อาการมะเร็งลำไส้เล็กการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค

อาการมะเร็งลำไส้เล็กการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค
อาการมะเร็งลำไส้เล็กการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค

เวก้าผับ ฉบับพิเศษ

เวก้าผับ ฉบับพิเศษ

สารบัญ:

Anonim

โรคมะเร็งชนิดใดที่มีผลต่อลำไส้เล็ก

ลำไส้เล็กหรือลำไส้เล็กอยู่ระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ ลำไส้เล็กมีความยาวประมาณ 6 เมตร (20 ฟุต) หน้าที่หลักคือการย่อยและดูดซับสารอาหาร ลำไส้เล็กสร้างขึ้นมากกว่า 70% ของความยาวและ 90% ของพื้นที่ผิวของทางเดินอาหาร (GI)

เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด (ร้าย) ของลำไส้เล็กรวมถึง adenocarcinoma, lymphoma, sarcoma และ carcinoids

  • ในประเทศอุตสาหกรรม, มะเร็งของต่อมเกิดขึ้นบ่อยที่สุด.
  • ในประเทศกำลังพัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเรื่องปกติมากขึ้น
  • เนื้องอกทั้งหมดเหล่านี้มีศักยภาพที่จะบุกผนังลำไส้กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันและย้ายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล (metastasize)

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้เล็ก?

เนื้องอกในลำไส้เล็กชนิดร้ายเกิดขึ้นในจำนวนน้อยเมื่อเทียบกับความถี่ของเนื้องอกในส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร มีสาเหตุหลายประการที่แนะนำสำหรับสิ่งนี้:

  • มีการเสนอว่าลักษณะที่เป็นของเหลวของลำไส้เล็กอาจมีการระคายเคืองต่อเยื่อบุน้อยกว่าเยื่อบุชั้นในสุดของลำไส้เล็ก
  • เวลาในการขนส่งเร็วในลำไส้เล็กอาจลดการสัมผัสกับผนังลำไส้สู่สารก่อมะเร็งที่พบในเนื้อหาของลำไส้
  • ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจ จำกัด การปรากฏตัวหรือผลกระทบของสารก่อมะเร็งที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
    • จำนวนแบคทีเรียต่ำ
    • ส่วนประกอบเนื้อเยื่อน้ำเหลืองขนาดใหญ่ในผนังของลำไส้เล็ก
    • pH อัลคาไลน์ภายในลำไส้เล็ก
    • การปรากฏตัวของเอนไซม์ benzpyrene hydroxylase
  • มะเร็งของต่อมในลำไส้เล็กมีความเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขพื้นฐานต่อไปนี้:
    • โรค Crohn - โรคอักเสบของลำไส้เล็ก โรค Crohn มักเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของลำไส้เล็กเรียกว่า ileum การอักเสบจะขยายลึกเข้าไปในเยื่อบุของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการปวดและทำให้ลำไส้ว่างเปล่าบ่อยครั้งทำให้ท้องเสีย
    • โรคช่องท้อง - แพ้กลูเตน
    • Familial polyposis syndromes - กลุ่มของโรคที่สืบทอดมาซึ่งมีการเติบโตเล็กน้อยในระบบทางเดินอาหาร ในกรณีของครอบครัว adenomatous polyposis ในขณะที่ติ่งส่วนใหญ่และต่อมามะเร็งปรากฏในลำไส้ใหญ่มะเร็งที่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กเกิดขึ้นและมักจะพบในตอนต้นของลำไส้เล็กในลำไส้เล็กส่วนต้น
  • มะเร็งมักพบในลำไส้ใหญ่มากกว่าในลำไส้เล็ก ปัจจัยเสี่ยงในประชากรทั่วไปสำหรับมะเร็งลำไส้เล็ก ได้แก่ :
    • การละเมิดแอลกอฮอล์
    • การบริโภคเนื้อสัตว์และปลาเค็มหรือรมควัน
    • การบริโภคน้ำตาลหนัก
  • ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้เล็กในโรคโครห์น ได้แก่ :
    • เพศชาย
    • ระยะเวลานานของโรค
    • โรคทางทวารหนักที่เกี่ยวข้อง: ทวารคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติที่ส่งผ่านจากพื้นผิวหนึ่งไปยังอีกพื้นผิวหนึ่งเช่นจากลำไส้ใหญ่ไปยังผิวหนัง
    • การผ่าตัดส่วนหนึ่งของลำไส้
    • ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้เล็กนั้นสูงกว่าผู้ที่เป็นโรค Crohn 6 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป
  • มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กนั้นสัมพันธ์กับโรค celiac disease แต่ก็มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอเช่นโรคเอดส์

อาการของ โรคมะเร็งลำไส้เล็กคืออะไร?

  • เช่นเดียวกับมะเร็ง GI ส่วนใหญ่อาการเริ่มแรกของมะเร็งลำไส้ขนาดเล็กมักจะคลุมเครือและไม่เฉพาะเจาะจง อาจรวมถึงอาการไม่สบายท้องที่เกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:
    • ความเกลียดชัง
    • ท้องอืด
    • สูญเสียความกระหาย
  • อาการต่อไปนี้อาจบ่งชี้ว่าเป็นโรคขั้นสูงและควรเป็นสัญญาณให้ไปพบแพทย์:
    • ความเมื่อยล้า
    • ลดน้ำหนัก
    • โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก
    • การสูญเสียเลือดที่มองเห็นได้: เลือดหรือวัสดุที่ดูเหมือนกากกาแฟอาจถูกอาเจียนหรืออาจมีอุจจาระสีดำออกมา
    • อาการคลื่นไส้และอาเจียนรุนแรงเนื่องจากการอุดตันในลำไส้เล็กจากโรคมะเร็งที่ขยายตัว: แพทย์มักวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้เล็กในระหว่างการผ่าตัดเพื่ออุดตันลำไส้ไม่ได้อธิบาย
    • ดีซ่าน (ผิวสีเหลือง): นี่คืออาการในคนที่เป็นมะเร็งที่ไม่ได้ทำการลำไส้เล็กส่วนบนเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดีซึ่งระบายตับซึ่งพวกเขาเข้าสู่ลำไส้เล็ก

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ วินิจฉัย โรคมะเร็งลำไส้เล็กได้อย่างไร

  • ในเกือบทุกกรณีแพทย์ก่อนเลือกที่จะทำการศึกษาเปรียบเทียบแบเรียมของลำไส้เล็ก
  • การส่องกล้องระบบทางเดินอาหารส่วนบนตอนบนอาจมีประโยชน์ในการตรวจจับบริเวณที่เกี่ยวข้องในทางเดินอาหารส่วนบนในทันที
  • การสแกน CT ของช่องท้องหรืออัลตราซาวด์ช่องท้องอาจช่วยให้มองเห็นเนื้องอกก้อนโตและแยกแยะการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นตับ
  • ลำไส้ใหญ่อาจช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ส่วนล่างของลำไส้เล็ก

การรักษาโรคมะเร็งลำไส้เล็กคืออะไร?

  • การผ่าตัดเอาออกเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งลำไส้เล็ก
  • เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดอาจมีประโยชน์หากเป็นมะเร็งที่แพร่หลาย มะเร็งลำไส้ขนาดเล็กที่ลุกลามและลุกลามเป็นเรื่องปกติและเป็นเรื่องของการวิจัยอย่างต่อเนื่อง มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว
  • การรักษาด้วยรังสีอาจช่วยได้เช่นกันหากโรคยังแพร่หลายหรือเนื้องอกในท้องถิ่นกลับมา
  • การผ่าตัดอาจบรรเทาอาการเมื่อมะเร็งก่อให้เกิดการอุดตันของลำไส้ ในกรณีนี้แพทย์อาจดำเนินการบายพาสหรือ จำกัด การกำจัดเนื้องอก

การ พยากรณ์ โรคมะเร็งลำไส้เล็กคืออะไร?

การอยู่รอดของมะเร็งลำไส้ใหญ่ต่อมลูกหมากที่สามารถผ่าตัดได้เพียง 20%

  • คนส่วนใหญ่ที่มี adenocarcinoma ของลำไส้เล็กอยู่ 5 ปีที่ผ่านมา
  • โอกาสรอดชีวิตจะดีกว่าหากมะเร็งถูก จำกัด อยู่ที่ผนังด้านในของลำไส้เล็กและต่อมน้ำเหลืองไม่เกี่ยวข้อง
  • โอกาสการฟื้นตัวดีขึ้นยังคงอยู่ในผู้ที่มีเนื้องอก carcinoid ซึ่งเป็นรูปแบบของการเติบโตช้าลงของโรคมะเร็ง อัตราการรอดชีวิตสำหรับเนื้องอกที่สามารถผ่าตัดได้ของกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้เล็กเรียกว่า leiomyosarcoma คือ 50%
  • มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Non-Hodgkin ในลำไส้เล็กมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการทำเคมีบำบัดได้ดีกว่ามะเร็งลำไส้เล็กชนิดอื่น การอยู่รอดแตกต่างกันไปตามชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและพื้นที่อื่น ๆ ที่พบว่ามีส่วนเกี่ยวข้องเมื่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
  • การพยากรณ์โรคไม่ดี แต่ถ้าคนที่มีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ใหญ่ขนาดเล็กหรือโรคระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง

คุณจะป้องกันมะเร็งลำไส้เล็กได้อย่างไร

การเชื่อมโยงของมะเร็งลำไส้ขนาดเล็กที่มีเงื่อนไขพื้นฐานทำให้สามารถระบุกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงและพัฒนาโปรแกรมการคัดกรอง

  • ผู้ที่มีประวัติครอบครัวของกลุ่มอาการโปลิปเช่น Peutz-Jeghers และการ์ดเนอร์ซินโดรมอาจได้รับประโยชน์จากการตรวจคัดกรองเป็นประจำโดยใช้การศึกษาแบเรียมทางเดินอาหารส่วนบน
  • คนที่เป็นโรค celiac มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาทั้ง adenocarcinoma และ lymphoma ของลำไส้เล็ก พวกเขาจำเป็นต้องรักษาอาหารที่ปราศจากกลูเตน
  • ผู้ที่เป็นโรค celiac ที่มีการสูญเสียน้ำหนักที่เริ่มมีอาการใหม่ท้องเสียหรือปวดท้องจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีรวมถึง CT scan ที่เป็นไปได้ของช่องท้องและการศึกษาแบเรียมของลำไส้เล็กเพื่อกำจัดมะเร็ง
  • ผู้ที่เป็นโรค Crohn และขั้นตอนบายพาสลำไส้เล็กก็ต้องได้รับการดูแลทันที
  • adenocarcinoma ที่เกี่ยวข้องกับโรคของ Crohn มักจะพัฒนาในส่วนล่างของลำไส้เล็กทำให้ลำไส้ใหญ่เป็นเครื่องมือคัดกรองที่มีประโยชน์

ลำไส้เล็กอยู่ในตำแหน่งระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่และมีหน้าที่ในการดูดซึมอาหาร