ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเส้นเขตแดนคืออะไร? อาการสาเหตุการรักษาและยา

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความผิดปกติด้านบุคลิกภาพชายแดน (BPD)

• Borderline บุคลิกภาพโรค (BPD) เป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่ถูกทำเครื่องหมายด้วยรูปแบบเรื้อรังของความสัมพันธ์ที่ไม่แน่นอนภาพตัวเองที่ไม่ดีและการเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• มันยังโดดเด่นด้วยแรงกระตุ้นอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ BPD มักเริ่มในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น คล้ายกับความชุกของโรคจิตเภทในประชากร BPD เป็นความคิดที่จะส่งผลกระทบประมาณ 1% ของประชากรและ 15% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลจิตเวช ในทางตรงกันข้ามกับที่ผู้หญิงมักจะได้รับการรักษาโรคจิตเภทผู้หญิงมักจะได้รับการรักษา BPD ในอัตราที่สูงกว่าผู้ชายดังนั้นการประเมินจำนวนผู้ชายที่ป่วยด้วยโรคนี้อาจต่ำกว่าจำนวนที่แท้จริง
• บุคคลที่มีการต่อสู้ BPD ด้วยความยากลำบากมากมาย ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มีความผิดปกติมีความเสี่ยงในการรู้สึกพึงพอใจน้อยกว่าและถูกบังคับให้มีเพศสัมพันธ์บ่อยขึ้น
• หนึ่งใน 10 คนที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลก่อให้เกิดการฆ่าตัวตายและมักจะมีพฤติกรรมทำร้ายตนเองเช่นตัดตัวเองหรือกินยาเกินขนาด คนที่มีความผิดปกตินี้ซึ่งพยายามฆ่าตัวตายมีแนวโน้มที่จะมีประวัติของการล่วงละเมิดทางเพศมากกว่าคนทั่วไป
• ผู้ใหญ่ที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งอาจมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ เช่น
  • ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
  • ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลงตัวเองและ
  • ความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
• นอกเหนือจากปัญหาสุขภาพจิตเหล่านั้นเด็กที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งนั้นดูเหมือนจะมีความเสี่ยงต่อการมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ อีกหลายอย่างรวมถึงความผิดปกติทางบุคลิกภาพเชิงก้าวร้าวและโรคบุคลิกภาพจิตเภท
• แม้ว่าบางคนคิดว่า BPD เป็นความแปรปรวนของโรคสองขั้ว แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติเหล่านี้แตกต่างกันอย่างแน่นอน ตรงกันข้ามกับโรคอารมณ์แปรปรวนซึ่งเป็นลักษณะคลาสสิกโดยอารมณ์สลับกันระหว่างความอิ่มเอมใจและภาวะซึมเศร้า, BPD มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่ทำเครื่องหมายไว้ในอารมณ์ระหว่างความวิตกกังวลและความโกรธหรือความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• มีความคล้ายคลึงกันมากระหว่าง BPD ความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรม (PTSD) ซึ่งนำไปสู่ความเชื่อที่ว่า BPD อาจเป็นรูปแบบที่แท้จริงของพล็อต

สาเหตุความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนอะไร

เช่นเดียวกับโรคทางจิตอื่น ๆ ส่วนใหญ่ BPD ไม่มีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง แต่มีแนวโน้มที่จะมีปัจจัยทางชีววิทยาจิตวิทยาและสังคมจำนวนมาก ปัจจัยเสี่ยงทางชีวภาพสำหรับ BPD รวมถึงประวัติครอบครัวของการวินิจฉัยนี้การใช้สารเสพติด, ความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม, แรงกระตุ้นหรือความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ผลที่ตามมาหลายอย่างจากการตกเป็นเหยื่อของการถูกล่วงละเมิดในวัยเด็กสามารถเป็นคุณลักษณะของ BPD โดยเฉพาะการล่วงละเมิดในวัยเด็กอาจส่งผลให้ผู้ประสบภัยมีปัญหาในการควบคุมอารมณ์ของตนเองมีแนวโน้มที่จะทำร้ายตัวเองและปัญหาในการสร้างความผูกพันกับผู้อื่น อาการอื่น ๆ ที่ผู้ที่ถูกกระทำทารุณกรรมทางเพศในวัยเด็กและบุคคลที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งมีอยู่ทั่วไปอาจรวมถึงปัญหาในการทำความเข้าใจความคิดและความรู้สึกของพวกเขาและของคนอื่นการมีภาพลักษณ์ที่ไม่มั่นคง ตัวเองและคนอื่น ๆ เรียกว่าการแยก

