การติดเชื้อที่เต้านม: อาการสัญญาณและการรักษาพยาบาลมารดา

การติดเชื้อเต้านม (เต้านมอักเสบ) คืออะไร?

เต้านมอักเสบคือการติดเชื้อของเนื้อเยื่อของเต้านมที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงเวลาของการเลี้ยงลูกด้วยนม การติดเชื้อนี้ทำให้เกิดอาการปวดบวมแดงและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นของเต้านม มันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแบคทีเรียมักออกมาจากปากของทารกเข้าสู่ท่อน้ำนมผ่านรอยแตกที่หัวนม สิ่งนี้ทำให้เกิดการติดเชื้อและการอักเสบที่เจ็บปวดของเต้านม

การติดเชื้อที่เต้านมส่วนใหญ่เกิดขึ้นหนึ่งถึงสามเดือนหลังคลอด แต่อาจเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่ได้คลอดเร็ว ๆ นี้และในสตรีหลังหมดประจำเดือน สาเหตุอื่น ๆ ของการติดเชื้อ ได้แก่ โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังและมะเร็งที่เรียกว่ามะเร็งอักเสบชนิดที่หายาก

• เต้านมประกอบด้วยต่อมและท่อหลายอันที่นำไปสู่หัวนมและบริเวณที่มีเม็ดสีเข้มโดยรอบที่เรียกว่า areola ท่อที่รับน้ำนมยื่นออกมาจากหัวนมสู่เนื้อเยื่อเต้านมที่อยู่ใต้วงล้อ ภายใต้ areola เป็นท่อ lactiferous เหล่านี้เติมด้วยนมในระหว่างการให้นมหลังคลอดทารก เมื่อเด็กผู้หญิงเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนของร่างกายทำให้ท่อขยายตัวและไขมันสะสมในเนื้อเยื่อเต้านมเพิ่มขึ้น ต่อมที่ผลิตน้ำนม (ต่อมน้ำนม) ที่เชื่อมต่อกับพื้นผิวของเต้านมโดยท่อ lactiferous อาจขยายเข้าไปในบริเวณรักแร้ (รักแร้)
• การติดเชื้อที่เต้านมที่นำไปสู่ฝี (กระเป๋าแปลหรือคอลเลกชันของหนอง) เป็นประเภทที่รุนแรงของการติดเชื้อ หากเต้านมอักเสบไม่ได้รับการรักษาฝีสามารถพัฒนาในเนื้อเยื่อเต้านม การติดเชื้อชนิดนี้อาจต้องใช้การผ่าตัด

อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อเต้านมคืออะไร?

• การติดเชื้อ: การติดเชื้อ เต้านมอาจทำให้เกิดอาการปวด, สีแดงและความอบอุ่นของเต้านมพร้อมกับอาการต่อไปนี้:
  • ความอ่อนโยนและบวม
  • ปวดเมื่อยตามร่างกาย
  • ความเมื่อยล้า
  • คัดตึงเต้านม
  • มีไข้และหนาวสั่น
  • ความรุนแรงหรือเขย่า
• ฝี: บางครั้งฝีที่เต้านมการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นอาจทำให้เกิดโรคเต้านมอักเสบได้ ฝูงที่ไม่มีการเต้นเช่นฝีมักจะอ่อนโยนและอาจรู้สึกว่ามือถืออยู่ใต้ผิวหนัง ขอบของมวลมักจะเป็นปกติและกำหนดไว้อย่างดี ฝีที่เกิดขึ้นรวมถึงต่อไปนี้:
  • ก้อนเนื้อนุ่มในเต้านมที่ไม่เล็กลงหลังจากให้นมบุตร (หากฝีในเต้านมลึกคุณอาจไม่สามารถรู้สึกได้) มวลนั้นสามารถเคลื่อนย้ายและ / หรือบีบอัดได้
  • หนองไหลออกจากหัวนม
  • ไข้ถาวรและอาการไม่ดีขึ้นภายใน 48-72 ชั่วโมง

สาเหตุการติดเชื้อของเต้านมคืออะไร?

โรคเต้านมอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อเต้านม) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยใจดีของมวลเต้านม อาจพบได้ในสตรีหลังคลอดขณะให้นมบุตร ฝูงเหล่านี้มักจะเจ็บปวดมาก ผู้หญิงที่ไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนมสามารถพัฒนาโรคเต้านมอักเสบแม้ว่าในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีโรคเต้านมอักเสบเป็นของหายาก ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานโรคเรื้อรังโรคเอดส์หรือระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจไวต่อการพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบ

• โดยปกติแบคทีเรียที่พบในปากของทารกหรือที่หัวนมสามารถเข้าไปในท่อน้ำนมผ่านรอยแตกขนาดเล็กในผิวหนังของหัวนมและสามารถทวีคูณอย่างรวดเร็วในน้ำนมแม่ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่พื้นที่เล็ก ๆ ที่มีการอักเสบเล็กน้อย (มักเกิดจากแบคทีเรียส เตรปโทคอกคัส ) หรือการติดเชื้อที่มีผนังกั้นลึกหรือเป็นฝี (มักเกิดจากแบคทีเรีย Staphylococcal )
• ระดับอุณหภูมิที่ไม่รุนแรง (ก่อนหน้านี้เรียกว่าไข้นม) พร้อมกับอาการเจ็บเต้านมหรือหัวนมมักรองลงมาจากการคัดตึงและการขาดน้ำทันที (24-72 ชั่วโมง) หลังคลอดและได้รับการรักษาด้วยเทคนิคการเลี้ยงลูกด้วยนม อุณหภูมิของร่างกายไม่ควรสูงกว่า 39 ° C (102.2 ° F) และไม่ควรมีไข้นานกว่า 4-16 ชั่วโมง เงื่อนไขนี้อาจเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่ได้ให้นมบุตรและยังไม่ได้ให้นมบุตรอย่างสมบูรณ์
• ประมาณหนึ่งถึงสามเปอร์เซ็นต์ของมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะเป็นโรคเต้านมอักเสบซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์แรกหลังคลอด การติดเชื้อเต้านมส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในเดือนที่หนึ่งหรือสองหลังคลอดหรือในเวลาที่หย่านม โดยปกติการติดเชื้อจะอยู่ในเต้านมเดียวเท่านั้น การคัดเต้านมออกและการถ่ายเต้านมที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้เกิดปัญหาและทำให้อาการแย่ลง
• โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนม ในสตรีวัยหมดประจำเดือนการติดเชื้อที่เต้านมอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังของท่อใต้หัวนม การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายอาจทำให้ท่อน้ำนมอุดตันกับเซลล์ผิวที่ตายแล้วและเศษอาหาร ท่อที่อุดตันเหล่านี้ทำให้เต้านมมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียได้ง่ายขึ้น การติดเชื้อชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะกลับมาหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับการติดเชื้อเต้านม

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีที่คุณรู้สึกว่ามีก้อนเนื้อที่น่าสงสัยไม่ว่าคุณจะเลี้ยงลูกด้วยนมหรือไม่ก็ตาม โทรนัดถ้าคุณพบสิ่งต่อไปนี้:

• คุณมีการปลดปล่อยผิดปกติจากหัวนมของคุณ
• อาการปวดเต้านมทำให้การทำงานในแต่ละวันเป็นเรื่องยาก
• คุณปวดเต้านมเป็นเวลานานและไม่ได้อธิบาย
• คุณมีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องซึ่งคุณเป็นห่วงเช่นสีแดงบวมปวดที่รบกวนการเลี้ยงลูกด้วยนมหรือก้อนเนื้อหรือก้อนเนื้อนุ่มในเต้านมที่ไม่ได้หายไปหลังจากให้นมลูก
• หากคุณเลี้ยงลูกด้วยนมติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการของการติดเชื้อเต้านมเพื่อให้การรักษาอาจเริ่มต้นทันที

คุณอาจต้องได้รับการประเมินในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากอาการเจ็บเต้านมเกี่ยวข้องกับสัญญาณอื่นของการติดเชื้อ (เช่นมีไข้บวมหรือแดงบริเวณเต้านม) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณมองไม่เห็นคุณทันที ไปที่แผนกฉุกเฉินหากคุณพบสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• ไข้สูงอย่างต่อเนื่องมากกว่า 101.5 ° F (38.6 ° C)
• คลื่นไส้หรืออาเจียนที่ป้องกันไม่ให้คุณทานยาปฏิชีวนะตามที่กำหนด
• หนองไหลออกจากเต้านม
• มีเส้นสีแดงยื่นออกไปทางแขนหรือหน้าอกของคุณ
• อาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมหรือสับสน

การติดเชื้อเต้านมเป็นวิธีการวินิจฉัย?

การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบหรือฝีเต้านมมักจะทำตามการตรวจร่างกาย

• ถ้ามันไม่ชัดเจนว่ามวลเกิดจากฝีที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือมวลแข็งเช่นเนื้องอกอาจทำอัลตร้าซาวด์ อัลตร้าซาวด์อาจมีประโยชน์ในการแยกแยะระหว่างโรคเต้านมอักเสบอย่างง่ายและฝีหรือในการวินิจฉัยฝีลึกในเต้านม การทดสอบแบบไม่รุกล้ำนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณมองเห็นฝีโดยตรงโดยการวางเครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์บนเต้านมของคุณ หากฝีได้รับการยืนยันความต้องการการระบายหรือการผ่าตัดและยาปฏิชีวนะ IV มักจะต้อง
• อาจมีการเพาะเลี้ยงไม่ว่าจะเป็นน้ำนมแม่หรือจากวัสดุที่ถูกดูดออก (จากหลอดฉีดยา) จากฝีเพื่อตรวจสอบชนิดของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ข้อมูลนี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใด
  • สิ่งมีชีวิตมักจะเป็น เชื้อ staphylococcus aureus
  • การติดเชื้อบางอย่างอาจเกิดจาก MRSA ( เชื้อ Staphylococcus aureus ที่ ทนต่อ methicillin) ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของ Staphylococcus ที่ทนต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่
• ผู้หญิงที่ไม่ได้นมแม่ที่มีเต้านมอักเสบหรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจต้องใช้แผ่นตรวจเต้านมหรือการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม นี่เป็นมาตรการป้องกันไว้ก่อนเนื่องจากมะเร็งเต้านมที่หายากสามารถสร้างอาการของโรคเต้านมอักเสบ

การรักษาเต้านมติดเชื้อคืออะไร?

• การติดเชื้อที่เต้านมต้องการการรักษาโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
• สำหรับโรคเต้านมอักเสบอย่างง่ายโดยไม่ต้องมีฝีให้ยาแก้อักเสบในช่องปาก Cephalexin (Keflex) และ dicloxacillin (Dycill) เป็นยาปฏิชีวนะที่พบบ่อยที่สุดที่ได้รับการแต่งตั้ง อาจใช้อีริโธรมัยซินถ้าผู้หญิงแพ้ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป ยาปฏิชีวนะที่กำหนดไว้สำหรับคุณจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกความชอบของแพทย์และการแพ้ยาหากมี ยานี้ปลอดภัยที่จะใช้ในขณะที่ให้นมบุตรและจะไม่เป็นอันตรายต่อทารก
• การรักษาโรคเต้านมอักเสบเรื้อรังในสตรีที่ไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนมอาจมีความซับซ้อน ตอนของโรคเต้านมอักเสบเกิดขึ้นอีกเป็นประจำ บางครั้งการติดเชื้อชนิดนี้จะตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะไม่ดี ดังนั้นการติดตามผลกับแพทย์ของคุณจึงเป็นสิ่งจำเป็น
• หากการติดเชื้อแย่ลงทั้งๆที่มียาปฏิชีวนะในช่องปากหรือถ้าคุณมีฝีลึกที่ต้องใช้การผ่าตัดคุณอาจเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อรับยาปฏิชีวนะ IV

แก้ไขบ้านสำหรับการติดเชื้อเต้านม

หลังจากพบแพทย์ให้ลองทำตามวิธีต่อไปนี้เพื่อช่วยแก้ไขการติดเชื้อที่เต้านม

• ยาแก้ปวด: ใช้ acetaminophen (เช่น Tylenol) หรือ ibuprofen (เช่น Advil) สำหรับความเจ็บปวด ยาเหล่านี้ปลอดภัยในขณะที่ให้นมบุตรและจะไม่เป็นอันตรายต่อทารกที่เลี้ยงลูกด้วยนมของคุณ แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้มีการลดความเจ็บปวดจากการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หากอาการปวดของคุณรุนแรงและไม่ได้รับยาบรรเทาอาการ
• ในกรณีที่ไม่รุนแรงของโรคเต้านมอักเสบยาปฏิชีวนะอาจไม่ได้รับการกำหนดเลย หากคุณได้รับการกำหนดยาปฏิชีวนะการจบหลักสูตรการรักษาด้วยยาทั้งหมด (แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้น) เป็นสิ่งสำคัญมาก
• การให้นมบ่อย: อย่าหยุดให้นมจากเต้านมที่ได้รับผลกระทบแม้ว่ามันจะเจ็บปวด การระบายเต้านมบ่อยครั้งจะช่วยป้องกันการคัดตึงและท่ออุดตันที่ทำให้เต้านมอักเสบยิ่งแย่ลงเท่านั้น
  • หากจำเป็นคุณสามารถใช้ที่ปั๊มน้ำนมเพื่อล้างเต้านมให้หมด
  • การติดเชื้อจะไม่เป็นอันตรายต่อทารกเพราะเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้ออาจมาจากปากของทารกตั้งแต่แรก อีกทางเลือกหนึ่งคือการปั๊มเต้านมที่ได้รับผลกระทบเพื่อที่จะลบและทิ้งนม ให้นมจากด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบและเสริมด้วยสูตรสำหรับทารกตามต้องการ
• การบรรเทาอาการปวด: การประคบด้วยความร้อนก่อนและหลังการให้นมมักจะช่วยบรรเทาได้ อาบน้ำอุ่นอาจทำงานได้เช่นกัน
  • หากความร้อนไม่ได้ผลแพ็คน้ำแข็งที่ใช้หลังจากป้อนอาจให้ความสะดวกสบาย
  • หลีกเลี่ยงการใช้ถุงน้ำแข็งก่อนให้นมลูกเพราะจะทำให้น้ำนมไหลช้าลง
  • ดื่มน้ำมาก ๆ อย่างน้อยวันละ 10 แก้ว กินอาหารที่สมดุลและเพิ่ม 500 แคลอรี่ต่อวันในขณะที่ให้นมลูก การขาดน้ำและโภชนาการที่ไม่ดีสามารถลดปริมาณน้ำนมและทำให้คุณรู้สึกแย่ลง

ศัลยกรรมเต้านมติดเชื้อคืออะไร?

หากฝีมีอยู่ก็จะต้องมีการระบายน้ำ หลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่แพทย์อาจระบายฝีบริเวณที่ผิวหนังโดยการใช้เข็มและหลอดฉีดยาหรือใช้แผลขนาดเล็ก สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์หรือแผนกฉุกเฉิน

อย่างไรก็ตามหากฝีในเต้านมลึกอาจต้องใช้การผ่าตัดในห้องผ่าตัด ขั้นตอนนี้มักจะทำภายใต้การดมยาสลบเพื่อลดความเจ็บปวดและระบายฝีที่สมบูรณ์ ยาแก้อักเสบและความร้อนในพื้นที่นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาฝี

อะไรคือขั้นตอนต่อไปสำหรับการรักษาการติดเชื้อเต้านม?

• เต้านมอักเสบไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง แต่มะเร็งสามารถเลียนแบบเต้านมอักเสบในลักษณะที่ปรากฏ
• หากการติดเชื้อเต้านมช้าลงผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ใช้แผ่นตรวจเต้านมหรือการทดสอบอื่น ๆ เพื่อแยกแยะมะเร็ง

การติดตามการติดเชื้อเต้านม

หากคุณมีการติดเชื้อเต้านมคุณมักจะถูกตรวจสอบอีกครั้งภายใน 24-48 ชั่วโมง

• ทานยาปฏิชีวนะทั้งหมดตามที่กำหนด
• ใช้อุณหภูมิของคุณสามครั้งต่อวันเป็นเวลา 48 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มการรักษา
• เรียกหมอของคุณถ้าคุณมีไข้สูงอาเจียนเพิ่มผื่นแดงบวมหรือปวดในเต้านม
• ติดตามแพทย์ของคุณในหนึ่งถึงสองสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อได้รับการแก้ไข หากการติดเชื้อแพร่กระจายหรือฝีพัฒนาคุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ IV หรือการผ่าตัดรักษา

คุณสามารถป้องกันการติดเชื้อที่เต้านม?

บางครั้งโรคเต้านมอักเสบไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ผู้หญิงบางคนมีความอ่อนไหวมากกว่าคนอื่นโดยเฉพาะผู้หญิงที่ให้นมลูกเป็นครั้งแรก โดยทั่วไปนิสัยที่ดีในการป้องกันโรคเต้านมอักเสบ ได้แก่ :

• ให้นมจากเต้านมทั้งสองเท่า ๆ กัน
• ล้างเต้านมให้หมดเพื่อป้องกันการคัดตึงและปิดกั้นท่อ
• ใช้เทคนิคการเลี้ยงลูกด้วยนมที่ดีเพื่อป้องกันการเจ็บหัวนมแตก
• หลีกเลี่ยงการขาดน้ำโดยการดื่มน้ำมาก ๆ
• ฝึกสุขอนามัยอย่างระมัดระวัง: ล้างมือทำความสะอาดหัวนมทำให้ลูกน้อยของคุณสะอาด

แนวโน้มการติดเชื้อเต้านม

• เมื่อรับการรักษาทันทีการติดเชื้อเต้านมส่วนใหญ่จะหายไปอย่างรวดเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถและควรให้นมลูกต่อไปแม้จะเป็นโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ซับซ้อน ด้วยการรักษาที่เหมาะสมอาการควรเริ่มแก้ไขภายใน 1-2 วัน
• ฝีในเต้านมอาจต้องใช้การผ่าตัด, ยาปฏิชีวนะ IV และพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้น แผลขนาดเล็กทำและมักจะรักษาค่อนข้างดี การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนที่สมบูรณ์ก็เป็นสิ่งที่ดี ควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในเต้านมที่ติดเชื้อเมื่อมีฝี
• สตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีฝีในเต้านมมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงหลังจากการระบายน้ำง่ายและบ่อยครั้งจำเป็นต้องติดตามด้วยศัลยแพทย์เพื่อการรักษาที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
• การติดเชื้อเรื้อรังอาจส่งผลให้หากฝีไม่ได้ระบายออกอย่างสมบูรณ์และอาจส่งผลให้เครื่องสำอางสวยงาม

กลุ่มสนับสนุนการติดเชื้อเต้านมและการให้คำปรึกษา

• La Leche League เครือข่ายกลุ่มประเทศและต่างประเทศที่อุทิศตนเพื่อช่วยเหลือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่