จอประสาทตาเสื่อมสามารถรักษาได้หรือไม่ คุณสามารถทำ macular degeneration ได้หรือไม่?

ถามหมอ

ฉันเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีสภาพจอประสาทตาเสื่อม ฉันยังเด็กอยู่ - ช่วงอายุ 60 ต้น ๆ และฉันอยากรู้ว่าฉันมีเวลานานแค่ไหนก่อนที่ฉันจะตาบอด จอประสาทตาเสื่อมสามารถรักษาได้หรือไม่

คำตอบของหมอ

การตาบอดทางกฎหมาย (การมองเห็น 20/200 หรือแย่กว่านั้นกับแว่นตา) พัฒนาขึ้นในผู้ป่วยรายย่อยของ AMD (น้อยกว่า 5% โดยรวม); อย่างไรก็ตามเมื่อมันเกิดขึ้นในดวงตาทั้งสองข้างแน่นอนว่ามันมีผลกระทบอย่างมากต่อวิถีชีวิตของคน ๆ หนึ่ง

การพยากรณ์โรคสำหรับการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) เป็นตัวแปรสูง การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปเลวร้ายยิ่งสำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัวที่แข็งแกร่งของ AMD และผู้ที่พัฒนาฝ่อทางภูมิศาสตร์หรือ AMD เปียก (ดูด้านล่างสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของ AMD) ประมาณ 1% -1.5% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มี AMD แห้งดำเนินต่อไปเพื่อพัฒนาแบบเปียก

ในทุกกรณีอัตราความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับเวลา เงื่อนไขก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาที่สูงกว่าโอกาสในการประสบความสำเร็จที่สูงขึ้น นี่คือเหตุผลว่าทำไมการตรวจร่างกายโดยแพทย์ดวงตาเพื่อตรวจหาเอเอ็มดีและการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดเมื่อพบว่าเอเอ็มดีมีความสำคัญมาก
การเสื่อมสภาพจอประสาทตามีสองประเภท:

• แบบฟอร์มแห้ง : ประเภทนี้เป็นผลมาจากการสลายตัวของเซลล์ใน macula ซึ่งจะทำให้เกิดการเบลอของการมองเห็นส่วนกลางอย่างค่อยเป็นค่อยไป จุดกลมเล็ก ๆ สีเหลืองสีขาวที่เรียกว่า drusen สะสมอยู่ใต้ macula ในรูปแบบแห้ง แพทย์สามารถเห็น Drusen ได้โดยใช้อุปกรณ์ตรวจสายตา Drusen สามารถมองเห็นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในคนที่อายุเกิน 55 ปีหลายคนที่มี Drusen เพียงคนเดียวมีวิสัยทัศน์ที่ดีเยี่ยมและไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามผู้คนส่วนน้อยจะยังคงพัฒนารูปแบบขั้นสูงของ AMD แห้งที่รู้จักกันในชื่อ geographic atrophy (GA) ซึ่งเนื้อเยื่อ macular ค่อยๆเกิดขึ้น เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นอาจมีการสูญเสียการมองเห็นตั้งแต่อ่อนถึงลึก
• รูปแบบเปียก (exudative หรือ neovascular) : ในรูปแบบเปียกของ AMD หลอดเลือดผิดปกติเติบโตภายใต้ด่าง หลอดเลือดเหล่านี้อาจรั่วไหลของของเหลวหรือเลือดบิดเบือนวิสัยทัศน์กลางหรือลดลง AMD Wet มักจะเริ่มในตาข้างหนึ่งและอาจส่งผลต่อดวงตาอีกข้างในภายหลัง ตรงกันข้ามกับชนิดแห้งการสูญเสียการมองเห็นอาจรวดเร็ว
  • การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแบบเปียกมีผลเพียง 10% -15% ของผู้ที่มี AMD แต่บัญชีสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีการสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญ
  • สำหรับ AMD แห้งรวมถึงการหดตัวทางภูมิศาสตร์ยังไม่มีวิธีการรักษามาตรฐานในปัจจุบันอย่างไรก็ตามการวิจัยกำลังดำเนินการอยู่และกำลังได้รับการประเมินการรักษาด้วยการทดลองที่มีแนวโน้มจำนวนมาก

สำหรับรูปแบบเปียกของ AMD มีตัวเลือกการรักษา แพทย์จักษุแพทย์ของคุณจะแนะนำคุณให้รู้จักกับผู้เชี่ยวชาญด้านจอประสาทตา (จักษุแพทย์ผู้ทำการฝึกอบรมเฉพาะด้านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคจอประสาทตา) ยาประเภทหนึ่งที่รู้จักกันในชื่อ anti-VEGF (anti-vascular endothelial growth factor) สามารถช่วยลดขนาดหรือกำจัดหลอดเลือดผิดปกติที่อยู่ใต้ macula ใน AMD ที่เปียก เหล่านี้รวมถึง ranibizumab (Lucentis), bevacizumab (Avastin) และ aflibercept (Eylea) พวกเขาจะถูกฉีดเข้าไปในดวงตาโดยตรงและบ่อยครั้งที่จำเป็นต้องฉีดหลายครั้งในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี การรักษาด้วย Anti-VEGF นั้นมีอัตราความสำเร็จสูงในการรักษาเสถียรภาพหรือการย้อนกลับของหลอดเลือดที่ผิดปกติและผู้ป่วยจำนวนมากก็มีทัศนวิสัยที่ดีขึ้นเช่นกัน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมอ่านบทความทางการแพทย์ฉบับสมบูรณ์ของเราเกี่ยวกับ macular degeneration