การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม: การทดสอบสถิติและอัลตร้าซาวด์

การคัดกรองมะเร็งเต้านม

การทดสอบที่หลากหลายใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม

การตรวจคัดกรองเต้านมทำให้สามารถตรวจหามะเร็งเต้านมจำนวนมากได้ก่อนที่จะมีอาการหรืออาการแสดง ในขณะที่ไม่มีข้อสงสัยว่าการตรวจเต้านมเป็นสิ่งสำคัญคำแนะนำเกี่ยวกับความถี่และอายุที่ผู้หญิงควรเริ่มได้รับการตรวจคัดกรองการตรวจเต้านมนั้นแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างองค์กรต่าง ๆ และกองกำลังเฉพาะกิจ

คำแนะนำของ American Cancer Society (ACS) สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมมีการเปลี่ยนแปลงในเดือนตุลาคม 2015 และตอนนี้ได้รับการพิจารณาแนวทางตามหลักฐานจากการทบทวนอย่างกว้างขวางของการศึกษาที่มีอยู่ พวกเขามีดังนี้:

• การตรวจเต้านมทางคลินิก (CBE) ไม่ได้ถูกระบุว่าเป็นผู้หญิงที่ไม่มีอาการมีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย (ผู้หญิงที่ไม่มีประวัติมะเร็งเต้านมในอดีตไม่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม ) เทคนิคการคัดกรองนี้ไม่ถือว่ามีประโยชน์อีกต่อไปบนพื้นฐานของหลักฐาน
• แมมโมแกรมในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยจะแนะนำเป็นอย่างยิ่งเป็นประจำทุกปีสำหรับผู้หญิงอายุ 45-54 ปีคำแนะนำดังกล่าวจัดทำขึ้นเพื่อเป็นแนวทางที่แข็งแกร่งและไม่ต้องสำรอง ผู้หญิงอาจเลือกที่จะเริ่มทำการตรวจเต้านมเพื่อคัดกรองเป็นประจำทุกปีตั้งแต่อายุ 40 ถึง 44 แต่ควรพิจารณาความเสี่ยงที่แตกต่างจากผลประโยชน์ คำแนะนำนี้ถือเป็น "มีคุณสมบัติ" เนื่องจากปัญหาความเสี่ยงและผลประโยชน์อาจอยู่ในข้อพิพาท ผู้หญิงที่อายุมากกว่า 55 ปีมีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยและไม่มีอาการสามารถพิจารณาไปตรวจเต้านมทุกสองปีหรือทุกปีตามที่ต้องการ คำแนะนำดังกล่าวยังคงเป็น "ที่ผ่านการรับรอง" ซึ่งต่างจากข้อเสนอแนะที่แข็งแกร่งและอิงหลักฐาน
• ในที่สุดการตรวจเต้านมควรดำเนินต่อไปตราบเท่าที่ผู้หญิงมีสุขภาพที่ดีโดยรวมอย่างน้อย 10 ปีชีวิต นี่เป็นเพียงคำแนะนำที่มีคุณสมบัติเท่านั้น

การทำแมมโมแกรมโดยทั่วไปมีประโยชน์มากขึ้นในผู้หญิงที่อายุมากกว่าผู้หญิงอายุน้อยกว่าเนื่องจากผู้หญิงอายุน้อยมักมีหน้าอกที่หนาแน่นมากขึ้น การตรวจอัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจคัดกรองเต้านมนั้นมีประโยชน์ในการคัดกรองสตรีอายุน้อยที่มีความเสี่ยงสูงหรือมีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น

เนื่องจากข้อ จำกัด เหล่านี้ของการตรวจเต้านมในสตรีอายุน้อยกว่าหน่วยบริการป้องกันของสหรัฐแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองเต้านมเป็นประจำทุกปีเริ่มตั้งแต่อายุ 50 ปีสตรีอายุ 40 ถึง 49 ได้รับการสนับสนุนเพื่อหารือเกี่ยวกับสถานการณ์ของพวกเขากับผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพ เพื่อเริ่มคัดกรองการตรวจเต้านม

การตรวจเต้านมด้วยตนเอง (BSE) เป็นตัวเลือกสำหรับผู้หญิงที่เริ่มต้นในยุค 20 ผู้หญิงควรรายงานการเปลี่ยนแปลงเต้านมใด ๆ กับมืออาชีพด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา

หากผู้หญิงต้องการทำ BSE เทคนิคควรได้รับการตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของเธอ เป้าหมายคือรู้สึกสะดวกสบายกับวิธีที่หน้าอกของผู้หญิงรู้สึกและมองดังนั้นผู้หญิงสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในหน้าอกของเธอหากพวกเขาไม่รู้สึกหรือดูปกติ

สำหรับผู้หญิงบางคนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมแนะนำให้ทำการสแกน MRI เพิ่มเติมเพื่อใช้เป็นเครื่องมือคัดกรอง สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันแนะนำให้ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคมะเร็งเต้านม (มากกว่า 20% ความเสี่ยงตลอดชีวิต) ได้รับ MRI และแมมโมแกรมทุกปี ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นปานกลาง (15% -20% ตลอดชีวิตเสี่ยง) ควรหารือเกี่ยวกับประโยชน์และข้อ จำกัด ของการเพิ่มการคัดกรอง MRI กับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา

ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความถี่และเวลาที่ควรเริ่มตรวจคัดกรอง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมขั้นสุดท้าย

แม้ว่าการทดสอบการถ่ายภาพจะแสดงความผิดปกติหรือสงสัยว่าจะเป็นมะเร็งเต้านมการวินิจฉัยที่ชัดเจนต้องได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการวิเคราะห์ เทคนิคของการได้รับตัวอย่างเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ การตัดชิ้นเนื้ออาจถูกนำไปใช้ในพื้นที่ขนาดเล็กของความผิดปกติ (การตรวจชิ้นเนื้อแบบ incisional) หรือบริเวณที่ผิดปกติทั้งหมดอาจถูกลบออกในช่วงเวลาของการตรวจชิ้นเนื้อ (การตรวจชิ้นเนื้อ excisional) การตรวจชิ้นเนื้อช่วยให้แพทย์อายุรเวช (แพทย์ที่มีการฝึกอบรมพิเศษในการวินิจฉัยโรคตามลักษณะที่ปรากฏและการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งมีอยู่และถ้าเป็นมะเร็งชนิดใด การตรวจชิ้นเนื้อยังมีตัวอย่างเนื้อเยื่อสำหรับการทดสอบเพิ่มเติมที่ทำ (ดูด้านล่าง) เพื่อช่วยกำหนดประเภทการรักษาที่ดีที่สุด

การทดสอบมะเร็งเต้านมแบบพิเศษ

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินการเป็นประจำในตัวอย่างมะเร็งเต้านมเพื่อช่วยในการกำหนดประเภทของการรักษาที่เหมาะสม เหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:

• สถานะของตัวรับฮอร์โมน : มีการทดสอบเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านมเพื่อค้นหาว่ามีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือไม่ เนื้องอกเรียกว่า estrogen receptor-positive (ER +) หรือ progesterone receptor-positive (PR +) ถ้ามีผู้รับเหล่านี้อยู่ ซึ่งหมายความว่าการเจริญเติบโตของเนื้องอกจะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการรักษาด้วยฮอร์โมนที่กำกับอาจมีประสิทธิภาพในการหยุดการเจริญเติบโต
• HER2 : การทดสอบมาตรฐานอื่นวัดการแสดงออกของโปรตีนที่เรียกว่า HER2 บนเซลล์มะเร็งเต้านม หากเนื้องอกเป็น HER2-positive (HER-3 +) อาจให้การรักษาที่ตรงข้ามกับโปรตีนนี้

ผู้หญิงประมาณ 15% มีมะเร็งเต้านมที่ไม่แสดงเครื่องหมายมะเร็งเหล่านี้ (ER, PR หรือ HER2) เนื้องอกเหล่านี้เรียกว่ามะเร็งเต้านม

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมอาจเป็นประโยชน์สำหรับเนื้องอกบางประเภทเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคและแผนการรักษา ตัวอย่างเช่นการศึกษาการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง - นั่นคือความถี่ที่เซลล์มะเร็งมีการเติบโตและการแบ่งอย่างแข็งขันเช่นเดียวกับการศึกษาการแสดงออกของยีนในเนื้องอกโดยเฉพาะหรือแม้กระทั่งการตรวจเลือดเพื่อหาเซลล์มะเร็งที่หมุนเวียน .