อาการและการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวในระบบน้ำเหลือง
• ประเภทหลักของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ Hodgkin lymphoma และ Non-Hodgkin lymphoma
• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin มีสามประเภทใหญ่ ๆ
  • มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ Hodgkin
  • Lymphoblastic lymphoma
  • เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่แบบ Anaplastic
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin บางชนิดหายากในเด็ก
• การรักษาโรคมะเร็งในอดีตและการมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอส่งผลกระทบต่อความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวในวัยเด็ก
• สัญญาณของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กรวมถึงปัญหาการหายใจและต่อมน้ำเหลืองบวม
• การทดสอบที่ตรวจสอบร่างกายและระบบน้ำเหลืองจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็ก
• การตรวจชิ้นเนื้อจะทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็ก
• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Non-Hodgkin Lymphoma เป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในระบบน้ำเหลือง

วัยเด็ก non-Hodgkin lymphoma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในระบบน้ำเหลืองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันปกป้องร่างกายจากสารแปลกปลอมการติดเชื้อและโรคต่าง ๆ ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• น้ำเหลือง: ของเหลวที่ไม่มีสีและมีน้ำขังเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ผ่านระบบน้ำเหลือง เม็ดเลือดขาวปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อและการเติบโตของเนื้องอก เซลล์เม็ดเลือดขาวมีสามประเภท:
  • เซลล์เม็ดเลือดขาว B ที่สร้างแอนติบอดีเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ
  • T lymphocytes ที่ช่วยให้ B lymphocytes สร้างแอนติบอดีที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ
  • เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติที่โจมตีเซลล์มะเร็งและไวรัส
• ท่อน้ำเหลือง: เครือข่ายท่อบาง ๆ ที่เก็บน้ำเหลืองจากส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและส่งกลับไปยังกระแสเลือด
• ต่อมน้ำเหลือง: โครงสร้างรูปถั่วขนาดเล็กที่กรองน้ำเหลืองและเก็บเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค ต่อมน้ำเหลืองอยู่ตามเครือข่ายของต่อมน้ำเหลืองที่พบทั่วร่างกาย กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองอยู่ในลำคอใต้วงแขนหน้าท้องกระดูกเชิงกรานและขาหนีบ
• ม้าม: อวัยวะที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาว, กรองเลือด, เก็บเซลล์เม็ดเลือดและทำลายเซลล์เม็ดเลือดเก่า ม้ามอยู่ทางด้านซ้ายของช่องท้องใกล้กับท้อง
• ไธมัส: อวัยวะที่เซลล์เม็ดเลือดขาวเติบโตและทวีคูณ ไธมัสอยู่ในหน้าอกด้านหลังหน้าอก
• ต่อมทอนซิล: เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองจำนวนสองก้อนที่ด้านหลังของลำคอ ต่อมทอนซิลทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาว
• ไขกระดูก: เนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มและเป็นรูพรุนอยู่ตรงกลางของกระดูกใหญ่ ไขกระดูกทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สามารถเริ่มได้ใน B lymphocytes, T lymphocytes หรือเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ เม็ดเลือดขาวยังสามารถพบได้ในเลือดและสะสมในต่อมน้ำเหลืองม้ามและต่อมไทมัส

เนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองยังพบได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกระเพาะอาหารต่อมไทรอยด์สมองและผิวหนัง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ การรักษาสำหรับเด็กนั้นแตกต่างจากการรักษาสำหรับผู้ใหญ่

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหลัก ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin และ Non Hodgkin Lymphoma

ต่อมน้ำเหลืองแบ่งออกเป็นสองประเภททั่วไป: Hodgkin lymphoma และ Hodgkin lymphoma สรุปนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็ก

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin Lymphoma มีสามประเภทใหญ่ ๆ

ชนิดของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนั้นพิจารณาจากลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวทั้งสามประเภทหลัก ได้แก่ :

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ Hodgkin

B-cell ที่ไม่ใช่ Hodgkin lymphomas วัยผู้ใหญ่รวมถึง:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองคล้าย Burkitt และ Burkitt / มะเร็งเม็ดเลือดขาว : มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt และมะเร็งเม็ดเลือดขาว Burkitt เป็นรูปแบบที่แตกต่างกันของโรคเดียวกัน Burkitt lymphoma / leukemia เป็นความผิดปกติ (เติบโตอย่างรวดเร็ว) ของ B lymphocytes ที่พบมากที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่ มันอาจก่อตัวในช่องท้อง, แหวนของ Waldeyer, อัณฑะ, กระดูก, ไขกระดูก, ผิวหนังหรือระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) มะเร็งเม็ดเลือดขาว Burkitt อาจเริ่มในต่อมน้ำเหลืองเป็น Burkitt lymphoma จากนั้นแพร่กระจายไปยังเลือดและไขกระดูกหรืออาจเริ่มในเลือดและไขกระดูกโดยไม่ก่อตัวในต่อมน้ำเหลืองก่อน
  มะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้ง Burkitt และ Burkitt lymphoma เชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (EBV) แม้ว่าการติดเชื้อ EBV มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยในแอฟริกามากกว่าในสหรัฐอเมริกา มะเร็งต่อมน้ำเหลือง / มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีลักษณะคล้าย Burkitt และ Burkitt ได้รับการวินิจฉัยเมื่อตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อและพบการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของยีน c-myc
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจาย: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจายเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว เป็นชนิดของ B-cell non-Hodgkin lymphoma ที่เติบโตอย่างรวดเร็วในต่อมน้ำเหลือง ม้ามตับไขกระดูกหรืออวัยวะอื่น ๆ ก็มักได้รับผลกระทบเช่นกัน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แพร่กระจายเกิดขึ้นบ่อยในวัยรุ่นมากกว่าในเด็ก
• Primary mediastinal B-cell lymphoma : เป็น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชนิดหนึ่งที่พัฒนาจากเซลล์ B ในเมดิแอสตินัม (บริเวณหลังกระดูกหน้าอก) มันอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงรวมถึงปอดและถุงรอบหัวใจ มันอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะที่อยู่ห่างไกลรวมทั้งไต ในเด็กและวัยรุ่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ในระยะแรกเกิดขึ้นบ่อยกว่าในวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า

Lymphoblastic lymphoma

Lymphoblastic lymphoma เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว T-cell มันมักจะเกิดขึ้นในประจัน (พื้นที่ด้านหลังเต้านม) ทำให้หายใจลำบากหายใจลำบากกลืนลำบากหรือบวมบริเวณศีรษะและคอ มันอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง, กระดูก, ไขกระดูก, ผิวหนัง, ระบบประสาทส่วนกลาง, อวัยวะในช่องท้อง, และพื้นที่อื่น ๆ Lymphoblastic Lymphoma เป็นเหมือนมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Lymphoblastic เฉียบพลัน (ทั้งหมด)

เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่แบบ Anaplastic

Anaplastic เซลล์ใหญ่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นประเภทของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ส่วนใหญ่มีผลต่อ T-cell เซลล์เม็ดเลือดขาว มันมักจะก่อตัวในต่อมน้ำเหลืองผิวหนังหรือกระดูกและบางครั้งก็เกิดขึ้นในทางเดินอาหาร, ปอด, เนื้อเยื่อที่ครอบคลุมปอดและกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ขนาดใหญ่ anaplastic มีตัวรับที่เรียกว่า CD30 บนพื้นผิวของเซลล์ T ของพวกเขา ในเด็กหลายคนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ขนาดใหญ่ anaplastic ถูกทำเครื่องหมายโดยการเปลี่ยนแปลงในยีน ALK ที่ทำให้โปรตีนที่เรียกว่า kinase anaplastic ต่อมน้ำเหลือง นักพยาธิวิทยาตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์และยีนเหล่านี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ของเซลล์ anaplastic

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin บางชนิดหายากในเด็ก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวบางประเภทพบได้น้อย เหล่านี้รวมถึง:

• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคูลาร์ ในเด็ก: ในเด็กมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิเคิลเกิดขึ้นในเพศชายเป็นหลัก มีแนวโน้มที่จะพบได้ในพื้นที่หนึ่งและไม่แพร่กระจายไปยังสถานที่อื่นในร่างกาย มันมักจะฟอร์มในต่อมทอนซิลและต่อมน้ำเหลืองในลำคอ แต่ก็อาจเกิดขึ้นในอัณฑะ, ไต, ระบบทางเดินอาหารและต่อมน้ำลาย
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณชายขอบ : มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณ ชายขอบเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งที่มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายช้าและมักจะพบในระยะเริ่มแรก มันอาจพบได้ในต่อมน้ำเหลืองหรือในพื้นที่นอกต่อมน้ำเหลือง โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบบริเวณด้านนอกต่อมน้ำเหลืองในเด็กเรียกว่าเยื่อบุต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อ (MALT) และอาจเชื่อมโยงกับการ ติดเชื้อ Helicobacter pylori ของระบบทางเดินอาหารและการติดเชื้อ Chlamydophila psittaci ของเยื่อตา conjunctival
• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ ระบบประสาทส่วนกลางระดับประถมศึกษา: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองใน ระดับปฐมภูมินั้นพบได้ยากในเด็ก
• T-cell lymphoma : T-cell lymphoma เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin ที่ไม่ลุกลามอย่างรวดเร็ว T lymphocytes เจริญเติบโตในต่อมไธมัสและเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบน้ำเหลืองเช่นต่อมน้ำเหลืองไขกระดูกและม้าม
• ผิวหนัง อักเสบ ต่อมน้ำเหลือง T-cell : ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลือง T-cell เริ่มขึ้นในผิวหนังและสามารถทำให้ผิวหนังข้นหรือกลายเป็นเนื้องอก มันหายากมากในเด็ก แต่พบได้บ่อยในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว มีต่อมน้ำเหลืองชนิด T-cell ที่ผิวหนังแตกต่างกันเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ที่ผิวหนัง anaplastic, panniculitis เหมือน T-cell lymphoma ใต้ผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลือง T-cell แกมมาแกมมาและ Mycosis fungoides โรคติดเชื้อราเกิดขึ้นได้ยากในเด็กและวัยรุ่น

การรักษาในอดีตสำหรับโรคมะเร็งและการมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอส่งผลต่อความเสี่ยงของการมีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้ประคบประหงมในวัยเด็ก

อะไรก็ตามที่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของบุตรของคุณถ้าคุณคิดว่าลูกของคุณอาจมีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว ได้แก่ :

• การรักษาโรคมะเร็งที่ผ่านมา
• การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr หรือไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV)
• มีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอหลังจากการปลูกถ่ายหรือจากยาที่ได้รับหลังจากการปลูกถ่าย
• มีโรคที่สืบทอดบางอย่างของระบบภูมิคุ้มกัน

หากโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือ lymphoproliferative เชื่อมโยงกับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจากโรคที่สืบทอดมาบางอย่างการติดเชื้อ HIV การปลูกถ่ายหรือการรักษาด้วยยาหลังจากการปลูกถ่ายสภาพที่เรียกว่าโรค lymphoproliferative ที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคต่อมน้ำเหลืองชนิดต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ :

• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก
• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HIV
• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลังการปลูกถ่าย

สัญญาณของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในวัยเด็กที่ไม่ใช่ Hodgkin รวมถึงปัญหาการหายใจและต่อมน้ำเหลืองบวม

อาการเหล่านี้และอาการอื่น ๆ อาจเกิดจากโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin หรืออาการอื่น ๆ ในวัยเด็ก ตรวจสอบกับแพทย์ว่าลูกของคุณมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งดังต่อไปนี้:

• ปัญหาการหายใจ
• หายใจดังเสียงฮืด
• ไอ
• เสียงลมหายใจสูง
• อาการบวมที่ศีรษะคอร่างกายส่วนบนหรือแขน
• มีปัญหาในการกลืน
• อาการบวมอย่างไม่เจ็บปวดของต่อมน้ำเหลืองที่คอใต้วงแขนกระเพาะอาหารหรือขาหนีบ
• ก้อนหรือเจ็บปวดแบบไม่เจ็บปวดในอัณฑะ
• ไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ
• ลดน้ำหนักด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก
• เหงื่อออกตอนกลางคืน

การทดสอบที่ตรวจสอบร่างกายและระบบน้ำเหลืองจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ลูกประเดี๋ยวประด๋าว

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต
• การศึกษาทางเคมีในเลือด : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกายรวมถึงอิเล็กโทรไลต์กรดยูริคยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) creatinine และการทำงานของตับ ค่า ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้
• การทดสอบการทำงานของตับ : ขั้นตอนที่มีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางชนิดที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยตับ ปริมาณสูงกว่าปกติของสารสามารถเป็นสัญญาณของโรคมะเร็ง
• CT scan (การสแกน CAT) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายนำมาจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน
• PET scan (สแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน) : ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย (น้ำตาล) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ร่างกายและสร้างภาพของการใช้กลูโคสในร่างกาย เซลล์มะเร็งร้ายแสดงความสว่างขึ้นในภาพเพราะพวกมันทำงานมากขึ้นและรับกลูโคสได้มากกว่าเซลล์ปกติ บางครั้งการสแกน PET และการสแกน CT ก็ทำในเวลาเดียวกัน หากมีมะเร็งใด ๆ สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสที่จะพบได้
• MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) : ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพรายละเอียดของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)
• Lumbar puncture : กระบวนการที่ใช้ในการเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF) จากคอกระดูกสันหลัง ทำได้โดยการวางเข็มไว้ระหว่างกระดูกสองซี่ในกระดูกสันหลังและเข้าไปในน้ำไขสันหลังรอบ ๆ ไขสันหลังและนำตัวอย่างของเหลวออก ตัวอย่างของน้ำไขสันหลังมีการตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับสัญญาณที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง ขั้นตอนนี้เรียกว่า LP หรือการแตะกระดูกสันหลัง
• หน้าอก x-ray : เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก X-ray เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถลอดผ่านร่างกายและบนแผ่นฟิล์มทำให้เป็นภาพของพื้นที่ภายในร่างกาย
• การตรวจอัลตร้าซาวด์ : กระบวนการที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตร้าซาวด์) ถูกเด้งออกจากเนื้อเยื่อภายในหรืออวัยวะและทำเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม สามารถพิมพ์รูปภาพเพื่อดูในภายหลัง

การตรวจชิ้นเนื้อจะทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็ก

เซลล์และเนื้อเยื่อจะถูกลบออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้พวกเขาสามารถดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยพยาธิวิทยาเพื่อตรวจสอบสัญญาณของโรคมะเร็ง เนื่องจากการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อควรถูกตรวจสอบโดยนักพยาธิวิทยาที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว

หนึ่งในประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อต่อไปนี้อาจจะทำ:

• การตรวจชิ้นเนื้อ Excisional : การกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดหรือก้อนเนื้อเยื่อ
• Incisional biopsy : การกำจัดส่วนหนึ่งของก้อน, ต่อมน้ำเหลืองหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อ
• ตรวจชิ้นเนื้อหลัก : การกำจัดเนื้อเยื่อหรือส่วนหนึ่งของต่อมน้ำเหลืองโดยใช้เข็มกว้าง
• การตรวจชิ้นเนื้อ Fine-needle aspiration (FNA) : การกำจัดเนื้อเยื่อหรือส่วนหนึ่งของต่อมน้ำเหลืองโดยใช้เข็มบาง ๆ

ขั้นตอนที่ใช้ในการลบตัวอย่างเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เนื้องอกอยู่ในร่างกาย:

• ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ : การกำจัดไขกระดูกและชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกโดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกสะโพกหรืออก
• Mediastinoscopy : ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อตรวจดูอวัยวะเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลืองระหว่างปอดสำหรับบริเวณที่ผิดปกติ มีการทำแผล (ตัด) ที่ด้านบนของกระดูกหน้าอกและใส่ mediastinoscope เข้าไปในหน้าอก mediastinoscope เป็นอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายหลอดบางที่มีแสงและเลนส์สำหรับการดู นอกจากนี้ยังมีเครื่องมือในการลบตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือต่อมน้ำเหลืองซึ่งตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของโรคมะเร็ง
• Mediastinotomy ล่วงหน้า : ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อดูอวัยวะและเนื้อเยื่อระหว่างปอดและระหว่างกระดูกหน้าอกและหัวใจสำหรับพื้นที่ที่ผิดปกติ มีการทำแผล (ตัด) ถัดจากกระดูกหน้าอกและใส่ mediastinoscope เข้าไปในหน้าอก mediastinoscope เป็นอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายหลอดบางที่มีแสงและเลนส์สำหรับการดู นอกจากนี้ยังมีเครื่องมือในการลบตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือต่อมน้ำเหลืองซึ่งตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของโรคมะเร็ง สิ่งนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่ากระบวนการแชมเบอร์เลน
• ทรวงอก : การกำจัดของเหลวออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อบุของหน้าอกและปอดโดยใช้เข็ม นักพยาธิวิทยาดูของเหลวใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง

หากพบมะเร็งการทดสอบต่อไปนี้อาจทำเพื่อศึกษาเซลล์มะเร็ง:

• อิมมูโน วิทยา: การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจนในตัวอย่างเนื้อเยื่อ แอนติบอดีมักจะเชื่อมโยงกับสารกัมมันตรังสีหรือสีย้อมที่ทำให้เนื้อเยื่อแสงขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้อาจใช้เพื่อบอกความแตกต่างระหว่างมะเร็งชนิดต่าง ๆ
• Flow cytometry : การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่วัดจำนวนเซลล์ในตัวอย่างเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่มีชีวิตในตัวอย่างและลักษณะบางอย่างของเซลล์เช่นขนาดรูปร่างและการปรากฏตัวของตัวบ่งชี้มะเร็งบนพื้นผิวเซลล์ เซลล์ถูกย้อมด้วยสีอ่อนไวต่อแสงวางในของเหลวและผ่านไปในลำธารก่อนเลเซอร์หรือแสงประเภทอื่น การวัดจะขึ้นอยู่กับว่าสีย้อมไวต่อแสงทำปฏิกิริยากับแสงอย่างไร
• การวิเคราะห์ Cytogenetic : การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งเซลล์ในตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครโมโซม
• FISH (fluorescence in situ hybridization) : การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อดูยีนหรือโครโมโซมในเซลล์และเนื้อเยื่อ ชิ้นส่วนของดีเอ็นเอที่มีสีย้อมเรืองแสงจะทำในห้องปฏิบัติการและเพิ่มไปยังเซลล์หรือเนื้อเยื่อบนสไลด์แก้ว เมื่อ DNA เหล่านี้ยึดติดกับยีนหรือพื้นที่บางส่วนของโครโมโซมบนสไลด์พวกมันจะสว่างขึ้นเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยแสงพิเศษ การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง
• อิมมูโนฟีโนไทป์ : การทดสอบในห้องปฏิบัติการใช้เพื่อระบุเซลล์ตามชนิดของแอนติเจนหรือเครื่องหมายบนพื้นผิวของเซลล์ การทดสอบนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดโดยการเปรียบเทียบเซลล์มะเร็งกับเซลล์ปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

ปัจจัยบางประการที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับ:

• ประเภทของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• ตำแหน่งที่เนื้องอกอยู่ในร่างกายเมื่อวินิจฉัยเนื้องอก
• ขั้นตอนของการเกิดมะเร็ง
• ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครโมโซม
• ประเภทของการรักษาเบื้องต้น
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นหรือไม่
• อายุของผู้ป่วยและสุขภาพทั่วไป

หลังจากได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวแล้วการทดสอบจะทำเพื่อค้นหาว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในระบบน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

กระบวนการที่ใช้ในการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในระบบน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการจัดเตรียม ผลการทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ฮอดจ์กินอาจนำไปใช้ในการจัดเตรียม ดูส่วนข้อมูลทั่วไปสำหรับคำอธิบายของการทดสอบและขั้นตอนเหล่านี้ ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมกำหนดระยะของโรค มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าขั้นตอนในการวางแผนการรักษา

โพรซีเดอร์ต่อไปนี้อาจถูกใช้เพื่อกำหนดสเตจ:

• การสแกนกระดูก : กระบวนการตรวจสอบว่ามีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็งในกระดูกหรือไม่ สารกัมมันตรังสีจำนวนน้อยมากถูกฉีดเข้าเส้นเลือดและเดินทางผ่านกระแสเลือด สารกัมมันตภาพรังสีสะสมอยู่ในกระดูกด้วยมะเร็งและตรวจพบโดยเครื่องสแกน

มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว:

ด่าน 1

ในระยะวัยเด็กฉันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวพบมะเร็ง:

• ในกลุ่มหนึ่งของต่อมน้ำเหลือง; หรือ
• ในบริเวณหนึ่งนอกต่อมน้ำเหลือง

ไม่พบมะเร็งในช่องท้องหรือเมดิแอสตินัม (บริเวณระหว่างปอด)

ด่าน II

ในระยะวัยเด็กที่ไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin พบว่าเป็นมะเร็ง:

• ในบริเวณหนึ่งนอกต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง หรือ
• ในพื้นที่สองแห่งขึ้นไปไม่ว่าจะเหนือหรือใต้ไดอะแฟรมและอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง หรือ
• ที่จะเริ่มต้นในกระเพาะอาหารหรือลำไส้และสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัด มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง

ด่าน III

ในวัยเด็กระยะที่ 3 มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวพบมะเร็ง:

• อย่างน้อยหนึ่งพื้นที่เหนือไดอะแฟรมและอย่างน้อยหนึ่งพื้นที่ด้านล่างไดอะแฟรม หรือ
• เพื่อเริ่มต้นในหน้าอก; หรือ
• เพื่อเริ่มต้นในช่องท้องและแพร่กระจายไปทั่วหน้าท้อง; หรือ
• ในบริเวณรอบ ๆ กระดูกสันหลัง

ด่าน IV

ในวัยเด็กระยะที่ 4 มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวมะเร็งจะพบในไขกระดูกสมองหรือน้ำไขสันหลัง โรคมะเร็งอาจพบได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เด็กกำเริบ Non-Hodgkin Lymphoma ในวัยเด็ก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวกำเริบเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นอีก (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษา โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กอาจกลับมาในระบบน้ำเหลืองหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับเด็กที่มีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว

การรักษาประเภทต่าง ๆ มีให้บริการสำหรับเด็กที่ไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

การมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกควรได้รับการพิจารณาสำหรับเด็กทุกคนที่มีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

เด็กที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ควรได้รับการรักษาตามแผนโดยทีมแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งในวัยเด็ก

การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็กทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพคนอื่น ๆ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้ประเดี๋ยวประด๋าวและผู้ชำนาญในด้านการแพทย์บางอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• กุมารแพทย์
• เนื้องอกรังสี
• นักโลหิตวิทยาในเด็ก
• ศัลยแพทย์กุมารแพทย์
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลเด็ก
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• นักจิตวิทยา
• นักสังคมสงเคราะห์.

การรักษามะเร็งบางชนิดทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มในระหว่างหรือหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง ผลสุดท้ายของการรักษามะเร็งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปัญหาทางกายภาพ
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ
• มะเร็งชนิดที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่)

ผลข้างเคียงบางอย่างอาจได้รับการปฏิบัติหรือควบคุม เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรของท่านเกี่ยวกับผลการรักษาโรคมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นกับลูกของคุณ

มีการใช้การรักษามาตรฐานหกประเภท:

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเป็นการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรง (เคมีบำบัดในช่องไขสันหลัง) อวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่ส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณนั้น เคมีบำบัดแบบผสมเป็นการรักษาที่ใช้ยาต้านมะเร็งสองชนิดขึ้นไป

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา

เคมีบำบัดเข้าช่องไขอาจถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวที่มีการแพร่กระจายหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมอง เมื่อใช้เพื่อลดโอกาสที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังสมองจะเรียกว่าการป้องกันโรคระบบประสาทส่วนกลาง การให้เคมีบำบัดทางช่องไขสันหลังนั้นให้นอกเหนือจากการให้เคมีบำบัดด้วยปากหรือหลอดเลือดดำ การใช้เคมีบำบัดในปริมาณที่สูงกว่าปกติอาจใช้เป็นยาป้องกันโรคระบบประสาทส่วนกลาง

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง
• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง

วิธีการให้การรักษาด้วยรังสีจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกอาจใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กที่แพร่กระจายหรืออาจแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง การรักษาด้วยรังสีภายในไม่ได้ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว

เคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การรักษานี้เป็นวิธีการให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงจากนั้นเปลี่ยนเซลล์ที่เป็นเลือดที่ถูกทำลายโดยการรักษามะเร็ง เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดอ่อน) จะถูกลบออกจากไขกระดูกหรือเลือดของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากทำเคมีบำบัดเสร็จแล้วเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งกลับไปยังผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่ถูกนำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ ในการระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งโดยไม่ทำอันตรายเซลล์ปกติ โมโนโคลนอลแอนติบอดีไทโรซีนไคเนสยับยั้งและอิมมูโนท็อกซินเป็นสามประเภทของการรักษาเป้าหมายที่ใช้หรือศึกษาในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวในวัยเด็ก

การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารในเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต แอนติบอดีต่อสารและฆ่าเซลล์มะเร็งปิดกั้นการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย โมโนโคลนอลแอนติบอดีจะได้รับจากการแช่ พวกเขาอาจถูกใช้เพียงอย่างเดียวหรือเพื่อดำเนินการยาเสพติดสารพิษหรือสารกัมมันตรังสีโดยตรงไปยังเซลล์มะเร็ง

• Rituximab ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวหลายประเภท
• Brentuximab vedotin เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีรวมกับยาต้านมะเร็งที่ใช้ในการรักษา anaplastic เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่

โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ถูกสร้างขึ้นนั้นประกอบไปด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีสองตัวที่จับกับสารสองชนิดที่แตกต่างกันและฆ่าเซลล์มะเร็ง การใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีในการรักษาด้วย Bispecific นั้นใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคล้าย Burkitt และ Burkitt และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด B-cell

Tyrosine kinase inhibitors (TKIs) ปิดกั้นสัญญาณที่เนื้องอกจะต้องเติบโต TKIs บางตัวก็ป้องกันไม่ให้เนื้องอกเติบโตโดยป้องกันการเติบโตของเส้นเลือดใหม่ไปสู่เนื้องอก สารยับยั้งไคเนสประเภทอื่น ๆ เช่น crizotinib กำลังได้รับการศึกษาในวัยเด็กที่ไม่ใช่ Hodgkin lymphoma

อิมมูโนทอกซินสามารถจับกับเซลล์มะเร็งและฆ่ามันได้ Denileukin diftitox เป็นอิมมูโนท็อกซินที่ใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนัง T-cell lymphoma

การรักษาแบบตั้งเป้าหมายกำลังอยู่ระหว่างการศึกษาเพื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในวัยเด็กที่กลับเป็นซ้ำ (กลับมา)

การรักษาด้วยยาอื่น ๆ

Retinoids เป็นยาที่เกี่ยวข้องกับวิตามิน A การรักษาด้วย Retinoid ด้วย bexarotene ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด T-cell ที่ผิวหนัง

สเตียรอยด์เป็นฮอร์โมนที่ผลิตตามธรรมชาติในร่างกาย พวกเขายังสามารถทำในห้องปฏิบัติการและใช้เป็นยาเสพติด การบำบัดด้วยสเตียรอยด์ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง T-cell

ส่องไฟ

การส่องไฟเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาและแสงเลเซอร์บางชนิดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาเสพติดที่ไม่ได้ใช้งานจนกว่าจะสัมผัสกับแสงถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ ยารวบรวมในเซลล์มะเร็งมากกว่าในเซลล์ปกติ สำหรับมะเร็งผิวหนังในผิวหนังแสงเลเซอร์จะถูกส่องลงบนผิวหนังและยาจะออกฤทธิ์และฆ่าเซลล์มะเร็ง การส่องไฟใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนัง T-cell lymphoma

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

มีการทดลองทางคลินิกในหลายส่วนของประเทศ ดูส่วนตัวเลือกการรักษาที่ตามมาเพื่อเชื่อมโยงไปยังการทดลองทางคลินิกการรักษาในปัจจุบัน

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าสภาพของบุตรของคุณเปลี่ยนไปหรือหากมะเร็งกลับมาเป็นปกติ การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในวัยเด็กที่ไม่ได้ผสมเทียม

Burkitt และ Burkitt-like lymphoma / leukemia

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเหมือน Burkitt และ Burkitt like / มะเร็งเม็ดเลือดขาว

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเหมือน Burkitt และ Burkitt like / มะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเพื่อเอาก้อนเนื้องอกออกให้ได้มากที่สุดตามด้วยเคมีบำบัดแบบผสม
• เคมีบำบัดรวม
• เคมีบำบัดแบบผสมผสานและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt และ Burkitt-like lymphoma / leukemia

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt และ Burkitt ที่ไม่เหมือน Hodgkin lymphoma / leukemia อาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)
• เคมีบำบัดขนาดสูงที่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเซลล์ของผู้ป่วยเองหรือเซลล์จากผู้บริจาค
• การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายด้วยแอนติบอดี bispecific
• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจาย

ตัวเลือกการรักษาสำหรับการวินิจฉัยใหม่กระจายต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจายการวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเพื่อเอาก้อนเนื้องอกออกให้ได้มากที่สุดตามด้วยเคมีบำบัดแบบผสม
• เคมีบำบัดรวม
• เคมีบำบัดแบบผสมผสานและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กำเริบกระจาย

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่กลับเป็นซ้ำอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)
• เคมีบำบัดขนาดสูงที่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเซลล์ของผู้ป่วยเองหรือเซลล์จากผู้บริจาค
• การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายด้วยแอนติบอดี bispecific
• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell Mediastinal หลัก

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell หลัก mediastinal การวินิจฉัย

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell หลัก mediastinal การวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell mediastinal หลักกำเริบ

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell mediastinal หลักที่เกิดขึ้นอาจรวมถึง:

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน

Lymphoblastic Lymphoma

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง lymphoblastic ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย

Lymphoblastic lymphoma อาจจัดเป็นโรคเดียวกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic เฉียบพลัน (ทั้งหมด) ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง lymphoblastic อาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดรวม การป้องกันโรคของระบบประสาทส่วนกลางด้วยรังสีรักษาหรือเคมีบำบัดก็จะได้รับหากมะเร็งแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง
• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดที่มีสูตรการรักษาต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง
• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดแบบผสมที่มีหรือไม่มีการบำบัดแบบเจาะจง (bortezomib)

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองกำเริบ

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองกำเริบอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดรวม
• เคมีบำบัดขนาดสูงที่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดกับเซลล์จากผู้บริจาค
• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน

Anaplastic เซลล์ใหญ่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ anaplastic เซลล์ได้รับการวินิจฉัย

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ขนาดใหญ่ anaplastic อาจรวมถึง:

• การผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัดรวมกัน
• เคมีบำบัดรวม
• เคมีบำบัดเข้าช่องไขและระบบสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งในสมองหรือไขสันหลัง
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยยา (crizotinib หรือ brentuximab) และเคมีบำบัดแบบผสม

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่เซลล์ anaplastic เกิดขึ้นอีก

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่เซลล์ anaplastic ซ้ำอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัดด้วยยาหนึ่งชนิดหรือมากกว่า
• การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยเซลล์หรือเซลล์ของผู้ป่วยเองจากผู้บริจาค
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยยากลุ่มเป้าหมาย (crizotinib) ในเด็กที่มีเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองใหญ่ anaplastic และการเปลี่ยนแปลงในยีน ALK
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยยา (crizotinib) และเคมีบำบัดแบบผสมผสาน
• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในเด็ก

ตัวเลือกการรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก

ตัวเลือกการรักษาโรค lymphoproliferative ในเด็กและวัยรุ่นที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจรวมถึง:

• ยาเคมีบำบัด
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเซลล์จากผู้บริจาค

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เกี่ยวข้องกับ Hodgkin

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานสูงหรือ HAART (การรวมกันของยาต้านไวรัส) ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ฮอดจ์กินในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV)

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin lymphoma (NHL) ในเด็กอาจรวมถึง:

• ยาเคมีบำบัด

สำหรับการรักษาโรคกำเริบทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

ตัวเลือกการรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองหลังการปลูกถ่าย

ตัวเลือกการรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองหลังการปลูกถ่ายอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก หากเป็นไปได้ควรลดขนาดยากระตุ้นภูมิคุ้มกันหลังจากได้รับสเต็มเซลล์หรือเปลี่ยนอวัยวะ
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)
• เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (rituximab)
• การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันโดยใช้ลิมโฟซัยต์ของผู้บริจาคหรือเซลล์ T ของผู้ป่วยเพื่อกำหนดเป้าหมายการติดเชื้อ Epstein-Barr

NHL ที่หายากเกิดขึ้นในเด็ก

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคูลาร์ในเด็ก

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ในเด็กอาจรวมถึง:

• ศัลยกรรม.
• เคมีบำบัดรวม

สำหรับเด็กที่มะเร็งมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีนการรักษาก็คล้ายกับที่ให้กับผู้ใหญ่ที่มีต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณชายขอบ

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณชายขอบในเด็กอาจรวมถึง:

• ศัลยกรรม.
• รังสีบำบัด
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิว (MALT)

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ระบบประสาทส่วนกลางหลัก

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ระบบประสาทส่วนกลางในเด็กอาจรวมถึง:

• ยาเคมีบำบัด

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ในเด็กอาจรวมถึง:

• ยาเคมีบำบัด
• รังสีบำบัด
• การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยเซลล์หรือเซลล์ของผู้ป่วยเองจากผู้บริจาค

ตัวเลือกการรักษามะเร็งผิวหนัง T-cell lymphoma

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด panniculitis เหมือนผิวหนัง T-cell lymphoma ในเด็กอาจรวมถึง:

• รอคอยอย่างระมัดระวัง
• สเตียรอยด์ขนาดสูง
• การรักษาด้วยเป้าหมาย (denileukin diftitox)
• เคมีบำบัดรวม
• การรักษาด้วยเรตินอยด์
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่เซลล์ผิวหนัง anaplastic อาจรวมถึง:

• การผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีหรือทั้งสองอย่าง

ในเด็กตัวเลือกการรักษาสำหรับ funcides Mycosis อาจรวมถึง:

• สเตียรอยด์ที่ใช้กับผิวหนัง
• การรักษาด้วยเรตินอยด์
• รังสีบำบัด
• ส่องไฟ (การรักษาด้วยแสงโดยใช้รังสีอัลตราไวโอเลต B)