อาการมะเร็งปากและลำคอสาเหตุการรักษาและการรักษา

สิ่งที่ฉันควรรู้เกี่ยวกับมะเร็งในช่องปาก (มะเร็งคอและปาก)

ช่องปาก (ปาก) และส่วนบนของลำคอ (คอหอย) มีบทบาทในการทำงานที่สำคัญหลายอย่างรวมถึงการหายใจการพูดการเคี้ยวและการกลืน ปากและลำคอตอนบนบางครั้งเรียกว่า oropharynx หรือช่องปาก โครงสร้างที่สำคัญของปากและคอด้านบนรวมถึงริมฝีปาก, เยื่อบุด้านในของแก้ม (mucosa), ฟัน, เหงือก (gingiva), ลิ้น, พื้นปาก, หลังคอ, รวมถึงต่อมทอนซิล (oropharynx), หลังคาของ ปาก (ส่วนหน้ากระดูกและส่วนหลังที่อ่อนนุ่ม) พื้นที่ด้านหลังฟันภูมิปัญญาและต่อมน้ำลาย

เซลล์ชนิดต่าง ๆ มากมายประกอบขึ้นเป็นโครงสร้างที่แตกต่างกันเหล่านี้ มะเร็งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ปกติได้รับการเปลี่ยนแปลงโดยเซลล์จะเติบโตและทวีคูณโดยไม่มีการควบคุมปกติ เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ของช่องปากสามารถบุกรุกและบุกรุกเนื้อเยื่อข้างเคียง พวกเขายังสามารถแพร่กระจายไปยังไซต์ระยะไกลในร่างกายผ่านทางกระแสเลือดหรือต่อมน้ำเหลืองผ่านหลอดเลือดเหลือง กระบวนการของการบุกรุกและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เรียกว่าการแพร่กระจาย

รูปภาพของมะเร็งในช่องปาก (มะเร็งปาก)

เนื้องอกในช่องปาก (มะเร็งในช่องปาก) และลำคอ (oropharyngeal cancer) รวมถึงเนื้องอกที่อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) และมะเร็งชนิดร้ายแรง เนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยแม้ว่าพวกมันอาจเติบโตและเจาะใต้ชั้นผิวของเนื้อเยื่อ แต่ก็ไม่แพร่กระจายโดยการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของ oropharynx ไม่ได้กล่าวถึง

ในแต่ละปีเกือบ 50, 000 คนในสหรัฐอเมริกาจะได้รับช่องปากหรือมะเร็ง oropharyngeal ประมาณ 9, 700 คนจะตายจากโรคมะเร็งเหล่านี้

เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ไม่ใช่มะเร็ง แต่อาจกลายเป็นมะเร็งหากไม่ได้รับการรักษา

• Dysplasia เป็นอีกชื่อหนึ่งสำหรับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งก่อนกำหนดซึ่งหมายถึงการเติบโตที่ผิดปกติ
• dysplasia สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อของรอยโรคเท่านั้น
• การตรวจสอบเซลล์ผิดปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์ระบุว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นรุนแรงเพียงใดและมีแนวโน้มว่ารอยโรคจะเป็นมะเร็งได้อย่างไร
• การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติมักจะอธิบายว่าไม่รุนแรงรุนแรงปานกลางหรือรุนแรง

รอยโรคก่อนเกิดสองชนิดที่พบมากที่สุดใน oropharynx คือ leukoplakia และ erythroplakia

• Leukoplakia เป็นบริเวณสีขาวหรือสีขาวบนลิ้นหรือด้านในของปาก มักจะถูกคัดออกได้ง่ายโดยไม่มีเลือดออกและเกิดการตอบสนองต่อการระคายเคืองเรื้อรัง (ระยะยาว) leukoplakias ประมาณ 5% เท่านั้นที่เป็นมะเร็งที่การวินิจฉัยหรือจะกลายเป็นมะเร็งภายใน 10 ปีหากไม่ได้รับการรักษา
• Erythroplakia เป็นพื้นที่สีแดงยกขึ้น หากคัดลอกแล้วอาจมีเลือดออก โดยทั่วไปแล้ว Erythroplakia รุนแรงกว่า leukoplakia และมีโอกาสสูงที่จะกลายเป็นมะเร็งเมื่อเวลาผ่านไป
• บริเวณที่มีสีขาวและสีแดง (erythroleukoplakia) ยังสามารถเกิดขึ้นได้และเป็นตัวแทนของรอยโรคก่อนวัยอันควรของช่องปาก
• สิ่งเหล่านี้มักถูกตรวจพบโดยทันตแพทย์ในการตรวจฟันเป็นประจำ

มะเร็งชนิดต่าง ๆ เกิดขึ้นในปากและลำคอ

• มะเร็งเซลล์ squamous เป็นชนิดที่พบมากที่สุดคิดเป็นกว่า 90% ของโรคมะเร็งทั้งหมด มะเร็งเหล่านี้เริ่มต้นในเซลล์ squamous ซึ่งก่อให้เกิดผิวของเยื่อบุของปากและคอหอย พวกมันสามารถบุกชั้นลึกลงไปใต้ชั้น squamous
• มะเร็งปากและลำคอที่พบได้น้อยกว่าอื่น ๆ ได้แก่ เนื้องอกของต่อมน้ำลายที่เรียกว่า adenocarcinomas และ lymphoma
• มะเร็งปากและลำคอไม่ได้แพร่กระจายไปทั่ว แต่มักจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอ จากนั้นอาจแพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
• มะเร็งปากและคอเกิดขึ้นในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงสองเท่า
• มะเร็งเหล่านี้สามารถพัฒนาได้ทุกวัย แต่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไป
• อัตราอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปากและลำคอแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดจากความแตกต่างในการสัมผัสปัจจัยเสี่ยง

อาการของ มะเร็งปากและลำคอคืออะไร และสัญญาณ ?

ผู้คนอาจไม่สังเกตเห็นอาการเริ่มแรกหรืออาการแสดงของมะเร็งในช่องปาก ผู้ที่เป็นมะเร็ง oropharyngeal อาจสังเกตเห็นอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:

• ก้อนเนื้อที่ไม่เจ็บปวดที่ริมฝีปากปากหรือในลำคอ
• เจ็บหรือเป็นแผลที่ริมฝีปากหรือภายในปากที่ไม่รักษา
• แผ่นแปะสีขาวหรือแผ่นแปะสีแดงที่เจ็บปวดบนเหงือกลิ้นหรือเยื่อบุของปาก
• อาการปวดเลือดออกหรือชาที่ไม่สามารถอธิบายได้ภายในช่องปาก
• อาการเจ็บคอที่ไม่หายไป
• ปวดหรือเคี้ยวยากหรือกลืนลำบาก
• อาการบวมของขากรรไกร
• เสียงแหบหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในเสียง
• ปวดในหู

มะเร็งเซลล์ในช่องปากปรากฏว่าเป็นแผลในลิ้น แหล่งที่มา: ภาพพิมพ์ซ้ำได้รับอนุญาตจาก Medscape.com, 2012

อาการเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณของโรคมะเร็ง แผลในปากและอาการอื่น ๆ อาจเกิดจากสภาพอื่น ๆ ที่รุนแรงน้อยกว่า

สาเหตุของมะเร็งปากและคอคืออะไร

วันนี้ความเข้าใจเกี่ยวกับสุขภาพช่องปากและสาเหตุของโรคมะเร็ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวก oropharynx) มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ในอดีตมะเร็งส่วนใหญ่ที่ศีรษะและคอเป็นผลมาจากการใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์ วันนี้เรารู้ว่าคำอธิบายนี้ไม่สมบูรณ์และมักจะไม่ถูกต้อง

ทุกที่จาก 50% -90% ของมะเร็งในเซลล์ oropharynx squamous นั้นเกิดจากการติดเชื้อ HPV (human papillomavirus) การทดสอบมะเร็งแสดงหลักฐานการติดเชื้อ HPV มะเร็งชนิดนี้ถูกกล่าวว่าเป็น HPV positive หรือ HPV +

papillomavirus มนุษย์สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสที่ถ่ายทอดทางเพศสัมพันธ์ได้ ร้อยละแปดสิบของคนที่มีอายุระหว่าง 18 และ 44 ปีมีเพศสัมพันธ์ทางปากกับคู่นอนที่ตรงกันข้ามซึ่งน่าจะเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ HPV ในช่องปาก HPV มีหลายรูปแบบ HPV ชนิดย่อยที่มีความเสี่ยงสูงจะเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูก 90% พวกเขายังมีบทบาทสำคัญในการเกิดมะเร็งที่อวัยวะเพศอื่น ๆ เชื้อ HPV ชนิดเดียวกันนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดที่ 16 และ 18 จะพบได้ในมะเร็งในพื้นที่ oropharyngeal

โรคมะเร็ง HPV + เกิดขึ้นในคนที่อาจมีหรือไม่มีประวัติของการใช้ยาสูบหรือแอลกอฮอล์มากเกินไป HPV เชิงลบ, HPV-, โรคมะเร็งของ oropharynx มักจะพบในผู้ที่มีประวัติการใช้แอลกอฮอล์และยาสูบหนัก

ทั้งการสูบบุหรี่และยาสูบ "ไร้ควัน" (ยาสูบและยาสูบเคี้ยว) เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งในปากหรือลำคอ

• การสูบบุหรี่ทุกรูปแบบเชื่อมโยงกับมะเร็งเหล่านี้รวมถึงบุหรี่ซิการ์และท่อ ควันบุหรี่สามารถทำให้เกิดมะเร็งได้ทุกที่ในปากและคอเช่นเดียวกับในปอดกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกาย ท่อสูบบุหรี่มีการเชื่อมโยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอยโรคของริมฝีปากที่ท่อสัมผัสโดยตรงกับเนื้อเยื่อ
• ยาสูบที่ไร้ควันหรือเคี้ยวนั้นเชื่อมโยงกับมะเร็งของแก้มเหงือกและพื้นผิวด้านในของริมฝีปาก โรคมะเร็งที่เกิดจากการใช้ยาสูบไร้ควันมักเริ่มต้นด้วย leukoplakia หรือ erythroplakia

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับมะเร็งปากและลำคอ ได้แก่ :

• การดื่มแอลกอฮอล์ : อย่างน้อยสามในสี่ของผู้ที่มีเชื้อ HPV เป็นลบและมะเร็งปากคอบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์บ่อยครั้ง ผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์บ่อยครั้งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นหนึ่งในมะเร็งเหล่านี้หกครั้ง ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่มักมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ที่ใช้ยาสูบเพียงอย่างเดียว
• การได้รับแสงแดด : เช่นเดียวกับที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังรังสีอัลตราไวโอเลตจากดวงอาทิตย์สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปาก ผู้ที่ใช้เวลาอยู่ในแสงแดดเป็นจำนวนมากเช่นผู้ที่ทำงานกลางแจ้งมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งริมฝีปาก
• เคี้ยวหมากพลู : การปฏิบัติที่แพร่หลายในอินเดียและส่วนอื่น ๆ ของเอเชียใต้พบว่าส่งผลให้เกิดมะเร็งเยื่อเมือกของแก้ม Mucosa carcinoma มีสัดส่วนน้อยกว่า 10% ของมะเร็งช่องปากในสหรัฐอเมริกา แต่เป็นมะเร็งช่องปากที่พบได้บ่อยที่สุดในอินเดีย

นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ในบางกรณี ตัวอย่างเช่นหนึ่งสามารถเลือกที่จะไม่สูบบุหรี่จึงลดความเสี่ยงของมะเร็งปากและลำคอ ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้อยู่นอกเหนือการควบคุมของบุคคล:

• อายุ : อุบัติการณ์ของมะเร็งปากและลำคอเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น
• เพศ : มะเร็งปากและลำคอเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชายสองเท่าในผู้หญิง นี่อาจเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าผู้ชายมากกว่าผู้หญิงใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์

ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้กับความเสี่ยงของบุคคลนั้นไม่เป็นที่เข้าใจกัน หลายคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงจะเป็นมะเร็งปากและลำคอ ในทางกลับกันหลายคนที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการไม่ได้ ในคนกลุ่มใหญ่ปัจจัยเหล่านี้เชื่อมโยงกับอุบัติการณ์ของมะเร็ง oropharyngeal ที่สูงขึ้น

เมื่อมีคนควรไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับมะเร็งปากและลำคอ?

หากบุคคลใดมีอาการของโรคมะเร็งศีรษะและคอเขาหรือเธอควรนัดพบแพทย์หรือทันตแพทย์ทันที

การทดสอบวินิจฉัยมะเร็งปากและลำคออย่างไร

มะเร็งปากและลำคอมักจะพบในการตรวจฟันเป็นประจำ หากทันตแพทย์พบความผิดปกติเขาหรือเธออาจจะแนะนำบุคคลนั้นให้กับผู้เชี่ยวชาญในหูจมูกและยารักษาโรคคอ (แพทย์หูคอจมูก) หรือแนะนำให้พวกเขาเห็นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นทันที

หากพบอาการที่บ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งได้หรือหากพบความผิดปกติในช่องปากหรือคอหอยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะเริ่มกระบวนการระบุชนิดของความผิดปกติทันที

• เป้าหมายคือการออกกฎหรือยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็ง
• เขาหรือเธอจะสัมภาษณ์ผู้ป่วยอย่างกว้างขวางถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และศัลยกรรม, ยา, ครอบครัวและประวัติการทำงานและนิสัยและวิถีการดำเนินชีวิตโดยมุ่งเน้นที่ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็ง oropharyngeal

ในบางจุดในระหว่างกระบวนการนี้บุคคลนั้นอาจถูกส่งต่อไปยังแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งปากและลำคอ

• ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจำนวนมาก (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา) มีความเชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งของศีรษะและลำคอซึ่งรวมถึงมะเร็งของ oropharynx
• ทุกคนมีสิทธิ์ที่จะแสวงหาการรักษาที่เขาหรือเธอต้องการ
• ผู้ป่วยอาจต้องการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญสองคนขึ้นไปเพื่อหาคนที่ทำให้เขาหรือเธอรู้สึกสบายใจที่สุด

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดและตรวจคัดกรองมะเร็งที่ศีรษะและคอเพื่อค้นหารอยโรคและความผิดปกติ การตรวจกระจกและ / หรือส่องกล้องทางอ้อม (ดูคำอธิบายด้านล่าง) มักจะทำเพื่อดูพื้นที่ที่ไม่สามารถมองเห็นได้โดยตรงในการตรวจเช่นด้านหลังจมูก (โพรงหลังจมูก), ลำคอ (pharyngoscopy) และ กล่องเสียง (กล่องเสียง)

• laryngoscopy ทางอ้อมนั้นดำเนินการโดยการใช้ท่อที่บางและยืดหยุ่นซึ่งประกอบด้วยไฟเบอร์ออปติกเชื่อมต่อกับกล้อง หลอดถูกเคลื่อนผ่านจมูกและลำคอและกล้องจะส่งภาพไปยังหน้าจอวิดีโอ วิธีนี้ช่วยให้แพทย์เห็นรอยโรคซ่อนเร้น
• ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้ panendoscopy ซึ่งรวมถึงการตรวจด้วยกล้องส่องจมูกคอและกล่องเสียงรวมถึงหลอดอาหารและทางเดินหายใจของปอด (หลอดลม) ทำในห้องผ่าตัดในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดมยาสลบ สิ่งนี้ให้การตรวจสอบที่ละเอียดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และสามารถอนุญาตให้ตัดชิ้นเนื้อบริเวณที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง
• การตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์จะมองหาสัญญาณของโรคมะเร็งระยะลุกลามหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการวินิจฉัยหรือแผนการรักษา

ไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถระบุหรือแม้แต่แนะนำการปรากฏตัวของโรคมะเร็งในปากหรือลำคอ ขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสมคือการตรวจชิ้นเนื้อของรอยโรค นี่หมายถึงการลบตัวอย่างเซลล์หรือเนื้อเยื่อ (หรือรอยโรคที่มองเห็นได้ทั้งหมดถ้าเล็ก) สำหรับการตรวจ

• มีเทคนิคหลายอย่างสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อในปากหรือลำคอ ตัวอย่างสามารถถูกขูดออกจากรอยโรคเพียงแค่ใช้มีดผ่าตัดหรือถอนด้วยเข็ม
• บางครั้งสามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ บางครั้งก็ต้องทำในโรงพยาบาล
• เทคนิคนี้ถูกกำหนดโดยขนาดและที่ตั้งของรอยโรคและจากประสบการณ์ของคนที่เก็บรวบรวมการตรวจชิ้นเนื้อ
• หากมีจำนวนมากในลำคอนั่นอาจจะเป็นตัวอย่างได้เช่นกันโดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานเข็ม

หลังจากนำตัวอย่างออกไปจะถูกตรวจสอบโดยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยโรคโดยการตรวจสอบเซลล์และเนื้อเยื่อ (พยาธิวิทยา)

• นักพยาธิวิทยาจะตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์หลังจากทำการรักษาด้วยคราบพิเศษเพื่อเน้นความผิดปกติบางอย่าง
• หากแพทย์อายุรเวชพบโรคมะเร็งเขาหรือเธอจะระบุประเภทของโรคมะเร็งและรายงานกลับไปที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

หากรอยโรคของคุณเป็นมะเร็งขั้นตอนต่อไปคือการทำมะเร็ง นี่หมายถึงการกำหนดขนาดของเนื้องอกและขอบเขตของมันนั่นคือระยะเวลาที่มันแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้น การแสดงละครมีความสำคัญเพราะไม่เพียง แต่จะให้การรักษาที่ดีที่สุดเท่านั้น แต่ยังเป็นการพยากรณ์เพื่อความอยู่รอดหลังการรักษาด้วย

• ในมะเร็ง oropharyngeal ระยะจะขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในศีรษะและลำคอและหลักฐานของการแพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
• เช่นเดียวกับมะเร็งหลายชนิดมะเร็งของช่องปากและคอหอยนั้นมีฉากเป็น 0, I, II, III, และ IV โดยที่ 0 นั้นรุนแรงน้อยที่สุด (มะเร็งยังไม่ได้บุกรุกเนื้อเยื่อชั้นลึกใต้บาดแผล) และ IV เป็น รุนแรงที่สุด (มะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเช่นกระดูกหรือผิวหนังของคอไปยังต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากในด้านเดียวกันของร่างกายเช่นเดียวกับมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ฝั่งตรงข้ามของร่างกาย โครงสร้างที่สำคัญเช่นเส้นเลือดใหญ่หรือเส้นประสาทหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)

สเตจถูกกำหนดจากข้อมูลต่อไปนี้:

• ผลการตรวจร่างกาย
• ผลการส่องกล้อง
• การถ่ายภาพการศึกษา: อาจทำการทดสอบจำนวนมากรวมถึงรังสีเอกซ์ (รวมถึง Panorex, X-ray ทันตกรรมแบบพาโนรามา), CT scan, MRI, PET scan และบางครั้งการสแกนเวชศาสตร์นิวเคลียร์ของกระดูกเพื่อตรวจสอบการแพร่กระจาย โรค

ตัวเลือก การรักษา สำหรับมะเร็งปากและลำคอคืออะไร?

หลังจากการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดหรือการฉายรังสีเพื่อรักษาโรคมะเร็งจะมีโอกาสเพียงพอที่จะถามคำถามและอภิปรายว่ามีการรักษาแบบใดบ้าง

• แพทย์จะอธิบายการรักษาแต่ละประเภทอย่างละเอียดข้อดีและข้อเสียและให้คำแนะนำ
• การรักษามะเร็งศีรษะและคอนั้นขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและผลกระทบของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ ปัจจัยต่างๆเช่นอายุสุขภาพโดยรวมและการที่ผู้ป่วยได้รับการรักษามะเร็งมาก่อนแล้วหรือไม่นั้นจะรวมอยู่ในกระบวนการตัดสินใจในการรักษา
• การตัดสินใจในการรักษาที่จะทำกับแพทย์ (ด้วยข้อมูลจากสมาชิกคนอื่น ๆ ของทีมดูแล) และสมาชิกในครอบครัว แต่ในที่สุดการตัดสินใจของผู้ป่วย
• ผู้ป่วยควรแน่ใจว่าจะเข้าใจสิ่งที่จะทำและทำไมและสิ่งที่เขาหรือเธอสามารถคาดหวังจากตัวเลือก ด้วยโรคมะเร็งในช่องปากเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะเข้าใจผลข้างเคียงของการรักษา

เช่นเดียวกับมะเร็งหลายชนิดมะเร็งศีรษะและคอได้รับการรักษาบนพื้นฐานของระยะมะเร็ง การรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด

• ทีมแพทย์อาจรวมถึงหูจมูกและลำคอศัลยแพทย์; ศัลยแพทย์ช่องปาก; ศัลยแพทย์พลาสติก และผู้เชี่ยวชาญด้านขาเทียมและขากรรไกร (ทันตกรรมประดิษฐ์) เช่นเดียวกับผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีบำบัด (รังสีรักษาและมะเร็งวิทยา) และมะเร็งวิทยาทางการแพทย์
• เนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งสามารถทำให้ปากไวและมีโอกาสติดเชื้อได้มากขึ้นแพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยทำงานทางทันตกรรมที่จำเป็นก่อนที่จะรับการรักษา
• ทีมจะรวมนักโภชนาการเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่เพียงพอระหว่างและหลังการรักษา
• อาจจำเป็นต้องใช้นักบำบัดการพูดเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นความสามารถในการพูดหรือการกลืนหลังการรักษา
• อาจจำเป็นต้องใช้นักกายภาพบำบัดเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นฟูการทำงานที่ลดลงเนื่องจากการสูญเสียกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทจากการผ่าตัด
• นักสังคมสงเคราะห์ที่ปรึกษาหรือสมาชิกของคณะสงฆ์จะพร้อมให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยและครอบครัวของเขาหรือเธอในการรับมือกับอารมณ์ความรู้สึกสังคมและการเงินของการรักษาของคุณ

การรักษาแบ่งออกเป็นสองประเภท: การรักษาเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็งและการรักษาเพื่อบรรเทาอาการของโรคและผลข้างเคียงของการรักษา (การดูแลสนับสนุน)

การผ่าตัดเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นและมะเร็งระยะหลัง เนื้องอกจะถูกลบออกพร้อมกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงต่อมน้ำเหลืองหลอดเลือดเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

การบำบัดด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการใช้ลำแสงพลังงานสูงในการฆ่าเซลล์มะเร็ง

• การฉายรังสีสามารถใช้แทนการผ่าตัดในมะเร็งระยะที่ 1 และ 2 หลายครั้งเนื่องจากการผ่าตัดและการฉายรังสีมีอัตราการรอดชีวิตเทียบเท่าในเนื้องอกเหล่านี้ ในมะเร็งระยะที่ 2 ตำแหน่งของเนื้องอกจะเป็นตัวกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด การรักษาที่จะมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดมักจะเลือก
• มะเร็งระยะที่ 3 และ IV มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสี โดยทั่วไปแล้วรังสีจะได้รับหลังการผ่าตัด การฉายรังสีหลังการผ่าตัดจะฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่
• การฉายรังสีจากภายนอกนั้นได้รับการกำหนดเป้าหมายลำแสงที่เนื้องอกอย่างแม่นยำ ลำแสงจะผ่านผิวหนังที่มีสุขภาพดีและเนื้อเยื่อที่วางตัวเพื่อไปถึงเนื้องอก การรักษาเหล่านี้จะได้รับที่ศูนย์มะเร็ง การรักษามักจะได้รับวันละครั้งห้าวันต่อสัปดาห์เป็นเวลาประมาณหกสัปดาห์ การรักษาแต่ละครั้งใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที การให้รังสีด้วยวิธีนี้จะช่วยรักษาขนาดเล็กและช่วยปกป้องเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ศูนย์มะเร็งบางแห่งกำลังทำการทดลองด้วยการให้รังสีวันละสองครั้งเพื่อดูว่ามันเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหรือไม่
• น่าเสียดายที่รังสีมีผลต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดีเช่นเดียวกับเซลล์มะเร็ง ความเสียหายต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดีเป็นสาเหตุของผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสี เหล่านี้รวมถึงอาการเจ็บคอปากแห้งริมฝีปากแตกและลอกและผลเหมือนผิวไหม้ มันอาจทำให้เกิดปัญหากับการกินการกลืนและการพูด ผู้ป่วยอาจรู้สึกเหนื่อยมากในระหว่างและบางครั้งหลังจากการรักษาเหล่านี้ การแผ่รังสีจากภายนอกอาจส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ที่คอทำให้ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ สิ่งนี้สามารถรักษาได้
• การรักษาด้วยรังสีภายใน (brachytherapy) สามารถหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ในบางกรณี สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการปลูกฝัง "เมล็ดพันธุ์" กัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กลงในเนื้องอกโดยตรงหรือในเนื้อเยื่อรอบ ๆ เมล็ดปล่อยรังสีที่ทำลายเซลล์มะเร็ง การรักษานี้ใช้เวลาหลายวันและผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลในระหว่างการรักษา มันใช้กันทั่วไปสำหรับโรคมะเร็งในช่องปากน้อยกว่าการรักษาด้วยรังสีภายนอก

เคมีบำบัดหมายถึงการใช้ยาเพื่อพยายามฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดถูกนำมาใช้ในบางกรณีก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของมะเร็งหรือหลังการผ่าตัดหรือใช้ร่วมกับการฉายรังสีเพื่อเพิ่มการควบคุมของท้องถิ่นภูมิภาคและที่ห่างไกลของโรคและหวังว่าอัตราการรักษาของการรักษา เซลล์มะเร็งที่ซ่อนอยู่อาจหนีออกจากบริเวณที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีและเป็นเซลล์ที่ทำให้เกิดมะเร็งซ้ำและเคมีบำบัดหวังที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการฆ่าโดยเซลล์เหล่านั้น แผนการรักษาของบุคคลนั้นจะเป็นรายบุคคลสำหรับสถานการณ์เฉพาะของเขาหรือเธอ การบำบัดแบบเจาะจงหมายถึงการใช้ยาใหม่หรือสารอื่น ๆ ที่ขัดขวางการเติบโตและการแพร่กระจายของโรคมะเร็งโดยการรบกวนโมเลกุลที่จำเพาะกับเนื้องอกชนิดนั้น ๆ ยาเคมีบำบัดที่เก่ากว่านั้นมีความเฉพาะเจาะจงหรือมีเป้าหมายน้อยกว่า แต่พึ่งพาเซลล์มะเร็งที่สามารถฟื้นตัวจากผลกระทบน้อยกว่าเซลล์ปกติ

การรักษาเนื้องอกกำเริบเช่นเดียวกับเนื้องอกหลักแตกต่างกันไปตามขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกกำเริบ การรักษาที่ได้รับก่อนหน้านี้จะถูกนำมาพิจารณาด้วย ตัวอย่างเช่นบางครั้งการผ่าตัดเพิ่มเติมสามารถทำได้ หากสถานที่เกิดขึ้นซ้ำได้รับการรักษาโดยการฉายรังสีจากภายนอกอาจเป็นการยากที่จะรักษาเป็นครั้งที่สองด้วยการฉายรังสีจากภายนอก บ่อยครั้งที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจเกิดขึ้นได้หากการกลับเป็นซ้ำไม่สามารถทำได้หรือการฉายรังสีด้วยความตั้งใจในการรักษาไม่สามารถทำได้

การลดน้ำหนักเป็นผลที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นมะเร็งศีรษะและคอ ความรู้สึกไม่สบายจากเนื้องอกเองรวมถึงผลกระทบของการรักษาต่อการเคี้ยวและกลืนโครงสร้างและระบบย่อยอาหารมักป้องกันการรับประทานอาหาร

ยาจะได้รับการเสนอเพื่อรักษาผลข้างเคียงของการบำบัดเช่นคลื่นไส้, ปากแห้ง, แผลในปากและอิจฉาริษยา

ผู้ป่วยอาจจะเห็นนักบำบัดการพูดในระหว่างและหลังจากการรักษา นักบำบัดการพูดช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะรับมือกับการเปลี่ยนแปลงในปากและลำคอหลังการรักษาเพื่อให้เขาหรือเธอสามารถกินกลืนและพูดคุย

ศัลยกรรมมะเร็งปากและลำคอ

การผ่าตัดในช่องปากสำหรับโรคมะเร็งอาจจะง่ายหรือซับซ้อนมาก ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนจากจุดเริ่มต้น

• โรคมะเร็งที่ยังไม่แพร่กระจายมักจะถูกลบออกได้ง่ายโดยมีแผลเป็นน้อยหรือมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง
• หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังโครงสร้างอื่น ๆ โครงสร้างเหล่านั้นจะต้องถูกลบออกด้วย ซึ่งอาจรวมถึงกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ที่คอ, ต่อมน้ำเหลืองที่คอ, ต่อมน้ำลาย, และเส้นประสาทและหลอดเลือดที่ให้ใบหน้า โครงสร้างของกรามคางและใบหน้ารวมถึงฟันและเหงือกก็อาจได้รับผลกระทบ

หากมีการลบโครงสร้างเหล่านี้ลักษณะของบุคคลจะเปลี่ยนไป การผ่าตัดจะทิ้งรอยแผลเป็นที่อาจมองเห็นได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บางครั้งอาจกว้างขวาง ศัลยแพทย์พลาสติกอาจเข้าร่วมในการวางแผนหรือดำเนินการเองเพื่อลดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ให้น้อยที่สุด การผ่าตัดเข่าอาจเป็นทางเลือกในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่ถูกลบหรือเปลี่ยนแปลงโดยการผ่าตัด

การกำจัดเนื้อเยื่อและรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นอาจทำให้เกิดปัญหากับการทำงานปกติของปากและลำคอ การหยุดชะงักเหล่านี้อาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวร การเคี้ยวกลืนและพูดเป็นฟังก์ชันที่มักถูกรบกวน

การบำบัดรักษาแบบกำหนดเป้าหมายมะเร็งปากและลำคอ

การบำบัดแบบมีเป้าหมายซึ่งมีการให้ยาที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อกำหนดเป้าหมายโมเลกุลที่จำเพาะกับมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งอาจได้รับการจัดการหรือใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ ในบางกรณี Cetuximab และการรักษาใหม่ ๆ อีกมากมายพร้อมให้บริการสำหรับการรักษามะเร็งในช่องปาก การรักษาเหล่านี้มักจะใช้ร่วมกับเคมีบำบัดแบบเก่าและการฉายรังสี ยกตัวอย่างเช่น Cetuximab (Erbitux) เป็นแอนติบอดีเชิงวิศวกรรมที่จับกับตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอกซึ่งเป็นโมเลกุลที่สำคัญต่อการเจริญเติบโตของเซลล์ มันเป็นเป้าหมายแรกของการบำบัดที่ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งในช่องปาก Cetuximab จับกับเซลล์มะเร็งในช่องปากและขัดขวางการเติบโตของเซลล์มะเร็งและการแพร่กระจายของมะเร็ง Cetuximab จะได้รับสัปดาห์ละครั้งในการฉีดผ่านหลอดเลือดดำ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) มันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างที่ไม่ซ้ำกันรวมถึงผื่นเหมือนสิว วันนี้มีตัวแทนเป้าหมายอื่น ๆ อีกมากมายที่ได้รับการศึกษาเพื่อใช้กับสารก่อมะเร็งเซลล์ squamous ของศีรษะและคอเช่นเดียวกับโรคมะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ ที่สามารถเกิดขึ้นที่อื่นในร่างกาย

มีการทดลองทางคลินิกสำหรับโรคมะเร็งในช่องปากหรือไม่

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาของพวกเขา เหล่านี้คือการศึกษาทางการแพทย์ภายใต้การดูแลที่ประเมินการรักษาใหม่หรือชุดใหม่ของการรักษา

จำเป็นต้องมีการติดตามผลหลังการรักษามะเร็งปากและคอหรือไม่

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะเห็นศัลยแพทย์เนื้องอกรังสีหรือทั้งสองอย่างถ้าเขาหรือเธอได้รับเคมีบำบัด ผู้ป่วยจะติดตามแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา

ผู้ป่วยจะได้พบแพทย์ด้านเนื้องอกต่อไปตามตารางเวลาที่เขาหรือเธอจะแนะนำ

• ผู้ป่วยอาจต้องผ่านการทดสอบการจัดเตรียมหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใดและหากเขาหรือเธอมีมะเร็งที่เหลืออยู่
• หลังจากนั้นในการเข้ารับการตรวจเป็นประจำผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกายและตรวจร่างกายเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งยังไม่กลับมาและมะเร็งใหม่ยังไม่ปรากฏ
• แนะนำอย่างน้อยห้าปีของการดูแลติดตามและหลายคนเลือกที่จะดำเนินการต่อการเข้าชมเหล่านี้ไปเรื่อย ๆ
• ผู้ป่วยควรรายงานอาการใหม่ใด ๆ ต่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกทันที ผู้ป่วยไม่ควรรอครั้งต่อไป

การบำบัดด้วยคำพูดและการกลืนจะดำเนินต่อไปตราบเท่าที่จำเป็นเพื่อเรียกคืนการทำงานเหล่านี้

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันมะเร็งปากและลำคอ

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันมะเร็งศีรษะและคอคือการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง

• หากผู้ป่วยใช้ยาสูบเขาหรือเธอควรเลิก ไม่แนะนำให้ใช้ยาสูบ "ไร้ควัน" แทนการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่แบบท่อและซิการ์ไม่ปลอดภัยกว่าการสูบบุหรี่
• หากผู้ป่วยดื่มแอลกอฮอล์เขาหรือเธอควรทำในปริมาณที่พอเหมาะ ผู้ป่วยไม่ควรใช้ทั้งยาสูบและแอลกอฮอล์
• หากผู้ป่วยทำงานกลางแจ้งหรือสัมผัสกับแสงแดด (รังสีอุลตร้าไวโอเล็ต) บ่อยครั้งเขาหรือเธอควรสวมชุดป้องกันที่บังแดด ควรทาครีมกันแดดให้ทั่วใบหน้า (รวมถึงลิปบาล์มพร้อมครีมกันแดด) และผู้ป่วยควรสวมหมวกปีกกว้างทุกครั้งที่อยู่นอกอาคาร
• แหล่งที่มาของการระคายเคืองในช่องปากเช่นฟันปลอมที่ไม่เหมาะสมควรหลีกเลี่ยง หากผู้ป่วยใส่ฟันปลอมเขาหรือเธอควรลบและทำความสะอาดพวกเขาทุกวัน ทันตแพทย์ควรตรวจสอบความพอดีของมันอย่างสม่ำเสมอ
• ผู้ป่วยควรกินอาหารที่มีความสมดุลเพื่อหลีกเลี่ยงวิตามินและข้อบกพร่องทางโภชนาการอื่น ๆ เขาหรือเธอควรกินอาหารที่มีวิตามินเอจำนวนมากรวมถึงผักผลไม้และผลิตภัณฑ์นมเสริม

  ผู้ป่วยไม่ควรทานวิตามินเอในปริมาณที่สูงมากซึ่งอาจเป็นอันตรายได้

ผู้ป่วยควรขอให้ทันตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเบื้องต้นตรวจช่องปากและคอหอยเป็นประจำเพื่อค้นหารอยโรคก่อนกำหนดและความผิดปกติอื่น ๆ ผู้ป่วยควรรายงานอาการเช่นปวดถาวรเสียงแหบเลือดออกหรือกลืนลำบาก

การพยากรณ์โรคมะเร็งปากและลำคอคืออะไร? อัตราการรอดชีวิต สำหรับมะเร็งปากและคอคืออะไร?

การพยากรณ์โรคของโรคมะเร็งในช่องปากขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงชนิดและระยะของเนื้องอกที่แน่นอนประเภทของการรักษาที่เลือกและสถานะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยห้าปีสำหรับทุกคนที่ได้รับการรักษามะเร็งศีรษะและคอได้รับการรายงานที่ประมาณ 61% อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในช่องปากนั้นอยู่ที่ประมาณ 82% เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกลอัตราการรอดชีวิตห้าปีจะลดลงเหลือประมาณ 33% ร้อยละที่ถูกต้องมากขึ้นและสถิติการอยู่รอดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกการแสดงละครประเภทของการรักษาและการปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

คนที่เป็นมะเร็งปากและลำคอมีโอกาสพัฒนามะเร็งศีรษะและคอหรือมะเร็งอื่นในภูมิภาคใกล้เคียงเช่นกล่องเสียง (กล่องเสียง) หรือหลอดอาหาร (หลอดระหว่างคอและกระเพาะอาหาร) การตรวจติดตามและป้องกันเป็นประจำนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง

กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษาโรคมะเร็งปากและลำคอ

เมื่อเสร็จสิ้นการรักษาโรคมะเร็งผู้ป่วยควรขอแผนการดูแลผู้รอดชีวิต แผนดังกล่าวจะรวมถึงบทสรุปของการรักษาที่พวกเขาได้รับ นอกจากนี้ยังจะสรุปการนัดหมายการติดตามการสแกนและการทดสอบอื่น ๆ ที่แนะนำเพิ่มเติม การอยู่กับโรคมะเร็งเป็นความท้าทายใหม่ ๆ สำหรับผู้ป่วยและต่อครอบครัวและเพื่อน ๆ ของเขาหรือเธอ

• ผู้ป่วยอาจมีความกังวลมากมายเกี่ยวกับวิธีที่มะเร็งส่งผลกระทบต่อความสามารถในการ "ใช้ชีวิตปกติ" นั่นคือการดูแลครอบครัวและบ้านการทำงานและมิตรภาพและกิจกรรมที่เขาหรือ เธอสนุก
• หลายคนรู้สึกกังวลและหดหู่ บางคนรู้สึกโกรธและขุ่นเคือง คนอื่นรู้สึกหมดหนทางและพ่ายแพ้

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งการพูดถึงความรู้สึกและความกังวลช่วย

• เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวสามารถให้การสนับสนุนได้มาก พวกเขาอาจลังเลที่จะให้การสนับสนุนจนกว่าพวกเขาจะเห็นว่าผู้ป่วยเผชิญปัญหาอย่างไร ผู้ป่วยไม่ควรรอให้พวกเขานำมันขึ้นมา หากผู้ป่วยต้องการพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลของเขาหรือเธอให้พวกเขารู้
• บางคนไม่ต้องการ "เป็นภาระ" กับคนที่พวกเขารักหรือพวกเขาชอบพูดถึงความกังวลของพวกเขากับมืออาชีพที่เป็นกลางมากกว่า นักสังคมสงเคราะห์ที่ปรึกษาหรือสมาชิกของคณะสงฆ์จะเป็นประโยชน์หากผู้ป่วยต้องการพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกและความกังวลของเขาเกี่ยวกับการเป็นมะเร็ง แพทย์ควรจะแนะนำใครซักคน
• คนที่เป็นมะเร็งจำนวนมากได้รับความช่วยเหลืออย่างลึกซึ้งจากการพูดคุยกับคนอื่นที่เป็นมะเร็ง การแบ่งปันข้อกังวลกับผู้อื่นที่ผ่านสิ่งเดียวกันสามารถสร้างความมั่นใจได้อย่างน่าทึ่ง อาจมีกลุ่มผู้ป่วยโรคมะเร็งผ่านศูนย์การแพทย์ที่ผู้ป่วยได้รับการรักษา สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันยังมีข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา