปลีและผักขม
• ปลาซาร์ดีนและปลาแซลมอนพร้อมกระดูก
• เต้าหู้
• อัลมอนด์

อาหารบางอย่างได้เพิ่มแคลเซียมเช่นน้ำส้มซีเรียลและขนมปัง นอกจากนี้ยังมีอาหารเสริมแคลเซียม

กินอาหารที่มีวิตามินดีสูง

วิตามินดีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับร่างกายในการดูดซึมแคลเซียมจากอาหาร หากไม่มีวิตามินดีเพียงพอคนไม่สามารถดูดซึมแคลเซียมจากอาหารที่พวกเขากิน เมื่อดูดซึมแคลเซียมจากอาหารไม่เพียงพอร่างกายจะต้องนำแคลเซียมออกจากกระดูกทำให้กระดูกสูญเสียและนำไปสู่กระดูกที่อ่อนแอ

วิตามินดีมาจากสองแหล่ง วิตามินดีทำในผิวหนังผ่านการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงและมาจากอาหาร หลายคนได้รับวิตามินดีตามธรรมชาติ มันยังพบในผลิตภัณฑ์นมเสริม, ไข่แดง, ปลาน้ำเค็มและตับ อย่างไรก็ตามการผลิตวิตามินดีลดลงในผู้สูงอายุในคนที่อยู่บ้านและในช่วงฤดูหนาว คนเหล่านี้อาจต้องการอาหารเสริมวิตามินดีเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับวิตามินดี 400-800 IU ทุกวัน

การออกกำลังกาย

การออกกำลังกายในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่นเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและความแข็งแรง เด็กที่ออกกำลังกายเป็นประจำมีแนวโน้มที่จะเข้าถึงความหนาแน่นของกระดูกสูงสุดของพวกเขา (ความแข็งแรงและความแข็งแกร่งสูงสุด) กว่าผู้ที่ไม่ออกกำลังกาย ผู้ที่มีความหนาแน่นของกระดูกสูงสุดซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 30 ปีมีโอกาสน้อยที่จะมีการสูญเสียมวลกระดูกที่สำคัญซึ่งนำไปสู่โรคกระดูกพรุน

การออกกำลังกายที่ดีที่สุดเพื่อป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกคือการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักที่ทำงานกับแรงโน้มถ่วง แบบฝึกหัดประเภทนี้ ได้แก่ การเดินเขาปีนเขาจ๊อกกิ้งบันไดปีนเขาเล่นเทนนิสและเต้นรำ ประเภทที่สองของการออกกำลังกายคือความต้านทาน

ผู้สูงอายุคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนและผู้ที่ไม่ได้ออกกำลังกายเพื่อความเป็นผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายใด ๆ

เลิกสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่นั้นไม่ดีต่อกระดูกเช่นเดียวกับหัวใจและปอด ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำกว่าผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต่ำลงนำไปสู่การสูญเสียกระดูกเพิ่มขึ้น ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มักจะหมดระดูของผู้หญิงก่อนหน้านี้ โปรดจำไว้ว่าการสูญเสียมวลกระดูกเป็นไปอย่างรวดเร็วที่สุดในช่วงสองสามปีแรกหลังวัยหมดประจำเดือน แต่มันยังคงดำเนินต่อไปแม้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งหมายความว่าก่อนวัยหมดประจำเดือนที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้การสูญเสียมวลกระดูกมากขึ้นเป็นประสบการณ์และกระดูกอ่อนแอจะกลายเป็นเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ชายและผู้หญิงที่สูบบุหรี่อาจดูดซับแคลเซียมจากอาหารน้อยลง แคลเซียมจากอาหารที่น้อยลงหมายถึงร่างกายจะสลายกระดูกสำหรับแคลเซียมที่มันต้องการซึ่งนำไปสู่การสูญเสียมวลกระดูก

จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์

การบริโภคแอลกอฮอล์วันละ 2-3 ออนซ์ต่อวันอาจทำให้กระดูกเสียหายได้แม้ในหญิงสาวและผู้ชาย นักดื่มหนักมักจะมีการสูญเสียกระดูกและกระดูกหัก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับโภชนาการที่ไม่ดีและเพิ่มความเสี่ยงต่อการล้ม อย่างไรก็ตามหลักฐานบางอย่างบ่งชี้ว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางอาจส่งผลดีต่อมวลกระดูก

