5 อาการกรามแตกสาเหตุการรักษาการกู้คืนและการปฐมพยาบาล

ข้อเท็จจริงขากรรไกรหัก (ขากรรไกรล่างหักได้)

กรามหัก (หรือขากรรไกรล่างหัก) เป็นอาการบาดเจ็บที่ใบหน้าทั่วไป มีเพียงจมูกเท่านั้นที่แตกบ่อย ขากรรไกรหักเป็นกระดูกที่แตกหักมากที่สุดอันดับที่ 10 ในร่างกายมนุษย์ การแตกหัก (การแตกของกระดูก) มักเป็นผลมาจากแรงทางตรงหรือการบาดเจ็บที่กระดูกขากรรไกร (ขากรรไกรล่าง)

กระดูกขากรรไกรเคล็ดเคล็ดหมายความว่าข้อต่อ temporomandibular (ที่ขากรรไกรเชื่อมต่อกับกะโหลกศีรษะ) จะถูกย้ายออกจากสถานที่ กระดูกขากรรไกรอาจหรือไม่อาจแตกร้าว แต่แม้ว่าจะไม่มีการแตกหักอาการ (รายการด้านล่าง) อาจคล้ายกับการแตกหักของกระดูกขากรรไกร Temporomandibular joint (TMJ) การเคลื่อนที่และอาการของโรคเป็นหัวข้อของบทความอื่น

• กระดูกขากรรไกรหรือขากรรไกรล่างเป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดและหลักของส่วนล่างของใบหน้า รูปที่ 1 แสดงภูมิภาคกายวิภาคต่างๆของขากรรไกรล่างที่มองจากด้านขวา ภูมิภาคกายวิภาคช่วยจำแนกตำแหน่งของการแตกหักในขณะที่คำที่ระบุไว้ด้านล่างอธิบายถึงประเภทของการแตกหัก:
  • เรียบง่ายหรือปิด: การแตกหักไม่ทำให้เกิดการแตกในผิวหนังหรือเยื่อบุหรือเยื่อบุปริทันต์ ไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างกระดูกขากรรไกรและสภาพแวดล้อม
  • Compound หรือ open: กระดูกขากรรไกรนั้นเปิดให้เข้ากับสภาพแวดล้อม
  • Comminuted: บริเวณกระดูกขากรรไกรมีเศษกระดูกหรือกระดูกบด
  • Greenstick: กระดูกขากรรไกรส่วนหนึ่งหักในขณะที่ส่วนอื่นโค้งงอ
  • พยาธิวิทยา: การแตกหักเนื่องจากโรคกระดูกมาก่อน
  • หลายอย่าง: กระดูกขากรรไกรแตกหักอย่างน้อยสองชิ้นขึ้นไป
  • ผลกระทบ: กระดูกส่วนหนึ่งถูกผลักดันโดยแรงไปอีกส่วนหนึ่ง
  • Atrophic: การแตกหักเนื่องจากกระดูกฝ่อ
  • ทางอ้อม: กระดูกในบริเวณที่อยู่ห่างจากบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
  • ซับซ้อน (ซับซ้อน): แตกหักด้วยเนื้อเยื่อหรือโครงสร้างบาดเจ็บเพิ่มเติม

ดังนั้นการเชื่อมโยงพื้นที่ทางกายวิภาคกับประเภทการแตกหักอธิบายการแตกหักของขากรรไกร (ตัวอย่างเช่นการแตกหักของสารประกอบผสมของร่างกายและ alveolus ของขากรรไกรล่าง)

• ผู้ชายมีโอกาสสูงกว่าผู้หญิงถึงสามเท่าในการรักษากรามที่หัก ผู้ที่มีอายุระหว่าง 20-30 ปีเป็นกลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ประมาณ 42% ของกระดูกขากรรไกรหักเกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งของขากรรไกรเท่านั้น
• ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีกระดูกหักกระดูกขากรรไกรมีการบาดเจ็บอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: ศีรษะคอใบหน้าดวงตาและจมูก

รูปที่ 1: รูปภาพของกระดูกขากรรไกร

ก่อนศตวรรษที่ 19 ฟันกรามหักส่วนใหญ่ได้รับการหุ้มภายนอกและการรักษาไม่ดีการติดเชื้อเกิดขึ้นบ่อยครั้งและการปรับตำแหน่งของกระดูกขากรรไกรเพื่อช่วยให้ตำแหน่งปกติของฟันได้รับความสำเร็จไม่บ่อยนัก ความเครียดปกติบนกระดูกขากรรไกรที่เกิดจากการเคี้ยวอาหารไม่ได้ช่วยรักษาแผลแตกหักและหลายคนเสียชีวิตจากการรักษาที่ไม่ดีหรือไม่มีเลย ในช่วงปลายยุค 1880 เริ่มมีการสร้างเสถียรภาพของขากรรไกรด้วยแท่งจานและสกรู ความมั่นคงของกระดูกขากรรไกรนั้นได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นในปีต่อ ๆ ไปเพื่อรวมการยึดติดที่มั่นคงด้วยการจัดแนวฟันที่เหมาะสมโดยการลดแบบเปิดด้วยการยึดจานและสกรู

สาเหตุกรามหัก

แม้ว่ากระดูกขากรรไกรแตกหักอาจเกิดขึ้นจากสาเหตุทางพยาธิสภาพหลายประการ (ตัวอย่างเช่นมะเร็งการสูญเสียมวลกระดูกจากการติดเชื้อ) แต่กระดูกหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากสิ่งต่อไปนี้:

• อุบัติเหตุจากยานยนต์
• ข่มขืน (การบาดเจ็บที่ใบหน้า)
• การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกีฬา (มวย, ฟุตบอล)
• น้ำตก (น้ำตกหน้าแรก)

กระดูกส่วนล่าง (กระดูกขากรรไกร) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเพศชายอายุน้อย (อายุ 20-30 ปี) โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในร่างกาย condyle และพื้นที่มุมของกระดูกขากรรไกร

อาการ กรามหัก

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการและอาการแสดงของการแตกหักของกระดูกขากรรไกรจะเริ่มพัฒนาทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ขากรรไกร

• อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดกราม
• ผู้คนอาจรู้สึกว่าฟันของคุณไม่เข้ากันอย่างถูกต้อง (ซึ่งเรียกว่า malocclusion) พวกเขาอาจไม่สามารถเปิดกรามของพวกเขาตลอดทางมีปัญหาในการพูดหรือเคี้ยวอาหารหรือสังเกตเห็นอาการบวมหรือการกำจัดของกราม
• คางหรือริมฝีปากล่างอาจมึนงงเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ไหลผ่านขากรรไกรล่าง
• ภายในปากมีเลือดออกหรือเปลี่ยนแปลงในกลุ่มของฟันปกติหรือทั้งคู่อาจเป็นสัญญาณของขากรรไกรหัก อาจมีรอยช้ำใต้ลิ้นหรือมีบาดแผลที่ช่องหูเนื่องจากการเคลื่อนไหวด้านหลังของกระดูกขากรรไกรหัก
• อาจมีน้ำลายไหลและไม่สามารถปิดปากได้

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์

หากหลังจากที่มีการบาดเจ็บที่กรามหรือใบหน้าฟันของคนคนนั้นจะไม่เข้ากันอย่างถูกต้องหากพวกเขามีเลือดออกภายในปากปวดที่สำคัญปัญหาในการพูดหรือบวมพวกเขาควรไปพบแพทย์

กรามหักจะได้รับการประเมินที่ดีที่สุดที่โรงพยาบาล ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้บุคคลนั้นไปที่แผนกฉุกเฉินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีแนวโน้มที่จะมีผู้เชี่ยวชาญ (ศัลยแพทย์ในช่องปาก) โทรติดต่อเพื่อช่วยประเมินและรักษาบุคคลหากจำเป็น ผลที่อาจเกิดขึ้น แต่อย่างจริงจังของการแตกหักของขากรรไกรคือปัญหาการหายใจเนื่องจากสูญเสียการสนับสนุนไปยังลิ้น ดังนั้นสัญญาณของปัญหาการหายใจจะต้องได้รับการแก้ไขทันทีโดยโทร 911

การสอบกรามหักและการทดสอบ

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและสั่งรังสีเอกซ์หากระบุ ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดจนกว่าจะมีปัญหาด้านสุขภาพที่สงสัยว่าอาจมีบทบาทในการบาดเจ็บ (ตัวอย่างเช่นตกเนื่องจากปัญหาทางการแพทย์) หรือหากคุณต้องไปที่ห้องผ่าตัดเพื่อให้กระดูกหักได้รับการแก้ไข

• การตรวจร่างกายประกอบด้วยการตรวจร่างกายโดยทั่วไปเพื่อความผิดปกติที่เห็นได้ชัดรอยฟกช้ำหรือบวม ขั้นตอนต่อไปจะเริ่มต้นด้วยการรู้สึกถึงกระดูกขากรรไกรผ่านผิวหนัง
• แพทย์จะตรวจสอบการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่าง เมื่อการสอบภายนอกเสร็จสิ้นแพทย์จะตรวจสอบภายในปาก ผู้ป่วยจะถูกขอให้กัดลงและฟันของพวกเขาจะถูกประเมินสำหรับการจัดตำแหน่ง
• แพทย์จะตรวจสอบกระดูกขากรรไกรเพื่อความมั่นคง ด้วยการทดสอบใบมีดแบบตรงแพทย์อาจวางใบมีดลิ้น (ลิ้นหดก้านไม้แบน) ระหว่างฟันบนและฟันล่างและประเมินว่าผู้ป่วยสามารถจับใบมีดได้หรือไม่
• ภาพยนตร์คัดกรองที่ดีที่สุดคือเอ็กซเรย์ใต้วงแขนแบบพาโนรามาซึ่งเป็นเอ็กซเรย์ที่ครอบคลุมทั่วบริเวณกระดูกขากรรไกร การเอ็กซเรย์ชนิดนี้มักไม่สามารถใช้ได้ในโรงพยาบาลขนาดเล็กดังนั้นจึงมีการเปลี่ยนมุมมองอื่น หากรังสีเอกซ์เริ่มต้นเป็นลบการสแกน CT อาจถูกระบุหากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยมีขากรรไกรหัก แต่ไม่มีรอยแตกที่มองเห็นได้ด้วยรังสีเอกซ์เริ่มต้น

การดูแลตนเองที่บ้านสำหรับขากรรไกรหัก

หากมีคำถามใด ๆ ที่บุคคลนั้นอาจมีขากรรไกรหักพวกเขาจำเป็นต้องติดตามกับแพทย์หรือทันตแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการผ่าตัดในช่องปาก

ควรนำน้ำแข็งไปใช้กับกรามเพื่อช่วยควบคุมอาการบวมในแบบที่แพทย์เห็น บางครั้งผู้ป่วยจะต้องใช้ถ้วยกระดาษในการจับ drool หรือเลือดคายในการเดินทางไปพบแพทย์หรือแผนกฉุกเฉิน หากมีอาการบาดเจ็บอื่นหากเลือดออกเร็วหรือบวมหรือมีปัญหาอื่น ๆ อาจทำให้หายใจไม่สะดวกให้โทร 911 เพื่อการขนส่งฉุกเฉิน

การรักษาและการผ่าตัด ขากรรไกรหัก

หลายคนที่มีอาการปวดกรามจะไม่แตกหักกรามและจะได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดและคำแนะนำในการกินอาหารอ่อนและติดตามกับแพทย์ของพวกเขา

• คนที่มีกระดูกหักนั้นต้องการการประเมินเพิ่มเติม กระดูกขากรรไกรหักหลายอันเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับเหงือกหรือความเสียหายของเนื้อเยื่อและควรพิจารณาว่ากระดูกหักเปิด พวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและอาจจะต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดหรือการเดินสายไฟฟันด้วยกัน
• ผู้คนอาจได้รับบาดทะยัก
• ความเจ็บปวดควรได้รับการแก้ไขและจัดการอย่างมีประสิทธิภาพโดยแพทย์
• กระดูกหักขากรรไกรล่างจำนวนมากมีความเสถียรและการรักษาที่จำเป็นเพียงอย่างเดียวคือการเดินสายไฟฟันบนและล่างเข้าด้วยกัน โดยทั่วไปจะทำโดยศัลยแพทย์ในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร
• การแตกหักที่ไม่แน่นอนมักจะต้องได้รับการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดโดยใช้แผ่นทั่วบริเวณรอยร้าวและสกรูเพื่อยึดแผ่น (หรือแท่งเจาะรูบาง) กับกระดูกอาจทำให้ผู้ป่วยบางรายมีการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างและกินหลังผ่าตัด

