การรักษามะเร็งตับในเด็กอาการและปัจจัยเสี่ยง

ข้อเท็จจริงมะเร็งตับในวัยเด็ก

* ข้อเท็จจริงมะเร็งตับในวัยเด็กที่เขียนโดย Charles P. Davis, MD, PhD

• โรคมะเร็งตับในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์ตับผิดปกติมีการเพิ่มจำนวนอย่างไม่เป็นระเบียบและอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น
• มะเร็งตับในวัยเด็กมีสองประเภทหลักคือ: hepatoblastoma และ hepatocellular carcinoma ชนิดที่พบน้อย ได้แก่ sarcoma embryonal ที่ต่างกัน, มะเร็งคอหอยในเด็ก, และเนื้องอกในตับของหลอดเลือด
• ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับในวัยเด็ก (ส่วนใหญ่ hepatoblastoma) รวมถึงกลุ่มอาการ Aicardi, กลุ่มอาการ Beckwith-Wiedemann, ครอบครัว adenomatous polyposis (FAP), โรคที่เก็บไกลโคเจน, น้ำหนักต่ำมากที่เกิด, กลุ่มอาการ Simpson-Golabi-Behmel trisomy 18. ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคมะเร็งตับในวัยเด็ก (ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งตับ) ได้แก่ กลุ่มอาการของโรคอะลาเจน, โรคที่เก็บไกลโคเจน, การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่เกิดจากแม่สู่ลูกตั้งแต่แรกเกิด, ครอบครัว intrahepatic ที่ก้าวหน้า
• สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งตับในวัยเด็กมักปรากฏขึ้นเมื่อเนื้องอกขยาย ก้อนหรือบวมในช่องท้องการสูญเสียน้ำหนักด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จักเบื่ออาหารและคลื่นไส้และอาเจียนเป็นอาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด
• อาจตรวจพบมะเร็งตับในวัยเด็ก (วินิจฉัย) ด้วยการทดสอบและ / หรือวิธีการต่อไปนี้: การตรวจร่างกายและประวัติ, การทดสอบเครื่องบ่งชี้มะเร็งในเลือด (หลายประเภท), การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC), การทดสอบการทำงานของตับ, การศึกษาเคมีในเลือด การทดสอบไวรัส (EBV), การทดสอบตับอักเสบ, อัลตร้าซาวด์, การสแกน CT, การเอกซเรย์ช่องท้อง, MRI, การตรวจชิ้นเนื้อและการทดสอบอิมมูโน
• ตัวเลือกการพยากรณ์โรคและการรักษาโรคมะเร็งตับในวัยเด็กได้รับผลกระทบจากสิ่งต่อไปนี้หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังที่อื่นในร่างกาย หากมะเร็งสามารถถูกลบออกได้โดยการผ่าตัด วิธีการที่มะเร็งตอบสนองต่อเคมีบำบัด เซลล์มะเร็งจะปรากฏอย่างไรเมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ถ้าระดับเลือด AFP ลดลงหลังการรักษา หากมะเร็งได้รับการวินิจฉัยใหม่หรือถ้ามีการเกิดซ้ำ; อายุของเด็ก; กลุ่มผู้ป่วยที่เป็นของ (กลุ่ม PRETEXT หรือ POSTTEXT ดูด้านล่าง); และถ้าเด็กมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
• การจัดเตรียม (เรียกอีกอย่างว่าการจัดกลุ่ม) เริ่มต้นด้วยหนึ่งในสองระบบการจัดกลุ่ม: กลุ่ม PRETEXT หรือกลุ่ม POSTTEXT PRETEXT อธิบายถึงเนื้องอกก่อนการรักษาในขณะที่ POSTTEXT อธิบายถึงเนื้องอกหลังการรักษา ทั้งสองกลุ่มถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม I-IV โดยกลุ่มที่ฉันเป็นมะเร็งในตับกลีบเดียวในขณะที่กลุ่มที่สี่มีเซลล์มะเร็งในทั้งสี่ตับกลีบ
• มะเร็งตับในวัยเด็กแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยการบุกรุกโครงสร้างที่อยู่ใกล้ตับโดยเรือน้ำเหลืองและเลือด
• การรักษามาตรฐานหกประเภทสำหรับมะเร็งตับในวัยเด็กคือการผ่าตัดเคมีบำบัดการรักษาด้วยรังสีการรักษาด้วยการระเหยการรอคอยอย่างระมัดระวังและการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
• การรักษารูปแบบใหม่ (การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย) กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