ยาอะไรป้องกันโรคกระดูกพรุน

มีการใช้ยาวิตามินและแร่ธาตุต่าง ๆ เพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนในสตรี นอกจากการเสริมแคลเซียมและวิตามินดีการรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนในผู้ชายยังอยู่ในระหว่างการสอบสวน

• ไฟโตเอสโตรเจนที่พบในผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองและพืชตระกูลถั่วมีศักยภาพไม่เพียงพอที่จะแสดงให้เห็นถึงการใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน แต่อาจมีประโยชน์ในการชะลอหรือป้องกันโรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• แคลเซียมและวิตามินดีมีความสำคัญต่อการลดการสูญเสียมวลกระดูก เพื่อให้ยาป้องกันอื่น ๆ มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องมีระดับแคลเซียมและวิตามินดีในเลือดที่เพียงพอ
• การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนช่วยลดการสูญเสียมวลกระดูกและพิสูจน์แล้วว่าป้องกันโรคกระดูกพรุน อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงทางการแพทย์ การตัดสินใจเกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นการตัดสินใจที่แต่ละคนจะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการรักษาควบคู่ไปกับประวัติทางการแพทย์ของผู้หญิงแต่ละคน ทางเลือกในการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ นั้นได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน
• ตัวปรับเอสโตรเจนตัวรับจำเพาะ (SERM) รวมถึงตัวยา raloxifene (Evista) SERMs รักษาความหนาแน่นของกระดูก แต่ไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเช่นมะเร็งมดลูก
• Bisphosphonates เป็นยาที่ชะลอการสูญเสียมวลกระดูกโดยการเพิ่มการสร้างกระดูกและลดการหมุนเวียนของกระดูก ระดับแคลเซียมและวิตามินดีในเลือดที่เพียงพอนั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ bisphosphonates ที่จะมีประสิทธิภาพ Bisphosphonates ใช้สำหรับป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน ยา alendronate (Fosamax), ibandronate (Boniva), และ risedronate (Actonel) เป็นตัวอย่างของ bisphosphonates

รูปภาพโรคกระดูกพรุน: กระดูกของคุณตกอยู่ในความเสี่ยงหรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพตรวจจับการสูญเสียมวลกระดูกได้อย่างไร

วิธีที่เชื่อถือได้เพียงวิธีเดียวในการตรวจสอบการสูญเสียมวลกระดูกคือการทดสอบความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) การทดสอบความหนาแน่นของกระดูกมีความไวมากในการตรวจจับการสูญเสียมวลกระดูก ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนควรมีการทดสอบ BMD ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนจากวัยหมดประจำเดือนตอนต้น (อายุ <45 ปี), ไม่มีประจำเดือน (amenorrhea สำหรับ> 1 ปี) หรือภาวะ hypogonadism (อวัยวะสืบพันธุ์บกพร่อง ได้แก่ รังไข่หรืออัณฑะหรือฮอร์โมนเพศเสื่อมซึ่งเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือฮอร์โมนเพศชาย)
• corticosteroid ระยะยาวหรือยากันชัก (antiseizure) การรักษาด้วยยา
• ประวัติครอบครัวแตกหักจากสะโพก
• ดัชนีมวลกายต่ำ (BMI)
• ความผิดปกติเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนเช่นโรคเบื่ออาหารหรือโรคตับ
• กระดูกหักก่อนหน้านี้เกี่ยวข้องกับการมีกระดูกอ่อนแอ
• การสูญเสียความสูง (โคกของแม่ม่าย)
• เพศหญิง
• การแข่งขันในเอเชียหรือสีขาว
• อาหารที่ขาดแคลเซียมไม่เพียงพอ
• ขาดการออกกำลังกาย
• ที่สูบบุหรี่
• ใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมากเป็นประจำ

ข้อเสนอแนะในสหรัฐอเมริกาคือผู้หญิงทุกคนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปควรมีการทดสอบ BMD สตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีอายุน้อยกว่า 65 ปีที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย (นอกเหนือจากการเป็นวัยหมดประจำเดือนและหญิง) ควรได้รับการทดสอบ BMD การทดสอบที่ใช้ในการวัดค่า BMD นั้น ได้แก่ การดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่ (DXA), การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ (QCT) และการอัลตราซาวด์เชิงปริมาณ (QUS) ดูการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสูญเสียกระดูก

มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ

สมาคมระหว่างประเทศเพื่อสำนักงานใหญ่ด้านความหนาแน่นทางคลินิก