การวินิจฉัยการวินิจฉัยและสาเหตุ

Cardiomyopathy คืออะไร?

Cardiomyopathy เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สามารถทำงานได้ (สัญญา) อย่างเพียงพอ ผล Cardiomyopathy ในความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกายในเลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนและการกำจัดของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และของเสียอื่น ๆ มีหลายสาเหตุของ cardiomyopathy แต่ผลลัพธ์ที่ได้คือหัวใจที่อ่อนแอและไม่สามารถรักษาส่วนที่ขับออกปกติหรือเอาท์พุทหัวใจ

หัวใจทำงานอย่างไร

หัวใจเป็นเครื่องปั๊มกล้ามเนื้อซึ่งใช้แรงดันไฟฟ้าซึ่งส่งเลือดไปทั่วร่างกายผ่านหลอดเลือด กลุ่มเซลล์เฉพาะที่ตั้งอยู่ในห้องชั้นบน (เอเทรียม) ของหัวใจทำหน้าที่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจที่สร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้า แรงกระตุ้นนี้เริ่มต้นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเป็นลำดับของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งจะหดตัวในลักษณะที่ประสานกัน ดังนั้นก่อนอื่นห้องชั้นบนของหัวใจจะถูกกระตุ้นให้หดตัวและส่งเลือดไปยังห้องล่าง (หัวใจห้องล่าง) ของหัวใจ สัญญาณไฟฟ้ามีความล่าช้าเล็กน้อยซึ่งทำให้ช่องเติมเต็ม จากนั้นโพรงจะหดตัวสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย เกิดความล่าช้าเล็กน้อยอีกครั้งทำให้เลือดสามารถไหลกลับไปยังห้องชั้นบนของหัวใจเติมหัวใจในรอบต่อไป

หัวใจเอาท์พุท เป็นการวัดการทำงานของหัวใจที่วัดปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดในช่วงเวลาที่กำหนด

• ปริมาณจังหวะ คือปริมาณของเลือดที่หัวใจสูบฉีดด้วยการหดตัวเพียงครั้งเดียว
• ปริมาณจังหวะที่คูณด้วยจำนวนหัวใจเต้นต่อนาทีคือ ผลลัพธ์ของการเต้นของหัวใจ
• โดยปกติหัวใจของผู้ใหญ่จะสูบฉีดเลือดประมาณ 5 ลิตรผ่านหลอดเลือดของร่างกายทุกนาที

ส่วนการดีดออกเป็นการวัดประสิทธิผลของหัวใจในการสูบฉีดเลือด มันคือเปอร์เซ็นต์ของเลือดในโพรงที่เต็มไปซึ่งถูกสูบออกจากหัวใจเมื่อหดตัวแต่ละครั้ง หัวใจปกติจะมี ส่วนที่ขับออก 60% -70% จำนวนนี้สามารถลดลงได้หากกล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถบีบหรือหดตัวได้อย่างเพียงพอ

สัญญาณและอาการของ Cardiomyopathy คืออะไร?

เมื่อหัวใจล้มเหลวในการหดตัวของออกซิเจนในเลือดอย่างถูกต้องจะไม่สูบฉีดอย่างเพียงพอกับเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย การไร้ความสามารถในการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อร่างกายนี้สามารถนำไปสู่ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าทั่วไป อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงหายใจถี่เมื่อออกแรงหรือเจ็บหน้าอก

หากมีการรบกวนจังหวะไฟฟ้าที่เกี่ยวข้องกับ cardiomyopathy, การเต้นของหัวใจผิดปกติอาจทำให้ใจสั่นและความรู้สึกของการเต้นของหัวใจเต้นเป็นครั้งคราวข้ามหรือจังหวะการเต้นของหัวใจตายเช่นกระเป๋าหน้าท้องภาวะ

ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง cardiomyopathy สามารถนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในส่วนการขับออกและการส่งออกการเต้นของหัวใจที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว อาการอาจรวมถึงการหายใจถี่ขึ้นและอาการบวมของเท้าข้อเท้าและขา

Cardiomyopathy สาเหตุ อะไร

มีหลายสาเหตุของ cardiomyopathy ที่สามารถแบ่งได้หลายวิธี วิธีหนึ่งในการกำหนด cardiomyopathy นั้นขึ้นอยู่กับคำนิยามอย่างเป็นทางการของ American Heart Association (ดูด้านล่าง) ซึ่งแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักและรอง อีกวิธีหนึ่งในการจำแนกสาเหตุ cardiomyopathy คือ extrinsic และ intrinsic (ซึ่งใช้กันมากขึ้นเมื่อพูดถึงโรคกับผู้ป่วยครอบครัวและผู้ดูแล) และมีการหารือในภายหลัง

คำนิยามอย่างเป็นทางการของ cardiomyopathy ของ American Heart Association ในปี 2006 มีดังนี้:

"Cardiomyopathies เป็นกลุ่มที่แตกต่างกันของโรคของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติท หัวใจหรือเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติของระบบทั่วไปซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจหรือความพิการที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว "

คำนิยามแบ่งโรคหัวใจออกเป็น:

• cardiomyopathies หลักผู้ที่มักจะส่งผลกระทบต่อหัวใจคนเดียว (หลัก) cardiomyopathies หลักจะแบ่งออกเป็นโรคทางพันธุกรรม (สืบทอด), ผู้ที่ได้รับและผู้ที่มีการรวมกันของทั้งสอง และ
• cardiomyopathies ทุติยภูมิผู้ที่เป็นผลมาจากเงื่อนไขพื้นฐานที่มีผลต่อหลายพื้นที่ของร่างกาย

สาเหตุหลัก cardiomyopathy อะไร

บางสาเหตุของ cardiomyopathy หลักคือ:

• ทางพันธุกรรม
  • cardiomyopathy Hypertrophic
  • ความผิดปกติของการนำไอออน
    • ดาวน์ซินโดร QT เป็นเวลานาน
    • กลุ่มอาการ Brugada
• ผสม
  • cardiomyopathy พอง
  • cardiomyopathy ที่เข้มงวด
• ที่ได้มา
  • myocarditis อักเสบ
  • Peripartum
  • ความเครียดทางร่างกายและสรีรวิทยาเกิดขึ้น (กลุ่มอาการ Tako-tsubo หรือ "กลุ่มอาการหัวใจสลาย")

Cardiomyopathy รองสาเหตุอะไร

บางสาเหตุของ cardiomyopathy หลักคือ:

• infiltrative
  • amyloidosis
  • โรค Gaucher
• การเก็บรักษา
  • hemochromatosis
  • โรค Fabry
• ความเป็นพิษ
  • ยาเสพติด / แอลกอฮอล์
  • โลหะหนัก
  • สารเคมี
• ตื่นเต้น
  • Sarcoidosis
• ต่อมไร้ท่อ
  • โรคเบาหวาน
  • ปัญหาต่อมไทรอยด์
    • hyperthyroidism
    • พร่อง
  • hyperparathyroidism
  • ที่ขับเสมหะ
    • acromegaly
• Cardiofacial
  • นันซินโดรม
  • lentiginosis
• ประสาทและกล้ามเนื้อ / ระบบประสาท
• ข้อบกพร่องทางโภชนาการ
  • kwashiorkor
  • beri-beri (วิตามินบีหรือวิตามินบี 1)
  • เลือดออกตามไรฟัน (วิตามินซี)
• โรคแพ้ภูมิตัวเองและคอลลาเจน
  • ระบบ lupus erythematosus
  • โรคไขข้ออักเสบ
  • scleroderma
  • dermatomyositis
  • polyarteritis nodosa
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• การรักษาโรคมะเร็งแทรกซ้อน

คู่มือรูปภาพเกี่ยวกับโรคหัวใจ

Cardiomyopathies ภายนอกและภายในคืออะไร?

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้อีกวิธีหนึ่งในการจำแนกสาเหตุของ cardiomyopathy คือ extrinsic และ intrinsic (ซึ่งใช้กันมากขึ้นเมื่อพูดถึงโรคกับผู้ป่วยครอบครัวและผู้ดูแล) สาเหตุภายนอกและภายในของ cardiomyopathies มีการกล่าวถึงด้านล่าง

• Extrinsic cardiomyopathies: Cardiomyopathies Extrinsic เป็นผู้ที่เกิดจากโรคที่ไม่ซ้ำกันเนื่องจากความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
• Intrinsic cardiomyopathies: Cardiomyopathies Intrinsic เกิดจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

ภายนอก cardiomyopathies

ตัวอย่างของ cardiomyopathies ภายนอกรวมถึง:

• cardiomyopathy ขาดเลือด คือ โรคกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อกล้ามเนื้อหัวใจและเป็นสาเหตุของ cardiomyopathy เมื่อหลอดเลือดไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจถูกปิดกั้นเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจะถูกกีดกันจากออกซิเจนและไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ ตัวอย่างนี้คือหัวใจวายที่การอุดตันที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดทำให้เซลล์กล้ามเนื้อตายลดจำนวนกล้ามเนื้อทั้งหมดที่สามารถหดตัวและส่งออกการเต้นของหัวใจลดลง
• ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ดี (ความดันโลหิตสูง) อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติ
• โรคเบาหวาน
• การละเมิดแอลกอฮอล์

หัวใจที่แท้จริง

ตัวอย่างของ cardiomyopathies ภายนอกรวมถึง:

• อะไมลอยด์ ซิส สามารถแทรกซึมเข้าไปในเซลล์หัวใจด้วยโปรตีนอะไมลอยด์
• Sarcoidosis สามารถทำให้เกิดการอักเสบของเซลล์หัวใจ
• การติดเชื้อไวรัส อาจทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) ที่มีความเสียหายชั่วคราวหรือถาวรที่อาจเกิดขึ้นกับเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่นำไปสู่ ​​cardiomyopathy ที่สอง
• cardiomyopathies แบบขยาย เกิดขึ้นเมื่อเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจถูกยืดอย่างผิดปกติเมื่อห้องหัวใจมีขนาดและปริมาณเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อที่เหยียดนั้นสูญเสียความสามารถในการหดตัวอย่างรุนแรงคล้ายกับรัดรูปหรือแถบยางยืดที่ยืดเยื้อและสูญเสียรูปร่างและการทำงาน เมื่อผนังหัวใจยืดออกไปพวกเขายังสามารถสร้างความเสียหายให้กับลิ้นหัวใจระหว่างห้องหัวใจทำให้เลือดไหลกลับหรือไหลย้อนและทำให้หัวใจและหัวใจล้มเหลวลดลง มีหลายสาเหตุของ cardiomyopathy พองรวมถึง:
  • การติดเชื้อ
  • เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
  • การรักษาโรคมะเร็ง
  • สารเคมีเป็นพิษ (เช่นตะกั่วและสารหนู)
  • ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเช่นกล้ามเนื้อเสื่อมและ
  • ความหลากหลายของโรคทางพันธุกรรม
• Hypertrophic cardiomyopathy เป็นโรคทางพันธุกรรมหรือครอบครัวที่กล้ามเนื้อในช่องซ้ายมีความโน้มเอียงที่จะข้นและป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกจากหัวใจปกติ cardiomyopathy Hypertrophic เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในคนหนุ่มสาวเช่นนักกีฬาออกกำลังกาย
• Peripartum cardiomyopathy ถูกพบในช่วงปลายไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์แม้ว่าจะยังคงเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของ cardiomyopathy เป็นเวลาห้าเดือนหลังคลอด พบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคอ้วนที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ

Cardiomyopathy วินิจฉัย อย่างไร?

การวินิจฉัยของ cardiomyopathy เริ่มต้นด้วยประวัติศาสตร์ โดยปกติแล้วอาการของผู้ป่วยจะประกอบด้วยอาการเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและหายใจถี่ อาจมีอาการเจ็บหน้าอก ข้อมูลอื่น ๆ อาจรวบรวมจากประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมารวมถึงประวัติความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงและโรคเบาหวาน การสังเกตการปรากฏตัวของความเจ็บป่วยพื้นฐานอื่น ๆ เช่น Sarcoidosis, amyloidosis, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และโรคไขข้ออักเสบจะมีประโยชน์ในการกำหนดสาเหตุที่เป็นไปได้ของ cardiomyopathy

ประวัติสังคมรวมถึงการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์และการใช้ยาในทางที่ผิดก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัย ประวัติครอบครัวมักมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความกังวลเกี่ยวกับการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันตั้งแต่อายุยังน้อย

การตรวจร่างกายมักจะรวมถึงการตรวจสอบสัญญาณชีพเช่นอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตอัตราการหายใจและความอิ่มตัวของออกซิเจน ผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพอาจได้รับข้อมูลที่สำคัญจากการตรวจปอดเพื่อฟังของเหลวและจากการฟังเสียงหัวใจ พึมพำอาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับการรั่วไหลของลิ้นหัวใจ การตรวจหลอดเลือดดำในคอและบวมหรือของเหลวในเท้าและข้อเท้าสามารถเป็นเบาะแสในการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว

การตรวจเลือดอาจช่วยในการคัดกรองภาวะโลหิตจางความผิดปกติในอิเล็กโทรไลต์และการทำงานของไตและตับ การตรวจเลือดอื่น ๆ และการทำงานในห้องปฏิบัติการอาจได้รับคำสั่งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก

คลื่นไฟฟ้า (EKG) เป็นการตรวจคัดกรองเพื่อค้นหาความผิดปกติทางไฟฟ้าในหัวใจ หลักฐานของโรคหัวใจวายก่อนหน้าหรือกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน (หนากล้ามเนื้อหัวใจ) สามารถบันทึกไว้ใน EKG

อัลตร้าซาวด์ของหัวใจ (echocardiogram) สามารถช่วยประเมินฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหวของผนังหัวใจความสมบูรณ์ของลิ้นหัวใจและส่วนการปล่อยช่องหัวใจ นอกจากนี้ยังอาจให้การมองเห็นของถุง (เยื่อหุ้มหัวใจ) ที่ล้อมรอบหัวใจ

เอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจเผยให้เห็นรูปหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือผิดปกติหรือมีการสะสมของของเหลวส่วนเกินภายในปอด

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับ Cardiomyopathy

ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่และผู้ที่มีอาการเหล่านี้ควรไปพบแพทย์

อาการบวมของเท้าข้อเท้าและขา; เพิ่มหายใจถี่ในการออกแรง; ความยากลำบากนอนราบและตื่นกลางดึกเนื่องจากหายใจถี่ทั้งหมดอาจเป็นอาการของโรคหัวใจล้มเหลว อาการเหล่านี้ควรแจ้งให้ผู้ให้คำปรึกษาด้านสุขภาพทราบ

เป็นเรื่องปกติที่จะหมดสติไปบางส่วนหรือหมดสติ บุคคลที่เป็นลมหรือผ่านไปเนื่องจากความผิดปกติของการเต้นของหัวใจอาจอยู่ในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต อาจมีความจำเป็นสำหรับผู้ที่ยืนดูเพื่อเปิดใช้งานบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินโดยปกติจะโทรศัพท์ 911

การ รักษา Cardiomyopathy คืออะไร?

ในขณะที่การรักษา cardiomyopathy ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงเป้าหมายของการรักษาคือการเพิ่มการส่งออกการเต้นของหัวใจรักษาเศษส่วนออกและป้องกันความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจต่อไปและการสูญเสียการทำงาน

หาก cardiomyopathy เกี่ยวข้องกับการรบกวนทางไฟฟ้าเครื่องกระตุ้นหัวใจอาจถูกปลูกฝังเพื่อให้แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่มีความเสถียรและประสานงานกับกล้ามเนื้อหัวใจ

หากมีความเป็นไปได้ที่หัวใจจะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน อุปกรณ์สามารถรับรู้ภาวะหัวใจห้องล่างซึ่งเป็นจังหวะที่ไม่อนุญาตให้หัวใจหดตัวและส่งไฟฟ้าช็อตเพื่อให้หัวใจกลับคืนสู่จังหวะการเต้นที่มีการประสานกัน หากระบุว่ามีอุปกรณ์ฝังอยู่ที่มีทั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจ

cardiomyopathies รุนแรงอาจไม่สามารถควบคุมหรือรักษาด้วยการไกล่เกลี่ยอาหารหรือการผ่าตัดอื่น ๆ ในสถานการณ์เช่นนี้การปลูกถ่ายหัวใจอาจเป็นตัวเลือกสุดท้าย

ยาอะไรรักษา Cardiomyopathies

ยาที่กำหนดให้กับผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับเหตุผลพื้นฐานที่ทำให้เกิด cardiomyopathy

หากเหมาะสมอาจใช้ angiotensin แปลงเอนไซม์ (ACE) และยาตัวบล็อกเบตาเพื่อให้หัวใจเต้นได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

เมื่อมีอาการหัวใจล้มเหลวอาจใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับการเปลี่ยนแปลงอาหารและการ จำกัด เกลือเพื่อป้องกันการกักเก็บน้ำและลดภาระงานของหัวใจ

ฉันต้องติดตามผลกับแพทย์หลังจากได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจ

ผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy มักจะต้องดูแลตลอดชีวิตเพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจ การควบคุมอาการสามารถเป็นกุญแจสู่ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

อาจจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบยาและเครื่องหมายอื่น ๆ ในร่างกาย

Echocardiograms และ ultrasounds สามารถใช้ในการประเมินการทำงานของหัวใจรวมถึงกายวิภาคของลิ้นส่วนการขับออกและการทำงานของการหดตัวของผนังห้องโถงใหญ่และช่องหัวใจ

เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยระยะยาวการเฝ้าติดตามอย่างสม่ำเสมอนั้นรอบคอบ

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันโรคหัวใจ

Cardiomyopathy เป็นคำที่อธิบายถึงผลลัพธ์สุดท้ายของโรคและความเจ็บป่วยต่างๆ ประเภทของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดขึ้นและความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจที่ลดลงตามมาขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บปริมาณของความเสียหายต่อหัวใจและศักยภาพในการฟื้นตัว

cardiomyopathies บางชนิดสามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์เช่น cardiomyopathy แอลกอฮอล์เนื่องจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปในระยะยาว คนอื่นไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เช่น cardiomyopathy เนื่องจากการติดเชื้อไวรัส

การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจ ซึ่งรวมถึงการรักษาสุขภาพที่สมดุลอาหารและการออกกำลังกายตามปกติสำหรับ cardiomyopathy ขาดเลือดการลดความเสี่ยงรวมถึงการควบคุมความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงและเบาหวานตลอดชีวิต

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจแบบพันธุกรรมเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (hypertrophic cardiomyopathy) การตรวจคัดกรองอีโคคาร์ดิโอแกรมอาจแนะนำให้ป้องกันการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน

Cardiomyopathy เป็นอย่างไร?

Cardiomyopathy เป็นโรคที่แพร่หลาย ในสหรัฐอเมริกามีคนถึงครึ่งล้านคนที่พัฒนาโรคหัวใจที่พองตัวทุกปี cardiomyopathy ischemic อาจแสดงถึง 1% ของประชากร เนื่องจาก cardiomyopathy มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าการตายขึ้นอยู่กับปริมาณของการสูญเสียการทำงานของหัวใจสูบฉีด; และเป้าหมายหนึ่งของการบำบัดคือการชะลออัตราการสูญเสียนี้

การวิจัยเกี่ยวกับการรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรมใหม่ยังคงดำเนินต่อไปตั้งแต่การรักษาด้วยยาใหม่การวิจัยเซลล์ต้นกำเนิดและอุปกรณ์ช่วยหัวใจแบบฝังได้ การทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยที่มี cardiomyopathies กำลังดำเนินการโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติ