มะเร็งเต้านมระยะการรักษาและประเภท

ขั้นตอนมะเร็งเต้านม

การแสดงละครของมะเร็งหมายถึงการพิจารณาว่ามีมะเร็งมากแค่ไหนและมะเร็งนั้นแพร่กระจายไปมากแค่ไหนในช่วงเวลาของการวินิจฉัย การจัดเตรียมช่วยในการกำหนดทั้งการพยากรณ์โรคของผู้หญิงและเป็นแนวทางในการเลือกแผนการรักษาของเธอ การจัดเตรียมขึ้นอยู่กับหลายวิธีรวมถึงผลลัพธ์จากการผ่าตัดการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองและการทดสอบการถ่ายภาพ

Cancer in situ (DCIS หรือ LCIS) เรียกว่าขั้นตอนที่ 0 เนื่องจากเซลล์มะเร็งยังไม่ได้เริ่มแพร่กระจายนอกท่อหรือ lobules ลงในเนื้อเยื่อเต้านมที่อยู่ติดกัน มะเร็งเต้านมที่ลุกลามจะถูกจัดระยะฉันผ่านทาง IV ด้วยระยะที่ฉันเป็นระยะแรกและง่ายที่สุดในการรักษาในขณะที่ระยะที่สองและสามเป็นตัวแทนของโรคมะเร็งที่ก้าวหน้าด้วยขั้นตอนที่ IV เป็นตัวแทนของเซลล์มะเร็งเต้านม ปอดหรือสมอง เมื่อการแพร่กระจายของการแพร่กระจายเหล่านี้จะตรวจพบได้เมื่อพวกเขาได้แบ่งเวลาพอที่จะก่อให้เกิดมวลที่ตรวจพบได้หรือเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย

การรักษามะเร็งเต้านม

การรักษาโรคมะเร็งเต้านมเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ทีมดูแลสุขภาพของผู้หญิงจะช่วยให้เธอเลือกสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับเธอ โดยทั่วไปการตัดสินใจในการรักษามักขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ประเภทของโรคมะเร็งที่มีอยู่
• ขั้นตอนของเนื้องอก (ขอบเขตของการแพร่กระจายในช่วงเวลาของการวินิจฉัย)
• เนื้องอกจะแสดงว่า ER, PR และ / หรือ HER2 หรือไม่
• อายุของผู้หญิงทั้งในด้านชีววิทยาและตามลำดับเหตุการณ์ (ไม่ว่าเธอจะมีอวัยวะเพศหญิงหรือไม่ก็ตาม) และสุขภาพโดยรวม
• การตั้งค่าของผู้หญิงซึ่งจะต้องเป็นสิ่งสำคัญยิ่งในกระบวนการตัดสินใจ
• ผลลัพธ์ของการทดสอบเฉพาะทางที่ดำเนินการกับเนื้องอกเช่นการวิเคราะห์การแสดงออกของยีน

การรักษาอาจรวมถึงการรวมกันของการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสี, การรักษาด้วยฮอร์โมน, เคมีบำบัดและการรักษาด้วยการกำหนดเป้ ผู้หญิงอาจเลือกที่จะเข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกหรือการรักษาที่ใหม่กว่า

ศัลยกรรมมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดเป็นวิธีรักษามะเร็งเต้านมที่พบได้บ่อยที่สุด มีการผ่าตัดรักษาที่แตกต่างกันสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแรก ป่วยมะเร็งเต้านมคือการกำจัดของเต้านมทั้งหมด การผ่าตัดรักษาเต้านมเช่น lumpectomy หรือ mastectomy บางส่วนก็เหมาะสำหรับผู้หญิงบางคนเช่นกัน หากการผ่าตัดรักษาเต้านมรวมกับการรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัดก็มีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งเต้านมเช่นเดียวกับมะเร็งเต้านม การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง Sentinel (ลบต่อมน้ำเหลืองแรกที่ท่อระบายน้ำบริเวณที่ได้รับผลกระทบ) ควรจะดำเนินการในกรณีมะเร็งเต้านมรุกรานระยะที่ฉันถึง III เพื่อประเมินว่ามะเร็งได้เริ่มแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง หากต่อมน้ำเหลืองมีมะเร็งอาจมีการผ่าออกที่ซอกใบเพื่อกำจัดและตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงอื่น ๆ

การผ่าตัดแบบเข่าอาจทำในช่วงเวลาที่ป่วยมะเร็งเต้านมหรือในเวลาต่อมาเพื่อสร้างรูปร่างของเต้านม

รังสีสำหรับมะเร็งเต้านม

การฉายรังสีเป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับผู้หญิงที่มีการผ่าตัดรักษาเต้านม บางครั้งมันก็มอบให้กับผู้หญิงที่เคยป่วยมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการแพร่กระจายของเนื้องอกไปที่กล้ามเนื้อผนังหน้าอกหรือผิวหนังหรือต่อมน้ำเหลืองที่อวัยวะ การรักษานี้ใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถได้รับจากภายนอกหรือภายใน การรักษาด้วยการฉายรังสีจากภายนอกมีให้ในคลินิกซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาห้าวันต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ การรักษาด้วยรังสีเป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษามะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามในบางกรณีการรักษาด้วยรังสีภายในสามารถนำมาใช้ เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการวางวัสดุกัมมันตรังสีลงในเนื้อเยื่อเต้านมโดยตรงผ่านท่อบาง ๆ หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ วัสดุจะถูกลบออก สามารถทำซ้ำได้ทุกวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ การจัดการกับสารกัมมันตภาพรังสีภายในร่างกายเรียกว่าการฝังแร่

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านม

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นรูปแบบที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคมะเร็งซึ่งเป็นผลดีต่อตัวรับฮอร์โมน (ER และ PR) การบำบัดด้วยฮอร์โมนถูกออกแบบมาเพื่อกีดกันเซลล์เนื้องอกของฮอร์โมนที่พวกเขาต้องการที่จะเติบโตและสามารถได้รับเป็นยาชนิดต่าง ๆ Tamoxifen เป็นยาที่รบกวนการทำงานของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย สามารถให้แก่สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนได้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้ tamoxifen เป็นเวลาห้าปีหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกจะช่วยเพิ่มผลลัพธ์ในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม ER-positive ในสตรีวัยหมดประจำเดือนยากลุ่มที่รู้จักกันในชื่อ aromatase inhibitors ก็ใช้เป็นรูปแบบของการรักษาด้วยฮอร์โมน ตัวอย่างของสารยับยั้ง aromatase ที่ได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยา ได้แก่ anastrozole (Arimidex), letrozole (Femara) และ exemestane (Aromasin)

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อฆ่าแบ่งเซลล์มะเร็งอย่างรวดเร็ว ยาเคมีบำบัดจะถูกเพิ่มเข้าไปในระบบการรักษาสำหรับผู้หญิงบางคน เคมีบำบัดอาจได้รับหลังการผ่าตัด (เรียกว่าเคมีบำบัดแบบเสริม) หรือก่อนการผ่าตัดในบางกรณี (เคมีบำบัด neoadjuvant) ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการผสมผสานของยาเสพติด

การบำบัดแบบเจาะจงสำหรับมะเร็งเต้านม

การบำบัดแบบเจาะจงนั้นเกี่ยวข้องกับยาที่ออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมายโปรตีน HER2 บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งเต้านมในเนื้องอกที่แสดงออกโปรตีนนี้ การรักษาเหล่านี้จะมอบให้กับผู้หญิงที่มีเนื้องอกที่จัดอยู่ในประเภท HER2-positive Trastuzumab (Herceptin) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ยับยั้งกิจกรรมการเจริญเติบโตของเนื้องอกของ HER2 ยาอื่น ๆ ที่กำหนดเป้าหมายกิจกรรม HER2 ยังได้รับการพัฒนา

การรักษามะเร็งเต้านมตามระยะ

ขั้นตอนที่ 0 : DCIS หรือมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิดคือมะเร็งเต้านมที่ยังไม่แพร่กระจาย เมื่อเร็ว ๆ นี้มีความสนใจอย่างมากในการวินิจฉัยภาวะนี้และโอกาสในการเกิดภาวะ overdiagnosis และ overtreatment เพียงเล็กน้อย 14% ถึงมากถึง 50% ของกรณี DCIS จะกลายเป็นมะเร็งที่แพร่กระจาย ปัจจุบันการผ่าตัดเอาออกจะใช้ในการรักษา DCIS และการรักษาด้วยรังสีมักจะได้รับเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของเงื่อนไข

โรคมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 และ 2 ได้รับการรักษาโดยการกำจัดมะเร็งไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดแบบ lumpectomy หรือ mastectomy มะเร็งระยะที่ 1 มีขนาดเล็กและไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่เล็ก ๆ ภายในต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น มะเร็งระยะที่ 2 มีขนาดค่อนข้างใหญ่หรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบางส่วน การกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (การตรวจชิ้นเนื้อโหนด sentinel) หรือการกำจัดต่อมน้ำเหลืองมากขึ้นมักจะทำในการผ่าตัด การรักษาด้วยรังสีจะได้รับหลังจากการผ่าตัดรักษาเต้านม (lumpectomy) หรือหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมในบางกรณี หลังการผ่าตัดหากเนื้องอกแสดงตัวรับฮอร์โมนการรักษาด้วยฮอร์โมนด้วย tamoxifen หรือ aromatase inhibitors (ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น) อาจได้รับ ยาที่เป็นเป้าหมายในการทำงานของ HER2 นั้นจะมอบให้กับผู้ที่มีเนื้องอกที่แสดงออกโปรตีนนี้ อาจได้รับเคมีบำบัด บางครั้งจะได้รับเคมีบำบัด neoadjuvant ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกเพื่อให้สามารถผ่าตัดได้น้อยลง

มะเร็งเต้านมระยะที่ 3 เป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากหรือแพร่กระจายไปยังโครงสร้างเช่นผนังหน้าอกติดกับเต้านม เนื้องอกเหล่านี้ไม่ได้แพร่กระจายไปยังบริเวณที่อยู่ห่างไกลภายในร่างกาย เนื้องอกในระยะ 3 ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดซึ่งอาจตามมาด้วยการรักษาด้วยรังสี การรักษาด้วยฮอร์โมนเคมีบำบัดและยาที่ใช้ในการกำหนดกิจกรรมของ HER2 มักใช้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของเนื้องอก อาจให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด (เรียกว่าเคมีบำบัด neoadjuvant) สำหรับเนื้องอกระยะที่ 3

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 (การแพร่กระจาย) แพร่กระจายไปยังไซต์อื่น ๆ ในร่างกาย เนื่องจากเนื้องอกในระยะที่ 4 เป็นที่แพร่หลายระบบ (ทั่วร่างกาย) แทนที่จะเลือกการรักษาในท้องถิ่น ในกรณีส่วนใหญ่การรวมกันของเคมีบำบัดการรักษาด้วยฮอร์โมนและ / หรือการบำบัดทางชีวภาพเป็นการรักษาหลัก เคมีบำบัดและรังสีบำบัดอาจทำได้ในบางกรณี

การทดลองทางคลินิก มักจะมีการทดสอบยาใหม่การรวมกันของยาเสพติดและการรักษาด้วยฮอร์โมน การทดลองอาจได้รับการออกแบบมาเพื่อกำหนดระยะเวลาที่เหมาะสมของการบำบัดหรือการใช้ยา หลายคนที่เป็นมะเร็งเต้านมได้รับการรักษาผ่านการทดลองทางคลินิก