แนะนำวิธีการดูแลผู้ป่วยที่มีกระดูกหัก

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการดูแลรักษาอย่างไร

ทำไมแพทย์ถึงปลดเปลื้องกระดูกหัก?

• หน้าที่ของนักแสดงคือการปกป้องและทำให้กระดูกหรือข้อต่อบาดเจ็บอย่างไม่มั่นคง มันทำหน้าที่เก็บกระดูกหักในแนวที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้มันเคลื่อนไหวในขณะที่มันสมาน
• อาจใช้เฝือกเพื่อช่วยในการพักกระดูกหรือข้อต่อเพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากการเคลื่อนไหว (เช่นเมื่อมีการแพลงอย่างรุนแรงเกิดขึ้น แต่ไม่มีกระดูกหัก)

คาสท์ประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?

• ประเภทของเฝือกและเฝือกที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเหตุผลของการตรึงและ / หรือชนิดของการแตกหัก

หล่ออะไรทำมาจากอะไร?

• มักจะมีการปลดเปลื้องจากวัสดุพลาสเตอร์หรือไฟเบอร์กลาส

ประเภทของการแตกหักคืออะไรและรักษาได้อย่างไร?

• กระดูกร้าวเหมือนกระดูกหัก กระดูกหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บเพียงครั้งเดียวและกะทันหัน การแตกหักมักจะได้รับการวินิจฉัยโดย X-ray (แม้ว่าจะมีรอยแตกที่เห็นได้ชัดในการตรวจร่างกาย, X-ray ช่วยยืนยันการแตกหักและสร้างความรุนแรงและกระดูกที่เกี่ยวข้อง)
  • การแตกหักแบบง่าย ๆ (หรือปิด) มีผิวหนังที่สมบูรณ์เหนือกระดูกที่แตก
  • การแตกหักแบบเปิดเรียกอีกอย่างว่าการแตกหักแบบผสม ซึ่งหมายความว่ามีบาดแผลหรือบาดแผลอยู่บนผิวหนังใกล้กับกระดูกหัก หากบาดแผลนั้นรุนแรงมากอาจเห็นขอบของกระดูกยื่นออกมาจากแผล
  • การแตกหักของความเครียดอาจเป็นผลมาจากความเครียดเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ บนกระดูก รูปแบบการแตกหักด้วยกล้องจุลทรรศน์และหากไม่ได้รับเวลาในการรักษาสามารถเข้าร่วมในรูปแบบการแตกหักความเครียด การแตกหักประเภทนี้มักพบในนักกีฬาหรือทหารที่ทำกิจกรรมที่มีพลังซ้ำ ๆ
  • การแตกหักที่เกิดจากพยาธิสภาพเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บกระดูกที่ผิดปกติเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ซึ่งมักเกิดจากความอ่อนแอหรือปัญหาของกระดูกเช่นกระดูกพรุนหรือเนื้องอก
• เมื่อกระดูกร้าวอาจต้องมีการปรับลด (ปรับแนว) เพื่อให้ปลายของรอยแตกกลับเข้าที่ แพทย์จะทำเช่นนี้โดยขยับกระดูกที่ร้าวให้อยู่ในแนวเดียวกันกับมือของเขาหรือเธอ หากกระดูกมีการแตกหัก แต่ไม่อยู่ในตำแหน่งหรือผิดปกติไม่จำเป็นต้องลดลง การลดนี้สามารถดำเนินการได้ในแผนกฉุกเฉินสำนักงานแพทย์หรือหากการลดความซับซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในห้องผ่าตัด
• เมื่อปลายของกระดูกอยู่ในแนวเดียวกันกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บนั้นต้องการการสนับสนุนและการป้องกันในขณะที่มันหาย เฝือกหรือเฝือกมักให้การสนับสนุนและการป้องกันนี้
• มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราการแตกหักรักษาและระยะเวลาที่บุคคลต้องสวมเฝือก ถามแพทย์ของคุณว่าต้องใช้เวลาเท่าไหร่ในการรักษา

มันได้ปลดเปลื้องอย่างไร?

ขนาดและรูปร่างของการปลดเปลื้องที่แตกต่างกันมีให้เลือกหลายแบบขึ้นอยู่กับความต้องการของร่างกาย แพทย์ตัดสินใจเลือกประเภทและรูปร่างที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละคน

แอปพลิเคชั่น

• ก่อนที่จะมีการใช้วัสดุหล่อ (พลาสเตอร์หรือไฟเบอร์กลาส) "stockinette" มักจะถูกวางไว้บนผิวหนังที่เริ่มต้นและสิ้นสุดการหล่อ (ตัวอย่างเช่นที่มือและใกล้ข้อศอกสำหรับข้อมือหล่อ) stockinette นี้ปกป้องผิวจากการหล่อวัสดุ
• หลังจากใส่ stockinette แล้ววัสดุที่ทำด้วยผ้าฝ้ายนิ่ม (หรือที่เรียกว่า cast padding หรือ Webril) จะถูกรีด ชั้นรองฝ้ายนี้ให้ทั้งการบุรองเพิ่มเติมเพื่อปกป้องผิวหนังและแรงกดที่ยืดหยุ่นต่อการแตกหักเพื่อช่วยในการรักษา
• ถัดไปจะทำการรีดวัสดุพลาสเตอร์หรือไฟเบอร์กลาสขณะที่ยังเปียกอยู่
• โดยปกตินักแสดงจะเริ่มรู้สึกหนักหลังจากใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 15 นาที แต่มันใช้เวลานานกว่าจะแห้งและแข็งมาก
• ระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับการหล่อปูนปลาสเตอร์ใน 1 ถึง 2 วันแรกเพราะสามารถแตกหรือแตกได้ง่ายในขณะที่กำลังทำให้แห้งและแข็งตัว อาจใช้เวลาถึง 24 ถึง 48 ชั่วโมงเพื่อให้ตัวละครแข็งตัว

พลาสเตอร์ปลดเปลื้อง

• ปูนปลาสเตอร์หล่อทำจากม้วนหรือชิ้นส่วนของมัสลินแห้งที่มีแป้งหรือเดกซ์โทรสและแคลเซียมซัลเฟตเพิ่ม
• เมื่อพลาสเตอร์เปียกปฏิกิริยาทางเคมีจะเกิดขึ้น (ระหว่างน้ำกับแคลเซียมซัลเฟต) ซึ่งก่อให้เกิดความร้อนและทำให้พลาสเตอร์ติดตั้งหรือแข็งตัวเมื่อแห้ง
• คนมักจะรู้สึกว่าตัวละครได้รับความอบอุ่นบนผิวหนังจากปฏิกิริยาเคมีนี้ตามที่มันตั้งไว้
• อุณหภูมิของน้ำที่ใช้ในการฉาบปูนนั้นมีผลต่ออัตราการหล่อ เมื่อใช้น้ำที่เย็นกว่ามันจะใช้เวลานานกว่าสำหรับการฉาบปูนในการตั้งค่าและความร้อนจำนวนเล็กน้อยจะเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาทางเคมี
• พลาสเตอร์ปลดเปลื้องมักจะเรียบและสีขาว

ไฟเบอร์กลาสปลดเปลื้อง

• การหล่อแบบไฟเบอร์กลาสยังถูกนำไปใช้โดยเริ่มจากม้วนที่เปียก
• หลังจากที่ม้วนเปียกมันก็จะกลิ้งไปตามแบบ ไฟเบอร์กลาสจะทำให้บรรยากาศอบอุ่นและแข็งขึ้นเมื่อแห้ง
• แผ่นไฟเบอร์กลาสมีลักษณะหยาบด้านนอกและดูเหมือนเป็นผ้าทอเมื่อแห้ง ไฟเบอร์กลาสมีหลายสี

น้ำแข็งและระดับความสูงสำหรับแคสต์แคร์

• แพทย์อาจต้องการให้บุคคลนั้นใช้น้ำแข็งเพื่อช่วยลดอาการบวมของส่วนที่บาดเจ็บ (ตรวจสอบกับแพทย์ก่อนใช้น้ำแข็ง)
• เพื่อป้องกันไม่ให้ตัวละครเปียกให้ใส่น้ำแข็งไว้ในถุงพลาสติกที่ปิดผนึกแล้ววางผ้าเช็ดตัวระหว่างตัวละครและถุงน้ำแข็ง
• ใช้น้ำแข็งกับการบาดเจ็บเป็นเวลา 15 นาทีในแต่ละชั่วโมงในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรก
• พยายามให้ส่วนของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บและได้รับบาดเจ็บอยู่ในระดับสูงกว่าระดับหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 48 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• ระดับความสูงจะช่วยลดอาการบวมและปวดบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
• การวางหมอนขึ้นหลายหมอนอาจจำเป็นเพื่อช่วยยกระดับพื้นที่บาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะหลับ

วิธีดูแลนักแสดงของคุณ?

• รักษาความสะอาดและความรอนเสมอ
• หากตัวละครหลวมมากเมื่ออาการบวมลดลงให้โทรแจ้งแพทย์เพื่อทำการนัดหมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเสียดสีกับผิวหนัง
• คลุมถุงด้วยถุงพลาสติกหรือห่อเฝือกเพื่ออาบน้ำ (และตรวจสอบถุงเพื่อหารูก่อนใช้ถุงเป็นครั้งที่สอง) ร้านขายยาหรือซัพพลายเออร์ทางการแพทย์บางแห่งมีถุงคลุม - ถุงพลาสติกที่มีสายรัดเวลโครหรือปะเก็นยางเพื่อกันน้ำระหว่างการอาบน้ำ
• หากแผ่นไฟเบอร์กลาสเปียกน้ำให้แห้ง (ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแห้งสนิท) เนื่องจากการหล่อไฟเบอร์กลาสทำให้อากาศผ่านได้เครื่องเป่าผมในที่เย็นจึงควรทำตามเคล็ดลับ (อย่าพยายามทำให้แห้งโดยใช้เครื่องเป่าผมโดยไม่มีการตั้งค่าที่เย็น - คุณสามารถเผาไหม้ตัวเองได้) หากคุณมีปัญหาในการทำให้ตัวละครแห้งให้โทรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนชิ้นส่วนหรือไม่
• หากตัวละครเปียกพอที่ผิวหนังจะเปียกภายใต้ตัวบล็อกให้ติดต่อแพทย์ หากผิวหนังเปียกชื้นเป็นเวลานานอาจทำให้ผิวหนังแตกและติดเชื้อได้
• เหงื่อออกมากพอที่จะทำให้ชื้นอาจทำให้เชื้อราหรือโรคราน้ำค้างพัฒนา โทรหาแพทย์หากมีเชื้อราหรือเชื้อราหรือกลิ่นอื่น ๆ ที่มาจากการโยน
• อย่าพึ่งพาหรือผลักนักแสดงเพราะอาจแตก
• อย่าใส่อะไรเข้าไปในตัวนักแสดง อย่าพยายามเกาผิวหนังใต้ชิ้นงานด้วยวัตถุมีคมใด ๆ มันอาจทำลายผิวหนังภายใต้นักแสดงและนำไปสู่การติดเชื้อ อย่าใส่ผงหรือโลชั่นใด ๆ เข้าไปในตัวหล่อ
• อย่าตัดแต่งตัวหล่อหรือแตกขอบที่ขรุขระเนื่องจากอาจทำให้ตัวหล่ออ่อนหรือแตกได้ หากการหล่อไฟเบอร์กลาสมีขอบขรุขระให้ใช้ไฟล์โลหะเพื่อทำให้มันเรียบ หากสถานที่หยาบกร้านระคายเคืองผิวหนังให้โทรเรียกแพทย์เพื่อทำการปรับ
• อาจจำเป็นต้องใช้สลิงแขนเพื่อรองรับหากมีการโยนเฝือกในมือข้อมือแขนหรือศอก การพันผ้าเช็ดตัวหรือผ้ารอบ ๆ สายคล้องคอที่อยู่ด้านหลังคอสามารถช่วยปกป้องผิวหนังที่คอไม่ให้เจ็บและระคายเคือง
• หากผู้โยนอยู่บนเท้าหรือขาอย่าเดินหรือวางน้ำหนักใด ๆ บนขาที่บาดเจ็บเว้นแต่แพทย์จะอนุญาต
• หากแพทย์อนุญาตให้เดินบนเฝือกตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้สวมรองเท้าบู๊ต (ถ้าแพทย์ให้) รองเท้าบู๊ตคือการป้องกันไม่ให้นักแสดงสวมใส่ที่ด้านล่างและมีดอกยางเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้คนตกอยู่ในบรรยากาศ
• อาจจำเป็นต้องใช้ไม้ค้ำในการเดินหากผู้โยนอยู่บนเท้าข้อเท้าหรือขา ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ปรับไม้ยันรักแร้อย่างเหมาะสมก่อนออกจากโรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์และตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจและสามารถสาธิตการใช้ไม้ค้ำได้อย่างเหมาะสม

วิธีปลดเปลื้องจะถูกลบออก?

• อย่าพยายามลบตัวละคร
• เมื่อถึงเวลาที่จะต้องถอดเฝือกแพทย์จะนำมันออกไปพร้อมกับเลื่อยหล่อและเครื่องมือพิเศษ
  • ใบเลื่อยหล่อเป็นใบเลื่อยเฉพาะที่ทำขึ้นเพื่อปลดการร่าย มันมีใบมีดโลหะแบนและโค้งมนที่มีฟันและแรงสั่นสะเทือนไปมาด้วยความเร็วสูง
  • เลื่อยหล่อถูกสร้างขึ้นเพื่อการสั่นสะเทือนและตัดผ่านการโยน แต่ไม่ให้ตัดผิวหนังใต้
  • หลังจากทำการตัดหลายครั้งในการโยน (โดยปกติจะอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง) จากนั้นจะถูกกระจายและเปิดด้วยเครื่องมือพิเศษเพื่อยกการโยนทิ้ง
  • ชั้นของฐานรองหล่อและ stockinette จะถูกตัดออกด้วยกรรไกร
• หลังจากลบการร่ายขึ้นอยู่กับระยะเวลาการร่ายของชิ้นส่วนที่อยู่ข้างใต้อาจดูแตกต่างจากด้านที่ไม่ได้รับบาดเจ็บอื่น ๆ
  • ผิวอาจซีดหรือเป็นเงาต่างกัน
  • รูปแบบและความยาวของการเจริญเติบโตของผมอาจแตกต่างกัน
  • ส่วนที่ได้รับบาดเจ็บอาจดูเล็กลงหรือบางกว่าอีกด้านหนึ่งเนื่องจากกล้ามเนื้อบางส่วนเสื่อมสภาพหรืออ่อนแรงลงเนื่องจากไม่ได้ใช้งานตั้งแต่ถูกโยนไป
  • หากร่ายเกินข้อต่อข้อต่อน่าจะแข็ง มันจะต้องใช้เวลาพักฟื้นและใช้เวลาและความอดทนก่อนที่ข้อต่อจะกลับคืนสู่การเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบ

ภาวะแทรกซ้อนของการปลดเปลื้องคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นมากมายเกี่ยวข้องกับการสวมเฝือก แต่ยังรวมถึงการรักษารอยแตก

ภาวะแทรกซ้อนทันที

ซินโดรมช่อง

• Compartment ดาวน์ซินโดรมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากที่สามารถเกิดขึ้นได้เพราะหล่อแน่นหรือหล่อแข็งที่ จำกัด การบวมอย่างรุนแรง
• Compartment ดาวน์ซินโดรมเกิดขึ้นเมื่อสร้างความกดดันภายในพื้นที่ปิดที่ไม่สามารถปล่อยออกมาได้ ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างภายในพื้นที่หรือช่องว่างที่ปิด - ในกรณีนี้กล้ามเนื้อเส้นประสาทหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ
• กลุ่มอาการของโรคนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรและไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้หากไม่ถูกค้นพบและแก้ไขภายในเวลาที่กำหนด
• สัญญาณของโรคช่อง
  • อาการปวดอย่างรุนแรง
  • มึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่า
  • ผิวเย็นซีดหรือน้ำเงิน
  • ย้ายข้อต่อและนิ้วหรือนิ้วเท้าลำบากด้านล่างของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• หากมีอาการใด ๆ เหล่านี้เกิดขึ้นให้ติดต่อแพทย์หรือไปที่แผนกฉุกเฉินทันที การโยนอาจจำเป็นต้องคลายหรือเปลี่ยนใหม่

แผลกดทับหรือแผลกดทับสามารถพัฒนาบนผิวหนังภายใต้การหล่อจากแรงดันมากเกินไปโดยการโยนที่แน่นเกินไปหรือติดตั้งไม่ดี

ภาวะแทรกซ้อนล่าช้า

• ปัญหาการรักษา
  • Malunion: การแตกหักอาจรักษาได้ไม่ถูกต้องและทิ้งความผิดปกติไว้ในกระดูกบริเวณที่เกิดการแตกหัก (ยูเนี่ยนเป็นคำที่ใช้อธิบายการหายของกระดูกหัก)
  • Nonunion: ขอบของกระดูกหักอาจไม่มารวมกันและรักษาอย่างเหมาะสม
  • การรวมกันที่ล่าช้า: การแตกหักอาจใช้เวลาในการรักษานานกว่าปกติหรือคาดว่าจะเกิดการแตกหักบางประเภท
• เด็กมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของการเจริญเติบโตหากการแตกหักเกิดขึ้นผ่านแผ่นการเจริญเติบโต กระดูกอาจไม่เติบโตอย่างสม่ำเสมอทำให้เกิดความผิดปกติหรืออาจไม่เติบโตขึ้นอีกทำให้แขนขาหนึ่งสั้นกว่าอีกข้าง
• โรคข้ออักเสบในที่สุดอาจเป็นผลมาจากการแตกหักที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากพื้นผิวข้อต่อถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างง่ายดายหรือเช่นเดียวกับกระดูก กระดูกอ่อนอาจเสียหายอย่างถาวรในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ

เมื่อใดควรโทรหาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการแทรกซ้อนที่เกิดจากการร่าย

• ตรวจสอบตัวละครและผิวหนังรอบขอบของตัวละครทุกวัน มองหาความเสียหายที่เกิดกับนักแสดงหรือพื้นที่สีแดงหรือเจ็บบนผิวหนัง
• โทรตามแพทย์ทันทีหากมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น:
  • ตัวหล่อเปียก, ชำรุดหรือแตก
  • ผิวหนังหรือเล็บที่นิ้วหรือนิ้วเท้าด้านล่างตัวละครเปลี่ยนสีเช่นสีน้ำเงินหรือสีเทา
  • ผิวหนังนิ้วมือหรือนิ้วเท้าด้านล่างของนักแสดงเป็นชามึนงงหรือหนาวเย็น
  • อาการบวมยิ่งกว่าก่อนที่จะร่ายใส่
  • มีเลือดออก, การระบายน้ำหรือกลิ่นที่ไม่ดีมาจากการโยน
  • อาการปวดรุนแรงหรือใหม่เกิดขึ้น