ยาลดคอเลสเตอรอล: ผลข้างเคียงของยากลุ่ม statin และยาอื่น ๆ

คอเลสเตอรอลคืออะไร?

คอเลสเตอรอลเป็นสารที่มีไขมันคล้ายขี้ผึ้งซึ่งร่างกายต้องการการทำงานตามปกติ คอเลสเตอรอลมีอยู่ตามปกติในเยื่อหุ้มเซลล์ทุกที่ในร่างกายรวมถึงสมองเส้นประสาทกล้ามเนื้อผิวหนังตับลำไส้และหัวใจ

ร่างกายของคุณใช้คอเลสเตอรอลในการผลิตฮอร์โมนวิตามินดีและกรดน้ำดีที่ช่วยในการย่อยไขมัน คอเลสเตอรอลในเลือดมาจากสองแหล่ง: 1) อาหารที่คนกินและ 2) ตับ อย่างไรก็ตามตับทำให้คอเลสเตอรอลเพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกาย ใช้คอเลสเตอรอลเพียงเล็กน้อยในเลือดเพื่อตอบสนองความต้องการเหล่านี้ หากแต่ละคนมีคอเลสเตอรอลในกระแสเลือดมากเกินไปส่วนเกินอาจถูกสะสมในหลอดเลือดแดงรวมถึงหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจ) ซึ่งมีส่วนช่วยในการลดและอุดตันที่ทำให้เกิดสัญญาณและอาการของโรคหัวใจ

อะไรทำให้เกิดคอเลสเตอรอลสูง?

ยาและโรคหลายชนิดสามารถก่อให้เกิดคอเลสเตอรอลสูง แต่สำหรับคนส่วนใหญ่อาหารที่มีไขมันสูงโรคอ้วนชีวิตประจำวันการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือปัจจัยเสี่ยงที่สืบทอดมาเป็นสาเหตุหลัก

ความเสี่ยงของคอเลสเตอรอลสูง

หากบุคคลมีคอเลสเตอรอลมากเกินไปในกระแสเลือดของพวกเขาส่วนเกินอาจถูกสะสมในหลอดเลือดแดงซึ่งนำไปสู่หลอดเลือด (ปกติเรียกว่าการ แข็งของหลอดเลือดแดง ) หลอดเลือดอาจนำไปสู่:

• ความดันโลหิตสูง,
• หัวใจวาย,
• โรคหลอดเลือดสมอง
• เลือดอุดตันหรือ
• ความอ่อนแอ (หย่อนสมรรถภาพทางเพศ)

การรักษาสำหรับการรักษาคอเลสเตอรอลสูงคืออะไร?

หากบุคคลที่มีคอเลสเตอรอลสูงแพทย์จะแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตต่อไปนี้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยลดระดับคอเลสเตอรอลของพวกเขา:

• อาหารไขมันอิ่มตัวต่ำคอเลสเตอรอลต่ำ
• การออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
• การหยุดสูบบุหรี่
• ลดน้ำหนัก

หากการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตเหล่านี้ไม่ได้ลดความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจหลังจากประมาณสามเดือนแพทย์อาจพิจารณาใช้ยาลดคอเลสเตอรอล หากผู้ป่วยมีโรคหัวใจหรือปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจแพทย์อาจสั่งยาลดคอเลสเตอรอลนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตทันทีแทนที่จะรอสามเดือนสำหรับผลของการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียว

ยาลดคอเลสเตอรอลคืออะไร?

ยาลดคอเลสเตอรอล ได้แก่ :

• ยากลุ่ม statin,
• สารยับยั้ง PCSK9
• ผู้กักเก็บกรดน้ำดี
• สารยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอล
• ตัวแทนของกรดนิโคตินและ
• fibrates

หากแพทย์ของผู้ป่วยกำหนดยาเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งเขาหรือเธอยังคงต้องปฏิบัติตามอาหารลดคอเลสเตอรอล, มีร่างกายใช้งานมากขึ้นลดน้ำหนักถ้า (ถ้าผู้ป่วยมีน้ำหนักเกิน) และควบคุมหรือหยุดปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ทั้งหมดสำหรับหัวใจ โรค (รวมถึงความดันโลหิตสูงเบาหวานและการสูบบุหรี่)

การทำตามขั้นตอนเหล่านี้ทั้งหมดอาจช่วยลดปริมาณยาตามความต้องการของแต่ละบุคคลหรือทำให้ยามีประสิทธิภาพมากขึ้นซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับคอเลสเตอรอลสูง

ยาคอเลสเตอรอลที่พบมากที่สุด: Statins (ตัวอย่างและการใช้งาน)

มีการกำหนดสแตตินอะไรบ้าง

ตัวอย่างของสแตตินที่อนุมัติในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ :

• Atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Mevacor, Altocor)
• แพรวาสทิน (Pravachol)
• simvastatin (Zocor) และ
• rosuvastatin (Crestor)

สแตตินทำงานอย่างไร

สเตตินยับยั้งเอนไซม์ HMG-CoA reductase ซึ่งควบคุมอัตราการผลิตคอเลสเตอรอลในร่างกาย ยาเหล่านี้ลดระดับคอเลสเตอรอลจาก 20% เป็น 60% โดยชะลอการผลิตคอเลสเตอรอลและเพิ่มความสามารถของตับในการกำจัดคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำหรือ LDL) ในเลือดแล้ว Statins ลดระดับ LDL คอเลสเตอรอลได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่ายาประเภทอื่น ๆ พวกเขายังเพิ่มคอเลสเตอรอล "ดี" อย่างสุภาพ (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงหรือ HDL) และลดคอเลสเตอรอลรวมและไตรกลีเซอไรด์โดยรวม

ผลมักจะเห็นหลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์ของการกินสแตติน Statins ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางและโดยรวมได้รับการพิสูจน์แล้วว่าลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, ความตายและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระดับคอเลสเตอรอลสูง

ใครไม่ควรใช้ยากลุ่มนี้

คุณไม่ควรใช้สแตตินหากคุณเหมาะสมกับสถานการณ์ต่อไปนี้:

• คุณแพ้ยากลุ่มสเตตินหรือส่วนผสม
• คุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังวางแผนการตั้งครรภ์
• คุณกำลังให้นมบุตร
• คุณมีโรคตับที่ใช้งานอยู่
• คุณดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• คุณมีประวัติของผงาด (โรคกล้ามเนื้อ)
• คุณมีภาวะไตวายเนื่องจาก rhabdomyolysis

ใช้: สเต ตินมาในรูปแบบแท็บเล็ตหรือแคปซูลและมักจะนำมาพร้อมกับอาหารมื้อเย็นหรือก่อนนอนเพราะร่างกายทำให้คอเลสเตอรอลในเวลากลางคืนมากกว่าในช่วงกลางวัน

เด็ก: ยาสเตตินบางตัวยังระบุสำหรับเด็กอายุ 10-17 ปีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงแบบ homozygous (สาว ๆ ในช่วงอายุนี้จะต้องมีประจำเดือนมาแล้ว) เมื่อใช้ร่วมกับอาหารสเตตินจะลดระดับโคเลสเตอรอลรวม LDL และ apo B ในเด็กที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง homozygous หลังจากการทดลองการรักษาด้วยอาหารอย่างเพียงพอสเตตินอาจได้รับการพิจารณาสำหรับการรักษาในเด็กหากพบสิ่งต่อไปนี้:

• LDL-C ยังคงมีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ 190 mg / dL
• LDL-C ยังคงมีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ 160 mg / dL และมีหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้:
  • ประวัติครอบครัวเชิงบวกของโรคหัวใจและหลอดเลือดก่อนวัยอันควร
  • ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ สองรายการขึ้นไปในผู้ป่วยเด็ก

คู่มือรูปภาพสำหรับยาลดคอเลสเตอรอล

Statins: ปฏิกิริยาและผลข้างเคียง

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: การ บริโภคน้ำเกรพฟรุ๊ตจำนวนมากมากกว่า 1 ควอร์ตต่อวันลดความสามารถของตับในการเผาผลาญสแตตินบางอย่างเช่น atorvastatin, simvastatin หรือ lovastatin ยิ่งไปกว่านั้นและที่สำคัญกว่านั้นสแตตินและยาอื่น ๆ บางชนิดสามารถโต้ตอบกันได้ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ได้ใบสั่งแพทย์รวมถึงยาต่อไปนี้:

• วิตามิน
• อาหารเสริมสมุนไพร
• ยาสำหรับระบบภูมิคุ้มกันของคุณเช่น cyclosporine ซึ่งเป็นยาที่กำหนดตามการปลูกถ่ายอวัยวะ
• ยาคอเลสเตอรอลอื่น ๆ เช่น fibrates หรือกรดนิโคติน
• ยาสำหรับการติดเชื้อเช่น erythromycin, telithromycin, clarithromycin (Biaxin), itraconazole (Sporanox), หรือ ketoconazole (Nizoral, Extina, Xolegel, Kuric)
• Verapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac และอื่น ๆ อีกมากมาย), amiodarone (Cordarone) หรือไดออกซิน
• ยาคุมกำเนิด
• ยาสำหรับเอชไอวีหรือเอดส์เช่น indinavir (Crixivan) หรือ ritonavir (Norvir)
• Warfarin (Coumadin) (warfarin อาจมีผลเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับยากลุ่ม statins เช่น rosuvastatin, lovastatin หรือ simvastatin อัตราส่วนระหว่างประเทศจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเมื่อยา warfarin ใช้ยากลุ่ม statin)

ผลข้างเคียง: สเต ตินสามารถทนได้ดีและผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหายาก

• หากคุณมีอาการปวดกล้ามเนื้อปวดและอ่อนแอ อาเจียน หรืออาการปวดท้องหรือหากปัสสาวะของคุณมีสีน้ำตาล (อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการสลายของกล้ามเนื้อ) ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีและหยุดใช้ยาสแตติน คุณอาจต้องตรวจเลือดเพื่อหาปัญหาของกล้ามเนื้อ rhabdomyolysis สามารถเกิดขึ้นได้โดยทั่วไปในคนที่กินยาอื่น ๆ ที่รบกวนการสลายตัวของ statin และในผู้ที่มีปัญหาไตขั้นสูง นี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์.
• บางคนมีอาการปวดท้องก๊าซท้องผูกและปวดท้องหรือเป็นตะคริว อาการเหล่านี้มักจะไม่รุนแรงจนถึงปานกลางและโดยทั่วไปจะหายไปเมื่อร่างกายปรับยา การทำงานของตับมักจะได้รับการตรวจสอบในผู้ป่วยที่ทานสเตติน มีรายงานการเกิดขึ้นของเส้นประสาทส่วนปลาย (มึนงงและรู้สึกเสียวซ่า) ที่ส่งผลกระทบต่อมือแขนเท้าและขาที่หายาก

Proprotein Convertase Subtilisin Kexin Type 9 (PCSK9) สารยับยั้ง: ตัวอย่างและการใช้งาน

ตัวอย่างของสารยับยั้ง PCSK9 มีอะไรบ้าง?

ตัวอย่างของสารยับยั้ง PCSK9 ที่ได้รับอนุมัติในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ :

• alirocumab (Praluent)
• evolocumab (Rapatha)

PCSK9 inhibitors ทำงานอย่างไร

Alirocumab และ evolocumab เป็นยาฉีดที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด พวกเขาเป็นสมาชิกของกลุ่มยาใหม่ที่เรียกว่า proprotein convertase subtilisin kexin type 9 (PCSK9) ตัวยับยั้ง คอเลสเตอรอลจะถูกลำเลียงไปในเลือดในระดับสูงโดยอนุภาคของ LDLs ที่ถูกเอาออกจากเลือดโดยเซลล์ตับ อนุภาคจะถูกลบออกจากเลือดโดยตัวรับไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDLR) ในเซลล์ตับ PCSK9 เป็นโปรตีนในเซลล์ตับที่ส่งเสริมการทำลาย LDLR ดังนั้นการลดลงของระดับ LDLR โดย PCSK9 ส่งผลให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของ LDL สูงขึ้น

Alirocumab และ evolocumab เป็นแอนติบอดีซึ่งหมายความว่าพวกมันเป็นโปรตีนที่จับกับโปรตีนชนิดอื่นและยับยั้งพวกมัน Alirocumab และ evolocumab ผูกเข้ากับโปรตีน PCSK9 และป้องกันไม่ให้ทำลาย LDLR โดยการยับยั้ง PCSK9, alirocumab และ evolocumab เพิ่มจำนวนของ LDLRs ที่มีอยู่เพื่อกำจัดคอเลสเตอรอล LDL และลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด LDLRs

ใครไม่ควรใช้สารยับยั้ง PCSK9 เหล่านี้

ผู้ใช้ไม่ควรใช้สารยับยั้ง PCSK9 หากเหมาะสมกับสถานการณ์ต่อไปนี้:

• คุณแพ้สารยับยั้ง PCSK9 หรือส่วนผสมของพวกเขา

การใช้: สารยับยั้ง PCSK9 ใช้สำหรับการรักษาผู้ใหญ่ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง (HeFH), Heterozygous familial hypercholesterolemia (HeFH), homozygous hypercholesterolemia (HoFH), homozygous หรือคลินิกโรคหลอดเลือดหัวใจ (CVD) ที่ใช้ยาลดโคเลสเตอรอลอื่น สารยับยั้ง PCSK9 จะถูกฉีดใต้ผิวหนังทุกสองสัปดาห์หรือเดือนละครั้ง

PCSK9 Inhibitors: ปฏิกิริยาและผลข้างเคียง

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: ไม่มีรายการปฏิกิริยาระหว่างยาสำหรับ PCSK9 inhibitors

ผลข้างเคียง: สารยับยั้ง PCSK9 นั้นทนได้ดีและผลข้างเคียงที่ร้ายแรงนั้นหายาก

ไม่ควรใช้สารยับยั้ง PCSK9 ในผู้ที่มีประวัติการแพ้อย่างรุนแรงต่อผลิตภัณฑ์ ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ได้แก่ อาการคันผื่นลมพิษและปฏิกิริยารุนแรงที่ต้องเข้าโรงพยาบาลในผู้ป่วยบางราย ควรหยุดใช้สารยับยั้ง PCSK9 หากมีอาการหรืออาการแสดงของอาการแพ้อย่างรุนแรง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง PCSK9 ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด
• อาการของโรคไข้หวัดและ
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :

• ท้องเสีย
• เจ็บกล้ามเนื้อ,
• กล้ามเนื้อกระตุกและ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs)

ปัญหาตับก็เกิดขึ้นจากการใช้สารยับยั้ง PCSK9

Sequestrants กรดน้ำดีคืออะไร?

ตัวอย่างของผู้ติดเชื้อกรดน้ำดีมีอยู่ในสหรัฐอเมริกาบ้าง

ตัวอย่างรวมถึง:

• cholestyramine (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest),
• colestipol (Colestid) และ
• colesevelam (WelChol)

ผู้กักเก็บกรดน้ำดีทำงานอย่างไร

ยาเหล่านี้ผูกกับกรดน้ำดีที่มีคอเลสเตอรอลในลำไส้และถูกกำจัดออกแล้วในอุจจาระ ผลตามปกติของผู้ติดเชื้อกรดน้ำดีคือการลดโคเลสเตอรอล LDL ลงประมาณ 10% -20% ผู้ที่ได้รับยาขนาดเล็กในปริมาณน้อยสามารถผลิตโคเลสเตอรอลลดระดับ LDL ได้ บางครั้งมีการสั่งซื้อกรดน้ำดีร่วมกับยาสเตตินเพื่อลดคอเลสเตอรอล เมื่อรวมยาเหล่านี้เข้าด้วยกันผลของมันจะถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อลดคอเลสเตอรอล LDL ลงมากกว่า 40% ยาเหล่านี้ไม่มีประสิทธิภาพในการลดไตรกลีเซอไรด์

ใครบ้างที่ไม่ควรใช้ตัวเลือกกรดน้ำดีต่อไปนี้?

บุคคลที่แพ้ต่อผู้ติดเชื้อกรดน้ำดีหรือมีประวัติทางการแพทย์ว่ามีการอุดตันของน้ำดีไม่ควรใช้สารเหล่านี้ ผู้ป่วยที่มีภาวะ phenylketonuria ไม่ควรใช้สารช่วยขับกรดน้ำดีที่มีสารให้ความหวานเช่น Questran Light

การใช้งาน: ผง sequestrant กรดน้ำดีจะต้องผสมกับน้ำหรือน้ำผลไม้และมักจะนำครั้งเดียวหรือสองครั้ง (ไม่ค่อย, สามครั้ง) ทุกวันพร้อมกับอาหาร แท็บเล็ตจะต้องดำเนินการด้วยของเหลวจำนวนมากเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหากระเพาะอาหารและลำไส้

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: สารยึดเกาะกรดน้ำดีลดความสามารถของร่างกายในการดูดซับยาต่าง ๆ เช่น:

• warfarin (Coumadin)
• ไทรอยด์ฮอร์โมน
• amiodarone,
• sulindac (Clinoril)
• methotrexate (Rheumatrex, Trexall),
• ดิจอกซิน (Lanoxin)
• glipizide (Glucotrol)
• ฟีนิโทอิน (Dilantin),
• imipramine (Tofranil)
• ไนอาซิน (Niacor, Niaspan, Slo-Niacin),
• methyldopa,
• tetracycline (Sumycin)
• clofibrate (Atromid-S)
• hydrocortisone,
• ezetimibe (Zetia) หรือ
• ยาปฏิชีวนะ

พวกเขายังยับยั้งการดูดซึมของวิตามินที่ละลายในไขมัน (รวมถึงวิตามิน A และ E); ดังนั้นผู้ป่วยที่รับสารเหล่านี้เป็นเวลานานอาจต้องเสริมวิตามิน ใช้การแยกกรดน้ำดีสองชั่วโมงก่อนหรือหลังยาลดกรดเนื่องจากยาลดกรดอาจลดประสิทธิภาพลง พูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเวลาที่ดีที่สุดในการใช้ยาของคุณ

ผลข้างเคียง: ผู้ ป่วยที่ติดเชื้อกรดน้ำดีจะไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารและประสบการณ์ 30 ปีกับยาเหล่านี้บ่งชี้ว่าการใช้งานในระยะยาวนั้นปลอดภัย สารเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกท้องอืดคลื่นไส้หรือก๊าซ

สารยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลคืออะไร?

Ezetimibe (Zetia) เป็นสารยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลที่กำหนดโดยทั่วไป

ezetimibe ทำงานอย่างไร

Ezetimibe ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปลายปี 2545 โดย Ezetimibe นั้นลดคอเลสเตอรอล LDL ลง 18% ถึง 20% โดยการลดการดูดซึมคอเลสเตอรอล มันช่วยลดไตรกลีเซอไรด์อย่างอ่อนโยน Ezetimibe มีประโยชน์มากที่สุดในคนที่ไม่สามารถทานสเตตินหรือเป็นยาเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่ทานสแตติน แต่สังเกตเห็นผลข้างเคียงเมื่อเพิ่มปริมาณสเตติน การเพิ่ม ezetimibe ให้กับสแตตินจะเพิ่มผลการลดโคเลสเตอรอลด้วย 2 - 3 เท่า

ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้

บุคคลที่แพ้ ezetimibe (Zetia) ไม่ควรรับประทาน

วิธีใช้: ใช้ Ezetimibe วันละครั้งมีหรือไม่มีอาหาร มันมักจะรวมกับสแตตินเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: ผู้ที่ติด เชื้อกรดน้ำดีจะจับกับ ezetimibe และลดการดูดซึมจากลำไส้ประมาณ 50% ใช้ ezetimibe อย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือ 4 ชั่วโมงหลังจากที่ผู้ติดเชื้อกรดน้ำดี Fenofibrate (Tricor), gemfibrozil (Lopid) และ cyclosporine เพิ่มระดับเลือดของ ezetimibe

ผลข้างเคียง: ท้องเสียปวดท้องปวดหลังปวดข้อและไซนัสอักเสบเป็นรายงานผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ปฏิกิริยาภูมิไวเกินรวมถึง angioedema (บวมของผิวหนังและเนื้อเยื่อพื้นฐานของหัวและลำคอที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต) และผื่นที่ผิวหนังไม่ค่อยเกิดขึ้น มีรายงานคลื่นไส้, ตับอ่อนอักเสบ, ความเสียหายของกล้ามเนื้อ (ผงาดหรือ rhabdomyolysis) และตับอักเสบ

ตัวแทนกรดนิโคตินคืออะไร

ตัวอย่างของตัวแทนกรดนิโคตินที่มีในสหรัฐอเมริกามีอะไรบ้าง

ตัวอย่างของตัวแทนกรดนิโคติน ได้แก่ :

• ไนอาซิน
• Niacor และ
• Slo-ไนอาซิน

ตัวแทนของกรดนิโคตินทำงานอย่างไร

กรดนิโคติน (เรียกว่าไนอาซิน) ซึ่งเป็นวิตามินบีที่ละลายน้ำได้ช่วยเพิ่มระดับเลือดของไลโปโปรตีนทั้งหมดเมื่อได้รับในปริมาณที่สูงกว่าความต้องการวิตามิน กรดนิโคตินช่วยลดปริมาณโคเลสเตอรอลรวม, LDL โคเลสเตอรอลและระดับไตรกลีเซอไรด์ในขณะที่เพิ่มระดับ HDL โคเลสเตอรอล กรดนิโคตินช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล LDL ลง 10% ถึง 20% ลดไตรกลีเซอไรด์ลง 20% ถึง 50% และเพิ่มคอเลสเตอรอล HDL ขึ้น 15% ถึง 35% Nicotinamide เป็นไนอาซินโดยผลิตภัณฑ์หลังจากที่มันถูกทำลายลงโดยร่างกาย Nicotinamide ไม่ได้ลดระดับคอเลสเตอรอลและไม่ควรใช้แทนกรดนิโคติน

ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้

บุคคลที่แพ้กรดนิโคตินและผู้ที่มีโรคตับ, แผลในกระเพาะอาหารหรือเลือดออกจากหลอดเลือดแดงไม่ควรใช้สารกรดนิโคติน

การใช้: เมื่อเริ่มต้นไนอาซินปริมาณที่ควรจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อลดผลข้างเคียงจนกว่าจะถึงปริมาณลดคอเลสเตอรอลที่มีประสิทธิภาพ

• การเตรียมกรดนิโคตินมีอยู่สองประเภท: การปลดปล่อยทันทีและการยืดออกเพิ่มเติม รูปแบบการปลดปล่อยไนอาซินแบบทันทีนั้นมีราคาไม่แพงและวางจำหน่ายอย่างกว้างขวางโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา แต่เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจึงไม่ต้องใช้ในการลดคอเลสเตอรอลโดยไม่ได้รับการตรวจจากแพทย์
• ไนอาซินแบบขยายส่วนใหญ่นั้นทนได้ดีกว่าไนอาซินแบบผลึก อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่จะทำให้ตับถูกทำลายได้ ดังนั้นขนาดของไนอาซินที่ปล่อยออกมามักจะ จำกัด อยู่ที่ 2 กรัมต่อวัน

ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: ผลของยาความดันโลหิตสูงอาจเพิ่มขึ้นในขณะที่รับไนอาซิน หากผู้ป่วยทานยาความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งสำคัญในการตั้งค่าระบบตรวจสอบความดันโลหิตในขณะที่เขา / เธอกำลังคุ้นเคยกับระบบการปกครองแบบใหม่ของไนอาซิน

ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงที่ พบบ่อยและเป็นปัญหาของกรดนิโคตินคือการล้างหรือร้อนวูบวาบซึ่งเป็นผลมาจากการขยายหลอดเลือด คนส่วนใหญ่พัฒนาความอดทนต่อการล้างซึ่งบางครั้งสามารถลดลงได้โดยการใช้ยาในระหว่างหรือหลังอาหารหรือโดยการใช้ยาแอสไพรินหรือยาอื่น ๆ ที่คล้ายกันที่กำหนดโดยแพทย์ของคุณ 30 นาทีก่อนที่จะรับไนอาซิน แบบฟอร์มที่วางจำหน่ายแบบขยายอาจทำให้เกิดฟลัชน้อยกว่าแบบฟอร์มอื่น ความหลากหลายของอาการระบบทางเดินอาหารรวมถึงอาการคลื่นไส้อาหารไม่ย่อยแก๊สอาเจียนท้องเสียและการเปิดใช้งานของแผลในกระเพาะอาหารได้รับการเห็นด้วยการใช้กรดนิโคติน

ผลข้างเคียงที่สำคัญอีกสามประการ ได้แก่ ปัญหาตับโรคเกาต์และน้ำตาลในเลือดสูง (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง 3 ครั้งเพิ่มขึ้นเมื่อปริมาณของกรดนิโคตินเพิ่มขึ้น เนื่องจากผลกระทบต่อระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยแพทย์อาจไม่ได้กำหนดยานี้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน

Fibrates คืออะไร

ตัวอย่างของ fibrates มีให้บริการในสหรัฐอเมริกาหรือไม่

ตัวอย่างของ fibrates รวมถึง:

• gemfibrozil (Lopid) และ
• fenofibrate (Tricor)

fibrates ทำงานอย่างไร

Fibrates นั้นมีประสิทธิภาพเป็นหลักในการลดไตรกลีเซอไรด์และในระดับที่ต่ำกว่านั้นในการเพิ่มระดับ HDL คอเลสเตอรอล

ใครไม่ควรใช้ fibrates

บุคคลที่แพ้ fibrates หรือผู้ที่มีโรคตับ (รวมถึงโรคตับแข็งน้ำดีหรือโรคถุงน้ำดี) หรือโรคไตอย่างรุนแรงไม่ควรใช้ตัวแทนเหล่านี้

การใช้งาน: โดยทั่วไปจะมีปริมาณ Fibrates ในตอนเช้าและ / หรือมื้อเย็น

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: เมื่อรวมกับยากลุ่ม statin อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากผงาดหรือ rhabdomyolysis fibrates เพิ่มผลของ warfarin (Coumadin) และยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก; ดังนั้นการตรวจสอบเวลาเลือดออกของคุณอย่างใกล้ชิดและน้ำตาลในเลือดจะต้อง ผู้ป่วยที่รับ cyclosporine อาจลดระดับลง (แพทย์ของคุณจะตรวจสอบและพิจารณาว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือไม่)

ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงที่ พบบ่อยของ fibrates ได้แก่ ปวดท้อง, ปวดท้อง, ท้องร่วง, ปวดหัว, อ่อนเพลีย, คลื่นไส้, และอาเจียน ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและปวดยังเกิดขึ้น อาการที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อที่ปล่อยสารเคมีเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งสามารถทำลายไต ความเสียหายของกล้ามเนื้อเป็นสิ่งที่น่ากังวลอย่างยิ่งเมื่อรวมกับยากลุ่ม statin การก่อตัวของโรคนิ่วและการผ่าตัดถุงน้ำดีมีความเกี่ยวข้องกับการใช้ fibrates