แม้ว่าประวัติของการเป็นเหยื่อของการถูกทารุณกรรมเด็ก (ตัวอย่างเช่นทางร่างกายทางเพศหรือทางอารมณ์) เป็นปัจจัยเสี่ยงทางจิตวิทยาสำหรับ BPD แต่ก็เป็นปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดปัญหาทางอารมณ์อื่น ๆ สังคมการเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่ถือว่าเป็นวัฒนธรรมที่ทันสมัยหรือเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วนั้นเป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนา BPD เช่นกัน

อาการและสัญญาณบ่งบอกถึงความผิดปกติทางบุคลิกภาพของเส้นเขตแดนคืออะไร

อาการของ BPD มีระบุไว้ในคู่มือการ วินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่สี่, การแก้ไขข้อความ ( DSM ) และรวมถึง

• ความพยายามที่หมดหวังในการป้องกันการละทิ้งที่แท้จริงหรือที่จินตนาการ
• ความสัมพันธ์ที่ไม่มั่นคงและรุนแรงกับผู้อื่นซึ่งสลับกันระหว่างการมองคนอื่นว่าไร้ที่ติและไร้ค่า
• ภาพตัวเองไม่มั่นคงอย่างมาก;
• อาจมีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นทำร้ายตนเองเช่นยาเสพติดหรือขับรถโดยประมาท
• ความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตายซ้ำ ๆ หรือการทำร้ายตนเอง (ตัวอย่างเช่นการตัดหรือเผาตัวเอง)
• สภาวะทางอารมณ์ที่ไม่แน่นอนมักจะใช้เวลาสองสามชั่วโมงในไม่กี่วัน
• ความรู้สึกต่อเนื่องของความว่างเปล่า;
• ความโกรธที่รุนแรงไม่เหมาะสมหรือมีปัญหาในการควบคุมความโกรธ
• ตอนที่หวาดระแวง (หวาดระแวงอย่างรุนแรง) หรือการแยกจากกัน (ตัดการเชื่อมต่อจากความรู้สึกของตัวเองและความเป็นจริง) ที่เกิดจากความเครียด

จากอาการข้างต้นความไม่มั่นคงทางอารมณ์และแรงกระตุ้น (แนวโน้มที่จะทำโดยไม่คิด) มีแนวโน้มที่จะเฉพาะเจาะจงมากที่สุดต่อ BPD อาการทั้งสองนี้ถือว่าเป็นแรงผลักดันที่อยู่เบื้องหลังความสัมพันธ์ที่ไม่แน่นอนและความคิดฆ่าตัวตายเรื้อรังที่เป็นจุดเด่นของโรคนี้ ในผู้ชาย BPD มีแนวโน้มที่จะรวมถึงความโกรธระเบิดและร่วมกับสารเสพติดและความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคมในขณะที่ในผู้หญิงโรคนี้มักจะเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารเช่นเดียวกับความผิดปกติของอารมณ์และความวิตกกังวล ผู้ที่ทรมานจากอาการข้างต้นจำนวนหนึ่ง แต่ไม่เพียงพอที่จะมีสิทธิ์รับ BPD มีการอธิบายว่ามีลักษณะบุคลิกภาพเส้นเขตแดน

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพในเขตแดน

• เช่นเดียวกับปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ เวลาในการไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาด้วยยา BPD คือเมื่ออาการมีความหมายขัดขวางชีวิตของผู้ป่วย
• บุคคลที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งมักจะเข้ามาดูแลเมื่อพวกเขาประสบกับการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในชีวิตของพวกเขาเช่นการหย่าร้างหรือการสูญเสียความสัมพันธ์อื่นหรือการสูญเสียงาน
• อาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงความจำเป็นในการรักษารวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงโรคการกินปัญหาการนอนหลับภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญความโกรธความวิตกกังวลหรืออารมณ์แปรปรวนพฤติกรรมทำร้ายตนเองเช่นการตัดและความคิดที่จะตายหรือฆ่าตัวตาย

การวินิจฉัยความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนเป็นอย่างไร

• ไม่มีการทดสอบขั้นสุดท้ายที่เฉพาะเจาะจงเช่นการตรวจเลือดซึ่งสามารถประเมินได้อย่างถูกต้องว่าบุคคลนั้นมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต ดังนั้นผู้ปฏิบัติงานทำการสัมภาษณ์สุขภาพจิตที่มองหาการปรากฏตัวของอาการที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้
• ผู้เชี่ยวชาญมักจะถามคำถามเพื่อสำรวจ (คัดกรอง) ว่ามีปัญหาทางอารมณ์อื่น ๆ หรือไม่เช่นภาวะซึมเศร้าทางคลินิกความวิตกกังวลการดื่มสุราการพึ่งพาและ / หรือการเสพติดอื่น ๆ
• ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตมีแนวโน้มที่จะสำรวจว่าบุคคลนั้นมีความเสี่ยงด้านความปลอดภัยหรือไม่โดยการคิดฆ่าคนคิดฆ่าตัวตายหรือความคิดอื่น ๆ ที่ทำร้ายตนเอง
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่แน่นอนสามารถมีอิทธิพลต่อวิธีการแสดงออกของ BPD (ของขวัญ), ผู้ตรวจสุขภาพจิตมีแนวโน้มที่จะส่งต่อบุคคลสำหรับการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์และการทดสอบใด ๆ ที่พวกเขาอาจต้องเข้าใจสถานการณ์ทางการแพทย์ของพวกเขาดีขึ้น

การรักษาความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนคืออะไร?

แม้ว่าการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชมักใช้เพื่อจัดการกับวิกฤตความปลอดภัยของผู้ที่ฆ่าตัวตายด้วยวิธี BPD แต่ก็ไม่มีความชัดเจนว่าการแทรกแซงนั้นมีประโยชน์อย่างไร ในทางตรงกันข้ามการรักษาในโรงพยาบาลบางส่วนได้แสดงให้เห็นว่าสัญญาบางอย่างเป็นการแทรกแซงสำหรับบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงซึ่งไม่ได้อยู่ในอันตรายที่ใกล้จะเกิดอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น การรักษาในโรงพยาบาลบางส่วนเกี่ยวข้องกับผู้ประสบภัยที่ได้รับการรักษาสุขภาพจิตอย่างเข้มข้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงต่อวันจากนั้นกลับบ้านทุกบ่ายหรือเย็น ชุมชนผู้รักษาคือการจัดการที่อยู่อาศัยที่จัดให้มีสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยการเลี้ยงดูและมีโครงสร้างสำหรับบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงซึ่งพวกเขาอาจไม่ได้รับในฐานะเด็ก ชุมชนเหล่านั้นสามารถมีบทบาทสำคัญในการดูแลบุคคลเหล่านี้

ผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่จะใช้รูปแบบของจิตบำบัดในการรักษาความดันโลหิต การบำบัดพฤติกรรมแบบวิภาษวิธี (DBT) กล่าวถึงปัญหาที่บุคคลที่มีปัญหาบุคลิกภาพเส้นเขตแดนมักเกี่ยวข้องกับผู้อื่นและจัดการพฤติกรรมและความรู้สึก จิตบำบัดจิตวิเคราะห์เกี่ยวข้องกับมืออาชีพด้านสุขภาพจิตที่ช่วยบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงในการสำรวจความรู้สึกลึก ๆ และวิธีที่พวกเขาจัดการกับความรู้สึกเหล่านั้น (การป้องกัน) ในรูปแบบที่ไม่สร้างสรรค์ จิตบำบัดระหว่างบุคคลมุ่งเน้นไปที่การช่วยเหลือผู้คนที่มีภาวะบุคลิกภาพทางจิตสัมพันธ์กับผู้อื่นในวิธีที่มีสุขภาพดีและเหมาะสมกว่า

จิตบำบัดยังคงเป็นแกนนำของการรักษาผู้ป่วยนอก ผู้ปฏิบัติงานหลายคนใช้เทคนิคเพื่อช่วยผู้ประสบภัยจาก BPD ควบคุมอารมณ์และโต้ตอบกับผู้อื่นได้ดีขึ้น จากข้อ จำกัด ของการรักษาด้วยกองทุนประกันสุขภาพผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตมักถูก จำกัด ให้สนับสนุนผู้ป่วยในการต่อสู้ทางอารมณ์และความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในชีวิตประจำวันแทนที่จะรักษาอาการของพวกเขาโดยตรง

อะไรคือยาสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ชายแดน?

• แม้ว่ายาจะมีประโยชน์ในการลดอาการอารมณ์บางอย่างของ BPD แต่ก็ไม่ได้ช่วยรักษาความผิดปกติ
• ด้วยจำนวนของปัญหาทางอารมณ์ที่มีลักษณะเป็นโรคนี้ผู้ปฏิบัติงานพยายามที่จะพยายามลดจำนวนและปริมาณของยาเพื่อหลีกเลี่ยงการเปิดเผยตัวตนของผู้ป่วยที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลจากผลข้างเคียงจำนวนมาก
• การใช้ยาหลายชนิดในเวลาเดียวกันหรือที่เรียกว่า polypharmacy สามารถทำให้บุคคลเสี่ยงต่อการพยายามใช้ยาในการฆ่าตัวตาย

แม้จะมีความเสี่ยงเหล่านี้การใช้ยาอย่างระมัดระวังสามารถช่วยบรรเทาอาการบางอย่างในบางคนที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ตัวอย่างของยากล่อมประสาทรวมถึงยาที่มีผลต่อการทำงานของสารเคมีในซีโรโทนินในสมอง (ยา serotonergic) เช่น fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) และ escitalopram (Lexapro) พวกเขามักจะใช้เนื่องจากการรวมกันของประสิทธิภาพสูงและการเกิดผลข้างเคียงที่ค่อนข้างต่ำ antidepressants อื่น ๆ ที่ผู้ปฏิบัติงานมักใช้เพื่อจัดการกับอาการทางอารมณ์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ได้แก่ ยากล่อมประสาทที่ส่งผลต่อกิจกรรมของ serotonin เช่นเดียวกับ epinephrine และ norepinephrine เช่น venlafaxine (Effexor) และ duloxetine (Cymbalta) ในสมองเช่น bupropion (Wellbutrin) antidepressants ที่เก่ากว่าเช่น tricyclics ไม่ได้ใช้บ่อยเท่าที่เคยเป็นเนื่องจากมีปัญหากับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และความเป็นไปได้ของการใช้ยาเกินขนาด

มีวิธีแก้ไขที่บ้านสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพในเขตชายแดนหรือไม่?

• บุคคลที่ได้รับผลกระทบจาก BPD สามารถดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อช่วยให้ตนเองมีความก้าวหน้าในการรักษาสุขภาพจิต
• การจัดตารางเวลาใหม่เพื่อให้พวกเขาสามารถเข้าร่วมการประชุมจิตบำบัดอย่างสม่ำเสมอเป็นระยะเวลานานเป็นกุญแจสำคัญในการทำให้ความคืบหน้าในเวลาที่เหมาะสม
• การส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีของตัวเองอาจรวมถึงการลดการเข้าถึงอาวุธหรือสิ่งของในครัวเรือนอันตรายอื่น ๆ ให้เหลือน้อยที่สุดเพื่อให้พวกเขามีโอกาสน้อยลงที่จะกระทำการทำร้ายตนเองฆ่าตัวตายหรือฆ่าตัวตายเมื่อพวกเขาเกิดขึ้น
• นั่นอาจรวมถึงการมอบยาให้กับผู้ใหญ่ที่ไว้วางใจในครัวเรือนเพื่อลดโอกาสในการใช้ยาเกินขนาด
• ขั้นตอนรายวันที่ผู้คนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งสามารถใช้เพื่อส่งเสริมการมีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้นรวมถึงการหลีกเลี่ยงสถานะของการพร่องทางกายภาพ การบำรุงโภชนาการที่ดีการออกกำลังกายเป็นประจำและการนอนหลับให้เพียงพอรวมถึงการเรียนรู้และใช้เทคนิคการจัดการความเครียดเป็นตัวอย่างของขั้นตอนดังกล่าว

ฉันจะป้องกันความผิดปกติทางบุคลิกภาพของเส้นเขตแดนได้อย่างไร

• เนื่องจากการพัฒนาของ BPD มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับประวัติศาสตร์ของการล่วงละเมิดในวัยเด็กการป้องกันและการรักษาที่เหมาะสมก่อนการละเมิดมักจะพิจารณาในการป้องกันความผิดปกตินี้
• การป้องกันการทารุณกรรมเด็กมีองค์ประกอบทางสังคมผู้ปกครองและเด็ก ตัวอย่างของปัจจัยเสี่ยงทางสังคม ได้แก่ อัตราอาชญากรรมและการว่างงานที่สูงในระดับต่ำของบริการทางสังคม ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการกระทำทารุณของพ่อแม่และดังนั้น BPD จึงรวมถึงการขาดการสนับสนุนทางสังคมและทักษะการเป็นพ่อแม่และความรุนแรงในครอบครัว
• ในเด็กปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือแต้มต่อเด็ก

การพยากรณ์โรคสำหรับความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนคืออะไร

• แม้ว่าบุคคลที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งมีโอกาสฆ่าตัวตายได้หนึ่งใน 10 และผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกตินี้มีความเสี่ยงที่จะมีปัญหาในการทำงานในหลาย ๆ ด้านของชีวิต
• ดังนั้นผู้ประสบภัย BPD ที่สามารถทำงานกับผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลพวกเขาสามารถมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวในช่วงเวลาหนึ่ง