คุณสามารถรักษาให้หายขาดจากหลายเส้นโลหิตตีบ?

ถามหมอ

คุณสามารถรักษาให้หายขาดจากหลายเส้นโลหิตตีบ?

คำตอบของหมอ

แม้จะมีการรักษาที่นำเสนอหลายเส้นโลหิตตีบไม่รักษาได้ มีตัวเลือกการรักษาหลายอย่างสำหรับหลายเส้นโลหิตตีบ ต่อไปนี้เป็นบทสรุปสั้น ๆ ของยาเสพติดได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาหลายเส้นโลหิตตีบ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

interferons

สารที่เรียกว่าอินเตอร์เฟอร์รอนเป็นยาภูมิคุ้มกัน (หมายถึงพวกมันส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน) ยาที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น ร่างกายจะทำอินเตอร์เฟอรอนส่วนใหญ่เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัส interferons ได้รับการแสดงเพื่อลดอาการกำเริบประมาณหนึ่งในสาม (ถ้าเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก) และชะลอการลุกลามของโรค ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ซึ่งมีแนวโน้มที่จะหายไปตามกาลเวลา) ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (ซึ่งสามารถลดลงได้ด้วยยาแก้ปวดการหมุนบริเวณที่ฉีดยาและมาตรการในท้องถิ่นเพื่อเตรียมผิวก่อนฉีด) รวมถึง:

• interferon beta-1a (Avonex)
• interferon beta-1a (Rebif)
• peginterferon beta-1a (Plegridy) และ
• interferon beta-1b (Betaseron)

Copaxone, Tysabri, Gilenya และ Aubagio

• Glatiramer acetate (Copaxone) เป็นส่วนผสมของกรดอะมิโนที่ใช้ในการรักษาหลายเส้นโลหิตตีบ Glatiramer acetate ได้รับการแสดงเพื่อลดอัตราการกำเริบของโรคหลายเส้นโลหิตตีบประมาณหนึ่งในสาม (ถ้าเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก) และดูเหมือนว่าจะมีผลกระทบต่อความก้าวหน้าโดยรวมของหลายเส้นโลหิตตีบ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยกับ Glatiramer acetate รวมถึงความรู้สึกของการกระชับหน้าอกหลังการฉีดและปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดซึ่งอาจรวมถึงรอยโรคผิวหนังที่หายากที่เรียกว่า lipoatrophy Copaxone จะได้รับทุกวันเป็นการฉีดใต้ผิวหนัง
• Natalizumab (Tysabri) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จับกับเซลล์เม็ดเลือดขาวและรบกวนการเคลื่อนไหวของพวกเขาจากกระแสเลือดเข้าสู่สมองและไขสันหลัง เซลล์เม็ดเลือดขาวมีความคิดว่ามีบทบาทในการทำให้ระบบประสาทเกิดความเสียหายในหลายเส้นโลหิตตีบ Tysabri ลดอาการกำเริบประมาณสองในสาม (ถ้าเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก) และลดการสะสมของความพิการ แต่มีคำเตือนสำหรับการเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในสมองที่รุนแรง ด้วยความเสี่ยงนี้ Tysabri จึงสามารถมอบให้ผู้ป่วยที่ลงทะเบียนเพื่อรับการรักษาภายใต้โปรแกรมการกระจายยาที่ควบคุมเท่านั้น
• Fingolimod (Gilenya) เป็นยารับประทานประจำวันเพื่อรักษาโรค MS ที่ได้รับการรับรองจาก US FDA ในปี 2010 เป็นยารับประทานทางปากชนิดแรกที่ใช้รักษาโรค MS แม้ว่ากลไกการทำงานที่แน่นอนของ fingolimod จะไม่ชัดเจน แต่ก็ดูเหมือนว่าจะทำงานโดยการลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่มีความสำคัญต่อการสร้างภูมิคุ้มกันและกระบวนการอักเสบ) ในเลือด เช่นเดียวกับการรักษาแบบฉีดได้หลายชนิดสำหรับ MS ความปลอดภัยในระยะยาวของ fingolimod ไม่เป็นที่รู้จัก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ fingolimod คือปวดศีรษะ, ไข้หวัด, ท้องร่วง, ปวดหลัง, เอนไซม์ตับในเลือดและอาการไอ ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงปัญหาสายตาดังนั้นผู้ที่ทานยานี้ควรได้รับการประเมินจักษุวิทยาเป็นประจำ
• Teriflunomide (Aubagio) เป็นยาทางปากชนิดใหม่สำหรับ MS ยานี้ทำงานโดยการยับยั้ง dihydroorotate dehydrogenase ซึ่งเป็นเอนไซม์ mitochondrial ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ pyrimidine ผลข้างเคียงของมันอาจรวมถึงจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ลดลงและปัญหาเกี่ยวกับตับ แนะนำให้ผู้ที่ทานยานี้ได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำหลังจากเริ่มใช้ยา
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra และยาอื่น ๆ
• Dimethyl fumarate (Tecfidera) เป็นยาในช่องปากตัวที่สามที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาในการรักษาหลายเส้นโลหิตตีบ มันใช้สำหรับการกำเริบ MS และการกระทำของมันคือการเปิดใช้งานทางเดินปฏิกิริยาตอบสนองของสารต้านอนุมูลอิสระ Nrf2 ซึ่งเป็นระบบการส่งสัญญาณโทรศัพท์มือถือที่ช่วยปกป้องเซลล์จากความเครียดออกซิเดชัน เนื่องจากสามารถลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวได้จึงขอแนะนำให้ตรวจวัดจำนวนเลือดก่อนเริ่มการรักษาด้วยยานี้
• Alemtuzumab (Lemtrada) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีพุ่งตรงไปที่ CD52 ซึ่งเป็นโมเลกุลที่มีอยู่ในเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด มันได้รับการอนุมัติสำหรับรูปแบบการกำเริบของโรคหลายเส้นโลหิตตีบ แต่เนื่องจากผลข้างเคียงจากภูมิต้านทานผิดปกติจึงแนะนำเฉพาะเมื่อยาตัวอื่นสองตัวหรือมากกว่านั้นล้มเหลวในการตอบสนองที่เพียงพอ
• Dalfampridine (Ampyra) เป็นยาปิดกั้นโพแทสเซียมที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาเพื่อปรับปรุงการเดินในผู้ป่วยที่มีหลายเส้นโลหิตตีบ
• ยาเสพติดอื่น ๆ : ยาหลายชนิดที่ใช้ระงับระบบภูมิคุ้มกันและใช้ในการรักษาโรคมะเร็งได้ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น แต่อาจทำให้ผู้ป่วยหลายรายมีอาการเส้นโลหิตตีบมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้ใช้ด้วยความระมัดระวัง Mitoxantrone (Novantrone) เป็นสารเคมีบำบัดที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาในการรักษาหลายเส้นโลหิตตีบ การรักษาด้วย mitoxantrone จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของหัวใจและมีการ จำกัด ปริมาณคงที่ที่สามารถให้แก่ผู้ป่วยได้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในระยะยาวของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ด้วยเหตุผลเหล่านี้ Novantrone จึงสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีรูปแบบการตีบตันที่รุนแรงมากกว่า
• วิธีการวิจัยและการรักษาใหม่กำลังอยู่ในระหว่างการตรวจสอบและคาดว่าจะมอบความหวังให้กับผู้ที่มีอาการเส้นโลหิตตีบหลายเส้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าแพทช์ผิวที่มีเปปไทด์ไมอีลินอาจเป็นการบำบัดที่มีแนวโน้ม

การบำบัดด้วยยาสำหรับรักษาอาการเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

นอกเหนือจากยาที่เป็นเป้าหมายของกระบวนการโรคแล้วอาจมีการใช้ยาอื่นเพื่อช่วยบรรเทาอาการบางอย่างของ MS

• อาจมีการให้ยา Corticosteroid เพื่อช่วยฟื้นฟูจากอาการกำเริบเฉียบพลันของสภาพและลดการอักเสบของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง ตัวอย่างรวมถึง:
  • methylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • dexamethasone (Bayacardron)
  • เพรดนิโซน (ฆ่าเชื้อ)
• Tricyclic ซึมเศร้ามักจะได้รับเพื่อลดอาการปวดเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับ MS
• การคลายกล้ามเนื้อเช่น Baclofen อาจช่วยลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อปวดและตึง
• อาจมีการกำหนด serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) สำหรับภาวะซึมเศร้าและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
• phosphodiesterase ประเภท 5 ในช่องปาก (ตัวอย่างเช่น sildenafil, tadalafil, vardenafil) สามารถให้การรักษาภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมอ่านบทความทางการแพทย์ฉบับเต็มของเราเกี่ยวกับโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น