รักษาอีสุกอีใสอาการและสาเหตุ

ภาพรวมของโรคอีสุกอีใส

โรคอีสุกอีใสหรือที่รู้จักกันในชื่อ varicella เป็นโรคติดเชื้อที่ จำกัด ตัวเองซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อเด็กอายุระหว่าง 5-10 ปี โรคนี้มีการกระจายทั่วโลกและมีการรายงานตลอดทั้งปีในภูมิภาคของภูมิอากาศเย็น อุบัติการณ์สูงสุดมักเกิดขึ้นในช่วงเดือนมีนาคมถึงพฤษภาคม ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตสำหรับโรคอีสุกอีใสโดยทั่วไปติดตามโรค หากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยไม่ได้กำจัดการปรากฏตัวของไวรัสอย่างสมบูรณ์มันอาจถอยกลับไปอยู่ในระยะที่หยุดนิ่งในเซลล์ประสาทประสาทสัมผัสผิวหนังซึ่งได้รับการปกป้องจากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย โรคงูสวัด (หรือที่เรียกว่า "งูสวัด") หมายถึงการเปิดตัวของไวรัสเหล่านี้ลงไปตามความยาวของเส้นใยประสาทผิวหนังและผลิตผื่นที่เจ็บปวดลักษณะ โรคงูสวัดเป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่

สาเหตุ ของโรคอีสุกอีใสคืออะไร?

ไวรัส varicella-zoster (VZV) เป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใส โรคนี้ ติดต่อได้ง่าย - มากกว่า 90% ของผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันจะพัฒนาโรคอีสุกอีใสหลังจากได้รับเชื้อ VZV สามารถติดต่อได้ทั้งจากการสัมผัสทางผิวหนังโดยตรงและผ่านทางระบบทางเดินหายใจ (เช่นไอจาม) จากผู้ติดเชื้อ ในขณะที่ระยะฟักตัวเฉลี่ยจากการสัมผัสกับไวรัสจนถึงเริ่มมีอาการประมาณ 12-14 วันอาการอาจปรากฏขึ้นเร็วที่สุดเท่าที่ 10 วันหรือช้าที่สุดเท่าที่ 21 วันหลังจากได้รับเชื้อไวรัส

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคอีสุกอีใสคืออะไร?

ทุกคนสามารถพัฒนาโรคอีสุกอีใสเมื่อสัมผัสกับคนที่เป็นโรค มีสามประเภทของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นพวกเขาควรพัฒนาอีสุกอีใส:

1. Fetuses ของหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันที่ติดเชื้อ VZV ระหว่างสัปดาห์ที่แปดถึง 20 ของการตั้งครรภ์หรือในช่วงสองสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์
2. ผู้ใหญ่
3. ภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก

อาการ และ อาการแสดง ของโรคอีสุกอีใสมีอะไรบ้าง

ผื่น

เด็กที่มีสุขภาพมักจะมีไข้ 1-2 วันเจ็บคอและป่วยไข้ประมาณสองสัปดาห์หลังจากได้รับเชื้อ VZV ภายใน 24 ชั่วโมงของอาการเหล่านี้ผื่นลักษณะเฉพาะจะพัฒนาตั้งแต่เริ่มต้นบนลำตัวจากนั้นแพร่กระจายไปยังหัวแขนขาและอีกเจ็ดถึงสิบวัน รอยโรคบนผิวหนังจะเกิดขึ้นผ่านวิวัฒนาการที่คาดการณ์ได้จากมีเลือดคั่งสีแดง ("บักกัด") เพื่อตุ่ม (ตุ่ม) ไปจนถึงตุ่มหนอง (ตุ่มหนองที่เต็มไปด้วยตุ่ม) ซึ่งจะเกิดการทะลุ ของเหลวและตุ่มหนองนั้นมีความเข้มข้นสูงด้วยอนุภาคของไวรัสที่ติดเชื้อ รอยโรคใหม่มีลักษณะเป็น "คลื่น" ที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ บนพื้นผิว ผู้ป่วยจึงอาจมีเลือดคั่งที่เกิดขึ้นใหม่ถุงวัยกลางคนและตุ่มหนองและแผลเกรอะกรังทั้งหมดในเวลาเดียวกัน ที่จุดสูงสุดของโรคผู้ป่วยอาจมีมากกว่า 300 โรคผิวหนังในครั้งเดียว เมื่อแผลทั้งหมดตกสะเก็ดและไม่มีแผลใหม่เกิดขึ้นบุคคลนั้นก็จะไม่ติดต่ออีกต่อไป แผลมักไม่ค่อยทำให้เกิดแผลเป็นถาวรเว้นแต่มีการติดเชื้อทุติยภูมิ (ดูด้านล่าง) รอยโรคอาจพบได้ทั่วไปในปากและอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะเพศ

ภาวะแทรกซ้อน

ในเด็กที่มีสุขภาพดีโรคอีสุกอีใสเป็นโรคที่ไม่รุนแรง ผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคแทรกซ้อนจากโรคนี้มากกว่า 25% ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่มีผลต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่รวมถึงต่อไปนี้:

• การติดเชื้อที่ผิวหนัง : การติดเชื้อ แบคทีเรียที่สองเกิดจาก เชื้อ Staphylococcus หรือ Streptococcus Streptococcus ที่ แพร่กระจายอย่างรวดเร็วสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
• โรคปอดบวม : นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายากในเด็กที่มีสุขภาพดี แต่เป็นสาเหตุหลักของการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับผู้ใหญ่ (เกิดขึ้นในหนึ่งใน 400 กรณี) และมีอัตราตาย (ตาย) อยู่ระหว่าง 10% -30%
• ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท : เด็กส่วนใหญ่พัฒนาการอักเสบของศูนย์สมดุลของสมองที่เรียกว่าสมองน้อย ataxia เฉียบพลัน อาการที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติและการทรงตัวที่ไม่ดีเกิดขึ้นในเด็กหนึ่งใน 4, 000 คนโดยประมาณหนึ่งสัปดาห์ในอาการของโรคอีสุกอีใส อาการโดยทั่วไปจะใช้เวลาสองสามวันและการกู้คืนที่สมบูรณ์เป็นเรื่องปกติ ผู้ใหญ่มักพัฒนาการอักเสบของสมองโดยทั่วไป ("โรคไข้สมองอักเสบ") ซึ่งอาการของโรคอาจรวมถึงอาการเพ้อและชัก การศึกษาบางรายงานอัตราการตาย 10% และอัตรา 15% ของการพัฒนาผลข้างเคียงทางระบบประสาทในระยะยาวในผู้รอดชีวิต
• Reye's syndrome : ภาวะแทรกซ้อนในวัยเด็กที่หายากของโรคอีสุกอีใส (และโรคไข้หวัดใหญ่) มักเกี่ยวข้องกับการบริหารแอสไพริน ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะเพ้อและการต่อสู้ที่อาจเกิดขึ้นกับอาการโคม่าเป็นรูปแบบทั่วไปของการเสื่อมสภาพ มาตรการสนับสนุนเป็นการบำบัดเพียงอย่างเดียว
• ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก : ตับอักเสบ, โรคไต, แผลในลำไส้และการอักเสบของอัณฑะ (orchitis) ได้รับการอธิบายทั้งหมด รอยโรคอีสุกอีใสที่เกี่ยวข้องกับดวงตาอาจทำให้เกิดแผลเป็นและส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างถาวร

อีสุกอีใสและการตั้งครรภ์

กรณีแรกของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ของ VZV มีการรายงานในปี 1947 การศึกษาเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่ากรณีส่วนใหญ่ของการติดเชื้อ แต่กำเนิด (ในมดลูก) เกิดขึ้นในทารกที่มารดาติดเชื้อ VZV ระหว่างตั้งครรภ์แปดและ 20 สัปดาห์ การติดเชื้อ แต่กำเนิดเกิดขึ้นเฉพาะในทารกที่เกิดจากมารดาที่มีประสบการณ์การติดเชื้อ VZV (อีสุกอีใส) ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีภูมิต้านทานต่อ VZV และได้รับเชื้ออีสุกอีใสในระหว่างตั้งครรภ์นั้น ไม่ได้ มีความเสี่ยงเช่นเดียวกันสำหรับทารก การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกในครรภ์เป็นผลมาจากการติดเชื้อ แต่กำเนิด VZV มีขนาดเล็กมาก (0.4% -2%) ภาวะแทรกซ้อนที่มีการบันทึกไว้ ได้แก่ ความผิดปกติของเม็ดสีผิวและรอยแผลเป็น (น่าจะเกิดจากการติดเชื้อในผิวหนัง), ความผิดปกติของดวงตา, ​​ความผิดปกติของโครงสร้างสมองส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางสมองและความผิดปกติของแขน โรคงูสวัดของมารดาในช่วงไตรมาสของการตั้งครรภ์ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ แต่กำเนิด หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ติดเชื้อไวรัส VZV สามารถมั่นใจได้ว่าการติดเชื้องูสวัดที่ได้รับการแปลเป็นโรคติดต่อจากการสัมผัสโดยตรงกับแผลเปิดเท่านั้น

การติดเชื้อ VZV ของมารดาในช่วงสองสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเป็นลางร้ายสำหรับทารก ทารกที่ติดเชื้อนั้นมีอัตราตาย (ตาย) สูงถึง 25% และการพยากรณ์โรคที่แย่กว่านั้นสำหรับทารกที่มารดาพัฒนาอีสุกอีใสในช่วง 5 วันสุดท้ายของการคุมขัง การติดเชื้อในกระแสเลือดท่วมท้นทั่วไป (การติดเชื้อในกระแสเลือดที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย) และการติดเชื้อหลายอวัยวะและความล้มเหลวทำให้เกิดการพยากรณ์โรคกลุ้มใจ แกมมาโกลบูลินต่อต้าน VZV ที่เฉพาะเจาะจงสามารถนำมาใช้เพื่อลดความรุนแรงของโรคในทารกแรกเกิด (ดูด้านล่าง)

อีสุกอีใสติดต่อได้หรือไม่

โรคอีสุกอีใสติดต่อได้มากกับการแพร่เชื้อจากคนสู่คน VZV สามารถถ่ายโอนได้โดยการสัมผัสโดยตรงกับแผลที่ผิวหนังหรือจากละอองของระบบทางเดินหายใจ (ตัวอย่างเช่นสารคัดหลั่งจากจมูก)

ระยะฟักตัวของโรคอีสุกอีใสนานแค่ไหน?

บุคคลที่สัมผัสกับ VZV มีความเสี่ยงในการจัดทำโพสต์โพสต์ 10-21 วัน

ผู้เชี่ยวชาญประเภทใดที่รักษาอีสุกอีใส

การสร้างการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคอีสุกอีใสสามารถทำได้อย่างง่ายดายโดยกุมารแพทย์หรือแพทย์เวชปฏิบัติครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญเช่นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อหรือนักประสาทวิทยาไม่ค่อยมีความจำเป็นเว้นแต่ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นหรือผู้ป่วยถูกพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน (ตัวอย่างเช่นบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ)

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัยโรคอีสุกอีใสได้อย่างไร

แพทย์มักจะทำการวินิจฉัยโรคอีสุกอีใสจากประวัติทางคลินิกและผลการตรวจร่างกาย อย่างไรก็ตามการทดสอบในห้องปฏิบัติการมีประโยชน์ แพทย์ของคุณสามารถทดสอบของเหลวพุพองหากมีความกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่ผิวหนังที่สองโดย Staphylococcus หรือแบคทีเรีย Streptococcus หากแผลพุพองติดเชื้อแบคทีเรียวัฒนธรรมแบคทีเรียสามารถช่วยตัดสินได้ว่าต้องใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใด

ความเจ็บป่วยในวัยเด็กผู้ปกครองทุกคนควรรู้

เมื่อมีคนควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคอีสุกอีใส

แม้ว่าโรคอีสุกอีใสส่วนใหญ่รักษาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องพบแพทย์ โทรตามแพทย์หากมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้พัฒนา:

• ไข้สูงกว่า 103 ฟ
• ผื่นที่เกี่ยวข้องกับตา; อาการปวดตา (โดยเฉพาะความไวต่อแสงผิดปกติ)
• การคายน้ำอาเจียนหรือปริมาณของเหลวที่ลดลง
• ความไม่แน่นอนของการวินิจฉัยหรือยาอะไรที่จะให้
• อีสุกอีใสในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในช่วงเดือนที่แล้ว)
• การติดเชื้อที่ผิวหนังที่สอง
  • สัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ :
    • แผลพุพองของเหลวสีเหลืองหรือสีเขียวหนา
    • ผิวหนังรอบแผลพุพองจะเป็นสีแดงมีอาการเจ็บปวดมากขึ้นหรือบวมหรือมีรอยแดงยื่นออกมาจากบริเวณนั้น

หากผู้ป่วยโรคอีสุกอีใสเริ่มหายใจลำบากแสดงความสับสนสับสนหรือง่วงนอนมากและตื่นตัวหรือตื่นยากให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที นอกจากนี้อาการชักหรือมีไข้สูงพร้อมกับปวดหัวและอาเจียนต้องมีการประเมินผลฉุกเฉินทันที

มีวิธีแก้ไขที่บ้านสำหรับอีสุกอีใสหรือไม่?

โรคอีสุกอีใสส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ที่บ้าน อีสุกอีใสจะมีอาการคันมาก ทรีทเม้นต์หลายอย่างสามารถใช้ที่บ้านเพื่อช่วยให้เด็กรู้สึกดีขึ้น

• การประคบแบบเย็นที่ใช้กับแผลอาจช่วยบรรเทาได้เช่นเดียวกับโลชั่นคาลาไมน์ ไม่ควรใช้โลชั่นที่มี diphenhydramine (Benadryl) - การดูดซึมที่ผิดปกติผ่านแผลที่ผิวหนังเปิดอาจเกิดขึ้นและสัมพันธ์กับความเป็นพิษเนื่องจากระดับเลือดที่สูงขึ้น
• คุณสามารถให้ห้องอาบน้ำเย็นทุกสามถึงสี่ชั่วโมงเพิ่มเบกกิ้งโซดาลงในน้ำเพื่อทำให้คันสงบลง คุณอาจแช่ในอ่างข้าวโอ๊ต Aveeno เพื่อบรรเทาแผลที่มีอาการคัน
• การตัดแต่งเล็บสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อจากการเกาแผล หากคุณมีทารกที่เป็นโรคอีสุกอีใสให้คลุมถุงมือด้วยมือของเด็กเพื่อลดรอยขีดข่วน
• Diphenhydramine (Benadryl), loratadine (Claritin) หรือ cetirizine (Zyrtec) ที่นำมารับประทานยังสามารถบรรเทาอาการคันได้ ยาเหล่านี้มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์
• รักษาไข้ด้วย acetaminophen (เช่น Tylenol) หรือ ibuprofen (Advil และ Motrin เป็นชื่อแบรนด์ทั่วไป) อ่านฉลากก่อนใช้ยาใด ๆ ยาบางชนิดมีสารที่แตกต่างกันมาก หากยาสำหรับเด็กต้องแน่ใจว่าไม่มียาแอสไพริน อย่าให้แอสไพรินกับเด็กเพราะแอสไพรินเกี่ยวข้องกับอาการของ Reye
• บางครั้งเด็กจะมีแผลพุพองในปากทำให้กินหรือดื่มอย่างเจ็บปวด บุคคลควรได้รับการสนับสนุนให้ดื่มของเหลวเพื่อป้องกันการขาดน้ำ เพื่อบรรเทาอาการปวดให้เตรียมของเหลวเย็น (ไอป๊อปนมปั่นและสมูทตี้) และอาหารอ่อนโยน หลีกเลี่ยงอาหารใด ๆ ที่มีรสเผ็ดร้อนหรือเป็นกรด (เช่นน้ำส้ม)
• ให้เด็กอยู่บ้านจากโรงเรียนและศูนย์ดูแลเด็กจนกว่าแผลพุพองจะหมด เด็กที่เป็นโรคอีสุกอีใสติดต่อกันอย่างรุนแรงจนกระทั่งแผลพุพองก้อนสุดท้ายเริ่มเกร็งแล้ว
• หากคุณพาบุตรของคุณไปที่สำนักงานแพทย์ให้โทรแจ้งล่วงหน้าเพื่อให้เจ้าหน้าที่ทราบว่าคุณคิดว่าบุตรของคุณเป็นโรคอีสุกอีใส พวกเขาอาจนำคุณไปยังห้องรอหรือรักษาพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการเปิดเผยเด็กคนอื่น ๆ

มีการ รักษา อีสุกอีใสหรือไม่?

• หากคุณมีไข้แพทย์ของคุณอาจแนะนำ acetaminophen หรือ ibuprofen
• หากคุณขาดน้ำและไม่สามารถดื่มของเหลวได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ของเหลว IV ในห้องฉุกเฉินหรือในฐานะผู้ป่วยในโรงพยาบาล
• การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังที่สองอาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เนื่องจากไวรัสทำให้อีสุกอีใสไม่มียาปฏิชีวนะสามารถรักษาโรคได้

สำหรับผู้ที่มีการติดเชื้อที่รุนแรงตัวแทนไวรัสที่เรียกว่า acyclovir (Zovirax) ได้รับการแสดงเพื่อลดระยะเวลาและความรุนแรงของอาการหากได้รับทันทีหลังจากเริ่มมีอาการของผื่น Acyclovir อาจให้ทางปากหรือทาง IV เพื่อช่วยผู้ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้ออย่างรุนแรง

• การติดเชื้อ VZV ในทารกแรกเกิดอาจได้รับการรักษาด้วย VZIG (varicella zoster immun globulin) - รูปแบบของแกมม่าโกลบูลินต่อต้าน VZV เข้มข้นสูง ผู้ผลิตผลิตภัณฑ์เพียงรายเดียวของ VZIG ได้หยุดการผลิตแล้ว แต่ผลิตภัณฑ์ทางเลือกอื่นคือ VariZIG ที่มีอยู่ในโปรโตคอลการวิจัย

เป็นไปได้ที่จะป้องกันโรคอีสุกอีใสหรือไม่? มีวัคซีนโรคอีสุกอีใสหรือไม่?

Varivax เป็นวัคซีนสองขนาดสำหรับโรคอีสุกอีใสขอแนะนำอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีสุขภาพดีวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่ไม่มีโรคในช่วงวัยเด็ก วัคซีนโรคอีสุกอีใสได้รับการอนุมัติครั้งแรกจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาในปี 2538 และวางจำหน่ายอย่างกว้างขวาง วัคซีนโรคหัด, โรคคางทูม, โรคหัดเยอรมัน, และ varicella (MMRV) ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกาในปี 2548 และอาจให้การดูแลเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไป (ไม่แนะนำสำหรับเด็กเล็กเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการชักจากไข้เนื่องจากผลข้างเคียงของวัคซีน)

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาแนะนำให้เด็กที่มีสุขภาพดีทุกคนที่มีอายุ 12 เดือนถึง 12 ปีได้รับวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสสองโดสแยกกันอย่างน้อยสามเดือน ตารางที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการฉีดวัคซีนคือการฉีดวัคซีนครั้งแรกเมื่ออายุ 12-15 เดือนโดยมีผู้ช่วยที่อายุ 4-6 ปี เด็กที่มีหลักฐานว่ามีภูมิคุ้มกันต่อ varicella ไม่ต้องการวัคซีน ผู้ที่มีอายุ 13 ปีขึ้นไปที่ไม่มีหลักฐานการได้รับวัคซีนควรได้รับวัคซีนสองเข็มในระยะเวลาสี่ถึงแปดสัปดาห์

เมื่อได้รับการฉีดวัคซีนอย่างสมบูรณ์วัคซีนจะมีประสิทธิภาพ 95% ในการป้องกันโรคอีสุกอีใส ผู้ที่ได้รับวัคซีนใหม่เพียงเล็กน้อยจะมีผื่นขึ้นเล็กน้อย สตรีมีครรภ์และทารกที่อายุน้อยกว่า 1 ปีไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีน

การพยากรณ์โรคอีสุกอีใสคืออะไร?

ก่อนที่จะมีการเปิดตัวโครงการวัคซีนโรคอีสุกอีใสมีผู้ป่วยประมาณ 4 ล้านคนเกิดขึ้นทุกปีในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 10, 000 รายต่อปีและมีผู้เสียชีวิตโดยเฉลี่ย 100 คน การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถระบุตัวตนได้ (เช่นมะเร็งเอชไอวี / เอดส์) อีสุกอีใสไม่ควรถูกมองว่าเป็น "พิธีทาง" ในวัยเด็กและไม่ใช่แค่ความไม่สะดวก