อาการมะเร็งปากมดลูกระยะและการรักษา

มะเร็งปากมดลูกคืออะไร?

ปากมดลูกเป็นส่วนล่างของมดลูกซึ่งยื่นเข้าไปในช่องคลอด มะเร็งปากมดลูกมีผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่า 12, 000 คนในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกามะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ papillomavirus (HPV) ในมนุษย์ สามารถรักษาได้สูงเมื่อตรวจพบเร็วพอ

อาการมะเร็งปากมดลูก

ในระยะแรกของมะเร็งปากมดลูกมักจะไม่มีอาการหรืออาการแสดง เมื่อมะเร็งโตขึ้นอาการอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติคือเลือดออกที่เกิดขึ้นระหว่างช่วงเวลาระหว่างเพศหรือหลังวัยหมดประจำเดือน อาการปวดในระหว่างมีเพศสัมพันธ์และตกขาวเป็นอาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

HPV: สาเหตุอันดับแรกของมะเร็งปากมดลูก

ไวรัส Human Papilloma (HPVs) เป็นกลุ่มไวรัสขนาดใหญ่ประมาณ 40 แห่งสามารถแพร่เชื้อไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ของมนุษย์ HPV บางตัวเป็นที่รู้จักกันว่าทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกในขณะที่บางคนเป็นสาเหตุของหูดที่อวัยวะเพศ

HPV และข้อเท็จจริงมะเร็งปากมดลูก

• การติดเชื้อ HPV ที่อวัยวะเพศส่วนใหญ่จะหายไปเอง
• เมื่อพวกเขากลายเป็นเรื้อรังการติดเชื้อ HPV ที่อวัยวะเพศสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงก่อนมะเร็งและมะเร็งในเซลล์ที่เรียงตัวปากมดลูก
• มะเร็งปากมดลูกมากกว่า 90% เกิดจากการติดเชื้อ HPV

อาการของ HPV

ประเภทของ HPV ที่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศนั้นแตกต่างจาก HPV ที่ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก หูดที่อวัยวะเพศไม่ใช่รอยโรคก่อนมะเร็งและจะไม่พัฒนาเป็นมะเร็งปากมดลูก “ ความเสี่ยงสูง” หรือมะเร็งที่ก่อให้เกิดชนิดของ HPV สามารถอยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายปีโดยไม่ทำให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อส่วนใหญ่หายไปเองและไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์

คุณได้รับเชื้อ HPV ได้อย่างไร

การติดเชื้อ HPV เป็นเรื่องธรรมดามาก ในความเป็นจริงผู้ชายและผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เคยมีเพศสัมพันธ์จะติดเชื้อในบางจุดของชีวิต ในบางคนการติดเชื้อยังคงมีอยู่นานหลายปีแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ก็ตาม ถุงยางอนามัยอาจลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ แต่ไม่ได้ผล 100%

สถานที่อื่นที่ HPV ทำให้เกิดมะเร็ง

• กระเจี๊ยว
• พื้นที่ก้น
• แคมช่องคลอด
• ช่องคลอด
• ช่องปาก

HPV ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกได้อย่างไร

HPV ที่มีความเสี่ยงสูงนำไปสู่การเกิดมะเร็งเพราะจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของปากมดลูก สิ่งเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มต้นที่สามารถรับรู้ได้ด้วยการทดสอบการคัดกรอง เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์มะเร็งสามารถพัฒนาเป็นเซลล์มะเร็งได้ หลังจากการพัฒนาของมะเร็งมันแพร่กระจายภายในปากมดลูกและในที่สุดก็ไปยังพื้นที่โดยรอบและในที่สุดไปยังพื้นที่ห่างไกล

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับมะเร็งปากมดลูก

ผู้หญิงที่มีเชื้อสายฮิสแปนิกหรืออเมริกันเชื้อสายแอฟริกันมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูกมากกว่าผู้หญิงคอเคเชี่ยน

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งปากมดลูก

• ที่สูบบุหรี่
• การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดในระยะยาว
• มีลูกหลายคน
• มีเอชไอวีหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ต้องมีคู่นอนหลายคน

การตรวจ Pap test เพื่อค้นหามะเร็งปากมดลูกระยะแรก

การตรวจ Pap นั้นประสบความสำเร็จในการป้องกันมะเร็งปากมดลูกหลายกรณีเพราะสามารถตรวจพบเซลล์ผิดปกติได้บ่อยก่อนที่จะเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็ง ไม้กวาดถูกนำมาจากปากมดลูกที่ตรวจสอบเซลล์ผิดปกติ

ผู้หญิงควรมีการทดสอบ Pap ทุก 3 ปีเริ่มตั้งแต่อายุ 21 จากอายุ 30 ถึง 65 ผู้หญิงสามารถไป Pap test ได้นานถึง 5 ปีหากพวกเขาได้รับทั้ง Pap และ HPV หากคุณมีความเสี่ยงสูงคุณอาจต้องทำการทดสอบบ่อยขึ้น การข้ามการทดสอบจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูก แม้ว่าคุณจะได้รับวัคซีน HPV แล้วคุณยังต้องตรวจ Pap test เพราะวัคซีนไม่ได้ป้องกัน HPV ทุกชนิดที่สามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้

เกิดอะไรขึ้นถ้าผลการทดสอบ Pap ของคุณผิดปกติ?

หากมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่พบในเซลล์ใน Pap smear แพทย์อาจสั่งการทดสอบซ้ำ เขาหรือเธออาจแนะนำ colposcopy การตรวจสอบที่ดูที่ปากมดลูกผ่านอุปกรณ์ขยายหรือการตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูก เซลล์ผิดปกติสามารถถูกทำลายได้ก่อนที่จะเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งและการรักษาประเภทนี้มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันมะเร็งปากมดลูก

ระบบ Bethesda และเซลล์ Squamous

นักพยาธิวิทยาที่ศึกษาเซลล์ทดสอบ Pap ใช้ชุดคำศัพท์ที่เรียกว่าระบบเบเทสด้าเพื่อจำแนกผลลัพธ์ของการทดสอบ เซลล์ที่ผิดปกติมักจะแบ่งออกเป็นเจ็ดประเภท

หมวดหมู่เจ็ดเซลล์ของระบบ Bethesda

1. Atypical Squamous Cells (ASC) - นี่คือกลุ่มที่พบบ่อยที่สุดของเซลล์ที่ผิดปกติ ASCs ไม่ปรากฏขึ้นตามปกติ แต่ไม่ว่าจะเป็นช่วงก่อนกำหนดหรือไม่เป็นที่รู้จัก สิ่งเหล่านี้จะถูกแบ่งออกเป็น ASC-US และ ASC-H โดยที่ ASC-H ถูกพิจารณาว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งก่อนกำหนด
2. Squamous Intraepithelial Lesions (LSILs) เกรดต่ำ - เซลล์เหล่านี้มีความผิดปกติเล็กน้อยเนื่องจากการติดเชื้อ HPV
3. รอยโรคในช่องท้องระดับ Squamous ระดับสูง (HSILs) - HSILs มีโอกาสสูงกว่า LSILs ที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งหากพวกมันยังไม่ได้รับการรักษา เมื่อเทียบกับ LSIL ขนาดและรูปร่างของ HSILs จะเปลี่ยนไปอย่างมากจากเซลล์ปกติ
4. Squamous Cell Carcinoma - เป็นมะเร็งซึ่งหมายความว่าเซลล์ผิดปกติจะพุ่งเข้าไปในปากมดลูก การค้นพบชนิดนี้ในระหว่างการทดสอบ Pap นั้นผิดปกติอย่างมากในสถานที่ที่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งอย่างกว้างขวางเช่นสหรัฐอเมริกา
5. Atypical Glandular Cells (AGC) - เป็นเซลล์ต่อมที่มีชนิดไม่แน่นอน
6. Endocervical Adenocarcinoma in Situ (AIS) - เซลล์เหล่านี้ถือว่าผิดปกติอย่างรุนแรง แต่ก็ไม่ได้แพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อต่อมปากมดลูก
7. มะเร็ง Adenocarcinoma - เป็นมะเร็งและอาจหมายถึงมะเร็งปากมดลูก แต่ยังรวมถึงมะเร็งในมดลูกเยื่อบุมดลูกและอื่น ๆ

การตรวจหาเชื้อ HPV DNA เพื่อค้นหามะเร็งปากมดลูกก่อนกำหนด

การทดสอบวัสดุทางพันธุกรรม (DNA) ของไวรัส HPV เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่สามารถทำได้นอกเหนือจากการทดสอบ Pap การทดสอบนี้ระบุรูปแบบความเสี่ยงสูงของ HPV ที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง อาจใช้การทดสอบในผู้หญิงที่มีผลการตรวจ Pap test ผิดปกติ

การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูก

การตัดชิ้นเนื้อเป็นการกำจัดเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ เพื่อตรวจในห้องปฏิบัติการ การตรวจสอบสามารถระบุการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงก่อนมะเร็งหรือเซลล์มะเร็ง biopsies ส่วนใหญ่สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์

การตรวจชิ้นเนื้อกรวย

การตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยเป็นการตรวจชิ้นเนื้อขนาดใหญ่ที่กำจัดบริเวณรอบ ๆ ช่องปากมดลูก นอกจากนี้ยังสามารถแสดงการแพร่กระจายของเซลล์ที่ผิดปกติใต้พื้นผิวของปากมดลูก

ขั้นตอนมะเร็งปากมดลูก

ระยะของมะเร็งปากมดลูกหมายถึงขอบเขตที่มันแพร่กระจาย

ระยะมะเร็งปากมดลูกหมายถึงอะไร

• ด่านที่ 0 - ระยะที่ 0 หมายความว่าเซลล์มะเร็งจะพบที่ผิวปากมดลูก
• ด่านที่ 1 - ระยะที่ 1 หมายถึงมะเร็งปากมดลูก
• Stage II - แพร่กระจายไปยังส่วนบนของช่องคลอดสัญญาณมะเร็งระยะ II
• Stage III - Stage III tumours ขยายไปถึงช่องคลอดส่วนล่าง
• Stage IV - ในระยะ IV เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักหรือไปยังไซต์ที่ห่างไกลในร่างกาย

การรักษามะเร็งปากมดลูก: การผ่าตัด

สำหรับโรคมะเร็งจนถึงระดับ II การผ่าตัดมักจะทำเพื่อลบพื้นที่ของโรคมะเร็ง โดยทั่วไปหมายความว่ามดลูกจะถูกลบออก (มดลูก) พร้อมกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ รังไข่ท่อนำไข่และต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่อาจถูกลบออกได้

การรักษามะเร็งปากมดลูก: รังสี

การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกสามารถใช้ในการทำลายเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด รังสีภายใน (brachytherapy) เกี่ยวข้องกับการวางวัสดุกัมมันตรังสีในตัวมันเองเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยรังสีมักจะใช้ร่วมกับเคมีบำบัดเพื่อรักษาผู้หญิงด้วย แต่กรณีแรกสุดของมะเร็งปากมดลูก

ผลข้างเคียงของรังสีบำบัด

• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• นับเม็ดเลือดต่ำ

การรักษามะเร็งปากมดลูก: เคมีบำบัด

เคมีบำบัดอาจเป็นวิธีรักษาหลักหากมะเร็งปากมดลูกแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลในร่างกาย เคมีบำบัดคือการใช้ยาพิษในการฆ่าเซลล์มะเร็ง

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

• ความเมื่อยล้า
• ผมร่วง
• สูญเสียความกระหาย
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• ช้ำง่าย

การรับมือกับการรักษามะเร็งปากมดลูก

แม้ว่าการรักษามะเร็งสามารถทำให้คุณลดความอยากอาหารได้ แต่สิ่งสำคัญคือการรักษาโภชนาการที่ดีและรักษาน้ำหนักให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม การออกกำลังกายก็มีประโยชน์เช่นกันเนื่องจากการออกกำลังกายสามารถเพิ่มระดับพลังงานและลดความเครียด แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณตัดสินใจว่ากิจกรรมประเภทใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ภาวะเจริญพันธุ์หลังการผ่าตัดมะเร็งปากมดลูก

เนื่องจากการรักษามะเร็งปากมดลูกอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดมดลูกและรังไข่ดังนั้นจึงไม่สามารถตั้งครรภ์ในอนาคตได้ อย่างไรก็ตามหากมะเร็งถูกจับเร็วอาจมีตัวเลือกสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคตที่มีการรักษาที่เรียกว่าการผ่าตัด Trachelectomy ในขั้นตอนนี้ปากมดลูกและส่วนหนึ่งของช่องคลอดจะถูกลบออก แต่ส่วนใหญ่ของมดลูกจะยังคงอยู่เหมือนเดิม

อัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งปากมดลูก

การรอดชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับระยะหรือขอบเขตของการแพร่กระจายในเวลาที่พบ จากการวินิจฉัยของผู้หญิงระหว่างปี 2543 ถึง 2545 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 93% สำหรับมะเร็งที่ตรวจพบตั้งแต่ต้นจนถึง 15% สำหรับมะเร็งที่แพร่หลาย แต่การรักษาและแนวโน้มมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องและโอกาสเหล่านี้อาจจะดีขึ้นในวันนี้ และไม่มีสถิติใดที่สามารถทำนายได้ว่าคน ๆ หนึ่งจะตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร

วัคซีนมะเร็งปากมดลูก

วัคซีนมีไว้เพื่อป้องกันการติดเชื้อชนิด HPV ที่น่าจะเป็นมะเร็ง

วัคซีนมะเร็งปากมดลูกที่เป็นที่นิยม

• Cervarix ต้องการสามช็อตในช่วงเวลาหกเดือน
• Gardasil ยังต้องยิงสามนัดในช่วงเวลาหกเดือน Gardasil ยังป้องกัน HPV สองชนิดที่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ

รูปแบบใหม่ของวัคซีนเหล่านี้อยู่ในการพัฒนา

ใครควรได้รับวัคซีน HPV

วัคซีนจะไม่รักษาเชื้อ HPV ที่มีอยู่ แต่อาจป้องกันได้ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดพวกเขาควรได้รับก่อนที่บุคคลนั้นจะมีเพศสัมพันธ์

เด็กผู้หญิงและเด็กผู้หญิง

CDC แนะนำให้ให้วัคซีนสามชุดแก่เด็กหญิงอายุ 11 หรือ 12 เด็กหญิงและผู้หญิงที่มีอายุ 13 ถึง 26 ปีสามารถรับวัคซีนได้ทัน

เด็กชายและชายหนุ่ม

การรับรู้ว่าการติดเชื้อ HPV มักมีการติดต่อทางเพศสัมพันธ์และมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดมะเร็งในลำคอมากกว่าครึ่งและไซต์อื่น ๆ เด็กอายุระหว่าง 11 ถึง 21 ควรได้รับการฉีดวัคซีน