อาการปวดเรื้อรังคืออะไร อาการการรักษาประเภทและสาเหตุ

อาการปวดเรื้อรังคืออะไร?

อาการปวดเป็นอาการของการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บในส่วนของร่างกายที่กำลังประสบกับความเจ็บปวด อาการปวดอย่างกะทันหันเรียกว่า อาการปวดเฉียบพลัน ความเจ็บปวดเฉียบพลันได้รับความสนใจจากบุคคลและแจ้งให้เขาหรือเธอดำเนินการเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงไปอีกทำให้เกิดความเจ็บปวด นี่อาจเป็นการกระทำที่ง่ายเช่นการสะท้อนที่ทำให้คนเหวี่ยงมือออกจากเตาร้อนหรืออาจซับซ้อนกว่าเช่นการทำให้เย็นการพักหรือยกข้อเท้าที่บาดเจ็บ นอกจากนี้ความเจ็บปวดอาจกระตุ้นให้คนไปพบแพทย์ อาการปวดเรื้อรัง เป็นอาการปวดที่ยังคงมีอยู่เมื่อเวลาผ่านไป (6 เดือนหรือนานกว่า) และมักจะเป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์ยาวนาน (เรื้อรัง) หรือความเสียหายต่อร่างกาย

ความเจ็บปวดขัดจังหวะงานของเรานันทนาการของเราและความสัมพันธ์ของเรากับครอบครัวของเรา การปลอบประโลมนั่นคือไม่ได้อยู่ในความเจ็บปวดเป็นหนึ่งในเป้าหมายหากผู้ป่วยและการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสำหรับการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเรื้อรังเป็นอีกเป้าหมายหนึ่ง

เมื่อพบสาเหตุของอาการปวดและเริ่มการรักษาอย่างเหมาะสมความเจ็บปวดอาจทำหน้าที่เป็นประโยชน์ในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบในขณะพักเพื่อให้การบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยสามารถรักษาได้ แต่ถ้าความเจ็บปวดนั้นมาจากความเจ็บป่วยที่รักษาไม่หายและจะไม่หายขาดความเจ็บปวดก็จะสูญเสียความได้เปรียบและกลายเป็นอันตราย ความเจ็บปวดประเภทนี้ช่วยป้องกันไม่ให้บุคคลทำกิจกรรมปกติและการไม่ออกกำลังกายจะลดความแข็งแรงลง

แหล่งที่มาทั่วไปของอาการปวดเรื้อรัง ได้แก่ การบาดเจ็บปวดหัวปวดหลังปวดข้อเนื่องจากสภาพโรคข้ออักเสบปวดไซนัสเอ็น tendinitis หรือการบาดเจ็บมากเกินไปเช่นโรค carpal อุโมงค์ อาการปวดเรื้อรังยังเป็นคุณสมบัติของโรคมะเร็งขั้นสูงหลายชนิดจำนวนอาการสามารถมาพร้อมกับอาการปวดเรื้อรังและอาจเกิดขึ้นเป็นผลโดยตรงจากความเจ็บปวด ซึ่งอาจรวมถึงการนอนไม่หลับหรือนอนหลับไม่ดีหงุดหงิดซึมเศร้าและอารมณ์แปรปรวนวิตกกังวลอ่อนเพลียและสูญเสียความสนใจในกิจกรรมประจำวัน ความเจ็บปวดสามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อกระตุกที่สามารถนำไปสู่ความรุนแรงหรือความแข็ง

• ทำไมความเจ็บปวดถึงเลวร้ายลง: มี "ปรากฏการณ์ลมแรง" ที่ทำให้ความเจ็บปวดที่ไม่ได้รับการรักษาแย่ลง เส้นใยประสาทส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดไปยังสมองกลายเป็น "ผ่านการฝึกอบรม" เพื่อส่งสัญญาณความเจ็บปวดได้ดีขึ้น เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้นสำหรับการเล่นกีฬาด้วยการฝึกอบรมเส้นประสาทจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง ความเข้มของสัญญาณเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ สิ่งที่จำเป็นเพื่อให้ได้รับความสนใจจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบ เพื่อทำให้เรื่องแย่ลงสมองจะอ่อนไหวต่อความเจ็บปวดมากขึ้น ดังนั้นความเจ็บปวดจึงรู้สึกแย่ลงมากถึงแม้ว่าการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วยจะไม่เลวลง ณ จุดนี้ความเจ็บปวดอาจถูกเรียกว่าอาการปวดเรื้อรัง และมันไม่มีประโยชน์อีกต่อไปในฐานะเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วย
• เป้าหมายในการรักษาอาการปวด: เมื่อแพทย์ได้รับการปรึกษาเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยและแพทย์จะไม่มีอาการปวดเรื้อรังอีกต่อไป ผู้ป่วยต้องการสาเหตุของอาการปวดที่พบและหายเพื่อให้เขาหรือเธอสามารถกลับมาใช้ชีวิตตามปกติโดยไม่ต้องใช้ยาหรือไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การรักษาอาการปวดตลอดชีวิต: โชคไม่ดีที่ความเจ็บป่วยจำนวนมากไม่รู้จักการรักษา การรักษาความเจ็บป่วยเช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมักจะเป็นตลอดชีวิต ในการเจ็บป่วยเรื้อรังเหล่านี้เช่นเดียวกับการรักษาอาการปวดเรื้อรังเป้าหมายของบุคคลคือการใช้ชีวิตตามปกติให้มากที่สุด บางครั้งยาจำเป็นสำหรับชีวิตที่เหลือของบุคคลเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนั้น
• มุมมองที่เหมาะสมของการเสพติด: อาการปวดเรื้อรังไม่แตกต่างจากโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง หากบุคคลนั้นจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดตลอดชีวิตของเขาหรือเธอพวกเขาไม่ควรถูกกล่าวว่าเป็น "ติดยาเสพติด" กับยาแก้ปวดได้มากกว่าคนที่เป็นโรคเบาหวานที่จำเป็นต้องใช้อินซูลินตลอดเวลาที่เหลือของเขาหรือ ชีวิตของเธอควรได้รับการกล่าวขานว่า "ติด" กับอินซูลิน

ปวดร่างกายทั่วไปคืออะไร (ความเจ็บปวดจากร่างกายภายนอก)?

• ความเจ็บปวดจากผิวหนังและกล้ามเนื้อนั้นถูก จำกัด โดยสมองเนื่องจากความเจ็บปวดเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดา ผู้คนมีอาการปวดร่างกายโดยทั่วไปตั้งแต่วัยเด็กเมื่อบุคคลนั้นตกหรือถูกบุคคลหรือวัตถุถูกทำร้าย โดยปกติอาการปวดร่างกายจะหายไปภายในไม่กี่วัน
• บางคนพัฒนาความเจ็บปวดที่ไม่เคยหายไป Fibromyalgia และอาการปวดหลังเรื้อรังสามารถอยู่ในประเภทนี้
• อาการปวดร่างกายทั่วไปมักได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น ibuprofen (Motrin) หรือ naproxen (Naprosyn) หรือ acetaminophen (Tylenol) บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ opioids

ปวดอวัยวะภายใน (ความเจ็บปวดจากอวัยวะภายใน) คืออะไร?

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในอวัยวะภายในเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะระบุ การเชื่อมต่อจากเซ็นเซอร์ความเจ็บปวดในอวัยวะภายในไปยังสมองมีความซับซ้อนน้อยกว่าการเชื่อมต่อเส้นประสาทจากผิวหนังและกล้ามเนื้อ ตัวอย่างเช่นปัญหาถุงน้ำดีอาจทำให้ปวดไหล่ขวาได้ อาการปวดจากอาหารไม่ย่อยกรดหรือท้องผูกเป็นตัวอย่างของอาการปวดอวัยวะภายในที่พบได้บ่อยและง่ายต่อการจดจำ ความเจ็บปวดเหล่านี้ได้รับการรักษาอย่างง่ายดายและปรับปรุงอย่างรวดเร็วด้วยตนเองหรือด้วยการรักษาโดยใช้ยาที่ไม่ได้ใบสั่งยา

• ความเจ็บปวดจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของตับอ่อน) หรือโรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน (การอักเสบของตับ) สามารถอยู่ได้นานและยากต่อการรักษา
• ยกตัวอย่างเช่นอาการปวดอวัยวะภายในจากโรคนิ่วหรือไส้ติ่งอักเสบสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด ปวดอวัยวะภายในอื่น ๆ สามารถรักษาด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid ต่างๆ บางครั้ง opioids อาจจำเป็นต้องใช้

ปวดกระดูกคืออะไร?

• ความเจ็บปวดในกระดูกจากรอยช้ำหรือแตกหักเป็นเพียงชั่วคราว ความเจ็บปวดจากโรคมะเร็งกระดูกโรคกระดูกพรุน (กระดูกอ่อนที่มักปรากฏในผู้สูงอายุ), osteomyelitis (การติดเชื้อในกระดูก) หรือโรคไขข้อ (การอักเสบของข้อต่อ) สามารถนาน
• อาการปวดกระดูกคือการแทะและการสั่นและอาจต้องใช้การรักษาอาการปวดในระยะยาว อาการปวดกระดูกจากโรคกระดูกของ Paget สามารถรักษาได้ด้วย bisphosphonates เช่น alendronate (Fosamax) บางครั้งใช้ NSAIDs (เช่น ibuprofen) บางครั้งจำเป็นต้องมี opioids

กล้ามเนื้อกระตุก (ตะคริว) คืออะไร?

• กล้ามเนื้อกระตุกเช่นม้าชาร์ลีหรือตะคริวอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะบริเวณหลัง ยาแก้ปวดเพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถแก้ไขอาการปวดได้ อาจจำเป็นต้องผ่อนคลายกล้ามเนื้อเช่น cyclobenzaprine (Flexeril) หรือ baclofen (Lioresal) เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

สาเหตุอาการปวดเรื้อรังการแก้ปัญหาและการจัดการ

เส้นประสาทส่วนปลายคืออะไร (ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในเส้นประสาทที่นำมาจากศีรษะใบหน้าลำตัวหรือแขนขาไปจนถึงเส้นประสาทไขสันหลัง)?

• ในความรู้สึกความเจ็บปวดทั้งหมดมาจากเส้นประสาทเพราะเส้นประสาทส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดไปยังสมอง แต่แรงกระตุ้นที่เจ็บปวดบางอย่างไม่ได้เกิดขึ้นจากปลายประสาทซึ่งปกติจะรู้สึกถึงการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วย แรงกระตุ้นที่เจ็บปวดบางอย่างมาจากการระคายเคืองที่เส้นประสาทตามความยาวแทนที่จะเป็นที่ปลายประสาท
• ตัวอย่างเช่นอาการปวดตะโพกเกิดจากการจับเส้นประสาทบริเวณเส้นประสาทซึ่งไปจากขาถึงกระดูกสันหลัง การบีบมักจะเกิดขึ้นใกล้ส่วนล่างของกระดูกสันหลัง แต่ความเจ็บปวดถูกมองว่ามาจากปลายประสาทในขาเพราะเส้นประสาท sciatic มักจะส่งความรู้สึกจากขา
• ตัวอย่างอื่น ๆ ของการเจ็บป่วยที่ทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายหรือ "ปวดประสาท" เป็นแผ่นร้าวในกระดูกสันหลังซึ่งหยิกประสาทมะเร็งที่เติบโตเป็นเส้นประสาทและทำให้เกิดการระคายเคืองหรือการติดเชื้อเช่นโรคงูสวัดซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาท
• โรคที่พบบ่อยที่ทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายคือโรคเบาหวานและโรคเอดส์
• ความเจ็บปวดของเส้นประสาทสามารถรู้สึกได้ถึงความรู้สึก "พินและเข็ม" อันเจ็บปวด อาการปวดเส้นประสาทชนิดนี้สามารถรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ, อาการปวดเส้นประสาทที่รุนแรงมากขึ้นสามารถอธิบายได้ว่าเป็นความรู้สึกที่คมชัด, แทง, ไฟฟ้า ยากันชัก (ยารักษาอาการชัก) สามารถใช้แก้ปวดเส้นประสาทชนิดนี้ได้
• อาการปวดเส้นประสาทบางอย่างเกิดจากการสูญเสียอวัยวะ แขนหรือขาที่ถูกตัดแขนให้ความรู้สึกราวกับว่ามันยังคงอยู่และเจ็บอย่างรุนแรง อาการปวดเส้นประสาทชนิดนี้เรียกว่า deafferentation หรือ "phantom limb pain" สามารถรักษาด้วย clonidine (Catapres) (ยารักษาโรคความดันโลหิตที่ช่วยบรรเทาอาการปวดเส้นประสาท)
• งูสวัดเริม (งูสวัด) ทำให้เกิดการติดเชื้อของปลายประสาทและผิวหนังใกล้ปลายประสาท การใช้ยาแคปไซซินท้องถิ่น (Zostrix) ซึ่งเป็นยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์ในรูปแบบของครีมอาจมีประโยชน์สำหรับบางครั้ง นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องใช้ opioids
• Pregabalin (Lyrica) เป็นยาที่ใช้สำหรับการรักษาโรคประสาท postherpetic และโรคระบบประสาทส่วนปลายเบาหวานขณะที่ duloxetine (Cymbalta) ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานส่วนปลาย

ปัญหาการไหลเวียนโลหิตคืออะไร?

• การไหลเวียนไม่ดีมักเป็นสาเหตุของอาการปวดเรื้อรัง การไหลเวียนไม่ดีมักเกิดจากการใช้ยาสูบโรคเบาหวานหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคที่ร่างกายสร้างแอนติบอดีที่ต่อสู้กับตัวเอง) เช่นโรคลูปัสหรือโรคไขข้ออักเสบ
• การอุดตันบางส่วนของหลอดเลือดแดงโดยการสะสมของไขมันที่เรียกว่าโล่ (arteriosclerosis) เป็นสาเหตุของการไหลเวียนไม่ดี สาเหตุของการไหลเวียนไม่ดีคือส่วนของร่างกายที่ไม่ได้รับการไหลเวียนโลหิตที่ดีนั้นจะขาดออกซิเจนและสารอาหาร การขาดออกซิเจนและโภชนาการทำให้เกิดความเสียหายต่อส่วนนั้นและความเสียหายทำให้เกิดอาการปวด
• ความเจ็บปวดจากการไหลเวียนไม่ดีอาจได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงหลอดเลือดอุดตันด้วยหลอดเลือดแดงเทียมเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต บางครั้งสิ่งนี้เป็นไปไม่ได้และอาจจำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดหรือโอปิออยด์เพื่อควบคุมความเจ็บปวด
• สาเหตุที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งของการไหลเวียนไม่ดีคือการสะท้อนความเห็นอกเห็นใจเสื่อม (RSD) หรือที่เรียกว่าอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน (CRPS) ปัญหานี้เป็นปัญหาของการไหลเวียนและการส่งผ่านเส้นประสาทเพราะการส่งสัญญาณประสาทที่เจ็บปวดทำให้หลอดเลือดแคบลง การตีบตันช่วยป้องกันออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอที่จะไปสู่ส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ บางครั้ง RSD สามารถรักษาด้วยการผ่าตัด sympathectomy การผ่าตัดเพื่อหยุดการกระตุ้นจากเส้นประสาททำให้เส้นเลือดตีบ บ่อยครั้งต้องใช้ยาที่ไม่ใช้ opioid ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการผ่าตัดก็ตาม บางครั้งจำเป็นต้องมี opioids

ปวดหัวปวดคืออะไร?

• อาการปวดหัวอาจเกิดจากการเจ็บป่วยหลายอย่าง อาการปวดหัวมีหลายประเภท ได้แก่ ไมเกรนความตึงเครียดและอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ อาการปวดศีรษะอาจเกิดจากไซนัสอักเสบ, trigeminal neuralgia, โลหิตของเซลล์ยักษ์หรือเนื้องอกในสมอง การรักษาอาการปวดหัวชนิดต่าง ๆ จะแตกต่างกันไปตามประเภทของอาการปวดหัวและความรุนแรงของอาการปวด บ่อยครั้งที่ใช้ยาที่ไม่ใช้ opioid แต่ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการรักษาด้วย opioid
• ไมเกรนมักอยู่ด้านหนึ่งของศีรษะ พวกเขาสามารถเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน, photophobia (แสงทำร้ายดวงตา), phonophobia (เสียงทำร้ายหู) และ scotomata scintomata (เส้นคู่ขนานที่สั่นสะเทือนที่ขอบของวัตถุโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ชายแดนระหว่างแสงและที่มืด) บางครั้งรัศมีเหล่านี้จะปรากฏขึ้นก่อนที่จะปวดหัวและเริ่มเตือนผู้ที่เป็นไมเกรน อาการปวดไมเกรนสามารถแตกต่างกันไปในความรุนแรงจากอ่อนถึงรุนแรง มียาเฉพาะสำหรับไมเกรน Sumatriptan (Imitrex) มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นไมเกรน
• อาการปวดหัวของกลุ่มมาเป็นกลุ่มบางครั้งวันละหลายครั้งเป็นเวลานานหลายวัน ปวดหัวคลัสเตอร์หลายคนเจ็บปวดอย่างรุนแรง การบำบัดด้วยออกซิเจนอาจมีประโยชน์สำหรับอาการปวดหัวแบบกลุ่ม
• ไซนัสอักเสบสามารถทำให้เกิดอาการปวดใบหน้าและมักจะแย่ลงในตอนเช้า อาการปวดไซนัสอาจตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะพร้อมกับ decongestants บางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดไซนัส
• Trigeminal Neuralgia เป็นโรคระบบประสาทส่วนปลาย (ปวดเส้นประสาท) ที่รุนแรง มันเกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งของศีรษะและใบหน้าและมี "จุดกระตุ้น" โดยปกติที่ด้านข้างของใบหน้าซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหากสัมผัส ยากันชัก (antiseizure medicine) มักจะมีประโยชน์สำหรับความเจ็บปวดประเภทนี้และบางครั้งก็ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ

การวัดอาการปวดเรื้อรังคืออะไร?

องค์การอนามัยโลกมี "บันไดแห่งความเจ็บปวด" ที่มีลักษณะอาการปวดมะเร็งตามระดับที่สาม ระดับคือความเจ็บปวดเล็กน้อยอาการปวดปานกลางและปวดรุนแรง หลักการทั่วไปเหล่านี้สามารถนำไปใช้กับอาการปวดเรื้อรังทุกประเภท

• อาการปวดเล็กน้อย : อาการปวดน้อยมี จำกัด ในตัวเอง มันหายไปทั้งที่ไม่มีการรักษาเลยหรือด้วยการใช้ยา nonprescription เช่น acetaminophen (Tylenol), แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบ nonsteroidal อื่น ๆ (NSAIDs) NSAIDs มีหลายแบบ (ตัวอย่างคือ Motrin, Advil และ Aleve) บางอย่างใช้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ผู้ป่วยสามารถลองประเภทที่แตกต่างเพื่อค้นหาสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา
• อาการปวดปานกลาง : อาการปวด ปานกลางนั้นแย่กว่าอาการปวดเล็กน้อย มันรบกวนฟังก์ชั่น บุคคลนั้นอาจไม่สามารถเพิกเฉยต่อความเจ็บปวดและขัดขวางกิจกรรมของชีวิตประจำวันได้ แต่มันก็หายไปครู่หนึ่งและจะไม่กลับมาหลังจากที่ได้รับการรักษา อาการปวดปานกลางอาจต้องใช้ยาแรงกว่า acetaminophen หรือ NSAIDs NSAIDs ส่วนใหญ่รวมถึง ibuprofen (Motrin) พบว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดตามโคเดอีน ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อค้นหาประเภทของ NSAID ไม่ว่าจะเป็นใบสั่งยาหรือไม่ใช่ใบสั่งยาซึ่งเหมาะกับผู้ป่วยมากที่สุด
• อาการปวดรุนแรง : อาการปวด รุนแรงหมายถึงความเจ็บปวดที่รบกวนกิจกรรมบางส่วนหรือทั้งหมดในชีวิตประจำวัน บุคคลนั้นอาจถูกกักตัวไว้ที่เตียงหรือที่วางเก้าอี้เนื่องจากความเจ็บปวดรุนแรง บ่อยครั้งที่มันไม่ได้หายไปและการรักษาจะต้องมีอย่างต่อเนื่องสำหรับวันสัปดาห์เดือนหรือปี สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงองค์การอนามัยโลกแนะนำให้ opioids ที่แข็งแกร่งเช่นมอร์ฟีน oxycodone, hydrocodone, hydromorphone, เมทาโดนหรือ fentanyl เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ (เรียกว่าการบำบัดแบบเสริม) ที่จำเป็นสำหรับความเจ็บปวดเฉพาะประเภท จำนวนของการบำบัดแบบเสริมได้อธิบายไว้ในส่วนก่อนหน้า

การจัดการอาการปวดเรื้อรังคืออะไร?

ยาส่วนใหญ่มีขนาดสูงสุด โดยปกติแล้วขนาดสูงสุดคือสิ่งที่คุณไม่สามารถเกินได้โดยไม่ต้องได้รับอันตรายจากผู้ป่วย ในกรณีของยาแก้ปวดส่วนใหญ่การรับประทานเกินขนาดสูงสุดจะไม่เพิ่มการบรรเทาอาการปวด แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นพิษเช่นแผลในกระเพาะอาหาร, ไตถูกทำลาย, ตับถูกทำลาย, ความไม่สมดุลของสารเคมีในกระแสเลือดหรือเสียชีวิต

ยา opioid ที่แข็งแกร่ง แตกต่างกันเล็กน้อยในเรื่องนี้และนี่คือโชคดีสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรง ด้วย opioids ที่แข็งแกร่งยาขึ้นอยู่กับปริมาณของอาการปวด ยาเหล่านี้ไม่ควรใช้ร่วมกับ acetaminophen หรือยาที่ไม่ใช่ opioid อื่น ๆ เมื่อใช้เพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรัง ผู้ที่มีอาการปวดรุนแรงสามารถรับ opioids ในปริมาณที่สูงมากโดยไม่ต้องรับผลข้างเคียง บางคนที่มีอาการปวดรุนแรงได้รับปริมาณที่สูงจนปริมาณที่เท่ากันนั้นอาจถึงแก่ชีวิตหากผู้ที่ไม่ได้รับความเจ็บปวด ในผู้ป่วยที่เจ็บปวดขนาดเท่ากันนั้นสามารถควบคุมความเจ็บปวดได้และยังอนุญาตให้บุคคลนั้นตื่นตัวพอที่จะทำกิจกรรมประจำวันของเขาหรือเธอ

opioid ที่ออกฤทธิ์นาน: วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาอาการปวดเรื้อรังและรุนแรงคือรักษาให้อยู่ในความควบคุมตลอดเวลา แพทย์สามารถทำได้โดยใช้ opioid ที่ออกฤทธิ์นานเพื่อรักษาความเจ็บปวดภายใต้การควบคุมและ opioid ที่ออกฤทธิ์สั้น ๆ เพื่อจัดการกับช่วงเวลาเหล่านั้นไม่กี่ครั้งในระหว่างวันเมื่อความเจ็บปวดทะลุผ่าน ดังนั้นหากผู้ป่วยอยู่ในมอร์ฟีนเขาจะได้รับแท็บเล็ตช้าซึ่งจะทำให้ความเจ็บปวดอยู่ภายใต้การควบคุมส่วนใหญ่และแท็บเล็ตหรือของเหลวที่ออกฤทธิ์สั้น ๆ ในช่วงเวลาที่ความเจ็บปวดทะลุผ่าน

opioids บางชนิดไม่แนะนำให้ใช้สำหรับอาการปวดเรื้อรัง

• Demerol (meperidine) ซึ่งใช้บ่อยสำหรับอาการปวดเฉียบพลันหลังการผ่าตัดเป็นยาที่ไม่ดีสำหรับอาการปวดเรื้อรัง มันจะไม่ถูกดูดซึมได้ดีเมื่อถูกปากและมันทำให้ dysphoria (รู้สึกหมัดอย่างแท้จริง) และอาการชักหากใช้เกินสองสามวัน
• Talwin (pentazocine) ก็ไม่เหมาะสำหรับอาการปวดเรื้อรังเพราะมันมีผลกระทบเพดาน มีขนาดยาสูงสุดหลังจากที่เพิ่มขนาดยาจะไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดอีกต่อไป นอกจากนี้ยังทำให้เกิดอาการถอนเมื่อให้กับผู้ที่กำลัง opioid อีก
• ยากลุ่ม opioid / acetaminophen หรือ opioid / NSAID เป็นที่ยอมรับสำหรับการใช้งานระยะสั้น แต่ acetaminophen เป็นพิษต่อไตและตับเมื่อใช้เป็นเวลานานหรือในปริมาณสูง NSAIDs หลายชนิดเป็นพิษต่อไตและกระเพาะอาหารเมื่อถ่ายเป็นเวลานานหรือในปริมาณสูง

Opioids มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

คลื่นไส้และอาเจียน: เป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย opioid หากพวกเขามีปัญหาพวกเขาสามารถควบคุมด้วยยา nonprescription สำหรับอาการคลื่นไส้เช่น meclizine (Bonine, Dramamine) หรือ diphenhydramine (Benadryl) หรือในบางกรณีโดยใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เช่น prochlorperazine (Compazine) หรือ haloperidol (Haldol) . อาการคลื่นไส้และอาเจียนมักจะหยุดภายในไม่กี่วันจากนั้นยาหยุดอาการอาเจียน (antinausea and vomiting) จะหยุดลง

เวียนศีรษะ: เวียนศีรษะและง่วงนอนเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อคุณใช้ opioids นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ผู้ป่วยที่ไม่ขับรถดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้เครื่องจักรขณะรับ opioids ผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังมักพัฒนาความอดทนสำหรับผลข้างเคียงของ opioids และมักจะสามารถทำกิจกรรมปกติของชีวิตประจำวันในขณะที่ opioid บำบัด

อาการท้องผูก: Opioids มักทำให้เกิดปัญหานี้และอาการท้องผูกยังคงเป็นปัญหาตราบใดที่ผู้ป่วยใช้ opioids อาการท้องผูกอาจกลายเป็นปัญหาร้ายแรงหากผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมได้ อุจจาระสามารถถูกปิดกั้นโดยสิ้นเชิง (อุจจาระบด) จนถึงจุดที่ต้องดำเนินการด้วยตนเอง ยาอ่อนอุจจาระเช่น docusate สามารถช่วยป้องกันหรือบรรเทาอาการท้องผูก

ติดยาเสพติด: ผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองต้องกังวลเกี่ยวกับการติด opioids ด้วยบ้านพักรับรองพระธุดงค์ แต่ก็ไม่ค่อยมีปัญหา ผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังยังกังวลเกี่ยวกับการติดยาเสพติด แต่ปรากฎว่าสำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่หากพวกเขาไม่ได้มีปัญหาการเสพสารเสพติด (แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด) การติดยาเสพติดจะไม่เป็นปัญหาแม้แต่ตอนที่ใช้ opioids พื้นฐานระยะ