มะเร็งตับในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของตับ

ตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย มันมีสี่แฉกและเติมด้านขวาบนของช่องท้องภายในกรงซี่โครง หน้าที่สำคัญสามประการของตับคือ:

• เพื่อกรองสารที่เป็นอันตรายจากเลือดเพื่อให้สามารถส่งผ่านจากร่างกายในอุจจาระและปัสสาวะ
• เพื่อให้น้ำดีช่วยย่อยไขมันจากอาหาร
• เพื่อเก็บไกลโคเจน (น้ำตาล) ซึ่งร่างกายใช้เป็นพลังงาน

มะเร็งตับพบได้ยากในเด็กและวัยรุ่น

มะเร็งตับในวัยเด็กมีหลายประเภท

มะเร็งตับในวัยเด็กมีสองประเภทหลัก:

• Hepatoblastoma: Hepatoblastoma เป็นมะเร็งตับในวัยเด็กที่พบได้บ่อยที่สุด มันมักจะส่งผลกระทบต่อเด็กอายุน้อยกว่า 3 ปี
  ใน hepatoblastoma เนื้อเยื่อวิทยา (เซลล์มะเร็งมีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์) มีผลต่อวิธีการรักษาโรคมะเร็ง จุลสำหรับ hepatoblastoma อาจเป็นหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้:
  • มิญชวิทยาของทารกในครรภ์บริสุทธิ์
  • มิญชวิทยาของเซลล์เล็ก ๆ
  • มิญชวิทยาของทารกในครรภ์ที่ไม่บริสุทธิ์มิญชวิทยาไม่แตกต่างของเซลล์ขนาดเล็ก
• มะเร็งตับ: มะเร็งตับมักจะมีผลต่อเด็กโตและวัยรุ่น พบได้ทั่วไปในพื้นที่เอเชียที่มีอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบสูงกว่าในสหรัฐอเมริกา

มะเร็งตับในเด็กที่พบได้น้อยกว่าสามประเภท ได้แก่ :

• sarcoma ตัวอ่อนที่ไม่ได้แตกต่างจากตับเป็นมะเร็งตับชนิดหนึ่งที่มักเกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 10 ปี มันมักจะแพร่กระจายไปทั่วตับและ / หรือไปยังปอด
• choriocarcinoma ในวัยเด็กของตับเป็นเนื้องอกที่หายากมากที่เริ่มต้นในรกและแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์ เนื้องอกมักจะพบในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต นอกจากนี้แม่ของเด็กอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม Choriocarcinoma เป็นโรคติดต่อทางพันธุกรรม
• เนื้องอกในตับหลอดเลือดเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในตับจากเซลล์ที่สร้างหลอดเลือดหรือต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกในตับอาจเป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง)

บทสรุปนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับการรักษามะเร็งตับระยะแรก (มะเร็งที่เกิดขึ้นในตับ) การรักษามะเร็งตับระยะลุกลามซึ่งเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและแพร่กระจายไปยังตับไม่ได้กล่าวถึงในบทสรุปนี้ มะเร็งตับระยะแรกอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการรักษาสำหรับเด็กนั้นแตกต่างจากการรักษาสำหรับผู้ใหญ่

โรคและความผิดปกติบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับในวัยเด็ก

