เอ็กซ์เรย์ทรวงอกปกติ, มุมมองที่ผิดปกติและการตีความ

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับและคำจำกัดความของ Chest X-Ray

การทดสอบด้วยเครื่องเอ็กซเรย์ทรวงอกเป็นการทดสอบรังสีวิทยาแบบไม่ต้องผ่าตัดที่พบบ่อยมากซึ่งจะสร้างภาพของหน้าอกและอวัยวะภายใน ในการสร้างการทดสอบด้วยเครื่องเอ็กซเรย์ทรวงอกทรวงอกจะได้รับรังสีจากเครื่องเอกซ์เรย์ในเวลาสั้น ๆ และจะสร้างภาพบนแผ่นฟิล์มหรือคอมพิวเตอร์ดิจิตอล เอ็กซ์เรย์ทรวงอกเรียกอีกอย่างว่าภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, ความเข้มของหน้าอก, หรือ CXR แต่ละอวัยวะภายในช่องอกจะดูดซับรังสีได้หลายระดับขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของมัน ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเป็นสีดำและสีขาวมีเพียงความสว่างหรือความมืดที่กำหนดโครงสร้างต่าง ๆ ตัวอย่างเช่นกระดูกของผนังทรวงอก (ซี่โครงและกระดูกสันหลัง) อาจดูดซับรังสีได้มากขึ้นและปรากฏเป็นสีขาวบนฟิล์ม

ในทางตรงกันข้ามเนื้อเยื่อปอดซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยอากาศจะทำให้รังสีส่วนใหญ่ผ่านเข้ามาทำให้ฟิล์มมีลักษณะที่มืดกว่า หัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่จะปรากฏเป็นสีขาว แต่โดยปกติแล้วจะมีความสว่างน้อยกว่ากระดูกซึ่งมีความหนาแน่นมากกว่า

การทดสอบรังสีเอกซ์ทรวงอกนั้นได้รับคำสั่งจากแพทย์ด้วยเหตุผลหลายประการ สามารถประเมินเงื่อนไขทางคลินิกได้หลายวิธีโดยการทดสอบทางรังสีวิทยาแบบง่าย เงื่อนไขทั่วไปบางอย่างที่ตรวจพบในหน้าอก X-ray ได้แก่ ปอดบวม, หัวใจโต, หัวใจล้มเหลว, มวลปอด, กระดูกซี่โครงร้าว, ของเหลวรอบปอด (ปอดไหล), และอากาศรอบปอด (pneumothorax)

โดยทั่วไปการทดสอบเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเป็นวิธีการที่ง่ายรวดเร็วราคาไม่แพงและไม่เป็นอันตรายโดยมีความเสี่ยงต่อรังสีน้อยที่สุด มันยังมีอยู่อย่างกว้างขวาง

วิธีการเตรียมตัวสำหรับเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

ตามที่ระบุไว้ข้างต้นมักสวมชุดและโลหะที่มีวัสดุจะถูกลบออกจากร่างกายก่อนที่จะมีการเอ็กซเรย์ หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องแจ้งแพทย์และช่างเทคนิคเนื่องจากอาจไม่ได้ถ่ายภาพบางส่วนหรือทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสรังสีเอ็กซ์เรย์ที่ไม่จำเป็นต่อทารกในครรภ์ ข้อควรระวังเช่นอาจมีการวางฝาครอบป้องกันตะกั่วไว้ในช่องท้องเพื่อหลีกเลี่ยงการแผ่รังสีของทารกในครรภ์เมื่อจำเป็นต้องใช้เอ็กซ์เรย์

ขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกผู้ป่วยมักจะได้รับคำสั่งให้สวมชุดและเอาโลหะทั้งหมดที่มีวัตถุอยู่รอบตัวส่วนบน (สร้อยคอ, รูดซิป, ยกทรง, ปุ่ม, เครื่องประดับ, แว่นตา, ฯลฯ ) เนื่องจากสิ่งเหล่านี้จะรบกวน การสร้างภาพของเนื้อเยื่อ ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษเช่นการถือศีลอดเอ็กซ์เรย์หน้าอกประจำ

ช่างเทคนิคจึงขอให้ผู้ป่วยยืนหน้าพื้นผิวที่อยู่ติดกับฟิล์มที่บันทึกภาพ ด้านหน้าของหน้าอกอยู่ใกล้กับพื้นผิวมากที่สุด อีกส่วนหนึ่งของเครื่องจักรที่ปล่อยรังสีนั้นจะถูกวางไว้ห่างออกไปประมาณ 6 ฟุตด้านหลังผู้ป่วย เมื่อการจัดตำแหน่งเหมาะสม (ตำแหน่งยืนปกติพร้อมแขนที่ด้านข้าง) ช่างเทคนิคอาจแนะนำให้ผู้ป่วยสูดลมหายใจเข้าลึก ๆ แล้วถือไว้แล้วถ่ายภาพโดยเปิดใช้งานอุปกรณ์ (คล้ายกับการถ่ายภาพปกติ) ภาพจะถูกจับบนแผ่นฟิล์มภายในไม่กี่วินาที ภาพยนตร์สามารถพัฒนาได้ภายในไม่กี่นาทีเพื่อให้แพทย์ตรวจสอบ

โดยทั่วไปแล้วจะมีการสร้างภาพหนึ่งภาพจากด้านหลังไปข้างหน้า (เรียกว่ามุมมองด้านหลังหรือ "PA") และตามที่อธิบายไว้ข้างต้นภาพที่สองที่ใช้มุมมองด้านข้างจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งสามารถทำได้เช่นกัน .

ในสถานการณ์ที่บางคนไม่สามารถยืนได้ (อ่อนแอเกินไปปิดการใช้งานหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) คุณสามารถถ่ายภาพได้ในขณะที่วางพื้นผิวการบันทึกไว้ด้านหลัง เนื่องจากภาพถูกถ่ายจากด้านหน้าไปด้านหลังในสถานการณ์นี้จึงถูกเรียกว่ามุมมองด้านหน้า (AP) โดยทั่วไปแล้วฟิล์มด้านข้างจะไม่สามารถทำได้ในสถานการณ์เหล่านี้ วิธีนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแบบพกพาเพราะเครื่องเอ็กซเรย์จะถูกล้อเข้าที่ผู้ป่วยเพื่อทำการเอ็กซเรย์ ภาพหน้าอกอื่น ๆ จากตำแหน่งที่แตกต่างกันบางครั้งแพทย์สั่งให้ใช้ในสถานการณ์พิเศษ

เหตุผลทางการแพทย์สำหรับ Chest X-Rays

โดยทั่วไปแพทย์จะสั่งการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกควบคู่ไปกับการซักประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกายเพื่อยืนยันหรือยกเว้นหน้าอกที่สงสัย สาเหตุทั่วไปบางประการในการสั่งซื้อเครื่องเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ได้แก่ อาการไอหายใจถี่เจ็บหน้าอกมีออกซิเจนไม่ดี (ขาดออกซิเจน) ปวดหลังเจ็บหน้าอกและมีไข้ ตรวจพบความผิดปกติบางอย่างเกี่ยวกับการตรวจร่างกายของปอดหัวใจหรือผนังอก (เสียงหัวใจผิดปกติ, เสียงปอดผิดปกติ, ความผิดปกติของผนังหน้าอก ฯลฯ ) การประเมินก่อนการผ่าตัด (ก่อนการผ่าตัดเพื่อคัดกรองโรคปอดใด ๆ ) -up ของการทดสอบ X-ray ทรวงอกที่ผิดปกติก่อนหน้านี้

เพื่อยืนยันตำแหน่งที่เหมาะสมของอุปกรณ์บางอย่างภายในหน้าอกเช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจ, เครื่องช่วยหายใจ (ท่อหายใจ - เมื่อมีคนวางเครื่องช่วยหายใจเทียม), สายสวนในเส้นเลือดใหญ่ (เส้นกลาง), ฯลฯ มีอีกมากมาย เหตุผลเฉพาะที่แพทย์อาจเลือกสั่งเอ็กซ์เรย์ทรวงอกขึ้นอยู่กับแต่ละสถานการณ์

ความเสี่ยงของการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบเอ็กซ์เรย์ทรวงอกนั้นน้อยมาก แต่พวกเขาจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักเทียบกับผลประโยชน์สำหรับแต่ละกรณี หน้าอกรังสีเอกซ์ปล่อยรังสีเข้าสู่ร่างกายเพื่อสร้างภาพ อย่างไรก็ตามปริมาณรังสีมีขนาดเล็กมากและไม่ได้อยู่ในร่างกายหลังจากถ่ายภาพแล้ว หญิงตั้งครรภ์ที่ต้องการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกควรแจ้งแพทย์และช่างเทคนิคเอ็กซ์เรย์เพื่อให้สามารถใช้ความระมัดระวังอย่างเหมาะสมเพื่อลดการสัมผัสรังสีในทารกในครรภ์

เอ็กซ์เรย์ทรวงอกปกติ

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ภาพบนฟิล์มเอ็กซเรย์ทรวงอกอยู่ในเฉดสีดำและสีขาวซึ่งคล้ายกับภาพติดลบ เงาของการทดสอบเอ็กซ์เรย์ทรวงอกขึ้นอยู่กับระดับของการแผ่รังสีที่ดูดซับโดยอวัยวะนั้น ๆ ตามองค์ประกอบของมัน โครงสร้างกระดูกดูดซับรังสีมากที่สุดและปรากฏเป็นสีขาวบนแผ่นฟิล์ม โครงสร้างกลวงที่มีอากาศส่วนใหญ่เช่นปอดมักจะมืด ใน X-ray ทรวงอกปกติโพรงของหน้าอกจะถูกร่างไว้ในแต่ละด้านโดยโครงสร้างกระดูกสีขาวที่เป็นตัวแทนของกระดูกซี่โครงของผนังหน้าอก ส่วนบนของหน้าอกคือคอและกระดูกคอ (กระดูกไหปลาร้า) ที่ด้านล่างนั้นช่องอกนั้นจะถูกหุ้มด้วยไดอะแฟรมซึ่งเป็นช่องท้อง ทั้งสองด้านของผนังหน้าอกกระดูกของไหล่และแขนเป็นที่จดจำได้ง่าย

ภายในโพรงอกคอลัมน์กระดูกสันหลังสามารถมองเห็นได้ลงตรงกลางหน้าอกและแยกมันออกเป็นครึ่งเท่า ๆ กัน ในแต่ละด้านของกึ่งกลางจะเห็นทุ่งปอดที่มืดปรากฏขึ้น เงาสีขาวของหัวใจอยู่กลางทุ่งบนไดอะแฟรมและอื่น ๆ ทางด้านซ้าย หลอดลม (ท่อลม), หลอดเลือดแดงใหญ่ (เส้นเลือดใหญ่ออกจากหัวใจ), และหลอดอาหารลงมาตรงกลาง, ทับคอลัมน์กระดูกสันหลัง

X-Rays ที่ผิดปกติ

ความผิดปกติจำนวนมากสามารถตรวจพบได้ในการทดสอบเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ความผิดปกติทั่วไปที่พบในการทดสอบเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ได้แก่ :

• โรคปอดบวม (เงาสีขาวผิดปกติหรือมีหมอกสลัวบนทุ่งปอดซึ่งปกติจะดูมืด);
• ฝีในปอด (ฝีปอด);
• คอลเลคชั่นของเหลวระหว่างปอดและผนังหน้าอกปรากฏว่าขาวกว่าปอดและทำให้เส้นขอบปอดที่คมชัดบนแผ่นฟิล์มมีหมอกมากขึ้น (เยื่อหุ้มปอดไหล);
• อาการบวมน้ำที่ปอด (ของเหลวที่สะสมอยู่ในปอดหรือในเส้นเลือด) มองว่าเป็นอันตรายจากการแพร่กระจายในปอด (ตัวอย่างเช่นจากภาวะหัวใจล้มเหลว);
• ขนาดหัวใจขยาย (หรือ cardiomegaly);
• ซี่โครงหักหรือกระดูกแขน (ความผิดปกติในโครงสร้างและรูปร่างของกระดูกซี่โครงหรือกระดูกแขนของกระดูก);
• กระดูกสันหลังหักหรือกระดูกสันหลังหัก;
• ไหล่เคล็ด;
• มะเร็งปอดหรือมวลปอดอื่น ๆ (เงาและผิดปกติบนทุ่งปอด);
• ฟันผุในปอดหรือแผลปอดโพรง (วัณโรค Sarcoidosis ฯลฯ );
• การปรากฏตัวที่ผิดปกติของอากาศระหว่างผนังหน้าอกและปอดสร้างเงาดำที่ชัดเจน (เข้มกว่าสนามปอด) ระหว่างเส้นขอบของเนื้อเยื่อปอดและเส้นขอบด้านในของผนังหน้าอก (pneumothorax);
• ไส้เลื่อนกระบังลม (ส่วนที่ยื่นออกมาของส่วนบนของกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องอก); และ
• หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด (เส้นเลือดใหญ่พอง - กว้างของเส้นแบ่งของหน้าอกวางตัวเหนือกระดูกสันหลังคอลัมน์)

นี่คือการค้นพบความผิดปกติที่พบได้ทั่วไปในการทดสอบเอ็กซ์เรย์ทรวงอก มีความผิดปกติอื่น ๆ อีกมากมายที่พบได้น้อยในรังสีเอกซ์ของหน้าอก

วิธีการรับผลลัพธ์ของเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

หลังจากที่แพทย์ทำการอ่านการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกจะมีการอ่านรายงานโดยทั่วไปแล้วจะมีการสร้างรายงานและวางไว้ในแผนภูมิของผู้ป่วย หากทำการเอ็กซเรย์ในสถานที่รังสีวิทยารายงานจากนักรังสีวิทยามักจะถูกส่งไปยังแพทย์ผู้สั่งการทดสอบ รายงานที่เป็นลายลักษณ์อักษรยังสามารถให้แก่ผู้ป่วยหลังจากที่แบบฟอร์มที่เหมาะสมเพื่อเผยแพร่ข้อมูลทางการแพทย์มีการลงนาม

โรคและเงื่อนไขการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ทรวงอก

โรคหรือเงื่อนไขหลายอย่างอาจถูกตรวจจับหรือวินิจฉัยตามการทดสอบ X-ray ทรวงอก การทดสอบ X-ray ทรวงอกยังมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยการวินิจฉัยที่น่าสงสัย บางส่วนของเงื่อนไขทั่วไปที่สามารถประเมินได้โดยการทดสอบ X-ray หน้าอกคือโรคปอดบวม, โรคหัวใจวาย, ภาวะอวัยวะ, ถุงลมโป่งพอง, มวลปอดหรือโหนกปอด, วัณโรค, ของเหลวรอบปอด (ปอดไหล), การแตกหักของกระดูกสันหลัง หลัง) กระดูกซี่โครงหักหรือคาร์ดิโอไมกาลี่หรือหัวใจโต

วิธีการ Interperet Chest X-Rays

การทดสอบเอ็กซ์เรย์ทรวงอกถูกตีความโดยนักรังสีวิทยาบ่อยที่สุด (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีวิทยา) แพทย์คนอื่น ๆ ที่มักตรวจสอบและตีความผลการทดสอบรังสีเอกซ์ทรวงอก ได้แก่ แพทย์ประจำห้องฉุกเฉิน, แพทย์อายุรกรรม, กุมารแพทย์, แพทย์เวชปฏิบัติครอบครัว, แพทย์ระบบทางเดินหายใจ (แพทย์ปอด), ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ (แพทย์หัวใจ), วิสัญญีแพทย์, ศัลยแพทย์ทรวงอกและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา แพทย์โรคมะเร็ง)

โดยทั่วไปแพทย์ใช้ข้อมูลจากการเอกซเรย์หน้าอกพร้อมกับประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายและข้อมูลทางคลินิกอื่น ๆ เพื่อช่วยในการตัดสินใจทางคลินิก