การติดตามขากรรไกรหัก

กระดูกขากรรไกรหักหลายอันต้องได้รับการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องติดตามศัลยแพทย์ในช่องปาก เวลาในการรักษาแตกต่างกันไปตามประเภทของการแตกหัก โดยทั่วไปเวลาเฉลี่ยในการรักษากระดูกขากรรไกรหักใช้เวลาประมาณหกสัปดาห์

ยาปฏิชีวนะทั้งหมดจะต้องดำเนินการตามคำแนะนำ

ทำตามคำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับอาหาร ผู้ป่วยมักจะลดน้ำหนักในขณะที่ฟื้นตัวจากการแตกหักของขากรรไกรเพราะผู้ป่วยจำนวนมากอาจจะสามารถกลืนอาหารที่บริสุทธิ์หรือผสมผ่านฟางถ้าขากรรไกรล่างเป็นแบบมีสายปิดเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษา แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยปรึกษากับนักโภชนาการเพื่อช่วยในการออกแบบอาหารที่ดีจนกระทั่งกรามรักษา

ปัจจัยเสี่ยงและการป้องกันขากรรไกรหัก

เนื่องจากสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแตกหักของขากรรไกรเป็นผลมาจากอุบัติเหตุรถยนต์และการถูกทำร้ายร่างกายการป้องกันที่ดีที่สุดคือการขับรถอย่างระมัดระวังและเลือกเพื่อนของคุณอย่างชาญฉลาด ขั้นตอนที่สมจริงยิ่งขึ้นที่สามารถถ่ายได้คือสวมอุปกรณ์ป้องกันในกิจกรรมกีฬาหลายประเภท นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยที่อาจนำไปสู่การหกล้มต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านั้นและทำตามคำแนะนำส่วนตัวเพื่อป้องกันการหกล้ม

การพยากรณ์โรคขากรรไกรหัก (Outlook)

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะและที่ตั้งของการแตกหักการแตกหักอาจต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัด กระดูกหักบางชนิดไม่ต้องการการผ่าตัดและมีการจัดการที่ดีที่สุดกับการเปลี่ยนแปลงอาหารและการควบคุมความเจ็บปวด บางคนอาจต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเนื่องจากบาดเจ็บ

ภาวะแทรกซ้อนที่ขากรรไกรหัก

แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีกระดูกขากรรไกรหักมักจะมีปัญหาชั่วคราวในการรับประทานอาหาร (การเคี้ยว) และการพูดคุยภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักจะแก้ไขได้ตลอดเวลา (วันต่อสัปดาห์) โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอาจประสบภาวะแทรกซ้อนในทันทีจากการปิดกั้นทางเดินหายใจเลือดออกและความทะเยอทะยานของอาหารเลือดหรือของเหลวเข้าไปในปอดซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต บางคนอาจพัฒนาการติดเชื้อของกรามหรือใบหน้า, malocclusion (แนว) ฟันหรือทั้งสองโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแตกหักไม่แน่นอนและการรักษาล่าช้าหรือไม่เหมาะสม การรักษาด้วยการแตกหักที่ไม่ดีอาจนำไปสู่การเคลื่อนที่ TMJ

รูปภาพขากรรไกรแตก

ไฟล์สื่อ 1: กรามหัก เส้นมุมสีเข้มใกล้ด้านล่างซ้ายของกะโหลกศีรษะ (ด้านขวาของผู้ชม) คือรอยแตก ภาพถ่ายมารยาทของ Lisa Chan, MD; ภาควิชาอายุรศาสตร์ฉุกเฉินมหาวิทยาลัยอริิ