อะไรก็ตามที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคนั้นเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของบุตรของคุณถ้าคุณคิดว่าลูกของคุณอาจมีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับรวมถึงกลุ่มอาการหรือเงื่อนไขต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการ Aicardi
• กลุ่มอาการ Beckwith-Wiedemann
• ครอบครัว adenomatous polyposis (FAP)
• โรคไกลโคเจนจัดเก็บข้อมูล
• น้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยมาก
• กลุ่มอาการ Simpson-Golabi-Behmel
• การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น Trisomy 18

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งตับ ได้แก่ อาการหรืออาการต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการของโรคอะลา
• โรคไกลโคเจนจัดเก็บข้อมูล
• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่ถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกตั้งแต่แรกเกิด
• โรค intrahepatic ครอบครัวก้าวหน้า
• Tyrosinemia

ผู้ป่วยบางรายที่มีไทโรซินเมียหรือโรคในครอบครัว intrahepatic ก้าวหน้าจะมีการปลูกถ่ายตับก่อนที่จะมีสัญญาณหรืออาการของโรคมะเร็ง

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งตับในวัยเด็กรวมถึงก้อนหรือปวดในช่องท้อง

อาการและอาการแสดงพบมากขึ้นหลังจากเนื้องอกโตขึ้น เงื่อนไขอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดสัญญาณและอาการเดียวกัน ตรวจสอบกับแพทย์ของบุตรของท่านว่าบุตรของท่านมีสิ่งใดต่อไปนี้:

• ก้อนเนื้อในช่องท้องที่อาจเจ็บปวด
• อาการบวมในช่องท้อง
• ลดน้ำหนักด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้และอาเจียน

การทดสอบที่ตรวจสอบตับและเลือดจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยโรคมะเร็งตับในวัยเด็กและตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจาย

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต
• การทดสอบเครื่องบ่งชี้มะเร็ง ในเลือด: ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะเนื้อเยื่อหรือเซลล์เนื้องอกในร่างกาย สารบางชนิดเชื่อมโยงกับมะเร็งบางชนิดเมื่อพบในระดับที่เพิ่มขึ้นของเลือด สิ่งเหล่านี้เรียกว่าตัวบ่งชี้มะเร็ง เลือดของเด็กที่เป็นมะเร็งตับอาจเพิ่มปริมาณฮอร์โมนที่เรียกว่าเบต้า - มนุษย์ chorionic gonadotropin (β-hCG) หรือโปรตีนที่เรียกว่า alpha-fetoprotein (AFP) โรคมะเร็งอื่น ๆ และเงื่อนไข noncancer รวมถึงโรคตับแข็งและตับอักเสบยังสามารถเพิ่มระดับ AFP
• Complete Blood count (CBC) : ขั้นตอนการเจาะเลือดและตรวจตัวอย่างต่อไปนี้:
  • จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
  • ปริมาณของเฮโมโกลบิน (โปรตีนที่ขนส่งออกซิเจน) ในเซลล์เม็ดเลือดแดง
  • สัดส่วนของตัวอย่างเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง
• การทดสอบการทำงานของตับ : ขั้นตอนที่มีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางชนิดที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยตับ สารที่มีปริมาณสูงกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณว่าตับถูกทำลายหรือเป็นมะเร็ง
• การศึกษาทางเคมีในเลือด : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางชนิดเช่นบิลิรูบินหรือแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) ที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้
• การทดสอบไวรัส Epstein-Barr (EBV) : การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเครื่องหมาย EBV และ DNA ของ EBV พบได้ในเลือดของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ EBV
• Hepatitis Assay : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อหาชิ้นส่วนของไวรัสตับอักเสบ
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม : ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ภายในตับ สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือด แกโดลิเนียมนั้นสะสมอยู่รอบ ๆ เซลล์มะเร็งดังนั้นพวกมันจึงแสดงความสว่างในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)
• การตรวจอัลตร้าซาวด์ : กระบวนการที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตร้าซาวด์) ถูกเด้งออกจากเนื้อเยื่อภายในหรืออวัยวะและทำเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม สามารถพิมพ์รูปภาพเพื่อดูในภายหลัง ในมะเร็งตับในวัยเด็กการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องเพื่อตรวจหลอดเลือดใหญ่มักจะทำ
• CT scan (การสแกน CAT) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายนำมาจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน ในมะเร็งตับในวัยเด็กการสแกน CT ของหน้าอกและช่องท้องมักจะทำ
• Abdominal x-ray : X-ray ของอวัยวะในช่องท้อง X-ray เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายไปยังแผ่นฟิล์มทำให้เป็นภาพของพื้นที่ภายในร่างกาย
• Biopsy : การกำจัดตัวอย่างของเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบสัญญาณของโรคมะเร็ง ตัวอย่างอาจจะใช้ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อลบหรือดูเนื้องอก นักอายุรเวชดูตัวอย่างภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาชนิดของมะเร็งตับ
  การทดสอบต่อไปนี้อาจทำได้ในตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถูกลบออก:
  • อิมมูโนวิทยา : การทดสอบที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจนในตัวอย่างเนื้อเยื่อ แอนติบอดีมักจะเชื่อมโยงกับสารกัมมันตรังสีหรือสีย้อมที่ทำให้เนื้อเยื่อแสงขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อตรวจสอบการกลายพันธุ์ของยีนและเพื่อบอกความแตกต่างระหว่างมะเร็งชนิดต่าง ๆ

ปัจจัยบางประการที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาสำหรับ hepatoblastoma ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• กลุ่ม PRETEXT หรือ POSTTEXT
• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกายเช่นปอดหรือเส้นเลือดใหญ่
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัด
• มะเร็งตอบสนองต่อเคมีบำบัดอย่างไร
• เซลล์มะเร็งมีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• ไม่ว่าระดับเลือด AFP จะลดลงหลังการรักษาหรือไม่
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือเกิดขึ้นซ้ำ
• อายุของเด็ก

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งตับขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• กลุ่ม PRETEXT หรือ POSTTEXT
• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกายเช่นปอด
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัด
• มะเร็งตอบสนองต่อเคมีบำบัดอย่างไร
• เซลล์มะเร็งมีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• ไม่ว่าจะเป็นเด็กที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือเกิดขึ้นซ้ำ

สำหรับมะเร็งตับในวัยเด็กที่เกิดขึ้นอีกครั้ง (กลับมา) หลังการรักษาเบื้องต้นตัวเลือกการพยากรณ์โรคและการรักษาขึ้นอยู่กับ:

• เนื้องอกอยู่ที่ไหนในร่างกาย
• ประเภทของการรักษาที่ใช้ในการรักษามะเร็งเริ่มต้น

มะเร็งตับในวัยเด็กอาจหายได้หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและสามารถผ่าตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ การกำจัดที่สมบูรณ์นั้นเป็นไปได้สำหรับ hepatoblastoma มากกว่ามะเร็งตับ

หลังจากมะเร็งตับในวัยเด็กได้รับการวินิจฉัยแล้วการทดสอบจะทำเพื่อค้นหาว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในตับหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในตับไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียงหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการจัดเตรียม ในมะเร็งตับในวัยเด็กกลุ่ม PRETEXT และ POSTTEXT ใช้แทนขั้นตอนเพื่อวางแผนการรักษา ผลลัพธ์ของการทดสอบและขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยและค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปใช้ในการกำหนดกลุ่ม PRETEXT และ POSTTEXT หรือไม่

มีสองระบบการจัดกลุ่มสำหรับโรคมะเร็งตับในวัยเด็ก

ระบบการจัดกลุ่มสองระบบใช้สำหรับโรคมะเร็งตับในวัยเด็ก:

• กลุ่ม PRETEXT อธิบายถึงเนื้องอกก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษา
• กลุ่ม POSTTEXT อธิบายถึงเนื้องอกหลังจากผู้ป่วยได้รับการรักษา

มีสี่ PRETEXT และ POSTTEXT กลุ่ม:

ตับแบ่งออกเป็น 4 ส่วน กลุ่ม PRETEXT และ POSTTEXT ขึ้นอยู่กับส่วนของตับที่เป็นมะเร็ง

กลุ่ม PRETEXT และ POSTTEXT

ในกลุ่มที่ 1 พบมะเร็งในตับส่วนหนึ่ง ตับสามส่วนที่อยู่ติดกันไม่มีมะเร็งในตับ

PRETEXT และ POSTTEXT Group II

ในกลุ่มที่สองพบมะเร็งในตับหนึ่งหรือสองส่วน ตับสองส่วนที่อยู่ติดกันไม่มีมะเร็งในตับ

PRETEXT และ POSTTEXT Group III

ในกลุ่ม III หนึ่งอย่างต่อไปนี้เป็นจริง:

• มะเร็งนั้นพบได้ในตับสามส่วนและส่วนหนึ่งไม่มีมะเร็ง
• โรคมะเร็งนั้นพบได้ในตับสองส่วนและอีกสองส่วนที่ไม่ได้อยู่ติดกันนั้นจะไม่มีมะเร็งในพวกเขา

PRETEXT และ POSTTEXT Group IV

ในกลุ่มที่สี่พบมะเร็งในตับทั้งสี่ส่วน

มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกตัวจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งจะเข้าสู่ระบบต่อมน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย
• เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านเส้นเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งตับในวัยเด็กแพร่กระจายไปยังปอดเซลล์มะเร็งในปอดจะเป็นเซลล์มะเร็งตับ โรคนี้เป็นมะเร็งตับระยะลุกลามไม่ใช่มะเร็งปอด

มะเร็งตับในวัยเด็กกำเริบ

มะเร็งตับในวัยเด็กกำเริบคือมะเร็งที่กลับมาเป็นปกติหลังจากกลับมารักษาอีกครั้ง มะเร็งอาจกลับมาที่ตับหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มะเร็งที่กำลังเติบโตหรือเลวลงในระหว่างการรักษาคือโรคที่ก้าวหน้า

มีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับในวัยเด็ก

มีการรักษาหลายรูปแบบสำหรับเด็กที่เป็นมะเร็งตับ การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

การมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกควรได้รับการพิจารณาสำหรับเด็กทุกคนที่เป็นมะเร็งตับ การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

เด็กที่เป็นมะเร็งตับควรได้รับการรักษาตามแผนโดยทีมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งในวัยเด็กที่หายาก

การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกในเด็กทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพคนอื่น ๆ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็งตับและผู้ที่เชี่ยวชาญในด้านการแพทย์บางอย่าง เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมีศัลยแพทย์เด็กที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดตับซึ่งสามารถส่งผู้ป่วยไปยังโปรแกรมการปลูกถ่ายตับหากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• กุมารแพทย์
• เนื้องอกรังสี
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลเด็ก
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• นักจิตวิทยา
• นักสังคมสงเคราะห์.

การรักษาโรคมะเร็งตับในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มต้นหลังการรักษาและดำเนินการต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง ผลกระทบระยะหลังของการรักษามะเร็งอาจรวมถึง:

• ปัญหาทางกายภาพ
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ
• มะเร็งชนิดที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่)

ผลข้างเคียงบางอย่างอาจได้รับการปฏิบัติหรือควบคุม เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรของท่านเกี่ยวกับผลการรักษาโรคมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นกับลูกของคุณ

มีการใช้การรักษามาตรฐานหกประเภท:

ศัลยกรรม

เมื่อเป็นไปได้มะเร็งจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด

• hepatectomy บางส่วน: กำจัดส่วนของตับที่พบมะเร็ง ส่วนที่ถูกเอาออกอาจเป็นลิ่มของเนื้อเยื่อกลีบทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของตับพร้อมกับเนื้อเยื่อปกติจำนวนเล็กน้อยรอบ ๆ
• การผ่าตัดเปลี่ยนตับรวมและการปลูกถ่ายตับทั้งหมด: การกำจัดตับทั้งหมดตามด้วยการปลูกถ่ายตับที่มีสุขภาพดีจากผู้บริจาค การปลูกถ่ายตับอาจเป็นไปได้เมื่อมะเร็งไม่แพร่กระจายเกินตับและตับที่บริจาคสามารถพบได้ หากผู้ป่วยต้องรอตับที่บริจาคจะได้รับการรักษาอื่นตามต้องการ
• Resection of metastases: การผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็งที่แพร่กระจายออกไปนอกตับเช่นเนื้อเยื่อใกล้เคียงปอดหรือสมอง

ปัจจัยที่มีผลต่อประเภทของการผ่าตัดที่ใช้มีดังนี้:

• กลุ่ม PRETEXT และกลุ่ม POSTTEXT
• ขนาดของเนื้องอกหลัก
• ไม่ว่าจะมีเนื้องอกในตับมากกว่าหนึ่งก้อน
• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดขนาดใหญ่ในบริเวณใกล้เคียง
• ระดับของ alpha-fetoprotein (AFP) ในเลือด
• ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกสามารถหดได้โดยเคมีบำบัดเพื่อให้สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัด
• ไม่ว่าจะต้องทำการปลูกถ่ายตับ

เคมีบำบัดบางครั้งได้รับก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกและทำให้ง่ายต่อการลบ สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดด้วย neoadjuvant

แม้ว่าแพทย์จะกำจัดมะเร็งทั้งหมดที่สามารถเห็นได้ในเวลาที่ทำการผ่าตัดผู้ป่วยบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ การรักษาที่ได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

รอคอย

การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดกำลังตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยไม่ให้การรักษาใด ๆ จนกว่าจะมีอาการหรืออาการแสดงหรือเปลี่ยนแปลง ใน hepatoblastoma การรักษานี้ใช้สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กที่ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัด

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเป็นการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรงอวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะมีผลต่อเซลล์มะเร็งในพื้นที่เหล่านั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค) การรักษาโดยใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งชนิดเรียกว่าเคมีบำบัดแบบผสม

Chemoembolization ของตับหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดแดงหลักที่ให้เลือดไปยังตับ) เป็นประเภทของยาเคมีบำบัดในระดับภูมิภาคที่ใช้ในการรักษามะเร็งตับในวัยเด็ก ยาต้านมะเร็งจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดตับผ่านทางสายสวน (หลอดบาง) ยาเสพติดผสมกับสารที่บล็อกหลอดเลือดตัดกระแสเลือดไปยังเนื้องอก ยาต้านมะเร็งส่วนใหญ่ติดอยู่ใกล้เนื้องอกและมียาเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ไปถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การอุดตันอาจเป็นการชั่วคราวหรือถาวรขึ้นอยู่กับสารที่ใช้ในการปิดกั้นหลอดเลือดแดง เนื้องอกถูกขัดขวางไม่ให้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโต ตับยังคงได้รับเลือดจากหลอดเลือดดำตับซึ่งนำเลือดจากกระเพาะอาหารและลำไส้ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า chemoembolization หรือ TACE

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่ได้รับการรักษาและกลุ่ม PRETEXT หรือ POSTTEXT

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง
• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง

วิธีการให้รังสีรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่ได้รับการรักษาและกลุ่ม PRETEXT หรือ POSTTEXT การสะสมทางรังสีของตับหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดแดงหลักที่ให้เลือดไปยังตับ) เป็นประเภทของการรักษาด้วยรังสีภายในที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งตับ สารกัมมันตรังสีจำนวนน้อยมากติดอยู่กับเม็ดบีดเล็ก ๆ ที่ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดตับผ่านทางสายสวน (หลอดบาง) เม็ดบีดจะถูกผสมกับสารที่บล็อกหลอดเลือดแดงทำให้เลือดไม่ไหลไปที่เนื้องอก รังสีส่วนใหญ่ติดอยู่ใกล้เนื้องอกเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง เพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตสำหรับเด็กที่เป็นมะเร็งตับ การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกนั้นใช้รักษาโรคตับที่ไม่สามารถผ่าตัดออกหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้

การบำบัดด้วยการระเหย

การรักษาด้วยการระเหยจะกำจัดหรือทำลายเนื้อเยื่อ การบำบัดด้วยการระเหยชนิดต่าง ๆ ใช้สำหรับมะเร็งตับ:

• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ: การใช้เข็มพิเศษที่เสียบโดยตรงผ่านผิวหนังหรือผ่านแผลในช่องท้องเพื่อไปยังเนื้องอก คลื่นวิทยุพลังงานสูงให้ความร้อนแก่เข็มและเนื้องอกซึ่งฆ่าเซลล์มะเร็ง การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุจะถูกใช้ในการรักษา hepatoblastoma กำเริบ
• การฉีดเอธานอล Percutaneous: เข็มขนาดเล็กที่ใช้ในการฉีดเอทานอล (แอลกอฮอล์บริสุทธิ์) ลงในเนื้องอกโดยตรงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง อาจจำเป็นต้องบำบัดหลายครั้ง การฉีดเอธานอล Percutaneous จะถูกใช้เพื่อรักษา hepatoblastoma ที่เกิดซ้ำ

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส

มะเร็งเซลล์ตับที่เชื่อมโยงกับไวรัสตับอักเสบบีอาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษา

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อโจมตีเซลล์มะเร็งบางชนิด การรักษาแบบตั้งเป้าหมายมักทำให้เกิดอันตรายต่อเซลล์ปกติน้อยกว่าการทำเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายกำลังได้รับการศึกษาเพื่อรักษาโรคมะเร็งตับในวัยเด็กทุกประเภทที่กลับมา

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

มีการทดลองทางคลินิกในหลายส่วนของประเทศ

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อค้นหากลุ่มการรักษาอาจทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้ามะเร็งเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งตับในวัยเด็ก

hepatoblastoma

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ hepatoblastoma ที่สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัดในช่วงเวลาของการวินิจฉัยอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกตามด้วยการรอคอยหรือเคมีบำบัดสำหรับ hepatoblastoma ด้วยมิญชวิทยาของทารกในครรภ์ที่บริสุทธิ์
• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกด้วยการทำเคมีบำบัดร่วมกันทั้งก่อนการผ่าตัดหลังการผ่าตัดหรือทั้งสองอย่างสำหรับ hepatoblastoma ที่ไม่ใช่เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์บริสุทธิ์ สำหรับ hepatoblastoma ที่มีเซลล์ขนาดเล็กที่มีลักษณะไม่แตกต่างกันจะได้รับเคมีบำบัดที่ก้าวร้าว

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ hepatoblastoma ที่ไม่สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัดหรือไม่ได้ถูกลบออกในช่วงเวลาของการวินิจฉัยอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดรวมกันเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก
• เคมีบำบัดรวมกันตามด้วยการปลูกถ่ายตับ
• การทำเคมีบำบัดของหลอดเลือดแดงตับเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก

สำหรับ hepatoblastoma ที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเคมีบำบัดผสมจะได้รับการหดมะเร็งในตับและมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หลังจากทำเคมีบำบัดจะมีการทดสอบภาพเพื่อตรวจสอบว่าสามารถผ่าตัดมะเร็งได้หรือไม่

ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• หากมะเร็งในตับและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายสามารถลบออกได้การผ่าตัดจะทำเพื่อเอาเนื้องอกตามด้วยเคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่อาจยังคงอยู่
• หากมะเร็งในตับไม่สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัด แต่ไม่มีสัญญาณของมะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายการรักษาอาจเป็นการปลูกถ่ายตับ
• หากไม่สามารถลบมะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้หรือไม่สามารถทำการปลูกถ่ายตับได้อาจต้องให้เคมีบำบัด chemoembolization ของหลอดเลือดแดงที่ตับ

ตัวเลือกการรักษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับ hepatoblastoma ที่วินิจฉัยใหม่ ได้แก่ :

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาแบบใหม่ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนและที่ไหนเมื่อวินิจฉัย

มะเร็งตับ

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งตับที่สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัดในช่วงเวลาของการวินิจฉัยอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวเพื่อกำจัดเนื้องอก
• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกตามด้วยเคมีบำบัด
• เคมีบำบัดรวมกันตามด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งตับที่ไม่สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัดในช่วงเวลาของการวินิจฉัยอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกอย่างสมบูรณ์
• เคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก หากไม่สามารถทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกได้อย่างสมบูรณ์การรักษาเพิ่มเติมอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
  • การปลูกถ่ายตับ
  • การทำเคมีบำบัดของหลอดเลือดแดงตับเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หรือการปลูกถ่ายตับ
  • ยาเคมีบำบัดของหลอดเลือดแดงตับเพียงอย่างเดียว
• การใช้รังสีของตับหลอดเลือดแดงเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การรักษามะเร็งตับที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในช่วงเวลาของการวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกมากที่สุดเท่าที่จะทำได้จากตับและสถานที่อื่น ๆ ที่มะเร็งแพร่กระจาย การศึกษาไม่ได้แสดงว่าการรักษานี้ใช้งานได้ดี แต่ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์บ้าง

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งตับที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) รวมถึง:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก
• ยาต้านไวรัสที่รักษาการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี

Sarcoma ตัวอ่อนที่ไม่ได้แตกต่างจากตับ

ทางเลือกในการรักษาตัวอ่อน sarcoma ที่ยังไม่ได้รับการยืนยันในตับ (UESL) อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกให้ได้มากที่สุด เคมีบำบัดอาจได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก
• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกตามด้วยเคมีบำบัด อาจทำการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อกำจัดเนื้องอกที่ยังหลงเหลืออยู่ตามด้วยเคมีบำบัดเพิ่มเติม
• การปลูกถ่ายตับหากไม่สามารถทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกได้
• การทดลองทางคลินิกของการรวมกันของการรักษาด้วยเป้าหมาย, เคมีบำบัดและ / หรือการรักษาด้วยรังสีก่อนการผ่าตัด

Choriocarcinoma ในวัยแรกเกิดของตับ

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็ง choriocarcinoma ของตับในทารกอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดรวมกันเพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก
• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก

มะเร็งตับในวัยเด็กกำเริบ

การรักษา hepatoblastoma ชนิดก้าวหน้าหรือเกิดซ้ำอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อลบเนื้องอกระยะลุกลามที่แยกออกจากกัน (แยกเดี่ยว) โดยมีหรือไม่มีเคมีบำบัด
• เคมีบำบัดรวม
• การปลูกถ่ายตับ
• การบำบัดด้วยการระเหย (การระเหยด้วยคลื่นวิทยุหรือการฉีดเอธานอล percutaneous)
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาใหม่ การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน

การรักษามะเร็งตับชนิดก้าวหน้าหรือเกิดซ้ำอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การทำเคมีบำบัดของหลอดเลือดแดงตับเพื่อลดขนาดเนื้องอกก่อนปลูกถ่ายตับ
• การปลูกถ่ายตับ
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาใหม่
• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน

การรักษา sarcoma embryonal ที่แตกต่างจากการกำเริบของตับ (UESL) อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน

การรักษา choriocarcinoma ของตับในเด็กทารกอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน