การวินิจฉัยข้อเท้าแพลงและข้อเท้าหัก

เมื่อจำเป็นต้องเอ็กซเรย์เพื่อวินิจฉัยข้อเท้าแพลงหรือหัก

ความแตกต่างระหว่างแพทย์ที่ดูแลมนุษย์ปุถุชนและผู้ดูแลนักกีฬายอดอาจต้องทำอย่างไรกับการทดสอบจำนวนมากที่พวกเขาสามารถสั่งซื้อโดยไม่คำนึงถึงค่าใช้จ่าย และเมื่อรายงาน X-ray และ MRI เป็นผู้นำข่าวมันทำให้แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวอธิบายได้ยากว่าทำไมการทดสอบเหล่านั้นจึงไม่เหมาะสมสำหรับพวกเขา (หรือแม้แต่นักกีฬาชั้นยอด)

ข้อเท้าเคล็ดขัดยอกเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยและในอดีตผู้ป่วยคาดหวังว่าหากพวกเขาไปที่ ER หรือสำนักงานแพทย์ของพวกเขาพวกเขาจะได้รับ X-ray เพื่อพิสูจน์ว่าไม่มีกระดูกหัก เมื่อปรากฎว่าส่วนใหญ่ของรังสีเอกซ์ที่ข้อเท้าเหล่านั้นเป็นเรื่องปกติและเมื่อมองย้อนกลับไปจะเห็นว่ามีราคาแพงสิ้นเปลืองและมีโอกาสอีกครั้งที่จะได้รับรังสีจากคนที่ไม่ต้องการ Ian Stiell และเพื่อนร่วมงานของเขาในออตตาวาประเทศแคนาดาเสร็จสิ้นการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่ามันไม่มีประโยชน์ในการสั่งการทดสอบทั้งหมดเนื่องจากน้อยกว่า 15% ของรังสีเอกซ์ที่ข้อเท้าเป็นผลบวกต่อการแตกหัก ผลการศึกษายังอนุญาตให้ดร. Stiell พัฒนาแนวทางการปกครองข้อเท้าออตตาวา พวกเขาให้จุดเริ่มต้นสำหรับการอภิปรายเกี่ยวกับการดูแลและการรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อเท้า

ตามกฎข้อเท้าของออตตาวาต้องใช้รังสีเอกซ์เฉพาะเมื่อมีเกณฑ์เหล่านี้:

• ความอ่อนโยนของปลาย malleolus ด้านข้าง (กระดูกน่องที่ด้านนอกของข้อเท้า) และ 2.5 นิ้วสุดท้าย (หรือ 6 ซม.) ของกระดูก
• ความอ่อนโยนของปลาย malleolus อยู่ตรงกลาง (กระดูกหน้าแข้งด้านในของข้อเท้า) และ 2.5 นิ้วสุดท้ายของกระดูก
• ความอ่อนโยนเหนือ navicular กระดูกใน instep หรือฐาน metatarsal ที่ห้าความโดดเด่นของกระดูกที่ด้านนอกของเท้า
• ไม่สามารถรับน้ำหนักได้ 4 ขั้นตอนทันทีหรือในสำนักงาน ER

เคล็ดขัดยอกที่ข้อเท้าและการบาดเจ็บอื่น ๆ

เพียงเพราะข้อเท้าไม่แตกไม่ได้หมายความว่าไม่มีการบาดเจ็บเกิดขึ้น ข้อเท้าแพลงหมายความว่าเอ็นที่ทำให้ข้อเท้ามั่นคงถูกยืดหรือฉีกขาด บางครั้งเอ็นข้อเท้าฉีกขาดมีความสำคัญเท่ากับกระดูกหักโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นเอ็นเดลทอยด์ในด้านการแพทย์หรือด้านในของข้อเท้า เอ็นนั้นเป็นสิ่งที่ป้องกันไม่ให้ข้อเท้าหลุดและอาจได้รับบาดเจ็บร่วมกับ malleolus ด้านข้างที่ร้าว (ด้วยการบาดเจ็บนี้มักจะมีอาการบวมและความเจ็บปวดที่สำคัญซึ่งเหมาะสมกับเกณฑ์ที่ต้องใช้ X-ray) ผู้ป่วยบางรายไม่เหมาะกับกฎข้อเท้าของออตตาวาเช่นเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีหญิงตั้งครรภ์หรือคนที่ไม่สามารถตอบคำถามที่เหมาะสม

การรักษาเริ่มต้นสำหรับข้อเท้าแพลงเริ่มต้นด้วย RICE (ส่วนที่เหลือ, น้ำแข็ง, ระดับความสูงและการบีบอัด) และ anti-inflammatories เช่น ibuprofen หรือ naproxen ผ้าพันแผลเอซช่วยในการบีบอัดและการออกอากาศหรือการรั้งข้อเท้าที่สวมอยู่ภายในรองเท้านอกเหนือจากการห่อเอซอาจช่วยพยุงข้อเท้าได้ ไม้ค้ำอาจใช้เพื่อรองรับการเดินโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัญหาในการเดินโดยไม่มีอาการปวดหรือปวกเปียก

การบำบัดทางกายภาพอาจมีประโยชน์ในการทำให้ข้อเท้ากลับสู่สภาพปกติทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บ นี่คือความแตกต่างที่สำคัญอื่น ๆ ระหว่างนักกีฬามืออาชีพและนักกีฬาที่ไม่ใช่มืออาชีพ การทำกายภาพบำบัดเป็นสิ่งที่ต้องทำในภายหลังสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก (และแพทย์บางคน) เพราะผู้ป่วยจำนวนมากจะไม่ทำหรือไม่สามารถไปหานักกายภาพบำบัดได้ด้วยเหตุผลหลายประการ ผู้ป่วยอาจต่อสู้เพื่อหาเวลาและเงินทุนเพื่อดูนักบำบัดโรคเป็นประจำ การประนีประนอมเป็นการเยี่ยมครั้งแรกของนักกายภาพบำบัดที่มีการสอนการออกกำลังกายที่บ้านให้กับบุคคลและการติดตามผู้ป่วยเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ นักกีฬาชั้นยอดมีเพียงงานเดียวและนั่นคือการรักษาอาการบาดเจ็บเพื่อกลับไปฝึกซ้อมและแข่งขัน พวกเขาสามารถอุทิศทั้งวันในการบำบัดโดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับโลกแห่งความจริง เริ่มดีขึ้นเป็นงานของพวกเขา

บางทีหนึ่งในการอภิปรายที่สำคัญที่สุดที่แพทย์สามารถทำได้กับผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับการใช้การทดสอบไม่ว่าจะเป็นการทดสอบเลือดหรือ X-rays ควรใช้ผลการทดสอบเพื่อช่วยวินิจฉัยหรือติดตามผลของการรักษา นอกจากนี้ยังมีเหตุผลที่จะสั่งการทดสอบเพื่อสร้างความมั่นใจให้ผู้ป่วยและบางครั้งแพทย์ ยกเว้นในสถานการณ์ฉุกเฉินมีเหตุผลที่จะให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงจุดประสงค์ของการทดสอบแต่ละครั้งและอาจส่งผลต่อการรักษาอย่างไร หากสามารถทำการวินิจฉัยทางคลินิกได้ผู้ป่วยควรเชื่อถือการตัดสินของแพทย์ ในตอนท้ายของวันนั่นคือทั้งหมดที่แพทย์มีให้