• มีการศึกษาหนึ่งในนั้นซึ่งมีผู้ไม่ประสงค์รับโทษถึง 12, 000 คนซึ่งต้องการ opioids เพื่อติดตามว่าพวกเขาติดยาเสพติดหรือไม่ สี่จาก 12, 000 แสดงพฤติกรรมเสพติด (น้อยกว่าหนึ่งในสิบของ 1%)
• โดยทั่วไปคนเดียวที่พัฒนาพฤติกรรมเสพติดหลังจากได้รับ opioids มีปัญหาติดยาเสพติดก่อน opioids ได้รับความเจ็บปวด คนส่วนใหญ่ใช้ opioids จนกระทั่งความเจ็บปวดหายไป จากนั้นพวกเขาก็หยุดถ่ายรูปเพราะพวกเขาไม่ต้องการรู้สึกเวียนศีรษะหรือง่วงนอน เมื่ออาการปวดหายไปผลข้างเคียงที่เป็นพิษจากอาการวิงเวียนศีรษะและอาการง่วงนอนจะกลับมา
• ใครก็ตามที่ใช้ยาเพียงเพื่อ "รับสูง" กำลังแสดงพฤติกรรมเสพติดและต้องการหยุดใช้สารเสพติดรวมถึง opioids ยาเสพติดอื่น ๆ และแอลกอฮอล์ทันที
• บางคนที่มีอาการเจ็บไข้ได้ป่วยจริงจะติดสารเปลี่ยนแปลงจิตใจ พวกเขาได้รับใบสั่งยาเนื่องจากเจ็บป่วยจริง โดยปกติปริมาณของ opioids จะมาถึงโดยผู้ป่วยบอกแพทย์ว่าพวกเขาจะทำอย่างไรกับความเจ็บปวดและโดยการเข้าร่วมในกิจกรรมประจำวันของพวกเขา ผู้ป่วยปวดเรื้อรังที่ไม่ติดยาจะบอกแพทย์ถึงความจริงเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานและทำสิ่งที่ต้องทำในชีวิตประจำวัน
• ผู้ติดยาเสพติดจะโกหกเกี่ยวกับการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน ผู้ติดยาจะอ้างว่าอาการปวดนั้นรุนแรงมากจนต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่าจนกว่าจะได้รับยาที่ทำให้นอนหลับเกือบตลอดเวลา จากนั้นพวกเขาจะบอกแพทย์ว่าพวกเขาทำได้ดีและสามารถทำกิจกรรมทั้งหมดที่พวกเขาต้องทำ
• การขายยาแก้ปวดให้กับผู้อื่นเป็นอาชญากรรมของรัฐบาลกลาง
• สมาชิกในครอบครัวควรพูดคุยเรื่องความกังวลกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากพวกเขาสงสัยว่าผู้ป่วยอาจติดยาแก้ปวด เมื่อผู้ติดยาเสพติดมีอาการเจ็บปวดจริง ๆ แพทย์ด้วยความช่วยเหลือของครอบครัวอาจต้องตัดสินใจว่าปริมาณของยาควรเป็นอย่างไรโดยไม่มีการอ้างอิงถึงปริมาณที่ผู้ป่วยปวดคิดว่าจะดีที่สุด บางครั้งในคนติดยาเสพติดอย่างรุนแรง opioids ไม่ควรใช้เลย ผู้ติดยาบางคนสามารถรักษาด้วย opioids หากจำเป็นตราบใดที่พวกเขาร่วมมืออย่างระมัดระวังกับแผนการรักษา

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ: ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของการรักษาด้วย opioid คือภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ผู้คนจำนวนมากรู้ว่ามีผู้ติดยาบางรายได้รับเฮโรอีนหรือเฟนทานีลบริสุทธิ์จากนั้นก็ตายด้วยเข็มที่แขนเพราะพวกเขานอนหลับและไม่หายใจ ที่เกิดขึ้นเนื่องจากมีการใช้ยาเกินขนาดขนาดใหญ่ในผู้ป่วยที่ไม่เจ็บปวด ความเจ็บปวดเป็นเครื่องกระตุ้นศักยภาพของศูนย์ทางเดินหายใจในสมอง ดังนั้นถ้าคนมีอาการปวดและแพทย์จะเพิ่มปริมาณของ opioids อย่างระมัดระวังจนกว่าความเจ็บปวดจะถูกควบคุมและจากนั้นหยุดการเพิ่มปริมาณผู้ป่วยจะไม่ได้รับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

โชคดีสำหรับผู้ที่มีอาการปวดสามารถใช้ opioids ในปริมาณมากได้อย่างปลอดภัยหากจำเป็นต่อการต่อสู้กับอาการปวดเรื้อรังที่รุนแรง

วิธีกำจัดอาการปวดเรื้อรัง

ไม่สามารถกำจัดความเจ็บปวดเรื้อรังได้อย่างสมบูรณ์ เป้าหมายของผู้ป่วยอาจเพียงแค่สามารถทำกิจวัตรประจำวันในชีวิตประจำวันได้มากกว่าเมื่อก่อน

• แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยให้คะแนนความเจ็บปวดในระดับ 1 ถึง 10
• นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการรายงานว่าเป็นไปได้ที่จะไปทำงานช้อปปิ้งออกกำลังกายนอนหลับหรือมีเพศสัมพันธ์
• บางครั้งการวัดประสิทธิผลของการรักษาเพียงอย่างเดียวคือผู้ป่วยสามารถทำบางสิ่งที่ไม่สามารถทำได้ก่อนเริ่มการรักษา นี่คือสิ่งที่แพทย์จำเป็นต้องรู้เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาของผู้ป่วย
• หากไม่มีสิ่งใดเหมาะกับความเจ็บปวดของผู้ป่วยและแพทย์ไม่ต้องการใช้ opioids ในการควบคุมความเจ็บปวดให้พิจารณาขอการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดหรือคลินิกความเจ็บปวด