หลอดลมคืออะไร? ขั้นตอนและผลข้างเคียง

กระบวนการ Bronchoscopy คืออะไร

Bronchoscopy ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบด้านในของทางเดินหายใจและปอดของบุคคลเพื่อตรวจหาความผิดปกติใด ๆ เช่นสิ่งแปลกปลอมเลือดออกเนื้องอกหรือการอักเสบ แพทย์ใช้หลอดลมแบบแข็งหรือหลอดลมแบบยืดหยุ่น

• Gustav Killian นักรังสีวิทยาชาวเยอรมันได้ทำการผ่าตัดหลอดลมครั้งแรกในปี ค.ศ. 1897 ตั้งแต่นั้นมาจนถึงปี 1970 แพทย์ได้ทำการประเมินทางเดินหายใจของผู้คนโดยใช้หลอดลมที่มีความแข็ง
• ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 Ikeda ได้นำเสนอเครื่องตรวจวัดไฟเบอร์ออปติกแบบยืดหยุ่นซึ่งช่วยเพิ่มศักยภาพให้กับกระบวนการได้อย่างมาก ตั้งแต่นั้นมา bronchoscopy ได้กลายเป็นเครื่องมือวินิจฉัยและการรักษาที่สำคัญมากขึ้นสำหรับการจัดการโรคทรวงอก ตอนนี้อาจเป็นขั้นตอนการบุกรุกที่พบบ่อยที่สุดในการศึกษาและการดูแลปอด แพทย์ใช้เพื่อ:
  • เห็นความผิดปกติของทางเดินหายใจ
  • ได้รับตัวอย่างของความผิดปกติหรือตัวอย่างในการติดเชื้อ undiagnosed
  • รับตัวอย่างเนื้อเยื่อของปอดในความหลากหลายของความผิดปกติ
  • ประเมินผู้ที่มีเลือดออกในปอด, มะเร็งปอดที่เป็นไปได้, ไอเรื้อรังหรือปอดยุบ
  • นำสิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ในทางเดินหายใจออก
  • เปิดช่องว่างของทางเดินหายใจที่ถูกปิดกั้น
  • รักษาโรคหอบหืดและถุงลมโป่งพอง
  • รักษาการรั่วไหลของอากาศหลังการผ่าตัดในปอด

หลอดลมเกร็งแข็ง: หลอดลม แข็งเป็นหลอดโลหะตรงกลวง แพทย์ทำการตรวจหลอดลมแบบแข็งน้อยวันนี้ แต่ก็ยังคงเป็นกระบวนการทางเลือกในการกำจัดสิ่งแปลกปลอมและการรักษาอื่น ๆ หลอดลมเกร็งแข็งก็มีประโยชน์เช่นกันเมื่อมีเลือดออกรบกวนการมองเห็นบริเวณนั้น

หลอดลมยืดหยุ่น: หลอดลม ยืดหยุ่นเป็นหลอดผอมยาวที่มีเส้นใยใสขนาดเล็กที่ส่งภาพแสงเมื่อหลอดโค้ง ความยืดหยุ่นช่วยให้เครื่องมือนี้ไปถึงจุดต่อไปในทางเดินหายใจมากกว่าหลอดลมแบบแข็ง ขั้นตอนสามารถทำได้ง่ายและปลอดภัยภายใต้ยาชาเฉพาะที่

การเตรียม Bronchoscopy (สิ่งที่คาดหวัง)

ก่อนที่จะมีขั้นตอนแพทย์จะหารือดังต่อไปนี้กับผู้ป่วย:

• จึงต้องทำการส่องหลอดลม
• สิ่งที่แพทย์คาดหวังว่าจะบรรลุผล (ใช้การตรวจชิ้นเนื้อและมองเห็นพื้นที่)
• ความเสี่ยงของกระบวนการ
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

แพทย์จะทำสิ่งต่อไปนี้ด้วย:

• สร้างประวัติทางการแพทย์ที่แม่นยำ
• ตรวจสอบปอดและหัวใจของผู้ป่วย
• ใช้หน้าอก X-ray
• ทำการตรวจเลือดที่เหมาะสมหากผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกหรือมีปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญ

ผู้ป่วยจะถูกขอให้อดอาหารอย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนการรักษา

ระหว่างการส่องกล้อง

• bronchoscopy ดำเนินการในหนึ่งในสามด้าน:
  • ห้องพิเศษที่กำหนดไว้สำหรับหลอดลมและวิธีการที่คล้ายกัน
  • ห้องผ่าตัด
  • หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก
• ในระหว่างขั้นตอนการแพทย์ให้ตัวแทนในการระงับผู้ป่วย (เช่น midazolam (รอบรู้) และ / หรือยาเสพติด (ตัวอย่างเช่น fentanyl) แม้ว่าผู้ป่วยจะยังคงมีสติ (ที่เรียกว่าใจเย็นสติ propofol (สั้นทำหน้าที่ตัวแทนฉีดยาทางหลอดเลือดดำ) ได้กลายเป็นที่นิยมใช้เป็นตัวแทนยาชาสำหรับ bronchoscopies Lidocaine ยังสามารถใช้ในการดมยาสลบทางเดินหายใจส่วนบนของผู้ป่วย
• ผู้ป่วยจะถูกตรวจสอบในระหว่างขั้นตอนการตรวจสอบความดันโลหิตเป็นระยะอัตราการหายใจคลื่นไฟฟ้าต่อเนื่อง (ECG, EKG) การตรวจวัดการเต้นของหัวใจและออกซิเจน การตรวจสอบเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการระงับความรู้สึกทุกรูปแบบ
• แพทย์สามารถสอดหลอดลมแบบยืดหยุ่นได้ผ่านทางจมูกหรือปาก ผู้ป่วยสามารถนั่งหรือนอน
• เมื่อหลอดลมถูกสอดเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบนของผู้ป่วยแพทย์จะตรวจสอบสายเสียง แพทย์ยังคงพัฒนาเครื่องมือไปยังหลอดลมและลงตรวจสอบแต่ละพื้นที่เมื่อหลอดลมผ่าน
• หากแพทย์ค้นพบความผิดปกติพวกเขาอาจลองใช้แปรงเข็มหรือคีม
  • แพทย์สามารถได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อปอด (biopsy transbronchial) มักจะใช้ X-ray แบบเรียลไทม์ (fluoroscopy) ตัวอย่างนี้มีเนื้อเยื่อปอดจริงซึ่งอาจรวมถึงตัวอย่างของถุงอากาศ, ทางเดินหายใจ, หลอดเลือดและเยื่อรองรับของปอด

After the Bronchoscopy (ผลลัพธ์)

แม้ว่าผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะทนต่อการส่องกล้องหลอดลมได้เป็นอย่างดี แต่แพทย์ต้องการให้ผู้ป่วยอยู่ในช่วงระยะเวลาสั้น ๆ

• พยาบาลจะติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเป็นเวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมงหลังจากทำตามขั้นตอน
• ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงต้นและชัดเจนในช่วงเวลาของขั้นตอน
• ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบจนกว่าผลของยาระงับประสาทจะหมดไปและกฏสะท้อนกลับมาแล้ว
  • หากผู้ป่วยมีการตรวจชิ้นเนื้อ transbronchial แพทย์จะนำหน้าอก X-ray ออกกฎการรั่วไหลของอากาศในปอดหลังจากขั้นตอน
  • ผู้ป่วยอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากเขาหรือเธอมีเลือดออกถาวร, การรั่วไหลของอากาศหรือความทุกข์ทางเดินหายใจ บ่อยครั้งที่เลือดไหลหยุดอยู่ที่ตัวมันเองและการรั่วไหลของอากาศมักจะผนึกอย่างรวดเร็ว
• เมื่อผู้ป่วยได้รับการปล่อยตัวกลับบ้านพวกเขาไม่ควรขับรถ ผลกระทบของยาระงับประสาทอาจจะเอ้อระเหย

แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยกลับไปที่สำนักงานเพื่อหารือเกี่ยวกับผลของขั้นตอนและวางแผนการทดสอบหรือการรักษาเพิ่มเติมหากจำเป็น

ภาวะแทรกซ้อนจากหลอดลมและความเสี่ยง

แม้ว่าหลอดลมหลอดลมที่แข็งสามารถเกาหรือฉีกขาดทางเดินลมหายใจหรือทำให้สายเสียงเสียหาย แต่ความเสี่ยงในหลอดลมหลอดลมก็มี จำกัด ความเสี่ยงหลักเกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการตามขั้นตอน ความเสี่ยงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสุขภาพของผู้ป่วยในเวลาที่ทำการผ่าตัด ความเสี่ยงเหล่านี้มักจะรวมถึงความดันโลหิตลดลง, โรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมองและแม้แต่ความตาย

ภาวะแทรกซ้อนจากหลอดแก้วนำแสงใยแก้วนำแสงยังคงต่ำมาก

• ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอาจรวมถึงการหายใจถี่ระดับออกซิเจนลดลงในระหว่างขั้นตอนอาการเจ็บหน้าอกและไอ
• นอกจากนี้หากจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อปอดอาจทำให้เกิดการรั่วไหลของอากาศที่เรียกว่า pneumothorax และ / หรือมีเลือดออกจากปอด Pneumothorax เกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของผู้ป่วยที่ต้องตรวจชิ้นเนื้อปอด เลือดส่วนใหญ่หยุดอยู่กับการรักษาเฉพาะที่เช่นการล้างหลอดลมขยายหลอดลมสู่ทางเดินหายใจที่มีเลือดออกและรอให้หยุด มันเป็นเหตุการณ์ที่หายากมากสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องผ่าตัดหลังจากมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องและแม้แต่น้อยสามัญสำหรับความตาย
• มักจะใช้ยาระงับความรู้สึกที่ไม่รุนแรงซึ่งเรียกว่ายาระงับประสาทสติเพื่อช่วยให้ขั้นตอนนี้สะดวกสบายยิ่งขึ้น การระงับความรู้สึกแบบนี้ยังมีความเสี่ยงเช่นความดันโลหิตลดลงหรือการหายใจลดลง ผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดลมหรือวิสัญญีแพทย์จะต้องมีชุดทักษะในการเอาชนะปัญหาเหล่านี้เพื่อให้มั่นใจว่ากระบวนการนี้ปลอดภัย
• เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าเนื้อเยื่อปอดไม่มีเส้นใยที่เจ็บปวดดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจมักจะไม่เจ็บปวดและมักเกี่ยวข้องกับการไอเท่านั้น พื้นผิวด้านนอกของปอดเป็นที่รู้จักกันในชื่อ pleura และสิ่งนี้มีเส้นใยเจ็บปวด เมื่อบริเวณนี้อักเสบหรือได้รับความเสียหายทรวงอกจะเกิดอาการเจ็บหน้าอก นี่อาจเป็นสัญญาณของการรั่วของปอดหรือปอดอักเสบ

เทคนิค Bronchoscopy ที่ใหม่กว่า

หลอดลมเทอร์โมพลาสติก: เทคนิคใหม่นี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อให้ความร้อนแก่ทางเดินหายใจในผู้ป่วยโรคหืดบางราย สิ่งนี้จะช่วยลดอาการกำเริบของโรคหอบหืดได้

การลดปริมาตรสำหรับถุงลมโป่งพอง: วาล์วทางเดียวขนาดเล็กอยู่ในทางเดินหายใจของปอดที่เสียหายในความพยายามที่จะลดปริมาตรของส่วนของปอดนั้นและออกจากพื้นที่เพื่อให้ปอดที่เหลือทำงาน

การซ่อมแซมการรั่วไหลของอากาศหลังจากการผ่าตัดปอด: ใช้วาล์วทางเดียวแบบเดียวกันเพื่อชะลอการรั่วไหลของอากาศที่รอยประสานของปอด ด้วยการไหลเวียนของอากาศที่ช้าลงรอยรั่วเหล่านี้อาจหายได้เร็วขึ้นและป้องกันไม่ให้ต้องผ่าตัดเพิ่มเติม

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์หลังจาก Bronchoscopy

โทรตามแพทย์หากมีสิ่งใดต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• คุณเริ่มหายใจไม่ออก
• คุณมีเลือดออกมากขึ้นเมื่อมีอาการไอหรือเจ็บหน้าอก
• คุณรู้สึกไม่สบายหรือมีอาการอื่น ๆ

เมื่อไปโรงพยาบาล

ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากคุณไม่สามารถไปพบแพทย์และคุณมีอาการหายใจถี่หรือมีเลือดออกโดยมีอาการไอหรือเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง

รูปภาพ Bronchoscopy

หลอดลมอักเสบแข็ง คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

ไฟเบอร์ออปติกหลอดลมแบบยืดหยุ่น คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่