รอยโรคในสมองมีอันตรายถึงตายหรือไม่? สาเหตุอาการประเภทและไม่เป็นอันตราย

รอยโรคในสมองมีอันตรายถึงตายหรือไม่? สาเหตุอาการประเภทและไม่เป็นอันตราย
รอยโรคในสมองมีอันตรายถึงตายหรือไม่? สาเหตุอาการประเภทและไม่เป็นอันตราย

A day with Scandale - Harmonie Collection - Spring / Summer 2013

A day with Scandale - Harmonie Collection - Spring / Summer 2013

สารบัญ:

Anonim

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับรอยโรคในสมอง (รอยโรคบนสมอง)

  • รอยโรคในสมอง (รอยโรคที่สมอง) หมายถึงเนื้อเยื่อผิดปกติทุกชนิดในหรือเนื้อเยื่อสมอง
  • ประเภทของแผลที่สมองที่สำคัญคือบาดแผล, ติดเชื้อ, มะเร็ง, อ่อนโยน, หลอดเลือด, พันธุกรรม, ภูมิคุ้มกัน, โล่, การตายของเซลล์สมองหรือความผิดปกติและการฉายรังสี สารเคมีและสารพิษอื่น ๆ มีส่วนเกี่ยวข้องกับรอยโรคในสมองเช่นกัน
  • รอยโรคในสมองมีสาเหตุที่แตกต่างกันมากมายที่เกี่ยวข้องกับประเภทที่กล่าวข้างต้น
  • ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของรอยโรคในสมองรวมถึงพฤติกรรมใด ๆ ที่เพิ่มโอกาสที่คนจะได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ, การสัมผัสกับการติดเชื้อบางอย่าง, การสูบบุหรี่และการสัมผัสกับควันบุหรี่, การสัมผัสกับสารเคมีหลายประเภทและการแผ่รังสี และการใช้แอลกอฮอล์ ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้
  • สัญญาณและอาการของรอยโรคในสมองส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับชนิดของรอยโรค อย่างไรก็ตามอาการบางอย่างที่พบในผู้ป่วยที่มีประเภทของสมองที่แตกต่างกัน ได้แก่ ปวดหัว (กำเริบหรือคงที่), คลื่นไส้, อาเจียน, ความอยากอาหารลดลง, การเปลี่ยนแปลงอารมณ์, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ, พฤติกรรมการลดลงทางปัญญา ปัญหาการได้ยินและความสมดุลความฝืดของกล้ามเนื้ออ่อนแรงมึนงงหรืออัมพาตการเปลี่ยนแปลงหรือการสูญเสียความรู้สึกของกลิ่นสูญเสียความจำสับสนสับสนชักและโคม่า
  • ไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้น
  • การวินิจฉัยโรคทางสมองเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของผู้ป่วยอาการและอาการแสดงและการตรวจร่างกาย โดยปกติแล้วจะมีการตรวจเลือดหลายครั้งและผู้ป่วยจำนวนมากจะได้รับ CT scan หรือ MRI ของสมอง การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสำหรับรอยโรคในสมองบางส่วนนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่นำมาจากรอยโรคในสมอง
  • การรักษารอยโรคในสมองนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของรอยโรคในสมองอายุของผู้ป่วยปัญหาสุขภาพโดยรวมและการตัดสินใจดำเนินการตามแผนการรักษาที่ได้รับความเห็นชอบจากทั้งผู้ป่วยและทีมการรักษา ขึ้นอยู่กับประเภทของรอยโรคในสมองการรักษาอาจรวมถึงยาปฏิชีวนะการผ่าตัดสมองการรักษาด้วยรังสีเคมีบำบัดหรือการรวมกันของการรักษาเหล่านี้ แผลอื่น ๆ ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพยกเว้นการใช้ยาที่อาจลดอาการและขัดขวางการลุกลามของโรค
  • โรคแทรกซ้อนจากสมองอาจเกิดจากกระบวนการของโรคเองหรือจากวิธีการรักษาและอาจมีอาการแทรกซ้อนเล็กน้อย (คลื่นไส้และอาเจียน) จนถึงรุนแรง (อาการแย่ลงชักอาการโคม่าหรือเสียชีวิต)
  • การพยากรณ์โรคสำหรับรอยโรคในสมองนั้นมีความผันแปรสูงขึ้นอยู่กับชนิดของรอยโรคอายุและภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วย ช่วงของการพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปตั้งแต่ดีถึงจนโดยมีการพยากรณ์โรคในบางแผลที่ลดลงเนื่องจากโรคของผู้ป่วยแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป

รอยโรคในสมองคืออะไร?

"รอยโรคบนสมอง" เป็นวลีที่หลายคนใช้เพื่อค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาสมอง วลีนี้เป็นแบบไม่เฉพาะเจาะจงและบ่งบอกว่าผู้ค้นหาอาจต้องการแนะนำเรื่องที่กว้างใหญ่มีรายละเอียดสูงและซับซ้อนนี้ การออกแบบของบทความนี้จะแนะนำให้ผู้อ่านรู้จักกับหัวข้อต่างๆเกี่ยวกับรอยโรคในสมองและเพื่อให้พวกเขามีคำศัพท์และวิธีการที่จะเจาะลึกลงไปในหัวข้อหากพวกเขาต้องการ

อย่างไรก็ตามอันดับแรกผู้อ่านจำเป็นต้องเข้าใจสิ่งที่มีความหมายโดย "แผลในสมอง" คำว่า "แผล" มาจากคำภาษาละตินว่า "laesio" หมายถึงการบาดเจ็บ การพูดทางการแพทย์คำว่ารอยโรคหมายถึงเนื้อเยื่อผิดปกติใด ๆ ที่พบในหรือในบุคคลหรือสิ่งมีชีวิตมักเกิดจากโรคหรือการบาดเจ็บ ดังนั้นวลี "รอยโรคในสมอง" จึงครอบคลุมทุกหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อผิดปกติที่สามารถพบได้ในหรือในสมอง การนำเสนอหัวข้อแนะนำผู้อ่านถึงประเภทสาเหตุปัจจัยเสี่ยงอาการการวินิจฉัยการรักษาภาวะแทรกซ้อนการป้องกันและการพยากรณ์โรคสำหรับรอยโรคในสมองจะถูกนำเสนอ ในที่สุดบทความนี้ไม่สามารถครอบคลุมรอยโรคในสมองทุกอัน (มีเนื้องอกในสมองมากกว่า 120 ชื่อที่แตกต่างกัน) ดังนั้นผู้อ่านจะได้รับคำแนะนำเมื่อพวกเขาอ่านบทความนี้จากนั้นไปที่ลิงก์และการอ้างอิงเพื่อรับข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคเฉพาะ

มีรอยโรคในสมองชนิดใด

ประเภทของรอยโรคในสมองนั้นกว้างใหญ่ แต่ก็มีข้อกำหนดและหมวดหมู่ที่ช่วยจำแนกสภาพต่างๆ ประเภทของรอยโรคสมองที่สำคัญมีการระบุไว้ด้านล่างพร้อมกับตัวอย่างในหมวดหมู่นั้น:

  • บาดแผล: กระสุนปืนกระทบกระเทือนกับสมอง
  • ติดเชื้อ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  • มะเร็ง (มะเร็ง): glioma
  • อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง): meningioma
  • หลอดเลือด: จังหวะ
  • พันธุกรรม: neurofibromatosis
  • ภูมิคุ้มกัน: หลายเส้นโลหิตตีบ
  • โล่ (สารตกค้างในเนื้อเยื่อสมอง): โรคอัลไซเมอร์
  • การตายของเซลล์สมองหรือความผิดปกติ: โรคพาร์กินสัน
  • รังสีไอออไนซ์: การได้รับรังสีที่นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อสมองปกติ

มีรอยโรคในสมองประเภทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารเคมี (ไนไตรต์) สารพิษ (สารกำจัดศัตรูพืช) และสนามแม่เหล็กไฟฟ้า แต่เนื่องจากการวิจัยกำลังดำเนินการกับสมาคมเหล่านี้นักวิจัยบางคนอาจพิจารณาว่าสิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุของโรคสมอง

ในที่สุดก็มีรอยโรคในสมองที่มีหลายประเภท (เช่นพันธุกรรมที่มีเซลล์สมองตายตามที่เห็นในโรคฮันติงตัน) แม้ว่าประเภททั่วไปดังกล่าวข้างต้นไม่ได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ แต่ก็เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับหลาย ๆ คนในการช่วยผู้ดูแลอธิบายว่าประเภทของรอยโรคสมองที่บุคคลนั้นมี

สาเหตุรอยโรคในสมองคืออะไร?

จากคำอธิบายข้างต้นของประเภทรอยโรคในสมองจะเห็นได้ว่าโดยทั่วไปมีการจัดเรียงแบบต่าง ๆ ตามกลไกต่าง ๆ ที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์สมองซึ่งก่อให้เกิดรอยโรคในสมองต่างๆ อย่างไรก็ตามสาเหตุสามารถแบ่งได้เพิ่มเติม ต่อไปนี้เป็นรายการสาเหตุที่มีชุดย่อยและคำอธิบายที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น:

  • การบาดเจ็บ: เจาะหรือทื่อ การบาดเจ็บแบบทื่ออาจถูกแบ่งย่อยเพิ่มเติมเพื่อรวมการมีหรือไม่มีการแตกหักของกะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บส่งผลให้เนื้อเยื่อสมองที่เสียหายหรือถูกทำลายด้วยอาการทันทีและ / หรือล่าช้า (ชั่วโมงต่อวันโดยปกติ) อาการ
  • ติดเชื้อ: รอยโรคสมองที่เกิดจากสารก่อโรคหลากหลายชนิดตั้งแต่ไวรัสแบคทีเรียเชื้อราและปรสิต บางคนอาจมีอาการอย่างรวดเร็วในหลายชั่วโมงต่อวัน (เช่นในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย) หรือเป็นเวลาหลายปี (เช่นในการติดเชื้อปรสิต Cysticercosis )
  • มะเร็ง: เนื้องอกในสมองชนิดร้ายแรงจะเรียกว่า "หลัก" หากเกิดจากเซลล์เนื้อเยื่อสมอง (เช่น gliomas และ medulloblastomas) และ "ทุติยภูมิ" หากเกิดขึ้นในอวัยวะอื่นของร่างกายและแพร่กระจายไปยังสมอง (เช่นปอด มะเร็งเต้านมและลำไส้ใหญ่) รอยโรคในสมองที่สองนั้นพบได้บ่อยกว่ารอยโรคในสมอง รอยโรคบางชนิดพัฒนาค่อนข้างเร็ว (สัปดาห์เป็นเดือน) ในขณะที่บางรายอาจพัฒนาช้ากว่า นอกจากนี้รอยโรคมะเร็งมักจะให้คะแนนซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะได้รับหมายเลข (I, II, II หรือ IV) ตามลักษณะของพวกเขาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกเกรด I มีความก้าวร้าวน้อยกว่าและมีแนวโน้มที่จะเติบโตและ sp ช้าในขณะที่เนื้องอกเกรด IV นั้นมีความก้าวร้าวสูงและมีแนวโน้มที่จะเติบโตและ sp อย่างรวดเร็ว
  • อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง): รอยโรคในสมองประกอบด้วยเซลล์ที่กำลังเติบโตอย่างผิดปกติซึ่งไม่ใช่มะเร็ง (แม้ว่าจะมีเพียงไม่กี่คนที่หายากอาจมีเซลล์มะเร็งบางชนิดซึ่งส่วนใหญ่เป็นเกรด I) พวกเขาอาจทำให้เกิดอาการถ้าพวกเขามีขนาดใหญ่และบีบอัดเนื้อเยื่อสมองปกติอื่น ๆ หรือขัดขวางการส่งเลือดไปยังสมอง พวกเขามักจะพัฒนาช้า (เช่น meningiomas)
  • หลอดเลือด: มีเชื้อไวรัสในหลอดเลือด 3 ชนิดที่มีอยู่ 1) arteriovenous malformations (บริเวณหลอดเลือดที่อ่อนแอซึ่งอาจรั่วหรือระเบิดทำให้เลือดไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อสมอง), 2) การเติบโตที่ผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง (hemangioblastomas ที่เกี่ยวข้องกับโรค von Hippel-Lindau) และ 3) พบบ่อยที่สุด ปัญหาหลอดเลือด, สโตรก (หรือเรียกว่าอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองหรือ CVA's) จังหวะส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตัน (ประมาณ 85%) ซึ่งทำให้เซลล์สมองถูกทำลายหรือเสียชีวิตโดยการลดหรือตัดเลือดไปยังส่วนต่าง ๆ ของสมอง ยกเว้นการพัฒนาระยะยาวของโรคเช่น von Hippel-Lindau โดยปกติแผลในสมองจะมีอาการภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงชั่วโมง
  • พันธุกรรม: ความ ผิดพลาดใน DNA ของมนุษย์หรือลำดับดีเอ็นเอบางอย่างในการแต่งหน้าทางพันธุกรรมของบุคคลบางคนสามารถนำไปสู่การเกิดรอยโรคในสมองเช่น neurofibromatosis หรือภาวะสมองเสื่อมในครอบครัวชาวอังกฤษ แผลเหล่านี้ส่วนใหญ่พัฒนามานานหลายปี
  • ภูมิคุ้มกัน: ระบบภูมิคุ้มกัน ของแต่ละบุคคลนั้นถูกโจมตีอย่างไม่เหมาะสมและพยายามที่จะทำลายส่วนประกอบของเนื้อเยื่อสมองเช่นไมอีลิน (เซลล์เยื่อหุ้มรอบเซลล์ประสาท) ยกตัวอย่างเช่นเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นนั้นมีหลายเส้นโลหิตตีบ ประเภทของแผลเหล่านี้มักจะก้าวหน้าในการพัฒนาในช่วงหลายปี
  • การตายของเซลล์สมองหรือความผิดปกติ: สาเหตุของการเกิดรอยโรคในสมองเช่นเดียวกับที่พบกับโรคพาร์คินสันนั้นเกิดจากการทำงานผิดปกติและการตายของเซลล์สมองที่ผลิตโดปามีน อย่างไรก็ตามสาเหตุพื้นฐานอาจเกี่ยวข้องกับพันธุศาสตร์การสัมผัสที่เป็นพิษหรือการรวมกันของสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ การพัฒนามักจะก้าวหน้าไปหลายปี
  • โล่ (เงินฝากของสารในเนื้อเยื่อสมอง): เงินฝากของวัสดุเช่นศพ Lewy, โล่ amyloid และยุ่งเหยิง neurofibrillary หรือการรวมกลุ่มในเนื้อเยื่อสมองที่เกี่ยวข้องกับโรคหลายโรคอัลไซเมที่สะดุดตาที่สุด อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าเงินฝากเป็นสาเหตุหลักหรือเป็นผลลัพธ์รองของสาเหตุที่ไม่ได้ระบุ (และยัง) การพัฒนามักจะก้าวหน้าไปหลายปี
  • รังสีไอออไนซ์: รังสีเอกซ์, รังสีแกมม่าและรังสีชนิดอื่น ๆ เมื่อความเข้มข้นเพียงพอหรือหากได้รับตามลำดับในระดับสูงสามารถปิดการใช้งานและทำลายเซลล์สมองเช่นเดียวกับเซลล์ประเภทอื่น ๆ

รอยโรคในสมองจำนวนมากอาจมีมากกว่าหนึ่งสาเหตุและมักจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างซึ่งนักวิจัยบางคนเชื่อว่าอาจเป็นสาเหตุแม้ว่าการเชื่อมโยงโดยตรงกับปัจจัยเสี่ยงมักจะยากหรือไม่น่าจะพิสูจน์ได้โดยนักวิจัย

ปัจจัยเสี่ยงของรอยโรคในสมอง

ต่อไปนี้ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของรอยโรคในสมองโดยผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่:

  • กิจกรรมประเภทใดก็ได้ที่สามารถนำไปสู่การบาดเจ็บที่ศีรษะ
  • การติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดแผลในสมอง ได้แก่ HIV, Toxoplasma, Streptococcus, Neisseria, Haemophilus, พยาธิตัวตืดหมู, พิษสุนัขบ้า, พยาธิตัวกลม, ไวรัสและอื่น ๆ อีกมากมาย
  • ประวัติครอบครัวของโรคมะเร็งสมองหรือเนื้องอกในสมอง
  • รู้จักผิดปกติทางพันธุกรรมที่สืบทอดมา
  • การแผ่รังสีที่ศีรษะ
  • การสูบบุหรี่และการสัมผัสควันบุหรี่อื่น ๆ
  • สารพิษจากสิ่งแวดล้อมเช่นสารเคมีที่ใช้ในโรงกลั่นน้ำมันการแต่งศพและอุตสาหกรรมยาง

อาการและอาการแสดงของรอยโรคในสมองมีอะไรบ้าง

อาการและอาการแสดงส่วนใหญ่ที่พบกับรอยโรคในสมองยกเว้นการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างเห็นได้ชัดไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถเห็นได้ในโรคอื่น ๆ แม้จะมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะมีอาการที่อาจจะบอบบาง ในส่วนนี้อาการและอาการแสดงจะถูกแบ่งออกเป็นสามส่วน ส่วนแรกจะนำเสนอสัญญาณและอาการบางอย่างที่มักจะช่วยให้ผู้ดูแลทางการแพทย์เริ่มลดโอกาสในการวินิจฉัย ส่วนที่สองจะกล่าวถึงอาการและอาการแสดงที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่มีความสำคัญที่อาจเกิดขึ้นในบางครั้งในบุคคลหลายคนที่มีสาเหตุของการเกิดโรคสมองที่หลากหลาย ส่วนที่สามจะนำเสนอสัญญาณของรอยโรคสมองบางอย่างที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นกับทารกและเด็กแม้ว่าเด็กสามารถแสดงอาการและอาการแสดงส่วนใหญ่ในส่วนที่หนึ่งและสอง

อาการและอาการแสดงของรอยโรคในสมองที่เด่นชัดบางประเภทมีดังนี้:

  • การบาดเจ็บ: บาดแผลที่ ศีรษะหรือกดทับกะโหลกศีรษะ, รอยฟกช้ำใบหน้า, hematomas หนังศีรษะ, แผลที่หนังศีรษะ, ประวัติความเป็นมา, การต่อสู้และอุบัติเหตุรถยนต์ (โดยเฉพาะถ้าผู้ป่วยมีสติหรืออยู่ในอาการโคม่า)
  • การติดเชื้อ: ไข้, คอเคล็ดและปวดศีรษะ (ประมาณ 1-3 วัน) ที่อาจทำให้เกิดความสับสนและอาการชักอาจมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  • หลอดเลือด: มีอาการปวดศีรษะอย่างฉับพลันหรือเร็ว (นาทีต่อวัน) มักจะอธิบายว่าเป็นอาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดเท่าที่เคยมีมาและบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับอาการหน้ามืดอาจถูกมองด้วยปากทางสมองที่รั่วไหลหรือแตก การโจมตีทันทีหรืออย่างรวดเร็ว (นาทีถึงชั่วโมง) ของการพูดเลือนลาง, ความอ่อนแอและมึนงงของสุดขีดหรือใบหน้าเหี่ยวย่นอาจจะเห็นด้วยจังหวะ
  • มะเร็ง: เริ่มมีอาการปวดศีรษะอ่อนเพลียเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือสภาพจิตใจเป็นเวลาหลายวันหรือมีอาการชักในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคมะเร็ง (ในอวัยวะอื่นที่ไม่ใช่สมอง) เกี่ยวข้องกับรอยโรคในสมองระยะลุกลาม (ตัวอย่างเช่นมะเร็งปอดที่มี แพร่กระจายไปยังสมอง)

แม้ว่าอาการและอาการแสดงด้านล่างในส่วนที่สองนี้อาจพัฒนาด้วยเงื่อนไขที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ แต่ความรุนแรงของอาการเหล่านั้นเป็นสิ่งที่มักจะชักชวนให้บุคคลเหล่านี้ไปหาการประเมินทางการแพทย์ฉุกเฉิน อาการและอาการแสดงด้านล่างนั้นมีความสำคัญ แต่ก็มีความเฉพาะน้อยกว่าและอาจเกิดขึ้นได้กับรอยโรคในสมองเกือบทุกประเภท พวกเขาอาจพัฒนาในช่วงหลายวันถึงหลายปีและเป็นแบบฉบับของแผลสมองอ่อนโยนพันธุกรรมและภูมิคุ้มกัน; และมักจะโดดเด่นด้วยการตายของเซลล์สมองการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์และสาเหตุอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดรอยโรคในสมอง:

  • ปวดหัว (กำเริบหรือคงที่)
  • คลื่นไส้, อาเจียน, ลดความอยากอาหาร
  • การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์บุคลิกภาพพฤติกรรมและความสามารถทางปัญญา
  • ปัญหาการมองเห็นการได้ยินและการทรงตัว
  • ความฝืดของกล้ามเนื้ออ่อนแอหรืออัมพาต
  • เปลี่ยนหรือสูญเสียความรู้สึกของกลิ่น
  • การสูญเสียความจำความสับสน

อาการที่อาจเกิดขึ้นในช่วงปลายในการลดลงของความก้าวหน้าของบุคคลคืออาการชักและอาการโคม่าซึ่งมักจะนำหน้าการเสียชีวิตของบุคคล

อาการและอาการแสดงในเด็กทารกและเด็ก

อาการและอาการแสดงชุดที่สามคืออาการที่ค่อนข้างเฉพาะกับทารกและเด็กอย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องระบุเฉพาะสำหรับรอยโรคทางสมองบางประเภท อย่างไรก็ตามพวกเขาเป็นสัญญาณและอาการที่บ่งชี้ว่ามีปัญหากับสมองและเด็กต้องการการประเมินทางการแพทย์ทันที:

  • กระพุ้งกระพุ้ง (ที่กะโหลกยังไม่ปิด - พื้นที่เล็ก ๆ ของเยื่อบาง ๆ และผิวหนังปิดสมองที่สามารถขยายหรือนูนออกไปด้านนอกเมื่อสมองประสบแรงกดดันที่ผิดปกติจากแหล่งใด ๆ )
  • ตาแดงผิดปกติในดวงตา (อาจเกิดจากต้อกระจกหรือเรติโนบลาสโตมา)
  • กะโหลกไหมเย็บไม่ปิดตามปกติ (เนื่องจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อสมองหรือความดัน)
  • Babinski reflex (นิ้วเท้าโตขึ้นและนิ้วเท้าอื่น ๆ ยื่นออกมาเมื่อเท้าข้างหนึ่งถูกลูบอย่างแน่นหนา) หากพบในเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปเป็นตัวบ่งชี้ปัญหาในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)

ในบางครั้งผู้ใหญ่ที่บาดเจ็บจากสมองจะได้รับการพัฒนาเป็น Babinski reflex ซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายของเส้นประสาทระหว่างเส้นประสาทไขสันหลังกับสมอง

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์

ควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

  • บาดแผลถูกแทงหรือหัวกะโหลก
  • ไข้คอเคล็ดและความสับสน
  • การโจมตีอย่างฉับพลันหรือรวดเร็วของอาการปวดหัวอย่างรุนแรง
  • การโจมตีอย่างกระทันหันหรืออย่างฉับพลันของการพูดช้า ๆ การหลบตาใบหน้าหรือความอ่อนแอและความมึนงงของความรนแรง
  • การโจมตีอย่างรวดเร็วของบุคลิกภาพหรือการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคมะเร็งที่รู้จักกัน
  • การโจมตีใหม่ของการจับกุมหรือการสูญเสียสติ
  • การเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจเช่นง่วงนอนมากเกินไปปัญหาความจำสับสนหรือไม่สามารถมีสมาธิ
  • การเปลี่ยนแปลงภาพ
  • กระหม่อมกระหม่อมในเด็กทารก

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่ระบุไว้ในส่วนก่อนหน้าของบทความนี้ควรชักชวนผู้ป่วยหรือผู้ดูแลของพวกเขาเพื่อไปพบแพทย์ทันที

การวินิจฉัยรอยโรคในสมอง

ประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้องประวัติครอบครัวและการตรวจร่างกายมักจะช่วยให้แพทย์สามารถทำการวินิจฉัยล่วงหน้าได้ อย่างไรก็ตามในสถานการณ์ส่วนใหญ่แพทย์จะทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อรวบรวมข้อมูลและข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ชัดเจน แม้ว่าอาจจะมีการสั่งการตรวจเลือดต่าง ๆ การศึกษาการถ่ายภาพสมองโดยใช้ CT scan หรือ MRI น่าจะเป็นการทดสอบที่สำคัญที่สุดในการประเมินและมองเห็นรอยโรคในสมอง ประเภทของการศึกษาเกี่ยวกับภาพในตอนแรกนั้นมักจะขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงของผู้ป่วย

อาจทำการเจาะเอว (ไขสันหลัง) เพื่อประเมินอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรืออาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการทดสอบทางระบบประสาทและสรีรวิทยา การทดสอบทั้งหมดเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากอาจให้หลักฐานว่าเงื่อนไขอื่นนอกเหนือจากรอยโรคในสมองเป็นสาเหตุของปัญหาของผู้ป่วย อีกวิธีหนึ่งการทดสอบอาจให้หลักฐานที่ชัดเจนว่าการวินิจฉัยที่สันนิษฐานว่าน่าสงสัยว่าก่อให้เกิดรอยโรคในสมองนั้นถูกต้อง

อย่างไรก็ตามบางครั้งการวินิจฉัยที่ชัดเจนจะทำโดยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของรอยโรคในสมอง ศัลยแพทย์ที่ใช้เครื่องมือขนาดเล็กสามารถลบตัวอย่างเนื้อเยื่อสมองซึ่งสามารถตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อนำไปสู่การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย (และการจัดระดับของรอยโรคในสมองหากเป็นมะเร็ง) ในบางสถานการณ์เช่นแผลสมองอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บการตัดชิ้นเนื้อก็ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย ในสถานการณ์อื่นการวินิจฉัยจะไม่ได้รับการยืนยันจนกว่าการชันสูตรพลิกศพ (ตัวอย่างเช่นคนจำนวนมากที่เป็นโรคอัลไซเมอร์)

การรักษารอยโรคในสมองเป็นอย่างไร?

ทางเลือกในการรักษารอยโรคในสมองมักมีความซับซ้อนและมักจะได้รับการตัดสินโดยทีมแพทย์ด้วยความยินยอมของผู้ป่วยหรือตัวแทนของผู้ป่วย การรักษาภาวะบางอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียมักจะตรงไปตรงมาและจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะและสเตียรอยด์ อย่างไรก็ตามรอยโรคในสมองอื่นอาจต้องการการรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรมอย่างกว้างขวาง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยจำนวนมากอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดสมองเพื่อลดแรงกดทับในสมองซ่อมแซมโป่งพองเพื่อเอาเนื้องอกออกหรือเพื่ออพยพเลือดที่บีบอัดกับเนื้อเยื่อสมอง การรักษาโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับการรับรู้อาการของโรคหลอดเลือดสมองในระยะแรกและในบางกรณีอาจได้รับการรักษาด้วยสารป้องกันการแข็งตัวเช่นเนื้อเยื่อ plasminogen activator (tPA) เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดสู่เนื้อเยื่อสมองที่ขาดออกซิเจน อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาเหล่านี้มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น (ดังอธิบายในส่วนของภาวะแทรกซ้อน)

แผลมะเร็งสมองมักต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนที่สุด แผนการรักษาโดยทั่วไปได้รับการออกแบบโดยทีมแพทย์โดยคำนึงถึงความต้องการและความต้องการของผู้ป่วยเป็นรายบุคคล แผนการรักษานี้ขึ้นอยู่กับอายุและสภาพโดยรวมของผู้ป่วยประเภทของมะเร็งระดับของมะเร็งไม่ว่าจะเป็นการแพร่กระจายและการตอบสนองที่คาดหวังและอัตราความสำเร็จที่เห็นด้วยชนิดของมะเร็งโดยเฉพาะ การผ่าตัดรังสีและเคมีบำบัดเป็นหัวใจสำคัญในการรักษาโรคมะเร็งสมอง ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการการบำบัดประเภทหนึ่งในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นอาจต้องการการรักษาโรคมะเร็งสมองสองหรือสามประเภท ผู้ป่วยและแพทย์ของพวกเขาจำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับการรักษาทั้งหมดที่เสนอและความเสี่ยงโดยธรรมชาติและผลข้างเคียงของพวกเขาก่อนที่จะตัดสินใจในการรักษาที่เหมาะสมและต้องการ

รอยโรคในสมองอื่น ๆ นั้นรักษาได้ยากกว่าเพราะการรักษาที่ดีที่สุดไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่ลดอาการหรือชะลอความก้าวหน้าของโรค ส่วนใหญ่ของพันธุกรรม, ภูมิคุ้มกัน, การตายของเซลล์สมอง, การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์และรอยโรคในสมองของการแผ่รังสีโอโซนอยู่ในประเภทนี้ ตัวอย่างคลาสสิกคือโรคอัลไซเมอร์ (การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์และการตายของเซลล์สมอง) ซึ่งสามารถรักษาด้วยยาหลายชนิดที่อาจชะลอการลุกลามและชะลอการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกิดกับโรค เช่นเดียวกับมะเร็งสมองสูตรการรักษาได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่มีโรคเหล่านี้ โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่รักษาด้วยยาเท่านั้นแม้ว่าจะมีข้อยกเว้นบางประการเช่นโรคหลายชนิด (พันธุกรรมและหลอดเลือดตามที่พบในการก่อตัวของโป่งพอง)

ผู้ป่วยทุกคนมักจะมีวิธีการรักษาเป็นรายบุคคล แม้ว่าผู้ป่วยอาจมีการวินิจฉัยเดียวกัน แต่โปรโตคอลการรักษาของพวกเขาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นอายุสุขภาพทางการแพทย์โดยรวมและความรุนแรงของรอยโรคในสมอง หากผู้ป่วยหรือครอบครัวของพวกเขามีคำถามหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับการรักษาของพวกเขาควรหาคำตอบจากสมาชิกทีมรักษาของพวกเขาหรือขอความเห็นที่สองจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนจากรอยโรคในสมอง

แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนของรอยโรคสมองใด ๆ เป็นจำนวนมากและมักจะน่ากลัวพวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าของรอยโรคในสมองตัวเองหรือจากภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา ทิ้งไว้ไม่ได้รักษารอยโรคในสมองหลายประเภทในที่สุดอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเช่นเช่นภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อหรือการตายของเซลล์สมองที่นำไปสู่การชักและอาการโคม่า ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอื่น ๆ ได้แก่ ความพิการอย่างรุนแรง (ตัวอย่างเช่นการสูญเสียความจำหรือการพูดการสูญเสียหน้าที่แขนขาความสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพต่อสู้) รูปแบบพฤติกรรมที่เป็นอันตราย (เช่นข้อผิดพลาดของยาการหลงทางขณะขับรถหรือเดินออกจากเตาหัวเตาและอื่น ๆ ) อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้ที่พัฒนาโรคที่ก้าวหน้าช้าเช่นโรคอัลไซเมอร์

อาการแทรกซ้อนจากการพยายามรักษารอยโรคในสมองอาจรุนแรงได้เช่นกัน ศัลยแพทย์สมองมักจะต้องผ่านเนื้อเยื่อสมองปกติเพื่อไปถึงรอยโรคที่สมองทั้งสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการทำร้ายเนื้อเยื่อสมองปกติดังนั้นจึงทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง มีความเสี่ยงคล้ายกันกับการรักษาด้วยรังสีเนื่องจากลำแสงทำลายล้างอาจทำลายหรือส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ ยาเคมีบำบัดในขณะที่ออกแบบมาเพื่อเป้าหมายเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจงอาจส่งผลกระทบต่อร่างกายบางส่วนของเซลล์ปกติอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความเสียหายของเซลล์หรือเซลล์ตาย อาจส่งผลให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนการขาดน้ำอ่อนแรงและความไวต่อการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อโรคที่มีรอยโรคในสมองที่ช้าและก้าวหน้าได้รับการรักษาด้วยยาหลายชนิด ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับการรักษาด้วยยา tPA อาจมีเลือดออกรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งอาจทำให้อาการของโรคหลอดเลือดสมองเริ่มต้นแย่ลงหรืออาจทำให้เสียชีวิตได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่รุนแรงโดยธรรมชาติในการรักษารอยโรคในสมองบางอย่างจึงมีความจำเป็นที่ผู้ป่วยหรือตัวแทนของพวกเขาจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเป็นอย่างดีรวมถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของตัวเลือกการรักษาต่างๆ บ่อยครั้งต้องทำการตัดสินใจที่ยากระหว่างทีมรักษากับผู้ป่วยหรือตัวแทน

วิธีป้องกันรอยโรคในสมอง

ในบางกรณีสามารถป้องกันรอยโรคในสมองได้แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันได้ทุกประเภท สำหรับบางแผลสมองในสมองการลดปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ สามารถลดโอกาสที่สมองจะพัฒนา อย่างไรก็ตามหากมีบางครั้งมีวิธีที่จะชะลอการลุกลามของอาการ รอยโรคในสมองแต่ละประเภทนั้นมีความแตกต่างกันบ้างในการป้องกัน รายการต่อไปนี้แม้ว่าจะไม่ครอบคลุมทั้งหมดให้ผู้อ่านได้รับความหลากหลายของรอยโรคสมองและได้รับการยอมรับมาตรการป้องกัน

  • บาดแผล: หลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยงสวมอุปกรณ์ป้องกัน (หมวกจักรยานหรือมอเตอร์ไซค์) และใช้เข็มขัดนิรภัยในรถยนต์
  • การติดเชื้อ: หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ บางคนอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคหากสัมผัส
  • มะเร็ง (มะเร็ง): หยุดสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงสถานที่ที่คุณสัมผัสกับควันหลีกเลี่ยงสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมหรืองานที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งสวมชุดป้องกันและหน้ากากเมื่อเหมาะสมตรวจสอบและทดสอบตามปกติ (เช่นต่อมลูกหมาก การตรวจเต้านม, Pap smear, mammograms, colonoscopy, ฯลฯ ) เพื่อตรวจหามะเร็งใด ๆ ในระยะแรกเมื่อได้รับการรักษาที่ง่ายขึ้น
  • อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง): แม้ว่าจะไม่รู้จักวิธีการป้องกันที่ดี (นอกเหนือจากที่เป็นไปได้สำหรับโรคมะเร็ง) การวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่นๆอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงกว่านี้หากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงออกไปในขณะที่มีขนาดค่อนข้างเล็ก
  • หลอดเลือด: การ ผิดรูปแบบของ หลอดเลือด แดงใหญ่หากพบก่อนมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นในสมองสามารถถูกตัด (ทำให้เป็นกลางในการผ่าตัด) ก่อนที่พวกมันจะทำให้สมองเสียหายอย่างรุนแรง จังหวะอาจลดลงหรือป้องกันได้โดยการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (เช่นอาหารเพื่อสุขภาพการออกกำลังกายการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์รักษาน้ำหนักให้คงที่) และรักษาความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลให้ต่ำ หากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่เหมาะสมสามารถช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ บุคคลที่มีความดันโลหิตสูงและปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ควรทานยาตามที่แพทย์กำหนด ผู้ที่มีประวัติของโรคหลอดเลือดสมองหรือโรค ischemic attack (TIA's หรือ mini-strokes) ได้รับคำแนะนำในสถานการณ์ส่วนใหญ่ที่จะใช้ยาแอสไพรินขนาด 81 มก. (แอสไพรินเด็ก) วันละครั้งเพื่อช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
  • พันธุกรรม: นอกเหนือจากการไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยีน (ซึ่งผู้คนไม่สามารถควบคุมได้) วิธีเดียวที่จะช่วยป้องกันหรือชะลอสภาพเหล่านี้คือการหลีกเลี่ยงสถานการณ์หรือสารเคมีที่อาจทำให้เกิดการแสดงออกทางพันธุกรรมหรือเร่งกระบวนการทางพันธุกรรม น่าเสียดายที่สารประกอบเหล่านี้ส่วนใหญ่สงสัยหรือเกี่ยวข้องกับการพัฒนารอยโรคในสมองเท่านั้น
  • ภูมิคุ้มกัน: โดยทั่วไปการพูดไม่มีวิธีที่มีประสิทธิภาพในปัจจุบันในการป้องกันรอยโรคในสมองอย่างสมบูรณ์อย่างไรก็ตามการใช้ยาอาจช่วยป้องกันหรือหยุดการกำเริบของโรครวมทั้งชะลอการลุกลามของโรคโดยรวม
  • โล่ (สารตกค้างในเนื้อเยื่อสมอง): โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคที่สำคัญของโรคแผลในสมองชนิดนี้ อายุและพันธุศาสตร์มีแนวโน้มที่จะมีบทบาทในการพัฒนา แต่ปัจจัยเหล่านี้ไม่ได้ถูกควบคุมโดยบุคคล อย่างไรก็ตามนักวิจัยส่วนใหญ่แนะนำว่าการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพการออกกำลังกายเป็นประจำและการกระตุ้นทางปัญญาและสังคมล้วนมีแนวโน้มที่จะชะลอความก้าวหน้าของโรคนี้ นอกจากนี้ยังมียาที่อาจช่วยชะลอหรือป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงถึงแม้ว่าโรคจะไม่หยุดรวมกัน
  • การตายของเซลล์สมองหรือความผิดปกติ: เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของการเกิดรอยโรคในสมองจึงไม่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อหยุดยั้งความก้าวหน้าของแผลเหล่านี้ ตัวอย่างคลาสสิกของโรคดังกล่าวคือโรคพาร์กินสัน เช่นเดียวกับโรคอัลไซเมอร์อายุและพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการพัฒนาและนักวิจัยส่วนใหญ่แนะนำว่าอาหารสุขภาพการออกกำลังกายเป็นประจำและการกระตุ้นทางปัญญาและสังคมล้วนมีแนวโน้มที่จะชะลอความก้าวหน้าของโรคนี้ โชคดีที่ความรู้บางอย่างเกี่ยวกับประสาทวิทยาของโรคพาร์คินสัน (การสูญเสียเซลล์สมองที่ผลิตโดปามีน) นำไปสู่การพัฒนายาที่ผู้ป่วยบางรายลดอาการลงอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับในโรคอัลไซเมอร์โรคนี้มีความก้าวหน้า
  • การแผ่รังสี Ionizing: การป้องกันรังสีอาจถูกป้องกันได้โดยการใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการป้องกันสิ่งกีดขวางสำหรับผู้ทำงานรอบ ๆ แหล่งกำเนิดรังสี (ช่างเทคนิค X-ray นักรังสีวิทยานักวิจัยผู้ปฏิบัติงานในอุตสาหกรรมพลังงานนิวเคลียร์และอื่น ๆ ) เพื่อป้องกันไอออน รบกวนหรือฆ่าเซลล์สมอง (และเซลล์ชนิดอื่น) นอกจากนี้แม้ว่าแพทย์จะใช้รังสีไอออไนซ์ในการลดขนาดและฆ่าเนื้องอกและเซลล์มะเร็งในบางกรณีเนื้อเยื่อสมองปกติและเซลล์ประเภทอื่น ๆ อาจเสียหายหรือถูกฆ่า การกำหนดเป้าหมายอย่างแม่นยำและระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่สำคัญต่อเนื้อเยื่อปกติสามารถช่วยบรรเทาปัญหานี้ได้

การพยากรณ์โรครอยโรคในสมอง

เนื่องจากแผลสมองแตกต่างกันมากการพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ของรอยโรคในสมองจึงแปรปรวน อย่างไรก็ตามด้วยรอยโรคในสมองส่วนใหญ่เนื้อเยื่อสมองที่ได้รับความเสียหายหรือถูกฆ่าโดยแผลในสมองก็จะยิ่งทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงสำหรับคน ๆ นั้น โชคดีที่การกลับด้าน (ความเสียหายเพียงเล็กน้อยการพยากรณ์โรคที่ดี) ก็เป็นจริงเช่นกัน แต่ส่วนใหญ่ จำกัด อยู่ที่แผลที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ไม่รุนแรงจังหวะที่ส่งผลกระทบต่อบริเวณเนื้อเยื่อสมองขนาดเล็กมากการติดเชื้อที่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว เนื้องอกมะเร็งที่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

สำหรับแผลในสมองบางประเภทความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองบางส่วนนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นการพยากรณ์โรคอาจมีความยุติธรรมถึงดีเท่านั้นตราบใดที่ปัญหาของบุคคลนั้นไม่คืบหน้า ปัญหาอีกประการหนึ่งของการพยากรณ์โรคคือสมองบางส่วนอาจเกิดขึ้นอีก (ตัวอย่างเช่นโรคหลอดเลือดสมองและมะเร็งสมอง) ในขณะที่คนอื่น ๆ (พันธุกรรมภูมิคุ้มกันและคราบจุลินทรีย์ก่อตัวและเซลล์สมองชนิดตายสุดขั้วโดยโรคฮันติงตัน ) มีความก้าวหน้าเพียงไม่มีการรักษาที่ชัดเจนที่มีประสิทธิภาพ การพยากรณ์โรคในระยะสั้นอาจจะดีถ้าอาการตอบสนองต่อการรักษา แต่การพยากรณ์โรคระยะยาวมักจะถือว่าเป็นที่ที่ดีที่สุดยุติธรรมพอใช้จนในที่สุด (อาจเป็นเวลาหลายปีหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้น) เนื่องจากธรรมชาติของพวกเขาก้าวหน้า .