อาการท้องผูกในเด็กสาเหตุและการแก้ไข

สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับอาการท้องผูกในเด็ก

คำจำกัดความทางการแพทย์ของอาการท้องผูกคืออะไร

อาการท้องผูกเกิดขึ้นบ่อยในเด็ก ถึงกระนั้นพ่อแม่หลายคนก็ยังไม่ได้ขอคำแนะนำจากแพทย์สำหรับเงื่อนไขนี้ อาการท้องผูกอธิบายถึงเส้นทางที่ไม่บ่อยนักของอุจจาระ (การเคลื่อนไหวของลำไส้) หรือทางเดินของอุจจาระแข็ง คำจำกัดความของอาการท้องผูกขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบกับความถี่ที่เด็กผ่านอุจจาระและความสอดคล้องปกติของอุจจาระของเขาหรือเธอ

อะไรทำให้เกิดอาการท้องผูกในเด็ก

ตัวอย่างของสาเหตุของอาการท้องผูกในเด็กทารกและเด็ก ได้แก่ โรคของ Hirschsprung, hypothyroidsm, ปัญหาระบบประสาท, และพิษตะกั่ว

อะไรคือสัญญาณและอาการแสดงของอาการท้องผูกในเด็ก?

เด็กมักจะมีอาการท้องผูกถ้าเขาหรือเธอมีการเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์และอุจจาระยากที่จะผ่านและเจ็บปวด เด็กมักแสดงพฤติกรรมลักษณะขณะพยายามป้องกันไม่ให้ลำไส้เคลื่อนไหว เด็กวัยหัดเดินมักจะลุกขึ้นยืนนิ้วเท้าโยกไปมาแล้วจับขาและก้นอย่างแรง ยาบางชนิดสามารถทำให้เด็กมีแนวโน้มที่จะท้องผูก ผู้ร่วมให้ข้อมูลทั่วไป ได้แก่ ยาแก้หวัดและยาลดกรด ยากล่อมประสาทยากันชักยาเคมีบำบัดหรือยาแก้ปวดยาเสพติด (เช่นโคเดอีน) ก็สามารถทำให้ท้องผูกได้เช่นกัน

สัญญาณอื่น ๆ ที่เด็กท้องผูก ได้แก่ อาการปวดท้องที่คลุมเครือรอบ ๆ สะดือ (ปุ่มท้อง) หรือแม้กระทั่งการโจมตีที่รุนแรงของอาการปวดท้องลดความอยากอาหารคลื่นไส้หรืออาเจียนกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ปัสสาวะบ่อยปัสสาวะหรือ bedwetting และโผล่ออกมาติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การเยียวยาธรรมชาติหรือบ้านอะไรช่วยบรรเทาอาการปวดท้องผูก

การเยียวยาที่บ้านตามธรรมชาติที่ช่วยบรรเทาอาการปวดท้องและท้องผูกคือทำให้พวกเขาดื่มน้ำปริมาณมากเพิ่มโซดาสองช้อนโต๊ะลงในอ่างน้ำอุ่นและให้ลูกผ่อนคลายในอ่าง และใช้ผ้าชุบน้ำอุ่นที่ทวารหนัก

ฉันจะบอกได้อย่างไรว่าทารกหรือเด็กมีอาการร่วม (อาการ)?

โดยทั่วไปหากเด็กมีการเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์และอุจจาระแข็งหรือเจ็บปวดผ่านเขาหรือเธออาจมีอาการท้องผูก

• เด็กมักแสดงพฤติกรรมลักษณะขณะพยายามป้องกันไม่ให้ลำไส้เคลื่อนไหว
  • ทารกที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวดอาจยืดขาและบีบกล้ามเนื้อทางทวารหนักและก้นเพื่อป้องกันไม่ให้อุจจาระผ่าน
  • เด็กวัยหัดเดินมักจะลุกขึ้นยืนนิ้วเท้าโยกไปมาแล้วจับขาและก้นอย่างแรง
• ยาบางชนิดสามารถทำให้เด็กมีแนวโน้มที่จะท้องผูก ผู้ร่วมให้ข้อมูลทั่วไป ได้แก่ ยาแก้หวัดและยาลดกรด ยากล่อมประสาทยากันชักยาเคมีบำบัดหรือยาแก้ปวดยาเสพติด (เช่นโคเดอีน) ก็สามารถทำให้ท้องผูกได้เช่นกัน
• อาการอื่น ๆ ที่เด็กท้องผูก
  • อาการปวดท้องที่คลุมเครือรอบ ๆ สะดือ (ปุ่มท้อง) หรือแม้กระทั่งการโจมตีที่รุนแรงของอาการปวดท้อง
  • ลดความอยากอาหารคลื่นไส้หรืออาเจียน
  • ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะรดที่นอน
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอีกครั้ง

โรคและเงื่อนไขใดทำให้เกิดอาการท้องผูกเรื้อรังในทารกและเด็ก

ทารกและเด็กที่มีอาการท้องผูกได้รับการปฏิบัติแตกต่างจากผู้ใหญ่เนื่องจากรูปแบบของการเคลื่อนไหวของลำไส้เปลี่ยนจากเวลาที่พวกเขาเกิดจนกว่าพวกเขาจะถึงอายุ 3 หรือ 4 ปี เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการท้องผูกไม่มีโรคทางการแพทย์หรือความผิดปกติท ไม่บ่อยนักความผิดปกติทำให้ทารกและเด็กมีปัญหาที่สำคัญในการขับถ่าย

ตัวอย่างของความผิดปกติทางการแพทย์ที่อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกเรื้อรัง

Hypothyroidism (กิจกรรมที่ลดลงของต่อมไทรอยด์) เป็นเงื่อนไขที่ทำให้กิจกรรมของกล้ามเนื้อลำไส้ลดลงพร้อมกับอาการอื่น ๆ อีกมากมาย ทารกแรกเกิดทั้งหมดควรได้รับการตรวจภาวะพร่องไทรอยด์เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเลือดแบบคัดกรองทารกแรกเกิด (การเจาะส้นเท้าหรือการทดสอบ Guthrie) อาการนี้มักจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อทารกยังเด็กมาก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย

โรคของเฮิร์ชเปร้ ง อาการท้องผูกที่แท้จริงในทารกและเด็กที่มีอยู่ตั้งแต่เกิดอาจมาจากโรคของเฮิร์ชพร ในสภาพพิการ แต่กำเนิดที่หายากนี้ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ขาดเซลล์ปมประสาท (เซลล์ประสาทชนิดหนึ่ง) ลำไส้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถรับคำแนะนำจากสมองเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ทารกส่วนใหญ่ที่เป็นโรคของ Hirschsprung แสดงอาการภายในสองสามสัปดาห์แรกของชีวิต พวกเขาอาจมีน้ำหนักน้อยหรือเล็กสำหรับอายุของพวกเขา พวกเขาอาจอาเจียนและผ่านอุจจาระขนาดเล็กซึ่งถูกอธิบายว่าเป็นเหมือนริบบิ้น โรคของ Hirschsprung นั้นพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายและเด็กทารกที่มีอาการดาวน์ หากสงสัยว่าโรคของ Hirschsprung คุณต้องพาบุตรของคุณไปหาผู้เชี่ยวชาญ (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารหรือศัลยแพทย์เด็ก) เพื่อทำการทดสอบต่อไป

โรคเบาหวาน เป็นปัญหาทางการแพทย์ทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก

ระดับแร่เลือดและอิเล็กโทรไลต์ ระดับแร่ธาตุในเลือดและอิเล็กโทรไลต์ / การเปลี่ยนแปลงในระดับแร่ธาตุในเลือดและอิเล็กโทรไลต์ (โดยเฉพาะแคลเซียมและโพแทสเซียม) สามารถเปลี่ยนนิสัยของลำไส้ได้

พิษตะกั่ว ถึงแม้ว่าอาการพิษตะกั่วอื่น ๆ จะชัดเจนกว่า แต่เด็กที่มีตะกั่วเรื้อรังอาจมีอาการท้องผูก

โรคปอดเรื้อรัง. ทำให้เกิดอาการท้องผูกในเด็กโดยกลไกมากมาย

เด็กที่มีความผิดปกติของระบบประสาท (เช่นสมองพิการ, ปัญญาอ่อนหรือปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทไขสันหลัง) แสดงอาการท้องผูกในอัตราที่สูงเนื่องจากพวกเขาใช้เวลานานในตำแหน่งเดียว, มีประสบการณ์การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ผิดปกติหรือขาดการประสานงาน

ยาเสพติดและสาเหตุอื่นของอาการท้องผูกในทารกและเด็ก

สิ่งอื่น ๆ อีกมากมายสามารถมีส่วนทำให้ลูกน้อยของคุณหรือท้องผูก

• สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในเด็กที่มีอายุมากกว่า 18 เดือนคือการหลีกเลี่ยงห้องน้ำโดยเจตนา (ด้วยเหตุผลหลายประการ) ตัวอย่างเช่นเด็กวัยหัดเดินมักจะมีส่วนร่วมในการเล่นของพวกเขาว่าพวกเขาไม่มีเวลาหรือความอดทนในการพักห้องน้ำ
• ที่โรงเรียนพวกเขาอาจกังวลเกี่ยวกับการขาดความเป็นส่วนตัวหรือความสะอาดของห้องน้ำ
• พวกเขาอาจเคยมีประสบการณ์ที่เจ็บปวดหรือน่ากลัวมาก่อนซึ่งทำให้พวกเขาต้องการหลีกเลี่ยงห้องน้ำ เมื่อเวลาผ่านไปสมองของพวกเขาเรียนรู้ที่จะเพิกเฉยต่อการกระตุ้นลำไส้ใหญ่เพื่อเข้าห้องน้ำ เมื่ออุจจาระยังคงอยู่ในลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่จะดูดซับน้ำออกจากอุจจาระทำให้มันแข็งและแห้ง อุจจาระแข็งนี้ยิ่งยากลำบากหรือเจ็บปวดมากขึ้นซึ่งจะทำให้เด็กยังคง“ จับ” ต่อไป
• การเปลี่ยนแปลงในอาหารหรืออาหารที่แตกต่างส่งผลกระทบต่อพฤติกรรมของลำไส้ ในผู้ใหญ่มีการแสดงอาหารที่มีไฟเบอร์สูงเพื่อปรับปรุงการทำงานของลำไส้ อย่างไรก็ตามในเด็กอาหารที่มีเส้นใยสูงยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าช่วยให้อาการท้องผูกดีขึ้น ทารกและเด็กที่กินอาหารที่มีความสมดุลจะไม่ท้องผูก
• โดยทั่วไปแล้วทารกที่กินนมแม่จะมีอุจจาระมากขึ้นต่อวัน อุจจาระของพวกเขาแตกต่างกันมากขึ้นในความถี่เมื่อเทียบกับทารกที่เลี้ยงด้วยขวด ตัวอย่างเช่นทารกที่กินนมแม่ผลิตได้ทุกที่จากการเคลื่อนไหวของลำไส้ 5-40 ต่อสัปดาห์ ในขณะที่ทารกที่กินนมผสมสูตรมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ 5-28 ครั้งต่อสัปดาห์ การเปลี่ยนประเภทของนม (หรือสูตร) ​​ก็สามารถทำให้ท้องผูกได้เช่นกัน
• วัยรุ่นและเด็กวัยหัดเดินที่กินน้ำตาลและขนมหวานจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะผ่านอุจจาระของพวกเขายาก
• การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในเด็กเช่นความเจ็บป่วยที่ทำให้เกิดไข้ล้มป่วยกินน้อยลงหรือขาดน้ำอาจลดความถี่อุจจาระหรือทำให้แข็งอุจจาระ
• ยา บาง ชนิด สามารถทำให้เด็กมีแนวโน้มที่จะท้องผูก ผู้ร่วมให้ข้อมูลทั่วไป ได้แก่ ยาแก้หวัดและยาลดกรด ยากล่อมประสาทยากันชักยาเคมีบำบัดหรือยาแก้ปวดยาเสพติด (เช่นโคเดอีน) ยังสามารถท้องผูก
• สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการท้องผูก ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าการฝึกห้องน้ำบังคับบีบบังคับความผิดปกติของความสนใจและการล่วงละเมิดทางเพศ

ฉันควรโทรหากุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เมื่อใด

หากไม่มีมาตรการการดูแลที่บ้านให้ไปพบแพทย์ เขาหรือเธออาจกำหนดเป็นยาระบาย ประเภทของยาระบายขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและปัญหาที่แน่นอน คุณอาจต้องนัดพบแพทย์

หากเด็กมีอาการปวดท้องอย่างมีนัยสำคัญมีอาการคลื่นไส้อาเจียนลดความอยากอาหารมีไข้หรือท้องเสียเลือดเขาหรือเธอต้องไปพบแพทย์ทันที อาการเหล่านี้หลายอย่างอาจเกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก อาการบางอย่างอาจบ่งบอกถึงสภาพทางการแพทย์ที่ร้ายแรง

อาการที่พบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็ก

แพทย์จะหาสาเหตุได้อย่างไร (การสอบการทดสอบการวินิจฉัย)

ผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายเพื่อประเมินลักษณะทั่วไปและการเจริญเติบโตของเด็ก ผู้ประกอบการดูแลสุขภาพจะมองหาสัญญาณของโรคที่อาจทำให้เกิดอาการท้องผูก การตรวจช่องท้องอย่างใกล้ชิดอาจเผยให้เห็นอาการแน่นท้องหรืออุจจาระแข็งที่รู้สึกได้ การตรวจสอบทางทวารหนักจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบปัญหา ผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพอาจทำการทดสอบทางทวารหนักด้วยระบบดิจิตอลด้วยนิ้วของเขาหรือเธอเพื่อตรวจสอบอุจจาระแข็งในไส้ตรงหรือเพื่อดูว่าไส้ตรงนั้นพองออกหรือไม่ อุจจาระอาจต้องได้รับการตรวจเลือด โดยปกติแล้วจะไม่มีการตรวจวินิจฉัยหรือเอ็กซ์เรย์หากมีประวัติและการสอบแนะนำให้ท้องผูก บางครั้งมีการถ่ายภาพรังสีในช่องท้อง (X-ray) และแสดงอุจจาระในลำไส้ใหญ่ หากสงสัยว่ามีปัญหาทางการแพทย์ว่าเป็นสาเหตุของอาการท้องผูกอาจต้องทำการตรวจเลือดหรือการศึกษาภาพทางช่องท้องอื่น ๆ

เครื่องมือที่มีประโยชน์ที่สุดที่แพทย์สามารถใช้ในการวินิจฉัยอาการท้องผูกคือประวัติของผู้ปกครอง แพทย์จำเป็นต้องรู้คือ:

• มีความหมายอย่างไรเมื่อผู้ปกครองใช้อาการท้องผูกในระยะและเงื่อนไขที่มีอยู่นานแค่ไหน?
• ขนาดและความสอดคล้องของอุจจาระคืออะไร?
• การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยแค่ไหน?
• มีอาการปวดด้วยอุจจาระหรือมีเลือดปนอยู่หรือไม่?
• อาการปวดท้องเป็นปัญหาหรือไม่?
• มีความอยากอาหารลดน้ำหนักหรือเพิ่มน้ำหนักไม่ดีหรือไม่?
• ตอนของคราบเปื้อนอุจจาระมีอยู่หรือไม่?
• เด็กใช้ห้องน้ำที่โรงเรียนหรือไม่
• มีการใช้ยาสมุนไพรหรือยาตามใบสั่งแพทย์อะไรบ้าง
• เด็ก ๆ กำลังทานอาหารอะไร
• หลังการวินิจฉัยเบื้องต้นควรไปพบแพทย์ตามปกติเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษายังคงทำงานต่อไปและเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ทันทีที่มีปัญหาเกิดขึ้นให้โทรหากุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ของคุณ

ฉันจะป้องกันอาการท้องผูกจากการเป็นปัญหาร้ายแรงได้อย่างไร

ขั้นตอนสำคัญบางอย่างที่บ้านสามารถป้องกันอาการท้องผูกจากการเป็นปัญหาต่อเนื่อง:

• การเสริมแรงเชิงบวกเป็นขั้นตอนแรกในการให้เด็กมีความปรารถนาที่จะเริ่มระเบียบของลำไส้ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะลบความคิดเชิงลบใด ๆ เกี่ยวกับการท้องผูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีคราบสกปรกอุจจาระ
• การฝึกลำไส้ซ้ำเป็นขั้นตอนต่อไป ร่างกายมีการสะท้อนตามธรรมชาติที่เรียกว่าการสะท้อนกลับแบบ Gastrocolonic หลังอาหารลำไส้ใหญ่จะต้องผ่านการบีบตัวและพยายามที่จะล้างลำไส้ ให้ลูกของคุณใช้ประโยชน์จากการสะท้อนกลับแบบ Gastrocolonic หลังมื้ออาหารทุกมื้อ ให้เขาหรือเธอนั่งบนห้องน้ำอย่างน้อย 10 นาที เด็กมักจะง่ายกว่าถ้าเท้าอยู่บนพื้นหรือบนที่วางเท้า
• ให้ลูกของคุณของเหลวและน้ำผลไม้เช่นลูกพรุนหรือน้ำแอปเปิ้ล
• อาหารที่สมดุลอย่างดีประกอบด้วยธัญพืชรำผลไม้และผัก (ที่มีขนมและของหวานน้อยกว่า) ก็ช่วยได้เช่นกัน

มีวิธีธรรมชาติหรือวิธีแก้ที่บ้านเพื่อบรรเทาอาการท้องผูกของทารกหรือเด็ก

• ให้น้ำปริมาณมากกับเด็กที่ได้รับผลกระทบ
• ลองใช้ลูกแพร์หรือน้ำแอปเปิ้ล 2 ออนซ์ครึ่ง (เจือจางด้วยน้ำ) อีกทางเลือกหนึ่งเติมน้ำเชื่อมครึ่งออนซ์หนึ่งออนซ์ในน้ำอุ่น 3 ออนซ์จากนั้นจัดการด้วยปากเพื่อทำให้อุจจาระนิ่ม
• เพิ่มเบกกิ้งโซดาสองช้อนโต๊ะลงในอ่างน้ำอุ่น ปล่อยให้ลูกของคุณผ่อนคลายประมาณ 5-15 นาทีแช่ตัวในอ่างน้ำอุ่น
• การใช้ผ้าชุบน้ำอุ่นกับทวารหนักในบางครั้งสามารถกระตุ้นให้เกิดการขับถ่าย
• เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้ให้ใช้สำลีปลายก้าน (Q-tip) ที่มีขี้ผึ้งวาสลีนในปริมาณเล็กน้อยสามารถแทรกผ่านทางทวารหนักเบา ๆ ผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดยาเหน็บกลีเซอรีนเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน แต่มีผลมากที่สุด

อาการท้องผูกเรื้อรังในเด็กทารกและการรักษาพยาบาล

อาการท้องผูกเรื้อรังในทารกและเด็กทารกมักได้รับการรักษาทางการแพทย์โดยให้ความรู้แก่ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลเกี่ยวกับสาเหตุของอาการท้องผูก มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เพื่อสร้างความมั่นใจให้กับผู้ปกครองว่าไม่ใช่ของพวกเขาหรือความผิดของเด็กและไม่มีอะไรผิดปกติทางจิตใจ ถ้าทารกหรือเด็กมีอุจจาระเปื้อน (กำจัดความผิดปกติในเด็ก); ทัศนคติเชิงลบเกี่ยวกับเงื่อนไขจะต้องถูกลบออก

หลังจากการศึกษาของผู้ปกครองหรือผู้ดูแลเกี่ยวกับสาเหตุของปัญหาการรักษาพยาบาลของทารกหรือเด็กสามารถเริ่มต้นได้ หากเด็กมีอุจจาระแข็งจำนวนมากอยู่ในลำไส้ใหญ่อุจจาระต้องถูกกำจัดออกไป (disimpaction) ทำได้ทั้งการใช้ยาทางปากหรือทวารหนักหรือทั้งสองอย่างรวมกัน ประเภทของยาที่ใช้ยังขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและปัญหาที่แน่นอน

หลังจากที่อุจจาระถูกนำออกการป้องกันการสะสมของอุจจาระแข็งเป็นกุญแจสำคัญในการรักษานิสัยของลำไส้ที่ดี ซึ่งมักจะต้องทำกับยาในระยะยาว

ฉันจะป้องกันไม่ให้ลูกของฉันได้รับการรวมกลุ่มได้อย่างไร

เพื่อป้องกันอาการท้องผูกจากการกลับมาเด็กควรทำการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหารและการรับน้ำ

• อาจใช้ยาระบายเป็นระยะเวลานานหลายเดือนหรือนานถึงหนึ่งปี
• นิสัยห้องน้ำปกติจะต้องเริ่มต้นหลังจากมื้ออาหารแต่ละมื้อเพื่อใช้ประโยชน์จากการกระตุ้นตามปกติของร่างกายเพื่อล้างลำไส้
• การใช้การเสริมแรงทางบวกอย่างต่อเนื่องกับวาจาหรือผลตอบแทนอื่น ๆ หรือทั้งสองอย่างมักจะมีส่วนทำให้เกิดความสำเร็จของลำไส้ในระยะยาว

การพยากรณ์โรคสำหรับปัญหาเฉียบพลันหรือเรื้อรังคืออะไร

อาการท้องผูกเฉียบพลันสามารถแก้ไขได้ง่าย หลังจากการคายน้ำหรือความเจ็บป่วยดีขึ้นการทำงานของลำไส้จะดีขึ้น

อย่างไรก็ตามอาการท้องผูกเรื้อรังมักต้องได้รับการรักษาด้วยยาทางปากในระยะยาว เด็กส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาและสามารถหยุดยาได้ภายในหนึ่งปี อาการกำเริบสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กหรือผู้ปกครองไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือไม่เข้าแทรกแซงทางการแพทย์ หากการรักษาล้มเหลวเด็กอาจต้องพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระเพาะอาหารและลำไส้