à¹à¸§à¸à¹à¸²à¸à¸±à¸ à¸à¸à¸±à¸à¸à¸´à¹à¸¨à¸©
สารบัญ:
- ข้อเท็จจริงการฟื้นฟูเต้านม
- ช่วงเวลาของการสร้างใหม่ของเต้านม - ทันทีเมื่อเทียบกับความล่าช้า
- การสร้างเต้านมโดยใช้รากฟันเทียม
- การสร้างพนังในการสร้างเต้านม
- เพิ่มเติม Flap ฟื้นฟูในการสร้างเต้านม
- Latissimus dorsi พนัง myocutaneous
- ขวาง rectus abdominus myocutaneous (TRAM) พนัง
- ฟรีปรบลิ้นปี่ลิ้นก้นลึก (DIEP)
- ฟรีปรบลิ้นปี่ปรุผิวเผิน (SIEP) ปรบ
- พนังฟรี Gluteal
- Tensor fascia lata พนัง myocutaneous ฟรี
- แผ่นด้านข้างขวางขวางสะโพกฟรี Adipocutaneous
- การสร้างหัวนมและ Areola ในการสร้างเต้านม
- ขั้นตอนการปรับสมดุลการสร้างเต้านม
- ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรม ในการสร้างเต้านม
- ท่อระบายน้ำหลังผ่าตัดในการสร้างเต้านม
- เสื้อผ้าหลังการผ่าตัดในการสร้างเต้านม
ข้อเท็จจริงการฟื้นฟูเต้านม
การบูรณะเต้านมหมายถึงการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งครั้งที่ดำเนินการเพื่อเรียกคืนส่วนประกอบบางส่วนของเต้านมของผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเต้านมออก (การกำจัดของเต้านมทั้งหมด) การสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีการพัฒนาในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาเพื่อเป็นส่วนประกอบสำคัญในการบำบัดสำหรับผู้หญิงหลายคนที่เป็นมะเร็งเต้านม การประกอบเต้านมที่สมบูรณ์นั้นประกอบไปด้วยการสร้างเนินเต้านมหัวนมและ areola ที่ซับซ้อนเพื่อให้เต้านมมีความสมมาตรในเรื่องของสีผิวรูปร่างขนาดการฉายภาพและตำแหน่ง
เป้าหมายของการสร้างเต้านมใหม่ประกอบด้วย:
- เพื่อให้รูปร่างเต้านมถาวร
- เพื่อให้เต้านมดูสมดุล
- เพื่อให้ความสะดวกในการไม่ต้องใช้อวัยวะภายนอก
การสร้างเต้านมใหม่สามารถทำได้โดยใช้สิ่งต่อไปนี้:
- วัสดุเทียม (เปลือกซิลิโคนที่เต็มไปด้วยเจลซิลิโคนหรือน้ำเกลือ) วางไว้ใต้ผิวหนัง
- เนื้อเยื่อของผู้หญิง (ผิวหนังกล้ามเนื้อไขมัน) จากส่วนอื่นของร่างกาย (การสร้างพนัง)
- Pedicled flap: ในการสร้างพนังประเภทนี้เนื้อเยื่อจะยังคงเชื่อมต่อบางส่วนกับพื้นที่ของร่างกายที่ถูกยึด โดยเฉพาะปริมาณเลือดดั้งเดิมไปยังเนื้อเยื่อที่ถูกปลูกถ่ายนั้นจะยังคงสภาพเดิม
- Free flap: ในการสร้างพนังประเภทนี้เนื้อเยื่อจะถูกตัดออกจากบริเวณเดิมและต่อกิ่งไปที่หน้าอก เส้นเลือดจะถูกแนบเพื่อสร้างเลือดใหม่ถูกสร้างขึ้นสำหรับเนื้อเยื่อกราฟต์
- การรวมกันของวัสดุเทียมและเนื้อเยื่อของผู้หญิง
ช่วงเวลาของการสร้างใหม่ของเต้านม - ทันทีเมื่อเทียบกับความล่าช้า
การฟื้นฟูเต้านมทันทีคือการสร้างใหม่ที่ดำเนินการในเวลาเดียวกันกับการผ่าตัดเต้านม การสร้างเต้านมที่ล่าช้าคือการสร้างใหม่ที่ดำเนินการหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการผ่าตัดเต้านม
ศัลยแพทย์แตกต่างกันในความคิดเห็นของพวกเขาเกี่ยวกับเวลาที่ควรจะดำเนินการสร้างเต้านมใหม่ บางคนชอบทำทันทีหลังจากป่วยมะเร็งเต้านมขณะที่คนอื่นแนะนำให้ชะลอการสร้างเต้านม หากการรักษาด้วยรังสีจะต้องได้รับการจัดการหลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแล้วการฟื้นฟูเต้านมโดยทั่วไปจะล่าช้าจนกว่าผิวในพื้นที่ได้รับการรักษา ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมสามารถทำได้โดยการสร้างเต้านมใหม่ทันทีหรือสร้างเต้านมใหม่ล่าช้า
ข้อดีของการสร้างใหม่ทันที คือการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเพิ่มเติมและการดมยาสลบในภายหลังการสร้างใหม่นั้นง่ายกว่าเนื่องจากเนื้อเยื่อไม่ถูกทำลายจากการถูกแผลเป็นและผิวเต้านมยังคงมีขนาดและรูปร่างของเต้านมดั้งเดิม
ข้อได้เปรียบของการสร้างใหม่ล่าช้า คือผู้หญิงมีเวลามากขึ้นในการพิจารณาทางเลือก หลังการทำผ่าตัดมะเร็งเต้านมผู้หญิงหลายคนเลือกวิธีการที่ศัลยแพทย์พลาสติกแนะนำและมีความมั่นใจมากขึ้นเกี่ยวกับการเลือกประเภทของการฟื้นฟู นอกจากนี้ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงที่ลดลงของภาวะแทรกซ้อนในการรักษาบาดแผลอันเป็นผลมาจากการสร้างใหม่ที่อาจล่าช้าในการเริ่มต้นของการรักษาด้วยเคมีบำบัด
ผู้หญิงที่เลือกการปฏิสังขรณ์ทันทีต้องตัดสินใจด้วยเวลาที่มีความเครียดสูง อย่างไรก็ตามสำหรับผู้หญิงบางคนความคิดที่จะมีการสร้างเนื้อเยื่อเต้านมขึ้นใหม่ทันทีหลังจากป่วยมะเร็งเต้านมจะช่วยลดความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมได้มาก ผู้หญิงที่ชะลอการสร้างใหม่อาจต้องผ่านการปรับสภาพทางอารมณ์สองช่วง: ช่วงแรกจะปรับไปที่การสูญเสียเต้านมและการปรับครั้งที่สองเกี่ยวข้องกับการยอมรับเต้านมที่ถูกสร้างใหม่เป็นของตนเอง
การสร้างใหม่บางประเภทสามารถเสร็จสิ้นได้ในขั้นตอนเดียวในขณะที่ประเภทอื่นอาจต้องการการดำเนินงาน 2 ครั้งขึ้นไปเพื่อทำให้กระบวนการสร้างใหม่เสร็จสมบูรณ์
การสร้างเต้านมโดยใช้รากฟันเทียม
รากฟันเทียมถูกออกแบบมาเพื่อสร้างรูปร่างเต้านมและรูปร่างเดิม เต้านมเทียมเป็นเปลือกซิลิโคนที่เต็มไปด้วยเจลซิลิโคนหรือน้ำเกลือ การปลูกฝังมาในรูปทรงและขนาดที่หลากหลาย ซิลิโคนเจลแข็งหรือเจลซิลิโคนเหลว
ตัวขยายเนื้อเยื่อ (บอลลูน) ถูกแทรกอยู่ใต้ผิวหนังและเหนือกล้ามเนื้อหน้าอกทั้งในระหว่างการผ่าตัดเต้านมออกหรือในภายหลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะฉีดน้ำเกลือเข้าไปในบอลลูนเป็นระยะ ๆ เพื่อค่อยๆเติมลงไปในหลาย ๆ สัปดาห์หรือหลายเดือนเพื่อให้ผิวหนังขยายตัว หลังจากที่ผิวหนังบริเวณหน้าอกขยายออกมากพอตัวแผ่เนื้อเยื่อจะถูกลบออกในการผ่าตัดครั้งที่สองและใส่เต้านมแบบถาวรเข้าไป อุปกรณ์ขยายบางตัวถูกวางไว้ในตำแหน่งเดียวกับอุปกรณ์ฝังท้ายขั้นสุดท้าย ผู้หญิงบางคนไม่ต้องการการขยายตัวของเนื้อเยื่อก่อนรับการปลูกถ่าย สำหรับผู้หญิงเหล่านี้ศัลยแพทย์จะทำการสอดใส่อวัยวะเข้าไปโดยตรง
เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของการปลูกถ่ายเต้านมซิลิโคนเจลสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้ตัดสินใจว่าการปลูกถ่ายเต้านมที่เต็มไปด้วยเจลซิลิโคนอาจนำมาใช้ในการทดลองทางคลินิก ศัลยแพทย์พลาสติกส่วนใหญ่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้การปลูกถ่ายซิลิโคนแก่บุคคลได้ ถ้าไม่พวกเขาควรจะสามารถส่งต่อไปยังศัลยแพทย์พลาสติกในพื้นที่ที่เข้าร่วมในการทดลองเหล่านี้
การปลูกถ่ายเต้านมเทียมที่ทำจากซิลิโคนเจลนั้นเป็นที่ต้องการมากกว่าการปลูกถ่ายที่ใส่เกลือเพราะให้ความรู้สึกที่เป็นธรรมชาติกับเต้านมที่สร้างใหม่ อย่างไรก็ตามมีความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยบางอย่างหากซิลิโคนรั่วจากรากฟันเทียม หากการปลูกถ่ายซิลิโคนแตกอย่างสมบูรณ์จะต้องทำการผ่าตัดออก
การปลูกถ่ายที่เติมน้ำเกลือมีข้อได้เปรียบ หากน้ำเกลือไหลออกไปใคร ๆ ก็สามารถรู้ได้ว่ามีปัญหาเกิดขึ้นกับเนินเต้านมและเส้นชั้นความสูงจะหายไป การรั่วและการแตกของซิลิโคนสอดใส่ยากที่จะระบุได้ยากขึ้น อย่างไรก็ตามการใส่รากฟันเทียมที่ใส่เกลือนั้นไม่มีความรู้สึกตามธรรมชาติของการใส่รากฟันเทียมที่ทำจากซิลิโคนดังนั้นจึงมีลักษณะที่เหมือนจริงน้อยกว่า รากฟันเทียมที่เติมน้ำเกลือมีแนวโน้มที่จะเกิดริ้วรอยหรือรั่วไหลได้ดีกว่าการปลูกถ่ายซิลิโคน
การสร้างพนังในการสร้างเต้านม
Flap reconstruction คือการผ่าตัดแบบสร้างขึ้นใหม่โดยมีผิวหนังและไขมันที่มีหรือไม่มีกล้ามเนื้อถูกปลูกถ่ายจากส่วนหนึ่งของร่างกาย (ตัวอย่างเช่นช่องท้องส่วนล่าง, หลัง, ต้นขาหรือสะโพก) ไปยังบริเวณหน้าอกที่มีรูปร่างเป็น สร้างเนินเต้านมใหม่ เช่นเดียวกับการผ่าตัดฝังเทียมการผ่าตัดนี้สามารถทำได้ในเวลาเดียวกับการผ่าตัดเต้านมหรืออาจล่าช้าได้
ข้อดีของการสร้างแผ่นพับประกอบด้วย:
- อาจกำจัดการใช้วัสดุแปลกปลอมในร่างกาย
- เต้านมที่สร้างใหม่มักจะดูและรู้สึกเป็นธรรมชาติมากขึ้น
- จะมีอายุการใช้งานของชีวิตผู้หญิง
- เมื่อประสบความสำเร็จต้องใช้การแตะหรือทำซ้ำเล็กน้อยตลอดช่วงชีวิตของผู้หญิง
ข้อเสียของการฟื้นฟูพนังรวมถึงต่อไปนี้:
- เพิ่มความซับซ้อนและความยาวของการผ่าตัด
- อาจต้องใช้ระยะเวลาพักฟื้นนานขึ้นหากกล้ามเนื้อรวมอยู่ในการสร้างใหม่
- แผลเป็นจากไซต์ผู้บริจาคเพิ่มเติม
เนื่องจากการสร้างพนังเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดขนาดเล็กผู้หญิงที่สูบบุหรี่หรือมีโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักจะได้รับคำแนะนำว่าพวกเขามีความเสี่ยงสูงในการรักษาบาดแผลแทรกซ้อนทั้งในการปลูกถ่ายและการผ่าตัดแบบแผ่นพับ
ผู้หญิงบางคนอาจต้องการการปลูกฝังนอกเหนือจากการสร้างพนังเพื่อสร้างเต้านมใหม่
หากการสร้างพนังใหม่เป็นตัวเลือกที่เลือกสำหรับการผ่าตัดเข่าศัลยแพทย์จะต้องตัดสินใจว่าจะใช้เนื้อเยื่อส่วนใดของร่างกายที่ต้องการ เนื้อเยื่อสำหรับการสร้างใหม่เต้านมสามารถนำมาจากพื้นที่ต่อไปนี้:
- กลับ
- Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap: พนังแบบหมุนที่มีเล็บเท้าประกอบด้วยผิวหนังไขมันและกล้ามเนื้อ
- ท้อง
- Transverse Rectus Abdominus Myocutaneous หรือพนัง TRAM: พนังแบบหมุนที่มีเล็บเท้าประกอบด้วยผิวหนังไขมันและกล้ามเนื้อ
- Free Transverse Rectus Abdominus Myocutaneous (Free TRAM) พนัง: การปลูกถ่าย microvascular ของพนังช่องท้องประกอบด้วยผิวหนังไขมันและกล้ามเนื้อ
- Deep Perfer Epigastric Perforator หรือพนัง "DIEP": การปลูกถ่าย microvascular ของพนังช่องท้องประกอบด้วยไขมันและผิวหนังเท่านั้น (การประหยัดกล้ามเนื้อ)
- Superficial Inferior Epigastric Perforator หรือ SIEP พนัง: การปลูกถ่าย microvascular ของพนังช่องท้องประกอบด้วยไขมันและผิวหนังเท่านั้น (การประหยัดกล้ามเนื้อ)
- สะโพก
- Superior Gluteal Artery Perforator หรือ SGAP flap: การปลูกถ่ายแบบ microvascular ของพนังสะโพกที่ประกอบด้วยไขมันและผิวหนังเท่านั้น (การประหยัดกล้ามเนื้อ)
- Perforator Gluteal Artery Perferator หรือ In-the-Crease IGAP flap: การปลูกถ่าย microvascular ของพนังสะโพกที่ประกอบด้วยไขมันและผิวหนังเท่านั้น (การประหยัดกล้ามเนื้อ)
- ต้นขา
- Tensor fascia lata thigh flap: การปลูกถ่าย microvascular พนังต้นขาประกอบด้วยผิวหนังไขมันและกล้ามเนื้อ
- แผ่นพับต้นขาด้านข้างด้านข้าง: การปลูกถ่าย microvascular ของแผ่นปิดต้นขาประกอบด้วยไขมันและผิวหนังเท่านั้น
ผู้หญิงทุกคนควรมีโอกาสได้พบกับศัลยแพทย์พลาสติกที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนที่จะทำการตัดเต้านมออกเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับการปลูกถ่ายเต้านม ศัลยแพทย์และผู้หญิงจะอภิปรายแต่ละทางเลือกและเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดเพื่อให้ตรงกับข้อกำหนดทางคลินิกและความชอบส่วนตัว อย่างไรก็ตามหากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นมันก็ไม่สายเกินไปที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการสร้างเต้านมใหม่ ผู้หญิงหลายคนที่ไม่ได้ดำเนินการฟื้นฟูเต้านมทันทียังคงเป็นผู้สมัครที่ดีแม้หลายปีหลังจากป่วยมะเร็งเต้านม
ศัลยกรรมความงาม: ภาพก่อนและหลังเพิ่มเติม Flap ฟื้นฟูในการสร้างเต้านม
Latissimus dorsi พนัง myocutaneous
latissimus dorsi เป็นกล้ามเนื้อที่กว้างด้านหลัง latissimus dorsi myocutaneous flap reconstruction จะใช้กล้ามเนื้อนี้และไขมันและผิวหนังที่อยู่ด้านบนจากหลังส่วนบนเพื่อสร้างเต้านมขึ้นมาใหม่ ศัลยแพทย์ทำการปลูกถ่ายกล้ามเนื้อนี้และไขมันและผิวหนังที่มีการเจาะเลือดไปยังด้านหน้าของหน้าอกโดยการเจาะเข้าไปที่ใต้แขนถึงหน้าอกเพื่อสร้างกองเต้านม การปลูกถ่ายมักจะวางไว้ด้านหลังของกล้ามเนื้อเพื่อให้ปริมาณและการฉายภาพไปยังเต้านม การสร้างใหม่ประเภทนี้จะทิ้งรอยแผลเป็นจากทั้งที่ผิวหนังและกล้ามเนื้อพนังไปและที่เต้านมที่สร้างใหม่ แผลเป็นด้านหน้าเป็นรูปวงรีและแผลเป็นที่ด้านหลังมักเป็นแนวนอน
latissimus dorsi การสร้างพนัง myocutaneous โดยทั่วไปสามารถสร้างหน้าอกขนาดเล็กถึงขนาดกลาง การสอดใส่ (แทรกระหว่างการดำเนินการเดียวกัน) มักจะจำเป็นต้องสร้างเต้านมที่มีขนาดปานกลาง ผู้หญิงบางคนที่มีเต้านมขนาดใหญ่อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการยกเต้านม (mastopexy) หรือลดขนาดเต้านมในเต้านมอื่นในภายหลัง แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องธรรมดา แต่ผู้หญิงบางคนอาจมีความอ่อนแอที่หลังไหล่หรือแขนหลังการผ่าตัด
ขวาง rectus abdominus myocutaneous (TRAM) พนัง
กล้ามเนื้อ rectus abdominis ขวางตั้งอยู่ในช่องท้องลดลงระหว่างเอวและกระดูกหัวหน่าว ในการสร้างแผ่นพับ TRAM ศัลยแพทย์จะทำการปลูกถ่ายกล้ามเนื้อและไขมันและผิวหนังจากส่วนล่างของช่องท้องไปยังบริเวณหน้าอกเพื่อสร้างเนินเต้านม
อวัยวะเพศหญิง TRAM มี 2 ประเภท:
- พนังแบบมีเล็บ: การสร้างใหม่ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการปล่อยให้พนังที่แนบมากับปริมาณเลือดดั้งเดิมและอุโมงค์ใต้ผิวหนังไปยังบริเวณเต้านม
- Free flap: การสร้างใหม่ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการตัดและเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อแผ่นพับผิวหนังไขมันและหลอดเลือดจากตำแหน่งเดิมจากนั้นทำการกราฟไปที่ผนังหน้าอกโดยใช้การผ่าตัดเล็ก ๆ เพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท
ในขณะที่แผ่นพับ TRAM ที่เป็นรูพรุนต้องใช้การถ่ายโอนกล้ามเนื้อ rectus abdominus ทั้งหมด, แผ่นพับ TRAM ฟรีนั้นต้องการการถ่ายโอนส่วนเล็ก ๆ ของส่วนล่างของกล้ามเนื้อ ผลกระทบที่เกิดกับช่องท้องทั้งในแผ่นพับที่เป็นแพทเทิร์นและแผ่นปิด TRAM อิสระนั้นทำให้หน้าท้องส่วนล่างกระชับขึ้น ("หน้าท้อง") แผลเป็นบนช่องท้องมักเป็นแนวนอนและอยู่ใต้แนวบิกินี่ ในระหว่างการผ่าตัดสะดือ (ปุ่มท้อง) จะถูกปรับตำแหน่ง หลังจากที่กล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องถูกเอาออกตาข่ายมักจะวางอยู่ใต้ผิวหนังเพื่อเสริมสร้างผนังหน้าท้องเพื่อป้องกันการพัฒนาของไส้เลื่อน (ยื่นออกมาของลำไส้)
พนัง TRAM เป็นตัวเลือกการสร้างใหม่ที่เป็นที่นิยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีไขมันหน้าท้องส่วนเกินหรือหน้าท้องที่ยืดออกจากการตั้งครรภ์ นอกจากนี้เนื้อเยื่อในช่องท้องก็ให้ความรู้สึกเหมือนเต้านมสัมผัสธรรมชาติมากกว่า อย่างไรก็ตามเต้านมใหม่มีความรู้สึกน้อยถ้ามี ทางเลือกของแผ่นพับ TRAM อาจไม่มีให้สำหรับผู้หญิงที่มีปัญหาหลัง, ผู้หญิงที่สูบบุหรี่, ผู้หญิงที่มีไขมันไม่เพียงพอในบริเวณหน้าท้อง, หรือผู้หญิงที่มีแผลผ่าตัดจำนวนมากที่หน้าท้อง, รวมถึงการผ่าตัดก่อนหน้านี้หรือหน้าท้อง .
เนื่องจากการฟื้นฟูแบบนี้เกี่ยวข้องกับบริเวณหน้าท้องความไม่สบายเริ่มแรกอาจมากกว่าและการฟื้นตัวใช้เวลานานกว่าไทปันพนังอื่น ๆ จุดอ่อนถาวรของผนังหน้าท้องมักเกิดขึ้น แม้ว่าจะไม่ธรรมดามากเนื้อเยื่อของกราฟต์อาจติดเชื้อหรือปริมาณเลือดอาจลดลง
ฟรีปรบลิ้นปี่ลิ้นก้นลึก (DIEP)
ในการสร้างพนังประเภทนี้จะมีเพียงผิวหนังและไขมัน (ไม่ใช่กล้ามเนื้อ) เท่านั้นที่แยกออกจากหน้าท้องและย้ายไปที่บริเวณหน้าอกเพื่อสร้างเนินเต้านม พนัง DIEP ฟรีนั้นจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเล็ก ๆ เพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือดเล็ก ๆ เข้ากับหลอดเลือดในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่ด้อยกว่า (เส้นเลือดที่ส่งผ่านผนังช่องท้อง) การปรากฏตัวของเต้านมใหม่มักจะดีและไม่มีความเสี่ยงของไส้เลื่อนเพราะพังผืดและกล้ามเนื้อออกจากช่องท้องจะไม่ถูกลบออก การดำเนินการสร้างเต้านมใหม่โดยใช้แผ่นยาง DIEP นั้นใช้เวลานานกว่าแผ่นพับที่ทำจากแป้งประมาณ 6-8 ชั่วโมง มีโอกาส (มากถึง 5%) ที่เนื้อเยื่อในบริเวณนั้นอาจตายหากเลือดไปเลี้ยงเต้านมใหม่ไม่ดีพอ
ฟรีปรบลิ้นปี่ปรุผิวเผิน (SIEP) ปรบ
พนังประเภทนี้มีลักษณะคล้ายกับ DIEP พนังอิสระยกเว้นว่าเส้นเลือดที่ใช้นั้นเป็นหลอดเลือดแดง epigastric ที่ด้อยกว่าผิวเผิน
พนังฟรี Gluteal
ในการสร้างใหม่ประเภทนี้ผิวหนังและไขมันจะถูกตัดออกจากบริเวณสะโพกและย้ายไปที่หน้าอกเพื่อสร้างเนินเต้านม การสร้างใหม่นี้ยังต้องใช้เทคนิคการผ่าตัดเล็ก ๆ เพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือด แผ่นพับนี้ใช้งานได้ยากกว่าในทางเทคนิคโดยมีอัตราความซับซ้อนสูงกว่าแผ่นปิด TRAM อิสระอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงควรดำเนินการโดย microsurgeons ที่มีประสบการณ์ซึ่งได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษในการสร้างแผ่นพับที่ปราศจากตะปู ขั้นตอน SGAP มีรอยบากของไซต์ผู้บริจาคสูงในบริเวณก้นโดยรอยบากของผู้บริจาค IGAP นั้นจะซ่อนอยู่ในรอยพับตามธรรมชาติที่สะโพกและต้นขาด้านบนเชื่อมต่อ โดยทั่วไปอวัยวะเพศหญิงเหล่านี้มักทำเมื่อผู้หญิงไม่มีไขมันหน้าท้องเพียงพอที่จะทำการพนัง TRAM หรือ DIEP / SIEP หรือเมื่อหน้าท้องมีแผลเป็นจากขั้นตอนการผ่าตัดก่อนหน้า
Tensor fascia lata พนัง myocutaneous ฟรี
ผิวหนังไขมันและกล้ามเนื้อจากบริเวณด้านข้างของต้นขาถูกใช้เพื่อสร้างเนินเต้านมขึ้นมาใหม่ ข้อเสียเปรียบที่สำคัญของการฟื้นฟูพนังประเภทนี้คือแผลเป็นที่เกิดขึ้นที่ไซต์ผู้บริจาคซึ่งทอดยาวลงไปด้านนอกของบริเวณต้นขาและไม่สามารถซ่อนได้ง่าย อย่างไรก็ตามนี่เป็นทางเลือกสำหรับผู้หญิงบางคนที่ไม่สามารถรับไทปันพนังชนิดอื่นได้
แผ่นด้านข้างขวางขวางสะโพกฟรี Adipocutaneous
ใช้เฉพาะผิวหนังและไขมันจากบริเวณด้านข้างของต้นขาในการสร้างแผ่นพับชนิดนี้ ข้อได้เปรียบของเทคนิคนี้ในการดึงกล้ามเนื้อ myocutaneous ของ tenor fascia lata คือกล้ามเนื้อจะไม่ถูกลบออกจากต้นขาและดังนั้นเว็บไซต์ผู้บริจาคจึงมีรูปร่างที่ค่อนข้างเล็ก โดยปกติแล้วการดูดไขมันรองสำหรับรูปร่างที่เหมาะสมที่สุดของส่วนด้านข้างของต้นขาจะต้องดำเนินการ
การสร้างหัวนมและ Areola ในการสร้างเต้านม
เมื่อกองเต้านมถูกสร้างขึ้นใหม่หัวนมและ areola (พื้นที่สีรอบหัวนม) สามารถสร้างขึ้นใหม่ประมาณ 2-3 เดือนหลังจากการผ่าตัดเต้านมครั้งแรก เมื่อถึงเวลานั้นการบวมของเต้านมที่ถูกสร้างใหม่จะลดลงและเต้านมใหม่จะเข้าสู่การยุบตัวตามธรรมชาติ สิ่งนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์ทำการวางตำแหน่งหัวนมอย่างแม่นยำซึ่งสอดคล้องกับหัวนมของเต้านมอีกข้างหนึ่ง
เป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่ค่อนข้างง่าย อย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนอาจตัดสินใจที่จะไม่ทำเพราะพวกเขารู้สึกว่าเต้านมที่สร้างขึ้นใหม่เพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้ว
สามารถสร้างหัวนมโดยใช้สกินจากพื้นที่ต่อไปนี้:
- ต้นขาด้านใน
- หลังใบหู
- สร้างเต้านมใหม่
- ริมฝีปาก (ผิวหนังพับของช่องคลอดนอกช่องคลอด)
ผิวสามารถสักเพื่อให้ตรงกับหัวนมและ areola อื่น ๆ หัวนมที่สร้างใหม่และ areola มีความรู้สึกน้อยมาก
ผู้หญิงที่ตัดสินใจไม่ให้มีการสร้างหัวนมใหม่และ areola สามารถพิจารณาทางเลือกของการทำหัวนมเทียมได้ จุกนมเทียมสามารถติดอยู่กับเต้านมที่สร้างใหม่เพื่อให้มีลักษณะที่สม่ำเสมอ พวกเขาสามารถซื้อสำเร็จรูปหรือทำเพื่อให้ตรงกับหัวนมอื่น ๆ
ขั้นตอนการปรับสมดุลการสร้างเต้านม
ผู้หญิงหลายคนต้องการการผ่าตัดที่เต้านมตรงกันข้ามกับมะเร็งเต้านมเพื่อให้ได้ส่วนที่สมมาตร ผู้หญิงบางคนอาจต้องการการขยาย (เสริมเต้านม) ของเต้านมต้าน - ด้านข้างในขณะที่คนอื่นอาจต้องลดขนาดเต้านม ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่มีหน้าอก ptotic (ที่ "เสียกำลังใจ") อาจต้อง mastopexy หรือยกเต้านมเพื่อให้ตรงกับเต้านมหลังการผ่าตัดเข่า มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะพูดคุยเกี่ยวกับขนาดเต้านมก่อนที่จะมีขั้นตอนการสร้างใหม่ครั้งแรกเช่นเว็บไซต์การฟื้นฟูอาจได้รับการออกแบบด้วยความชอบส่วนบุคคลของผู้หญิงที่เป็นแนวทางในการวางแผนการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรม ในการสร้างเต้านม
ภาวะแทรกซ้อนการรักษาบาดแผลรวมถึงการติดเชื้อและรูปร่างหรือความผิดปกติของรูปร่างสามารถเกิดขึ้นได้กับการฟื้นฟูทุกรูปแบบ การติดเชื้ออาจสูงขึ้นด้วยการสร้างรูปแบบใหม่ที่ต้องมีการปลูกถ่ายเต้านมหรือตาข่ายของผู้บริจาค สภาพร่างกายหลายอย่างอาจทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อและรูปร่างผิดปกติ เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงโรคอ้วนโรคเบาหวานการสูบบุหรี่ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการฉายรังสีก่อนหน้าหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ต้องใช้ผู้หญิงในการใช้ยาสเตียรอยด์ เลือดที่ต้องมีการถ่ายผลิตภัณฑ์เลือดค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตามการเก็บเลือดขนาดเล็กหรือ hematomas อาจต้องผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อเอาเลือดออกและป้องกันการติดเชื้อในอนาคตหรือรูปร่างที่ไม่ดีไปยังบริเวณผ่าตัด คอลเลกชันของซีรั่มหรือเซรั่มอาจสะสมในเว็บไซต์ของผู้บริจาคฟื้นฟูพนังซึ่งอาจต้องใช้ความทะเยอทะยานด้วยเข็มและเข็มฉีดยาในสำนักงานแพทย์
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจรวมถึงความเจ็บปวดหรือขาดความรู้สึกในเว็บไซต์ของผู้บริจาคพนังหรือเว็บไซต์ฟื้นฟูเต้านม ช่องท้องอาจอ่อนแอหลังแผ่นพับ TRAM ได้เช่นเดียวกับหลังและต้นแขนในการตั้งค่าแผ่นพับ latissimus dorsi ไส้เลื่อนผนังช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากอวัยวะเพศหญิง TRAM หรือ DIEP แม้ว่าพวกเขาจะไม่ค่อยพบบ่อยในผู้ป่วยที่มีการสร้างอวัยวะ DIEP
หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการสร้างพนังคือการตายของอวัยวะเพศหญิงที่ส่วนหนึ่งของการสร้างพนังนั้นมีปริมาณเลือดที่ไม่ดี ผู้หญิงสามารถสังเกตเห็นส่วนที่แข็งของแผ่นพับของเธอที่อาจรู้สึกเหมือนมะเร็งเต้านมเริ่มต้น ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมควรทำการตรวจเต้านมด้วยตนเองทุกเดือน ก้อนรู้สึกในการฟื้นฟูตามพนังควรนำมาให้ความสนใจของศัลยแพทย์พลาสติกและมะเร็งของผู้หญิง การตรวจเต้านมประจำปีของเต้านมที่สร้างใหม่ควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาศัลยกรรม
reconstructions implant เต้านมมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนมากมาย, อุบัติการณ์ของการที่เพิ่มขึ้นตามเวลาและเมื่อผู้ป่วยจำเป็นต้องฉายรังสี. ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดที่บริเวณก่อสร้างใหม่เนื่องจากรอยแผลเป็นจะเกิดขึ้นรอบ ๆ รากฟันเทียม เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ capsular contracture เนื้อเยื่อแผลเป็นนี้อาจมีความสำคัญมากจนรูปร่างของเต้านมที่ถูกสร้างใหม่นั้นเปลี่ยนแปลงไปในระดับที่มีนัยสำคัญซึ่งผู้หญิงอาจต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออก (capsulotomy หรือ capsulectomy) เมื่อผู้หญิงคนหนึ่งพัฒนา capsular contracture เธอก็มีความเสี่ยงอย่างต่อเนื่องสำหรับ contracture capsular กำเริบที่ต้องดำเนินการเพิ่มเติมซ้ำ มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ป่วยที่มีเต้านมเทียมไทปันเริ่มต้นซับซ้อนโดย contracture capsular เพื่อแสวงหาไทปันจากพนัง มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงเหล่านี้ในการค้นหาข้อมูลจากศัลยแพทย์พลาสติกที่ผ่านการรับรองซึ่งมีส่วนประกอบของไทปันจากแผ่นพับ
reconstructions เต้านมเทียมยังสามารถต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขรอยย่นเทียม, พับ, การโยกย้ายขนาดที่ไม่เหมาะสมหรือภาวะเงินฝืด / การรั่วไหล / / แตก ควรมีการหารือเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของปัญหากับศัลยแพทย์พลาสติก
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทั้งหมดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองโรคปอดบวมปัญหาไตและการก่อตัวของเลือดอุดตันที่ขาหรือปอดและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ผู้หญิงทุกคนควรมีการตรวจร่างกายอย่างถี่ถ้วนและการอภิปรายของการพัฒนาปัญหาทางการแพทย์ที่เป็นไปได้เหล่านี้กับแพทย์ผู้รักษาก่อนการผ่าตัดทุกรูปแบบรวมถึงการสร้างเต้านมใหม่
ท่อระบายน้ำหลังผ่าตัดในการสร้างเต้านม
ศัลยแพทย์คราฟท์ส่วนใหญ่ใช้ท่อระบายน้ำในเว็บไซต์ผู้บริจาคและพนังหลังการผ่าตัด พยาบาลในโรงพยาบาลนอกเหนือจากศัลยแพทย์จะแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการดูแลประจำวันของท่อระบายน้ำเหล่านี้ มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะตัดท่อระบายน้ำของเนื้อหาหนา ๆ หลายครั้งในระหว่างวันเพื่อป้องกันไม่ให้ท่อระบายน้ำจากการถูกบล็อก มันจะเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยในการวัดปริมาณของของเหลวที่เก็บรวบรวมในท่อระบายน้ำในช่วงเวลา 24 ชั่วโมง เมื่อปริมาณของของเหลวลดลงจะเป็นตัวบ่งชี้ว่าสามารถถอดท่อระบายออกได้ ศัลยแพทย์บางคนอาจต้องการให้ผู้ป่วยใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่น้อยในขณะที่มีการระบาย เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องทานยาตามที่กำหนด นอกจากนี้ศัลยแพทย์อาจมีคำแนะนำเฉพาะสำหรับผู้ป่วยของพวกเขาเกี่ยวกับความเหมาะสมของการอาบน้ำในขณะที่ท่อระบายน้ำอยู่ในสถานที่ โปรดสอบถามศัลยแพทย์พลาสติกหรือเจ้าหน้าที่สำนักงานสำหรับข้อ จำกัด ในการอาบน้ำ
เสื้อผ้าหลังการผ่าตัดในการสร้างเต้านม
ศัลยแพทย์พลาสติกส่วนใหญ่มีคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับเสื้อผ้าหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะเสื้อในและหางเปีย โปรดปรึกษาศัลยแพทย์พลาสติกเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการเลือกเสื้อผ้า ระยะเวลาในการเปลี่ยนเป็นบราแบบ underwire หรือหยุดการบีบอัดอาจมีผลกระทบที่แตกต่างกันในการรักษาบาดแผล