Clonidine | ผลข้างเคียง, การใช้, การใช้และอื่น ๆ

Clonidine | ผลข้างเคียง, การใช้, การใช้และอื่น ๆ
Clonidine | ผลข้างเคียง, การใช้, การใช้และอื่น ๆ

Clonidine

Clonidine

สารบัญ:

Anonim

ไฮไลต์สำหรับ clonidine

  1. Clonidine มีให้บริการทั้งแบบทั่วไปและแบบมีแบรนด์เนม ชื่อแบรนด์: Kapvay
  2. Clonidine extended-release tablets ใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้นในวัยหมดประจำเดือน (ADHD)
  3. ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนการระคายเคืองการนอนหลับและฝันร้าย

คำเตือนข้อควรระวังสำคัญ

  • อาการภูมิแพ้คำเตือน: อย่าใช้ clonidine ในช่องปากหากคุณเคยมีอาการแพ้ clonidine หรือ clonidine patch การรับประทานยา clonidine ในช่องปากหลังจากมีปฏิกิริยากับผิวหนังอาจทำให้เกิดผื่นคันทั่วร่างกายอาการคันและอาจเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรง
  • คำเตือนเกี่ยวกับศัลยกรรม: คุณสามารถใช้ clonidine ได้นานถึง 4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด อย่าใช้เวลาภายใน 4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดของคุณ คุณสามารถรีสตาร์ทได้ทันทีหลังจากการผ่าตัด

เกี่ยวกับ clonidine คืออะไร?

Clonidine เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ มีให้เลือกใช้เป็นแพทช์ยาเม็ดปากและแท็บเล็ตที่ให้ฤทธิ์ในช่องปาก แบบฟอร์มที่คุณใช้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ

Clonidine extended-release tablets มีให้บริการเป็นยาแบรนด์เนม Kapvay พวกเขายังมีเป็นยาสามัญ ยาสามัญมักจะเสียค่าใช้จ่ายน้อยลง ในบางกรณีอาจไม่สามารถใช้งานได้ทุกรูปแบบหรือเป็นแบรนด์

จึงใช้เพื่อรักษาอาการของโรคสมาธิสั้นในวัยหมดประจำเดือน (ADHD) พวกเขาสามารถใช้โดยคนอายุ 6-18 ปี

ยานี้อาจใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาผสม นั่นหมายความว่าคุณอาจต้องใช้มันกับยาอื่น ๆ

วิธีการทำงาน

Clonidine อยู่ในกลุ่มของยาเสพติดที่เรียกว่า alpha-agonist จากศูนย์กลาง ยังไม่ทราบแน่ชัดว่ายา clonidine ช่วยลดอาการของ ADHD ได้อย่างไร เรารู้ว่า clonidine ทำงานในส่วนของสมองที่ช่วยควบคุมพฤติกรรมความสนใจและวิธีการที่เราแสดงอารมณ์

ผลข้างเคียงผลข้างเคียงของ clonidine

เม็ดยา Clonidine อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอน อย่างไรก็ตามผลกระทบนี้อาจหายไปได้นานขึ้นคุณจะเอามัน นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยกว่า

ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงอาจหายไปภายในสองสามวันหรือสองสามสัปดาห์ พูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณหากอาการรุนแรงหรือไม่หายไป อาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับ clonidine ได้แก่ :

ปากแห้งและตาแห้ง

  • อาการวิงเวียนศีรษะ
  • ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
  • อาการปวดท้องหรือปวด
  • อาการประสาทหลอน
  • อาการท้องผูก
  • ปวดหัว
  • การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน
  • รู้สึกลำบาก
  • ปัญหาในการนอนหลับ
  • ฝันร้าย
  • ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

หากคุณพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเหล่านี้ให้โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากอาการของคุณอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือถ้าคุณคิดว่าคุณกำลังประสบกับภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์โทร 911 ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจรวมถึง

เพิ่มขึ้นจากนั้นลดความดันโลหิต

  • อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงหรือเร็วขึ้น
  • อัตราการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ
  • อาการวิงเวียนศีรษะเมื่อคุณยืน
  • หายใจไม่ออก
  • ทำให้หายใจช้าลงหรือหายใจลำบาก
  • อาการเจ็บหน้าอก
  • ทำให้เกิดอาการประสาทหลอน (มองเห็นสิ่งที่ไม่มี)
  • Disclaimer:

เป้าหมายของเราคือ ให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องและเป็นปัจจุบันแก่คุณมากที่สุด อย่างไรก็ตามเนื่องจากยาเสพติดส่งผลกระทบต่อแต่ละคนแตกต่างกันเราจึงไม่สามารถรับประกันได้ว่าข้อมูลนี้จะรวมถึงผลข้างเคียงทั้งหมดที่เป็นไปได้ ข้อมูลนี้ไม่ได้ใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ ปรึกษาหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้กับผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่รู้ประวัติทางการแพทย์ของคุณ InteractionsClonidine อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

Clonidine oral tablets สามารถโต้ตอบกับยาสมุนไพรหรือวิตามินที่คุณอาจรับประทานได้ นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์ของคุณควรจัดการยาทั้งหมดของคุณอย่างรอบคอบ หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับวิธีการที่ยาตัวนี้อาจโต้ตอบกับสิ่งอื่นที่คุณกำลังใช้อยู่ให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ

หมายเหตุ: คุณสามารถลดโอกาสในการมีปฏิสัมพันธ์ยาได้โดยการเก็บใบสั่งยาทั้งหมดไว้ในร้านขายยาเดียวกัน ด้วยวิธีนี้เภสัชกรสามารถตรวจสอบการโต้ตอบยาได้

ยาเสพติดที่เพิ่มความง่วงนอน

อย่ารวมยาเหล่านี้เข้ากับ clonidine การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับ clonidine อาจทำให้อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น:

barbiturates เช่น

  • phenobarbital
    • pentobarbital
    • phenothiazines เช่น:
  • chlorpromazine prozlorperazine benzodiazepines เช่น:
    • lorazepam
    • diazepam
    • ยาสำหรับอาการปวด (opioids) เช่น
  • oxycodone
    • hydrocodone morphine
    • ยาระงับประสาทอื่น ๆ
  • Tricyclic antidepressants (TCA)
    • การรวมกัน ยาเสพติดเหล่านี้กับ clonidine สามารถเพิ่มความดันโลหิตของคุณ ตัวอย่างของยาเหล่านี้รวมถึง
    • clomipramine (Anafranil)
    • desipramine (Norpramin)
  • doxepin (Sinequan)

imipramine (Tofranil) nortriptyline (Pamelor) protriptyline (Vivactil) > trimipramine (Surmontil)

ยารักษาโรคหัวใจ

  • การรวมยาหัวใจกับ clonidine นี้อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลง นี้อาจรุนแรง คุณอาจต้องไปโรงพยาบาลหรือมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ หากคุณกำลังใช้ยาเหล่านี้ clonidine อาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
  • ตัวอย่างของยาเสพติดในหัวใจเช่น:
  • digoxin
  • beta blockers
  • blockers ช่องแคลเซียมเช่น:
  • diltiazem verapamil
  • ยาต้านโรคจิต

หากคุณใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับ clonidine คุณอาจรู้สึกวิงเวียนหรือมีปัญหาในการทรงตัวเมื่อนั่งหลังนั่งหรือนั่งหลังนั่ง นี้เรียกว่าความดันเลือดต่ำ orthostatic ตัวอย่างของยาเหล่านี้รวมถึง:

clozapine (Clozaril)

aripiprazole (abilify)

  • quetiapine (Seroquel)
  • ยาลดความดันโลหิต
  • การรวมยาเหล่านี้กับ clonidine อาจทำให้ความดันโลหิตของคุณลดลงมากเกินไป นี้เพิ่มความเสี่ยงของการออกไปข้างนอก ตัวอย่างของยาเหล่านี้รวมถึง
    • เครื่องช่วยหายใจ receptor angiotensin II เช่น
    • losartan

valsartan

irbesartan

  • เอนไซม์ angiotensin-converting เอนไซม์ (ACE) เช่น
  • enalapril
  • lisinopril

ยาขับปัสสาวะเช่น

hydrochlorothiazide

  • furosemide
    • ข้อสงวนสิทธิ์:
    • เป้าหมายของเราคือให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องและเป็นปัจจุบันแก่คุณมากที่สุดอย่างไรก็ตามเนื่องจากยามีปฏิกิริยาแตกต่างกันในแต่ละบุคคลเราจึงไม่สามารถรับประกันได้ว่าข้อมูลนี้จะรวมถึงการโต้ตอบทั้งหมดที่เป็นไปได้ ข้อมูลนี้ไม่ได้ใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ เสมอพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการโต้ตอบที่เป็นไปได้กับยาทั้งหมดที่ต้องสั่งโดยแพทย์วิตามินสมุนไพรและอาหารเสริมและยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่คุณกำลังรับประทาน
    • คำเตือนอื่น ๆ คำเตือนโคลาริดีน
  • ยานี้มีคำเตือนหลายอย่าง
    • อาการแพ้
    • อย่าใช้ยานี้ถ้าคุณเคยมีอาการแพ้ในเม็ด clonidine หรือชิ้นส่วนของ clonidine patch ในอดีต
  • การใช้ clonidine ในช่องปากหลังการเกิดปฏิกิริยาระหว่างผิวหนังกับแผ่นโคลนไดดีนอาจทำให้เกิดผื่นคันทั่วร่างกายอาการคันและอาจเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรง
    • อาการแพ้อย่างรุนแรงอาจทำให้เกิด:
    • หายใจลำบาก

อาการบวมที่ลำคอหรือลิ้น ลมพิษ

การมีปฏิสัมพันธ์กับแอลกอฮอล์

การดื่มแอลกอฮอล์กับโคลนนีอาจทำให้เกิดอาการระงับประสาทได้ มันอาจชะลอการตอบสนองของคุณทำให้เกิดการตัดสินใจที่ไม่ดีและทำให้เกิดอาการง่วงนอน

คำเตือนสำหรับบางกลุ่ม

สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจ:

ซึ่งรวมถึงความดันโลหิตต่ำอัตราการเต้นหัวใจต่ำและโรคหัวใจ ยานี้ช่วยลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ คุณอาจเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่าถ้าคุณมีความดันโลหิตต่ำหรือมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ

สำหรับคนที่มีอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืน:

  • ภาวะนี้เรียกว่าภาวะความดันเลือดต่ำทางเดินปัสสาวะ Clonidine สามารถทำให้ภาวะนี้แย่ลง อย่าลุกขึ้นเร็วเกินไปและอย่าให้น้ำแห้ง เหล่านี้สามารถเพิ่มอาการวิงเวียนศีรษะและเสี่ยงต่อการเป็นลมได้
  • สำหรับผู้ที่มีอาการลมชัก (เป็นลม):
  • Clonidine อาจทำให้สภาวะนี้แย่ลง อย่าลุกขึ้นเร็วเกินไปและอย่าให้น้ำแห้ง เหล่านี้สามารถเพิ่มอาการวิงเวียนศีรษะและเสี่ยงต่อการเป็นลมได้

สำหรับคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับดวงตา:

ซึ่งรวมถึงอาการตาแห้งและปัญหาที่เน้นดวงตาของคุณ Clonidine อาจทำให้ปัญหาเหล่านี้แย่ลง

สำหรับหญิงตั้งครรภ์:

Clonidine เป็นยาประเภท C ที่มีครรภ์ นั่นหมายความว่าสองสิ่ง: การวิจัยในสัตว์มีผลกระทบต่อทารกในครรภ์เมื่อแม่ใช้ยา

ยังไม่ได้มีการศึกษาในมนุษย์อย่างเพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่ายานี้มีผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร พูดคุยกับแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ควรใช้ clonidine ระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่เป็นตัวกำหนดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

สำหรับสตรีที่ให้นมบุตร: Clonidine อาจผ่านเข้าไปในเต้านมของคุณและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในเด็กที่เลี้ยงลูกด้วยนม บอกแพทย์หากคุณให้นมบุตร คุณอาจจำเป็นต้องตัดสินใจว่าจะหยุดให้นมบุตรหรือหยุดใช้ clonidine หรือไม่

สำหรับผู้สูงอายุ: ยาตัวนี้มีผลต่อความดันโลหิตซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเพิ่มความเสี่ยงต่อการล้ม

สำหรับเด็ก: ยานี้ยังไม่ได้รับการศึกษาในเด็กที่มีสมาธิสั้นอายุต่ำกว่า 6 ปี

  1. การใช้ยาวิธีใช้ clonidine
  2. ไม่สามารถรวมยาและแบบฟอร์มที่เป็นไปได้ทั้งหมดได้ที่นี่ปริมาณของยารูปแบบและความถี่ที่คุณกินจะขึ้นอยู่กับ:

อายุของคุณ

สภาพที่กำลังรับการรักษา สภาพของคุณเป็นอย่างไร

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณมี คุณตอบสนองอย่างไร รูปแบบและความแข็งแรง

รูปแบบ: ยาแก้ปวดเมื่อยปากเปล่า

จุดเด่น:

0 1 mg

  • การใช้ยาสำหรับโรคสมาธิสั้นในวัยสูงอายุ (ADHD)
  • ปริมาณผู้ใหญ่ (อายุ 18 ปีขึ้นไป)
  • ยังไม่ได้กำหนดปริมาณยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ใหญ่
  • ปริมาณเด็ก (อายุ 6-17 ปี)
  • ขนาดเริ่มต้นคือ 0. 1 มิลลิกริก่อนนอน

ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นอีก 0. 1 มิลลิกรัมต่อวันทุกสัปดาห์จนกว่าอาการของคุณจะดีขึ้นหรือเกิดขึ้นได้ทุกวัน

ปริมาณรายวันรวม 0. 0-0 4 มก. ต่อวัน ปริมาณรายวันทั้งหมดแบ่งเป็น 2 ครั้งวันละสองครั้ง

หากคุณหยุด clonidine ปริมาณยาทุกวันควรลดลง 0. 1 มก. ทุก 3-7 วัน ปริมาณเด็ก (อายุ 0-5 ปี)

ยังไม่ได้กำหนดปริมาณยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับกลุ่มอายุนี้

ข้อควรคำนึงเกี่ยวกับปริมาณที่กำหนดไว้

ถ้าคุณเป็นโรคไต:

หากคุณมีโรคไตปริมาณการเริ่มต้นของคุณอาจลดลง ปริมาณของคุณอาจเพิ่มขึ้นตามความดันโลหิตของคุณ

  • ข้อสงวนสิทธิ์:
  • เป้าหมายของเราคือให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องและเป็นปัจจุบันแก่คุณมากที่สุด อย่างไรก็ตามเนื่องจากยาเสพติดมีผลต่อแต่ละคนแตกต่างกันเราไม่สามารถรับรองได้ว่ารายการนี้รวมถึงปริมาณที่เป็นไปได้ทั้งหมด ข้อมูลนี้ไม่ได้ใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ ควรพูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับปริมาณที่เหมาะสมกับคุณ
  • ใช้เวลาตามที่กำหนดกำกับได้ตามที่ได้รับคำสั่ง
  • Clonidine เป็นยาระยะยาว มันมาพร้อมกับความเสี่ยงร้ายแรงถ้าคุณไม่ใช้มันตามที่กำหนด
  • ถ้าคุณไม่กินเลยหรือไม่ตามกำหนดเวลา

อาการและอาการแสดงของอาการ ADHD อาจเลวร้ายลง

ถ้าคุณหยุดโดยฉับพลัน

สิ่งสำคัญคืออย่าหยุดยั้งการใช้ยานี้อย่างฉับพลัน ซึ่งอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาการถอน ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

อาการปวดหัว ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จะทำอย่างไรถ้าคุณพลาดยา

หากคุณพลาดยาให้ข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับและให้กินยาต่อไป ตามกำหนด

อย่าใช้มากกว่า clonidine ในปริมาณที่กำหนดในแต่ละวันตลอด 24 ชั่วโมง

คุณสามารถบอกได้ว่ายาตัวนี้กำลังทำงานอยู่หรือไม่ถ้าคุณสังเกตเห็นพัฒนาการอาการของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจความซุกซนและความอึกทึก

ข้อควรพิจารณาข้อควรพิจารณาในการรับประทาน clonidine

ควรคำนึงถึงสิ่งเหล่านี้ต่อไปหากแพทย์สั่งให้ clonidine ให้คุณ

ทั่วไป

  • คุณสามารถใช้ clonidine ร่วมกับอาหารหรือไม่มีอาหาร
  • ใช้ clonidine ในตอนเช้าและก่อนนอน: ปริมาณรายวันทั้งหมดแบ่งเป็น 2 ขนาด แต่ละครั้งมักเป็นแบบเดียวกัน แต่บางครั้งจำเป็นต้องใช้ยาที่สูงกว่า หากคุณมีปริมาณที่สูงขึ้นให้ใช้ก่อนนอน
  • อย่าบดเคี้ยวหรือตัดยานี้

การจัดเก็บ

เก็บยานี้ไว้ที่อุณหภูมิห้องระหว่าง 68 ° F และ 77 ° F (20 ° F และ 25 ° C)

เก็บยาให้พ้นจากแสง

เก็บยานี้ไว้ห่างจากบริเวณที่อาจเปียกเช่นห้องน้ำ

เติมเงิน

ใบสั่งยานี้สามารถนำมาใช้ใหม่ได้ คุณไม่ควรมีใบสั่งยาใหม่สำหรับยานี้เพื่อเติมเงิน แพทย์ของคุณจะเขียนจำนวนเติมที่ได้รับอนุญาตตามใบสั่งยาของคุณ

Travel

เมื่อเดินทางด้วยยา:

  • พกติดตัวไปกับคุณตลอดเวลาหรือในกระเป๋าติดตัว
  • ไม่ต้องกังวลกับเครื่องเอ็กซ์เรย์ที่สนามบิน พวกเขาไม่สามารถทำร้ายยานี้ได้
  • คุณอาจต้องแสดงฉลากที่พิมพ์ไว้ก่อนร้านขายยาเพื่อระบุยา เก็บกล่องที่ติดฉลากตามใบสั่งเดิมพร้อมกับคุณขณะเดินทาง

การตรวจสอบทางคลินิก

  • แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบระหว่างการรักษาด้วยยานี้ การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยให้แน่ใจได้ว่ายากำลังทำงานและคุณปลอดภัยในระหว่างการรักษา แพทย์ของคุณอาจ:
  • ตรวจดูการทำงานของไตเพื่อดูว่าปริมาณเริ่มต้นของคุณจำเป็นต้องลดลงหรือไม่
  • ทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการทดสอบหัวใจอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบว่าหัวใจของคุณทำงานได้อย่างไรและเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีผลข้างเคียง

ตรวจดูความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อให้แน่ใจว่ายาตัวนี้กำลังทำงานอยู่

ค่าใช้จ่ายของการทดสอบเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับความคุ้มครองของคุณ

ประกันภัย

บริษัท ประกันภัยหลายแห่งต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับชื่อแบรนด์เนมนี้ ซึ่งหมายความว่าแพทย์ของคุณจะต้องได้รับการอนุมัติจาก บริษัท ประกันภัยของคุณก่อนที่ บริษัท ประกันของคุณจะจ่ายค่ายา

  • Alternatives มีทางเลือกอื่นหรือไม่?
  • มียาอื่น ๆ ที่สามารถรักษาสภาพของคุณได้ บางคนอาจเหมาะกับคุณมากกว่าคนอื่น ๆ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกที่เป็นไปได้
  • Disclaimer:

Healthline ได้พยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลทั้งหมดเป็นข้อมูลที่ถูกต้องครบถ้วนสมบูรณ์และเป็นปัจจุบัน อย่างไรก็ตามบทความนี้ไม่ควรใช้แทนความรู้และความชำนาญของวิชาชีพด้านสุขภาพที่ได้รับอนุญาต คุณควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ก่อนที่จะรับประทานยาใด ๆ ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่ในเอกสารฉบับนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้งานคำแนะนำข้อควรระวังคำเตือนการโต้ตอบต่อยาปฏิกิริยาแพ้หรืออาการไม่พึงประสงค์ การไม่มีคำเตือนหรือข้อมูลอื่น ๆ สำหรับยาที่ระบุไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการผสมยาหรือยามีความปลอดภัยมีประสิทธิภาพหรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกรายหรือทุกการใช้งานที่เฉพาะเจาะจง