การรักษาอาการและการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่

• คู่มือหัวข้อมะเร็งลำไส้ใหญ่
• หมายเหตุแพทย์เกี่ยวกับอาการมะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่คืออะไร

มะเร็งลำไส้ใหญ่มีสี่ขั้นตอน

ลำไส้ใหญ่ของมนุษย์หรือลำไส้ใหญ่เป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อและมีรูปร่างเป็นหลอดยาวประมาณ 4 ฟุต มันยื่นออกมาจากปลายลำไส้เล็กจนถึงไส้ตรง แพทย์บางคนอาจรวมถึงทวารหนักเป็นจุดสิ้นสุดของลำไส้ใหญ่ คำว่า ลำไส้ใหญ่ หมายถึงบริเวณนี้ที่เริ่มต้นที่ลำไส้ใหญ่และสิ้นสุดที่ทวารหนัก โดยปกติแล้วส่วนแรกหรือขวาของลำไส้ใหญ่ซึ่งเรียกว่าลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากเลื่อนขึ้นจากส่วนล่างขวาของช่องท้อง ส่วนถัดไปหรือลำไส้ใหญ่ขวางจะเคลื่อนที่ข้ามจากด้านขวาไปทางด้านซ้ายของช่องท้องส่วนบน ถัดไปภูมิภาคที่สามหรือลำไส้ใหญ่ที่เลื่อนลงมาจะเคลื่อนไปทางด้านซ้ายของช่องท้องของคุณ จากนั้นลำไส้ใหญ่ส่วนที่มีรูปร่างเป็นรูปตัว S หรือ sigmoid ของลำไส้ใหญ่จะเชื่อมต่อลำไส้ใหญ่ส่วนที่เหลือเข้ากับไส้ตรงซึ่งสิ้นสุดที่ทวารหนัก บทความนี้จะมุ่งเน้นไปที่ลำไส้ใหญ่และน้อยลงในทวารหนัก; แม้กระนั้นคำว่า ลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่ และ ลำไส้ใหญ่ ก็ถือเป็นสิ่งที่ใช้แทนกันได้ในบทความทั่วไปนี้

ลำไส้ใหญ่มีสามหน้าที่หลัก:

• เพื่อย่อยและดูดซับสารอาหารจากอาหาร
• เพื่อรวบรวมสารจากอุจจาระโดยการดูดซับของเหลว (และเกลือละลายที่เรียกว่าอิเล็กโทรไลต์) จากมัน
• เพื่อจัดเก็บและควบคุมการอพยพของอุจจาระ

ทางด้านขวาของลำไส้ใหญ่ของคุณมีบทบาทสำคัญในการดูดซับน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในขณะที่ด้านซ้ายมีหน้าที่จัดเก็บและอพยพอุจจาระ

มะเร็งคือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ปกติ เซลล์ที่ถูกเปลี่ยนจะเติบโตและเพิ่มจำนวนผิดปกติ

• มะเร็งเหล่านี้เติบโตและแพร่กระจายในที่สุดผ่านผนังลำไส้ใหญ่เพื่อให้ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะที่อยู่ติดกัน ในที่สุดเซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลออกไปเช่นตับปอดสมองและกระดูก
• โรคมะเร็งมีอันตรายเนื่องจากการเติบโตและศักยภาพในการแพร่กระจาย พวกเขาครอบงำเซลล์เนื้อเยื่อและอวัยวะที่มีสุขภาพดีโดยการใช้ออกซิเจนสารอาหารและพื้นที่
• มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งของต่อม (adenocarcinomas) ซึ่งเป็นเนื้องอกที่เกิดจากต่อมที่ผนังด้านในของลำไส้ใหญ่
• มะเร็งเหล่านี้หรือเนื้องอกมะเร็งบางครั้งเรียกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสะท้อนให้เห็นถึงความจริงที่ว่าไส้ตรงส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ก็สามารถได้รับผลกระทบ ความแตกต่างทางกายวิภาคในทวารหนักเมื่อเทียบกับส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่ต้องการให้พื้นที่เหล่านี้ได้รับการยอมรับแยกต่างหากโดยนักวิจัยหลายคน

ในสหรัฐอเมริกาหนึ่งใน 17 คนจะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

• จากรายงานของสถาบันมะเร็งแห่งชาติพบว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสามของผู้ชายในสหรัฐอเมริกา
• มะเร็งลำไส้เป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองในผู้หญิงชาวสหรัฐอเมริกาเชื้อสายฮิสแปนิคอเมริกันอินเดียน / อะแลสกาหรือเชื้อสายเอเชีย / แปซิฟิกไอส์แลนด์และมะเร็งที่พบมากที่สุดอันดับสามในผู้หญิงผิวขาว
• อุบัติการณ์โดยรวมของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นจนถึงปี 1985 และจากนั้นเริ่มลดลงในอัตราเฉลี่ย 5% ต่อปีในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปตั้งแต่ปี 2009-2013 (ข้อมูลที่มีอยู่)
• ผู้เสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่อันดับสามรองจากปอดและมะเร็งต่อมลูกหมากสำหรับผู้ชายและอันดับสามรองจากมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านมสำหรับผู้หญิง
• สถิติการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนักยังไม่ชัดเจนเนื่องจากประมาณ 40% ของมะเร็งทวารหนักถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ (อีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้พวกเขารวมกันเป็นตัวเลข)

ภาพประกอบของลำไส้ใหญ่

ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของมะเร็งลำไส้ใหญ่คืออะไร?

มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดจากติ่ง adenomatous ติ่งเหล่านี้ประกอบด้วยจำนวนที่มากเกินไปของเซลล์ที่ปรากฎปกติและผิดปกติในต่อมที่ปกคลุมผนังด้านในของลำไส้ใหญ่ เมื่อเวลาผ่านไปการเจริญเติบโตที่ผิดปกติเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นและท้ายที่สุดจะกลายเป็นมะเร็งของต่อม

ผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างพัฒนาสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการ adenomatous polyposis คนดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงกว่าปกติของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่

• ในเงื่อนไขเหล่านี้ติ่ง adenomatous จำนวนมากพัฒนาในลำไส้ใหญ่ในที่สุดนำไปสู่มะเร็งลำไส้ใหญ่
• มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเฉพาะที่พบในสองรูปแบบหลักของครอบครัว adenomatous polyposis
• มะเร็งมักจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 40 ปี
• กลุ่มอาการของโรคโปลิโอ Adenomatous มีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัว กรณีดังกล่าวเรียกว่าครอบครัว adenomatous polyposis (FAP) Celecoxib (Celebrex) ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับ FAP หลังจากหกเดือน celecoxib ลดจำนวนเฉลี่ยของติ่งทวารหนักและลำไส้ใหญ่ลง 28% เมื่อเทียบกับยาหลอก (เม็ดยา) 5%

กลุ่มอาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่อีกกลุ่มหนึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (HNPCC) non-polyposis ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในกลุ่มอาการเหล่านี้มะเร็งลำไส้ใหญ่พัฒนาโดยปราศจากสารตั้งต้นติ่ง

• กลุ่มอาการ HNPCC เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรม ความผิดปกตินี้ได้รับการระบุและมีการทดสอบ คนที่มีความเสี่ยงสามารถระบุได้ผ่านการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม
• เมื่อระบุว่าเป็นพาหะของยีนที่ผิดปกติคนเหล่านี้จำเป็นต้องมีการให้คำปรึกษาและการตรวจคัดกรองเป็นประจำเพื่อตรวจหาเนื้องอกก่อนมะเร็งและมะเร็ง
• กลุ่มอาการของโรค HNPCC บางครั้งมีการเชื่อมโยงกับเนื้องอกในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยเช่นกัน:

• ulcerative colitis หรือ Crohn's colitis (โรคของ Crohn)
• มะเร็งเต้านมมดลูกหรือมะเร็งรังไข่ตอนนี้หรือในอดีต
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

ความเสี่ยงโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นสองถึงสามเท่าสำหรับผู้ที่มีญาติระดับแรก (ผู้ปกครองหรือพี่น้อง) กับมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากคุณมีสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับผลกระทบมากกว่าหนึ่งคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมะเร็งวินิจฉัยว่าเป็นเด็ก

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่:

• อาหาร: การควบคุมอาหารมีบทบาทในการพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่หรือไม่ ความเชื่อที่ว่าอาหารที่มีเส้นใยสูงและไขมันต่ำสามารถช่วยป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ การศึกษาระบุว่าการออกกำลังกายและอาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้สามารถช่วยป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้
• โรคอ้วน: โรคอ้วนถูกระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่
• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่การเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่
• ผลกระทบของยา: การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้เสนอแนะว่าการใช้ฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนอาจช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้หนึ่งในสาม ผู้ป่วยที่มียีนบางตัวที่กำหนดรหัสระดับสูงของฮอร์โมนที่เรียกว่า 15-PGDH อาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลงครึ่งหนึ่งเมื่อใช้แอสไพริน

อาการ และ อาการแสดงของ มะเร็งลำไส้ใหญ่คืออะไร?

อาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจไม่ปรากฏหรือน้อยและมองข้ามจนกว่าจะรุนแรงขึ้น การตรวจคัดกรองโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจึงมีความสำคัญในบุคคลที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถแสดงตัวเองได้หลายวิธี หากคุณมีอาการเหล่านี้ให้รีบไปพบแพทย์ทันที คุณอาจสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกจากไส้ตรงหรือเลือดปนกับอุจจาระ โดยปกติสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจเลือดทางอุจจาระ (ซ่อนเร้น) ซึ่งมักจะส่งตัวอย่างอุจจาระไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาเลือด

• คนทั่วไปมักจะมีเลือดออกทางทวารหนักกับโรคริดสีดวงทวารดังนั้นการป้องกันการวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ เนื่องจากขาดความกังวลเกี่ยวกับ การเริ่มต้นใหม่ของเลือดสีแดงสดในอุจจาระควรได้รับการประเมินเสมอ เลือดในอุจจาระอาจเห็นได้ชัดน้อยลงและบางครั้งก็มองไม่เห็นหรือเป็นสาเหตุของอุจจาระสีดำหรือชักช้า
• มีเลือดออกทางทวารหนักอาจถูกซ่อนเร้นและเรื้อรังและอาจปรากฏเป็นโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กเท่านั้น
• มันอาจเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าและผิวซีดเนื่องจากโรคโลหิตจาง
• การเปลี่ยนแปลงความถี่ในการเคลื่อนไหวของลำไส้
• โดยปกติสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจเลือดทางอุจจาระ (ซ่อนเร้น) ซึ่งมักจะส่งตัวอย่างอุจจาระไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาเลือด
• หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่พออาจทำให้ลำไส้ใหญ่ปิดกั้นลำไส้ใหญ่ได้ทั้งหมดหรือบางส่วน คุณอาจสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้ของการอุดตันของลำไส้:
  • หน้าท้องแน่นท้อง: ท้องของคุณยื่นออกมามากกว่าที่เคยมีมาโดยไม่ได้รับน้ำหนัก
  • อาการปวดท้อง: นี่เป็นของหายากในมะเร็งลำไส้ใหญ่ สาเหตุหนึ่งคือการฉีกขาดของลำไส้ การรั่วของลำไส้เข้าสู่กระดูกเชิงกรานอาจทำให้เกิดการอักเสบ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) และการติดเชื้อ นี่เป็นสัญญาณของมะเร็งลำไส้ใหญ่
  • คลื่นไส้หรืออาเจียนไม่ได้อธิบายอย่างต่อเนื่อง
  • ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย
  • เปลี่ยนความถี่หรือลักษณะของอุจจาระ (การเคลื่อนไหวของลำไส้)
  • อุจจาระขนาดเล็ก (แคบ) หรือคล้ายริบบิ้น
  • ท้องผูก
  • ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้
  • อาการปวดทวารหนัก: อาการปวดมักจะเกิดขึ้นกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และมักจะบ่งชี้ว่าเนื้องอกก้อนใหญ่ในทวารหนักที่อาจบุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลังจากเคลื่อนที่ผ่านลำไส้ใหญ่ของ submucosa

การศึกษาแนะนำว่าระยะเวลาเฉลี่ยของอาการ (จากการโจมตีการวินิจฉัย) คือ 14 สัปดาห์

เมื่อมีคนควรไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่น่าสงสัย?

อาการใด ๆ ต่อไปนี้รับประกันการไปพบผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที:

• เลือดสีแดงสดบนกระดาษชำระในโถสุขภัณฑ์หรือในอุจจาระของคุณเมื่อคุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้
• เปลี่ยนลักษณะหรือความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ปวดท้องแน่นท้องหรือไม่ได้อธิบายหรือถาวร
• ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย
• คลื่นไส้หรืออาเจียนไม่ได้อธิบายอย่างต่อเนื่อง

อาการใด ๆ ต่อไปนี้รับประกันการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด:

• มีเลือดออกจำนวนมากจากไส้ตรงของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอหรือวิงเวียนศีรษะ
• ไม่ได้อธิบายอาการปวดอย่างรุนแรงในท้องหรือกระดูกเชิงกรานของคุณ (บริเวณขาหนีบ)
• อาเจียนและไม่สามารถเก็บของเหลวได้

การสอบและการทดสอบใดวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่

หากคุณมีเลือดออกทางทวารหนักหรือมีการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้คุณจะต้องผ่านการทดสอบเพื่อหาสาเหตุของอาการและอาการแสดง หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณมีเลือดอยู่ในอุจจาระคุณอาจมีการทดสอบเลือดไสยอุจจาระ (FOBT) ที่แพทย์วางตัวอย่างอุจจาระขนาดเล็กของคุณลงบนการ์ดพิเศษและทดสอบว่ามีเลือดหรือไม่

• ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในไส้ตรงของคุณผ่านทวารหนักของคุณ
• การทดสอบนี้เรียกว่าการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลเป็นการตรวจมะเร็งอย่างรวดเร็วเพื่อให้แน่ใจว่าการมีเลือดออกใด ๆ นั้นมาจากทวารหนักของคุณ
• นี่ไม่ใช่ความเจ็บปวด แต่ก็ไม่สบายสำหรับบางคน การตรวจคัดกรองมะเร็งใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที

คุณอาจมีการทดสอบที่เรียกว่า colonoscopy

• นี่คือการทดสอบที่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญในโรคทางเดินอาหาร (แพทย์ทางเดินอาหาร) ตรวจดูภายในลำไส้ใหญ่ของคุณ
• การทดสอบนี้จะค้นหาติ่งเนื้องอกหรือความผิดปกติอื่น ๆ
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นการทดสอบแบบส่องกล้อง ซึ่งหมายความว่าหลอดพลาสติกที่บางและยืดหยุ่นพร้อมกล้องขนาดเล็กที่ปลายจะถูกแทรกเข้าไปในลำไส้ใหญ่ของคุณผ่านทางทวารหนักของคุณ เมื่อท่อส่งผ่านไปสู่ลำไส้ใหญ่ของคุณกล้องจะส่งภาพภายในลำไส้ใหญ่ของคุณไปยังจอภาพวิดีโอ
• ลำไส้ใหญ่มักทำด้วยความใจเย็นและไม่ใช่การทดสอบที่ไม่สะดวกสำหรับคนส่วนใหญ่ ก่อนอื่นคุณจะได้รับยาระบายสำหรับดื่มที่จะล้างอุจจาระส่วนใหญ่ออกจากลำไส้ของคุณ คุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้กินอาหารเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ก่อนการทดสอบและอาหารเหลวเพียงหนึ่งวันก่อนการทดสอบ
• sigmoidoscopy ยืดหยุ่นคล้ายกับ colonoscopy แต่ไม่ไปไกลในลำไส้ใหญ่ มันใช้เอนโดสโคปที่สั้นกว่าเพื่อตรวจดูไส้ตรง, ลำไส้ใหญ่ sigmoid (ล่าง) และลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ด้านซ้าย
• CT colonography เป็นอีกวิธีในการตรวจลำไส้ใหญ่ ต้องล้างอุจจาระออกจากลำไส้ใหญ่ก่อนการตรวจ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ช่วยให้เก็บตัวอย่างได้ (การตัดชิ้นเนื้อ) หากพบความผิดปกติ การล่าอาณานิคมไม่อนุญาตเนื่องจากไม่มีการสร้างภาพภายในของลำไส้ใหญ่โดยตรง

Air-contrast แบเรียมสวนเป็นชนิดของ X-ray ที่สามารถแสดงเนื้องอก

• ก่อนที่จะทำการเอ็กซเรย์ของเหลวจะถูกนำเข้าสู่ลำไส้ใหญ่และทวารหนักของคุณผ่านทางทวารหนักของคุณ ของเหลวประกอบด้วยแบเรียมซึ่งแสดงให้เห็นถึงความแข็งแกร่งในรังสีเอกซ์
• การทดสอบนี้เน้นเนื้องอกและความผิดปกติอื่น ๆ ในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• มีศัตรูชนิดอื่นที่มีความคมชัด
• แบเรียมสวนตัดกันอากาศมักตรวจพบเนื้องอกร้าย แต่มันไม่ได้มีประสิทธิภาพในการตรวจหาเนื้องอกขนาดเล็กหรือในลำไส้ใหญ่ของคุณ

หากมีการระบุเนื้องอกในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักโดยการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการ sigmoid หรือ colonoscopy คุณอาจจะได้รับ CT scan ของช่องท้องและหน้าอก X-ray เพื่อให้แน่ใจว่าโรคจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษาทางการแพทย์และ / หรือการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่มีอะไรบ้าง?

ติ่งถ้ามีการชี้นำว่าเป็นมะเร็งหรือมะเร็งที่เฉพาะเจาะจงในลักษณะและถ้าจำนวนน้อยอาจถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ (polypectomy) เป็นการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ครั้งแรก

แม้ว่าการรักษาเบื้องต้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่คือการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ของคุณหรือทั้งหมด (colectomy) ในผู้ป่วยบางรายเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดสามารถปรับปรุงโอกาสในการรักษาถ้ามะเร็งลำไส้ใหญ่ของคุณแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง

การรักษาด้วยรังสีหรือการรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัดไม่ได้ปรับปรุงอัตราการรักษาในผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

• ก่อนการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีอาจลดขนาดของเนื้องอก สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มโอกาสที่เนื้องอกจะถูกกำจัดได้สำเร็จ
• การฉายรังสีก่อนการผ่าตัดจะช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งที่จะกลับมาหลังการรักษา
• การฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัดก่อนหรือหลังการผ่าตัดมะเร็งทวารหนักสามารถช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาให้หายขาด

การผ่าตัดมะเร็งลำไส้

การผ่าตัดเป็นหัวใจสำคัญของการรักษาโรคมะเร็งลำไส้

• บางครั้งพบว่ามีเพียงโปลิปที่เป็นมะเร็งและการกำจัด (โพลีเปคเทม) ของโพลีอาจเป็นสิ่งที่จำเป็น
• โดยปกติคุณจะต้องลบลำไส้ใหญ่บางส่วนออกเพื่อมะเร็งลำไส้ใหญ่เท่านั้น ในสถานการณ์ที่หายากเช่นในลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังหรือในกรณีที่พบติ่งจำนวนมากดังนั้นลำไส้ใหญ่ทั้งหมดอาจต้องถูกเอาออก การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่จะไม่ส่งผลให้เกิด colostomy (ชิ้นส่วนของลำไส้ใหญ่ถูกเบี่ยงเบนและเปิดผ่านส่วนของผนังหน้าท้อง) ที่จำเป็นเนื่องจากลำไส้ได้รับการทำความสะอาดก่อนการผ่าตัดจะสามารถเชื่อมต่อใหม่ได้อย่างปลอดภัย . ในบางครั้งมะเร็งทวารหนักจำเป็นต้องมี colostomy หากไม่ปลอดภัยหรือเป็นไปได้ที่จะเชื่อมต่อส่วนของทวารหนักและทวารหนักที่ยังคงอยู่หลังจากที่บริเวณมะเร็งที่เกี่ยวข้องถูกลบออก
• การผ่าตัดอาจทำเพื่อบรรเทาอาการในมะเร็งขั้นสูงเช่นเมื่อมะเร็งทำให้ลำไส้อุดตัน ขั้นตอนปกติคือบายพาสสำหรับสิ่งกีดขวางที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ มะเร็งลำไส้ใหญ่มักพบว่ามีการอุดตันอย่างรุนแรงหรือมีขนาดใหญ่จนไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ โดยปกติแล้ว colostomy จะเกิดขึ้นหลังจากที่วางแผนการรักษาอื่น ๆ

บางครั้งเนื้องอกในลำไส้ใหญ่สามารถผ่าตัดออกได้โดยการสร้าง colostomy แบบถาวรเท่านั้น

• นี่เป็นช่องเปิดขนาดเล็กที่สร้างขึ้นอย่างประณีตในท้องของคุณ เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ที่เหลืออยู่ในร่างกายของคุณจะถูกแนบมากับการเปิดนี้
• เรื่องอุจจาระจะออกจากร่างกายของคุณผ่านรูนี้แทนที่จะผ่านทวารหนักของคุณ
• คุณจะสวมใส่เครื่องใช้ไฟฟ้าขนาดเล็กหรือกระเป๋าซึ่งติดอยู่กับผิวหนังของคุณรอบ ๆ ช่องเปิดและเก็บรวบรวมมูลอุจจาระ ถุงถูกเปลี่ยนเป็นประจำเพื่อป้องกันการระคายเคืองและกลิ่นของผิวหนัง
• ศัลยแพทย์ของคุณจะพยายามรักษาไส้ตรงและทวารหนักของคุณทุกครั้งที่ทำได้ หลายขั้นตอนการผ่าตัดได้รับการพัฒนาที่สามารถรักษาการอพยพของวัสดุอุจจาระผ่านทวารหนักเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้

ไม่ว่าคุณต้องการ colostomy หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับแต่ละสถานการณ์

• โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกที่อยู่ทางด้านขวาของลำไส้ใหญ่หรือทางด้านซ้ายเหนือระดับของไส้ตรงอาจไม่เรียกคอลอสตอ
• เนื้องอกในไส้ตรงอาจต้องการการกำจัดของทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและการสร้าง colostomy ถาวรเพื่อเบี่ยงเบนลำไส้ของคุณ

นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลามอาจได้รับคลื่นวิทยุหรือกระบวนการรักษาด้วยความเย็น ขั้นตอนเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อลบหรือฆ่าเนื้องอกส่วนใหญ่หรือทั้งหมดและบันทึกการทำงานของเนื้อเยื่ออวัยวะส่วนที่เหลือ (ตัวอย่างเช่นเนื้อเยื่อตับหรือปอด)

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อโจมตีเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจง โมโนโคลนอลแอนติบอดีสามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือพกพายาเสพติดเพื่อทำลายหรือฆ่าเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจง สารประกอบอื่น ๆ เช่น bevacizumab และ ramucirumab เป็นอันตรายต่อเซลล์มะเร็งโดยยับยั้งการก่อตัวของหลอดเลือดมะเร็ง สารเช่น cetuximab และ panitumumab ยับยั้งหรือหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง Ziv-aflibercept และ regorafenib เป็นสารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ที่หยุดการเจริญเติบโตของเส้นเลือดใหม่ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเนื้องอก ผลข้างเคียงอาจรวมถึงโรคท้องร่วงและตับ, ผิวหนังและปัญหาปอด

ระบบภูมิคุ้มกัน

การฉีดวัคซีนเป็นวิธีการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลในการปิดการใช้งานหรือฆ่าเซลล์มะเร็ง ตัวอย่างเช่นโปรตีนที่เรียกว่า PD-L1 ในเซลล์มะเร็งผูกกับ PD-1 ในเซลล์ T killer ปกติของผู้ป่วยเพื่อยับยั้งการฆ่าเซลล์มะเร็ง สารยับยั้งด่านตรวจภูมิคุ้มกันเช่น pembrolizumab สามารถจับกับโปรตีนเนื้องอก PD-L1 และอนุญาตให้เซลล์ T killer ของบุคคลสามารถโจมตีเซลล์มะเร็งเนื้องอกได้ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการท้องเสียการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังปัญหาการหายใจและความเจ็บปวด

จำเป็นต้องมีการติดตามอะไรหลังการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่?

เมื่อลำไส้ใหญ่มะเร็งของคุณถูกลบออกและคุณได้รับการรักษาอื่น ๆ ที่แนะนำโดยทีมดูแลโรคมะเร็งของคุณคุณจะเห็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารหรือมะเร็ง (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก) ของคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามการเยี่ยมชม การเข้าชมเหล่านี้จะช่วยให้ทีมของคุณดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่และตรวจพบมะเร็งที่เกิดขึ้นใหม่

การเข้าชมติดตามเหล่านี้ควรรวมอย่างน้อยดังต่อไปนี้:

• ลำไส้ใหญ่ภายในสามเดือนหลังการผ่าตัด
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หนึ่งปีหลังการผ่าตัดและทุกสามปีหลังจากนั้น
• ตรวจเลือดที่ซ่อนอยู่ในอุจจาระของคุณทุก ๆ ปีแล้วตามด้วย colonoscopy หากผลการตรวจเป็นบวก

carcinoembryonic antigen (CEA) สามารถตรวจหาการกำเริบของโรคมะเร็งภายหลังการผ่าตัดมะเร็ง

• CEA เป็นโปรตีนที่พบได้ตามปกติในปริมาณการติดตามในกระแสเลือดของคุณ แต่มีอยู่ในจำนวนที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ มันถูกเรียกว่าเครื่องหมายมะเร็ง
• ควรตรวจวัดระดับเลือด CEA ก่อนการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และจากนั้นหากได้รับการยกระดับก่อนการผ่าตัดก็ควรทดสอบเป็นระยะเวลาสองถึงสามเดือนหลังจากการผ่าตัด
• การเพิ่มระดับของ CEA ในซีรั่มอาจบ่งชี้ว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ได้กลับมาอีกครั้งแล้วและคุณควรขอการประเมินเพิ่มเติม
• เมื่อคุณได้รับการตรวจเลือดหลายครั้งโดยมีผลลบคุณอาจไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบต่อไปอย่างไม่มีกำหนด อย่างไรก็ตามไม่มีใครแน่ใจว่าคุณควรทำการทดสอบต่อไปอีกนานแค่ไหน
• คุณควรหยุดการตรวจคัดกรองหากคุณมีปัญหาสุขภาพที่รุนแรงใหม่ซึ่งจะทำให้คุณไม่เหมาะที่จะเข้ารับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ของคุณซ้ำ

เป็นไปได้หรือ ไม่ที่ จะ ป้องกัน มะเร็งลำไส้ใหญ่

การป้องกันที่ดีที่สุดของคุณคือการตรวจหามะเร็งลำไส้ได้เร็วและให้การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ที่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นประจำรวมถึงการทดสอบเลือดไสยอุจจาระ, sigmoidoscopy หรือ colonoscopy และการกำจัดติ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

สิ่งอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของคุณ ได้แก่ :

• เลิกสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่มีการเชื่อมโยงอย่างชัดเจนกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่ (รวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมาย)
• กินยาแอสไพรินหรือแอสไพรินทุกวัน เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจึงไม่แนะนำสำหรับทุกคน พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน
• ทานกรดโฟลิกในปริมาณที่ปลอดภัย (เช่น 1 มก.) ทุกวัน
• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายทุกวัน
• กินผักและผลไม้หลากหลายทุกวัน

หน่วยงานนโยบายและการวิจัยด้านการดูแลสุขภาพแห่งสหรัฐอเมริกาขอแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีซึ่งมีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยสำหรับโรคนี้และในผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ หน่วยงานแนะนำให้ใช้หนึ่งในเทคนิคการคัดกรองต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดไสยอุจจาระทุกปีรวมกับ sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่นได้ทุกห้าปี
• สวนแบเรียมที่มีความคมชัดสองเท่าทุกห้าถึง 10 ปี
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ทุก ๆ 10 ปี: การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ยังคงเป็นการทดสอบที่ไวต่อการตรวจจับติ่งเนื้อและเนื้องอก

เมื่อมีการระบุติ่งควรจะลบพวกเขา หลังจากที่คุณมีติ่งเนื้อหรือติ่งเนื้อเดียวคุณควรเริ่มมีลำไส้บ่อยขึ้น

การคัดกรองเชิงป้องกันที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative รวมถึงต่อไปนี้:

• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ทุกๆ 1-2 ปีในกรณีต่อไปนี้:
  • หากคุณรู้ว่าคุณเป็นโรคนี้มาเจ็ดถึงแปดปี
  • หากมะเร็งเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ทั้งหมด
  • เริ่มต้น 12-15 ปีหลังจากการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย
• สุ่มตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่ที่ถ่ายในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

ในคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ซึ่งการตัดชิ้นเนื้อแสดงการเปลี่ยนแปลงก่อนเกิดมะเร็งขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ออก

การพยากรณ์โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่คืออะไร?

การฟื้นตัวจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรคก่อนการผ่าตัด

อัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่?

• หากเนื้องอกของคุณถูก จำกัด อยู่ที่ชั้นในของลำไส้ใหญ่คุณสามารถคาดหวังว่าจะปลอดจากการเกิดซ้ำของมะเร็งห้าปีหรือมากกว่า 80% -95% ของเวลาขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งพบการบุกเข้าไปในผนังได้ลึกเพียงใด
• หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณซึ่งอยู่ติดกับลำไส้ใหญ่โอกาสในการเป็นมะเร็งฟรีสำหรับห้าปีคือ 30% -65% ขึ้นอยู่กับความลึกของการบุกรุกของเนื้องอกหลักและจำนวนโหนดที่พบว่าถูกรุกรานโดยลำไส้ใหญ่ เซลล์มะเร็ง
• หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแล้วอัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะลดลงเหลือ 10% -15%
• หากมะเร็งมาถึงตับแล้ว แต่ไม่มีอวัยวะอื่นการถอดส่วนหนึ่งของตับออกอาจทำให้อายุการใช้งานยาวนานขึ้นโดยมีผู้ป่วย 20% -40% ที่ป่วยเป็นมะเร็งฟรี 5 ปีหลังการผ่าตัด
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในผู้รอดชีวิตจากลำไส้ใหญ่ระยะยาวสัมพันธ์กับการลดลงของการเสียชีวิตประมาณ 25%

กลุ่มสนับสนุนมะเร็งและการให้คำปรึกษา

การอยู่กับโรคมะเร็งนำเสนอความท้าทายใหม่ ๆ มากมายทั้งคุณและครอบครัวและเพื่อน ๆ

• คุณอาจมีความกังวลมากมายเกี่ยวกับโรคมะเร็งที่จะส่งผลกระทบต่อคุณและความสามารถในการ "ใช้ชีวิตตามปกติ" นั่นคือการดูแลครอบครัวและบ้านของคุณเพื่อทำงานของคุณและเพื่อสานต่อมิตรภาพและกิจกรรมที่คุณชอบ
• หลายคนรู้สึกกังวลและหดหู่ บางคนรู้สึกโกรธและขุ่นเคือง คนอื่นรู้สึกหมดหนทางและพ่ายแพ้

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งการพูดถึงความรู้สึกและความกังวลช่วย

• เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวของคุณสามารถให้การสนับสนุนได้มาก พวกเขาอาจลังเลที่จะให้การสนับสนุนจนกว่าพวกเขาจะเห็นว่าคุณเผชิญปัญหาอย่างไร อย่ารอให้พวกเขานำมันขึ้นมา หากคุณต้องการพูดถึงข้อกังวลของคุณโปรดแจ้งให้พวกเขาทราบ
• บางคนไม่ต้องการ "เป็นภาระ" กับคนที่พวกเขารักหรือชอบพูดถึงความกังวลของพวกเขากับมืออาชีพที่เป็นกลางมากกว่า นักสังคมสงเคราะห์ที่ปรึกษาหรือสมาชิกของคณะสงฆ์จะมีประโยชน์หากคุณต้องการพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกและความกังวลของคุณเกี่ยวกับการเป็นมะเร็ง แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณควรจะแนะนำใครบางคน
• คนที่เป็นมะเร็งจำนวนมากได้รับความช่วยเหลืออย่างลึกซึ้งจากการพูดคุยกับคนอื่นที่เป็นมะเร็ง การแบ่งปันข้อกังวลของคุณกับผู้อื่นที่เคยผ่านสิ่งเดียวกันสามารถสร้างความมั่นใจอย่างน่าทึ่ง อาจมีกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยโรคมะเร็งผ่านศูนย์การแพทย์ที่คุณได้รับการรักษา สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันยังมีข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา

มีการทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือไม่

มีการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องเพื่อประสิทธิภาพในการรักษาและส่วนประกอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลาม คุณและทีมแพทย์ของคุณควรหารือว่าคุณมีคุณสมบัติเพียงพอสำหรับการทดลองทางคลินิกหรือไม่และหากการทดลองดังกล่าวเป็นประโยชน์ต่อการรักษามะเร็งลำไส้

ผู้คนสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ที่ไหน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนติดต่อหน่วยงานต่อไปนี้:

• สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน - (800) ACS-2345
• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, บริการข้อมูลมะเร็ง - (800) 4-CANCER; TTY (สำหรับคนหูหนวกและหูตึง) (800) 332-8615

สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน

สมาคมระบบทางเดินอาหารอเมริกัน

สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, สถาบันมะเร็งแห่งชาติ

สถาบันวิจัยจีโนมมนุษย์แห่งชาติเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ทางพันธุกรรม

สถาบันแห่งชาติสำหรับโรคเบาหวานและการย่อยอาหารและโรคไต

รูปภาพของมะเร็งลำไส้ใหญ่

ไฟล์สื่อ 1: ภาพถ่ายที่ถ่ายผ่านกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ sigmoid บริเวณกลางของเนื้องอกเป็นแผลและมีเลือดออกเรื้อรังซึ่งส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจางรุนแรง การตรวจชิ้นเนื้อยืนยันว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งของต่อม

ภาพถ่ายที่ถ่ายผ่านกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ sigmoid

สวนทวารหนักแอร์แบเรียมนี้แสดงให้เห็นถึงสองมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยรายเดียวกัน เนื้องอกทั้งสองแสดงลักษณะที่ปรากฏของแกนแอปเปิ้ลโดยทั่วไป เราสามารถเห็นได้ทางด้านขวาของลำไส้ใหญ่ในลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากในขณะที่เนื้องอกที่สองสามารถเห็นได้ในช่องท้องส่วนบนซ้ายในพื้นที่ที่กำหนดเป็นโค้งงอม้าม ทำซ้ำโดยได้รับอนุญาตจากดร. ไอแซคฮัสซันจากลำไส้ใหญ่, มะเร็งต่อมลูกหมาก, ระบบทางเดินอาหาร, ตำรารังสีวิทยา, eMedicine

สวนทวารหนักแอร์แบเรียมนี้แสดงให้เห็นถึงสองมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยรายเดียวกัน