โรคกระจกตา: คลิกที่นี่เพื่อดูอาการและการรักษา

กระจกตาคืออะไร

กระจกตาเป็นชั้นนอกสุดของตา มันเป็นพื้นผิวรูปโดมที่ชัดเจนที่ครอบคลุมด้านหน้าของดวงตา

แม้ว่ากระจกตาจะมีความชัดเจนและดูเหมือนว่าจะไม่มีสาร แต่เป็นกลุ่มของเซลล์และโปรตีนที่มีการจัดระเบียบสูง ซึ่งแตกต่างจากเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ในร่างกายกระจกตาไม่มีเส้นเลือดช่วยบำรุงหรือป้องกันการติดเชื้อ แต่กระจกตาจะได้รับการบำรุงจากน้ำตาและอารมณ์ขันที่เติมน้ำไว้ด้านหลัง กระจกตาจะต้องยังคงโปร่งใสเพื่อหักเหแสงอย่างถูกต้องและการปรากฏตัวของแม้แต่เส้นเลือดที่เล็กที่สุดสามารถรบกวนกระบวนการนี้ได้ เพื่อให้มองเห็นได้ดีชั้นกระจกตาทุกชั้นจะต้องปราศจากพื้นที่ที่มีเมฆมากหรือทึบแสง

เนื้อเยื่อแก้วตาถูกจัดเรียงในห้าชั้นพื้นฐานแต่ละห้องมีหน้าที่สำคัญ ห้าชั้นเหล่านี้คือ:

Epithelium: เยื่อบุผิวเป็นบริเวณชั้นนอกสุดของกระจกตาซึ่งประกอบด้วยความหนาประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของเนื้อเยื่อ เยื่อบุผิวทำหน้าที่หลักในการ: (1) ปิดกั้นทางเดินของวัสดุแปลกปลอมเช่นฝุ่นน้ำและแบคทีเรียเข้าไปในดวงตาและชั้นอื่น ๆ ของกระจกตา; และ (2) ให้พื้นผิวที่เรียบซึ่งดูดซับออกซิเจนและสารอาหารเซลล์จากน้ำตาจากนั้นกระจายสารอาหารเหล่านี้ไปยังส่วนที่เหลือของกระจกตา เยื่อบุผิวนั้นเต็มไปด้วยปลายประสาทเล็ก ๆ หลายพันเส้นที่ทำให้กระจกตาไวต่อความเจ็บปวดอย่างมากเมื่อถูหรือเกา ส่วนของเยื่อบุผิวที่ทำหน้าที่เป็นรากฐานที่เซลล์เยื่อบุผิวยึดและจัดเรียงตัวเองเรียกว่าเยื่อชั้นใต้ดิน

ชั้นของโบว์แมน: นอนอยู่ใต้เมมเบรนชั้นใต้ดินของเยื่อบุผิวเป็นแผ่นเนื้อเยื่อโปร่งใสที่เรียกว่าเลเยอร์ของโบว์แมน มันประกอบด้วยเส้นใยโปรตีนชั้นที่แข็งแกร่งที่เรียกว่าคอลลาเจน เมื่อได้รับบาดเจ็บเลเยอร์ของโบว์แมนสามารถสร้างแผลเป็นในขณะที่รักษา หากแผลเป็นเหล่านี้มีขนาดใหญ่และอยู่ตรงกลางอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้

Stroma: ชั้นใต้ของ Bowman คือ stroma ซึ่งประกอบด้วยความหนาของกระจกตาประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ ประกอบด้วยน้ำเป็นหลัก (78 เปอร์เซ็นต์) และคอลลาเจน (16 เปอร์เซ็นต์) และไม่มีเส้นเลือดใด ๆ คอลลาเจนช่วยให้กระจกตามีความแข็งแรงยืดหยุ่นและรูปแบบ รูปร่างที่เป็นเอกลักษณ์การจัดเรียงและระยะห่างของคอลลาเจนจำเป็นต่อการสร้างความโปร่งใสในการมองเห็นของกระจกตา

เมมเบรนของ Descemet: ภายใต้สเตรมาคือเมมเบรนของ Descemet แผ่นเนื้อเยื่อบาง แต่แข็งแรงซึ่งทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันต่อการติดเชื้อและการบาดเจ็บ เมมเบรนของ Descemet ประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจน (แตกต่างจาก stroma) และทำโดยเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่อยู่ด้านล่าง เมมเบรนของ Descemet ถูกสร้างใหม่อย่างง่ายดายหลังจากได้รับบาดเจ็บ

Endothelium: Endothelium เป็นชั้นกระจกตาชั้นในสุดที่บางที่สุด เซลล์บุผนังหลอดเลือดมีความสำคัญในการทำให้กระจกตาชัดเจน โดยปกติของเหลวจะไหลช้าๆจากภายในตาสู่ชั้นกระจกตาชั้นกลาง (stroma) งานหลักของเอนโทเลียมคือการปั๊มของเหลวส่วนเกินออกจากสโตรมา หากไม่มีการสูบฉีดสโตรมาจะบวมด้วยน้ำกลายเป็นฝ้ามัวและทึบในที่สุด ในดวงตาที่มีสุขภาพดีความสมดุลที่สมบูรณ์แบบจะถูกรักษาไว้ระหว่างของเหลวที่เคลื่อนเข้าสู่กระจกตาและของเหลวที่ถูกสูบออกจากกระจกตา เมื่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดถูกทำลายจากโรคหรือการบาดเจ็บเซลล์เหล่านั้นจะถูกทำลายไปตลอดกาล หากมีการทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือดมากเกินไปอาการบวมน้ำที่กระจกตาและการตาบอดตามมาด้วยการปลูกถ่ายกระจกตา

ข้อผิดพลาดของการหักเหแสง

ประมาณ 120 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาสวมแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์เพื่อแก้ไขสายตาสั้นสายตายาวหรือสายตาเอียง ความผิดปกติด้านการมองเห็นเหล่านี้ - เรียกว่าข้อผิดพลาดการหักเหของแสง - ส่งผลกระทบต่อกระจกตาและเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยที่สุดในประเทศนี้

ข้อผิดพลาดของการหักเหเกิดขึ้นเมื่อเส้นโค้งของกระจกตามีรูปร่างผิดปกติ (สูงเกินไปหรือแบนเกินไป) เมื่อกระจกตามีรูปร่างและความโค้งปกติมันจะโค้งหรือหักเหแสงบนจอตาด้วยความแม่นยำ อย่างไรก็ตามเมื่อเส้นโค้งของกระจกตามีรูปร่างผิดปกติกระจกตาจะโค้งแสงไม่สมบูรณ์บนจอประสาทตา สิ่งนี้มีผลต่อการมองเห็นที่ดี กระบวนการหักเหนั้นคล้ายกับวิธีที่กล้องถ่ายรูป กระจกตาและเลนส์ในดวงตาของคุณทำหน้าที่เป็นเลนส์กล้อง จอประสาทตาคล้ายกับภาพยนตร์ หากภาพไม่ได้รับการโฟกัสที่เหมาะสมฟิล์ม (หรือเรตินา) จะได้รับภาพเบลอ ภาพที่จอประสาทตาของคุณ "เห็น" จากนั้นไปที่สมองของคุณซึ่งจะบอกคุณว่าภาพนั้นคืออะไร

เมื่อกระจกตาโค้งมากเกินไปหรือถ้าตายาวเกินไปวัตถุที่อยู่ห่างไกลจะปรากฏพร่ามัวเพราะโฟกัสไปที่หน้าจอเรตินา สิ่งนี้เรียกว่าสายตาสั้นหรือสายตาสั้น สายตาสั้นส่งผลกระทบต่อมากกว่าร้อยละ 25 ของชาวอเมริกันที่เป็นผู้ใหญ่ทั้งหมด

สายตายาวหรือสายตายาวเป็นตรงกันข้ามกับสายตาสั้น วัตถุระยะไกลมีความชัดเจนและวัตถุระยะใกล้ปรากฏพร่ามัว เมื่อมีสายตายาวเกินไปภาพจะโฟกัสที่จุดใด ๆ สายตายาวเป็นผลมาจากดวงตาที่สั้นเกินไป

สายตาเอียงเป็นเงื่อนไขที่ความไม่สมดุลของกระจกตาเบลอและบิดเบือนทั้งวัตถุที่อยู่ไกลและใกล้ กระจกตาปกติเป็นทรงกลมมีเส้นโค้งจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งและจากบนลงล่าง ด้วยสายตาเอียงกระจกตามีรูปร่างเหมือนด้านหลังของช้อนโค้งไปในทิศทางเดียวมากกว่าอีกทิศทางหนึ่ง สิ่งนี้ทำให้รังสีแสงมีจุดโฟกัสมากกว่าหนึ่งจุดและโฟกัสที่บริเวณแยกสองส่วนของเรตินาทำให้ภาพดูบิดเบือน สองในสามของคนอเมริกันที่มีสายตาสั้นก็มีสายตาเอียงเช่นกัน

ข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงมักจะได้รับการแก้ไขโดยแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ แม้ว่าวิธีการเหล่านี้จะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง

หน้าที่ของกระจกตาคืออะไร?

เนื่องจากกระจกตานั้นเรียบและใสเหมือนกระจก แต่แข็งแรงและทนทานจึงช่วยให้ดวงตาได้สองวิธี:

1. ช่วยป้องกันดวงตาที่เหลือจากเชื้อโรคฝุ่นละอองและสารอันตรายอื่น ๆ กระจกตาแบ่งปันงานป้องกันนี้กับเปลือกตา, ช่องเสียบตา, น้ำตา, และตาขาวหรือส่วนสีขาวของดวงตา
2. กระจกตาทำหน้าที่เป็นเลนส์ชั้นนอกสุดของตา มันทำหน้าที่เหมือนหน้าต่างที่ควบคุมและมุ่งเน้นการเข้าสู่แสง กระจกตามีส่วนช่วยระหว่าง 65-75 เปอร์เซ็นต์ของกำลังการโฟกัสทั้งหมดของดวงตา

เมื่อแสงกระทบกับกระจกตาแสงจะโค้งหรือหักเหแสงที่เข้ามาบนเลนส์ เลนส์จะปรับโฟกัสแสงนั้นไปยังเรติน่าซึ่งเป็นชั้นของเซลล์ตรวจจับแสงที่บุด้านหลังของดวงตาซึ่งจะเริ่มแปลแสงเป็นภาพ เพื่อให้คุณมองเห็นได้ชัดเจนรังสีของแสงจะต้องได้รับการโฟกัสโดยกระจกตาและเลนส์เพื่อให้ตกบนเรตินาอย่างแม่นยำ เรติน่าจะแปลงรังสีแสงเป็นแรงกระตุ้นที่ส่งผ่านเส้นประสาทตาไปยังสมองซึ่งแปลมันเป็นภาพ

กระบวนการหักเหนั้นคล้ายกับวิธีที่กล้องถ่ายรูป กระจกตาและเลนส์ในดวงตาทำหน้าที่เป็นเลนส์กล้อง จอประสาทตาคล้ายกับภาพยนตร์ หากภาพไม่ได้รับการโฟกัสที่เหมาะสมฟิล์ม (หรือเรตินา) จะได้รับภาพเบลอ

กระจกตายังทำหน้าที่เป็นตัวกรองคัดกรองบางส่วนของความยาวคลื่นรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) ที่สร้างความเสียหายมากที่สุดในแสงแดด หากไม่มีการป้องกันนี้เลนส์และเรตินาจะไวต่อการบาดเจ็บจากรังสี UV

กระจกตาตอบสนองต่อการบาดเจ็บอย่างไร

กระจกตาจะดีมากเมื่อได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยหรือมีรอยถลอก หากกระจกตาที่ไวต่อความรู้สึกสูงมีรอยขีดข่วนเซลล์ที่แข็งแรงจะเลื่อนไปอย่างรวดเร็วและทำการบาดเจ็บก่อนที่จะติดเชื้อและจะส่งผลต่อการมองเห็น หากรอยขีดข่วนแทรกซึมกระจกตาอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นกระบวนการรักษาจะใช้เวลานานขึ้นส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้นมองเห็นภาพซ้อนตาฉีกขาดสีแดงและความไวต่อแสงมาก อาการเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพ รอยขีดข่วนลึกยังสามารถทำให้เกิดแผลเป็นกระจกตาส่งผลให้เกิดหมอกควันบนกระจกตาที่สามารถทำให้เสียการมองเห็นอย่างมาก ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายกระจกตา

โรคและความผิดปกติบางอย่างที่มีผลต่อกระจกตามีอะไรบ้าง

โรคและความผิดปกติบางอย่างของกระจกตาคือ:

โรคภูมิแพ้ อาการแพ้ที่มีผลต่อดวงตาเป็นเรื่องธรรมดา โรคภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเกสรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออากาศอบอุ่นและแห้ง อาการอาจรวมถึงสีแดง, คัน, น้ำตาไหล, แสบร้อน, และมีน้ำมากถึงแม้ว่าโดยปกติจะไม่รุนแรงพอที่จะต้องพบแพทย์ ยาหยอดตาที่มีฤทธิ์ลดฮีสตามีนสามารถลดอาการเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับฝนและอากาศที่เย็นกว่าซึ่งจะช่วยลดปริมาณละอองเรณูในอากาศ

จำนวนผู้ป่วยโรคตาที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาและการใส่คอนแทคเลนส์ นอกจากนี้ขนของสัตว์และเครื่องสำอางบางชนิดเช่นมาสคาร่าครีมหน้าและดินสอเขียนคิ้วอาจทำให้เกิดอาการแพ้ที่ส่งผลกระทบต่อดวงตา การสัมผัสหรือขยี้ตาหลังจากจับยาทาเล็บสบู่หรือสารเคมีอาจทำให้เกิดอาการแพ้ บางคนมีความไวต่อลิปกลอสและแต่งหน้าตา อาการภูมิแพ้เป็นเพียงชั่วคราวและสามารถกำจัดได้โดยไม่ต้องสัมผัสกับเครื่องสำอางหรือผงซักฟอกที่ละเมิด

เยื่อบุตาอักเสบ (ตาชมพู) คำนี้อธิบายถึงกลุ่มของโรคที่ทำให้เกิดอาการบวม, คัน, การเผาไหม้และสีแดงของเยื่อบุ, เยื่อหุ้มป้องกันที่เส้นเปลือกตาและครอบคลุมพื้นที่สัมผัสของตาขาวหรือสีขาวของตา เยื่อบุตาอักเสบสามารถแพร่กระจายจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งและส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันนับล้านในเวลาใดก็ตาม เยื่อบุตาอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสโรคภูมิแพ้การระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อมผลิตภัณฑ์คอนแทคเลนส์ยาหยอดตายาหยอดตา

เมื่อเริ่มมีอาการเยื่อบุตาอักเสบมักจะไม่เจ็บปวดและไม่ส่งผลเสียต่อการมองเห็น การติดเชื้อจะชัดเจนในกรณีส่วนใหญ่โดยไม่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ แต่สำหรับเยื่อบุตาอักเสบบางรูปแบบจำเป็นต้องได้รับการรักษา หากการรักษาล่าช้าการติดเชื้ออาจทำให้แย่ลงและทำให้เกิดการอักเสบของกระจกตาและสูญเสียการมองเห็น

การติดเชื้อที่กระจกตา บางครั้งกระจกตาได้รับความเสียหายหลังจากวัตถุแปลกปลอมทะลุผ่านเนื้อเยื่อเช่นจากการทิ่มตา ในบางครั้งแบคทีเรียหรือเชื้อราจากคอนแทคเลนส์ที่ปนเปื้อนสามารถผ่านเข้าสู่กระจกตาได้ สถานการณ์เช่นนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบที่เจ็บปวดและการติดเชื้อที่กระจกตาที่เรียกว่า keratitis การติดเชื้อเหล่านี้สามารถลดความชัดเจนของภาพสร้างการปล่อยกระจกตาและอาจกัดกร่อนกระจกตา การติดเชื้อที่กระจกตายังสามารถนำไปสู่แผลเป็นที่กระจกตาซึ่งสามารถทำให้เสียการมองเห็นและอาจต้องทำการปลูกถ่ายกระจกตา

ตามกฎทั่วไปยิ่งการติดเชื้อที่กระจกตายิ่งอาการและภาวะแทรกซ้อนรุนแรงมากขึ้น ควรสังเกตว่าการติดเชื้อที่กระจกตาแม้ว่าจะไม่บ่อยนักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการสึกหรอของคอนแทคเลนส์

การติดเชื้อที่กระจกตาส่วนน้อยมักได้รับการรักษาด้วยยาหยอดตาที่ป้องกันแบคทีเรีย หากปัญหารุนแรงอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาฆ่าเชื้อราเข้มข้นเพื่อกำจัดการติดเชื้อเช่นเดียวกับยาหยอดตาสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ อาจจำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านดวงตาเป็นระยะเวลาหลายเดือนเพื่อขจัดปัญหา

โรคและความผิดปกติของกระจกตามีอะไรอีกบ้าง

ตาแห้ง การผลิตและการระบายน้ำตาอย่างต่อเนื่องมีความสำคัญต่อสุขภาพของดวงตา น้ำตาทำให้ดวงตาชุ่มชื้นช่วยรักษาแผลและป้องกันการติดเชื้อที่ตา ในคนที่มีตาแห้งตาจะผลิตน้ำตาที่มีคุณภาพน้อยลงหรือน้อยลงและไม่สามารถรักษาพื้นผิวหล่อลื่นและสะดวกสบายได้

ฟิล์มฉีกประกอบด้วยสามชั้น - ชั้นนอก, ไขมัน (ไขมัน) ที่ช่วยให้น้ำตาจากการระเหยเร็วเกินไปและช่วยให้น้ำตายังคงอยู่ในดวงตา; ชั้นกลาง (น้ำ) ที่ช่วยบำรุงกระจกตาและเยื่อบุ; และชั้นล่าง (mucin) ที่ช่วยในการกระจายของชั้นน้ำข้ามตาเพื่อให้แน่ใจว่าดวงตายังคงเปียก เมื่อเราอายุมากขึ้นดวงตามักจะมีน้ำตาน้อยลง นอกจากนี้ในบางกรณีชั้นไขมันและเยื่อบุตาที่ผลิตโดยตานั้นมีคุณภาพต่ำจนน้ำตาไม่สามารถอยู่ในดวงตาได้นานพอที่จะทำให้ดวงตาหล่อลื่นอย่างเพียงพอ

อาการหลักของตาแห้งมักจะรู้สึกเป็นรอยขีดข่วนหรือเป็นทรายราวกับว่ามีบางสิ่งในตา อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการแสบตาหรือแสบร้อนตา ตอนของการฉีกขาดมากเกินไปที่ตามระยะเวลาของความรู้สึกแห้งมาก การปลดปล่อยอย่างรุนแรงจากตา; และความเจ็บปวดและรอยแดงของดวงตา บางครั้งผู้ที่มีอาการตาแห้งรู้สึกหนักของเปลือกตาหรือเบลอเปลี่ยนหรือลดการมองเห็นแม้ว่าการสูญเสียการมองเห็นเป็นเรื่องแปลก

ตาแห้งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงโดยเฉพาะหลังวัยหมดประจำเดือน น่าแปลกที่บางคนที่มีตาแห้งอาจมีน้ำตาไหลอาบแก้ม นี่เป็นเพราะดวงตาอาจผลิตชั้นไขมันและเยื่อเมือกน้อยกว่าของฟิล์มฉีกขาดซึ่งช่วยให้น้ำตาในดวงตา เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นน้ำตาจะไม่อยู่ในตานานพอที่จะหล่อเลี้ยงอย่างทั่วถึง

ตาแห้งสามารถเกิดขึ้นได้ในสภาพอากาศที่มีอากาศแห้งเช่นเดียวกับการใช้ยาบางชนิดรวมถึง antihistamines, decongestants จมูก, ยากล่อมประสาทและยาลดความดัน ผู้ที่มีอาการตาแห้งควรแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบถึงยาที่ใช้ทั้งหมดเนื่องจากบางคนอาจทำให้อาการตาแห้งรุนแรงขึ้น

ผู้ที่เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคไขข้ออักเสบยังสามารถพัฒนาตาแห้ง สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าตาแห้งเป็นบางครั้งอาการของโรคSjögrenซึ่งเป็นโรคที่โจมตีต่อมน้ำหล่อลื่นของร่างกายเช่นน้ำตาและต่อมน้ำลาย การตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์อาจวินิจฉัยโรคต่าง ๆ

น้ำตาเทียมซึ่งหล่อลื่นดวงตานั้นเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญสำหรับตาแห้ง พวกเขาสามารถใช้ได้ผ่านทางเคาน์เตอร์เมื่อยาหยอดตา บางครั้งอาจใช้ขี้ผึ้งฆ่าเชื้อในเวลากลางคืนเพื่อป้องกันไม่ให้ดวงตาแห้ง การใช้เครื่องเพิ่มความชื้นการสวมแว่นตาแบบห่อหุ้มเมื่ออยู่ข้างนอกและการหลีกเลี่ยงสภาวะที่มีลมแรงและแห้งอาจทำให้รู้สึกโล่งอก สำหรับผู้ที่มีอาการตาแห้งรุนแรงการปิดช่องระบายน้ำตาแบบชั่วคราวหรือถาวร (ช่องเล็ก ๆ ที่มุมด้านในของเปลือกตาที่น้ำตาไหลออกจากตา) อาจเป็นประโยชน์

Fuchs 'Dystrophy เสื่อม Fuchs 'เป็นโรคความก้าวหน้าอย่างช้าๆที่มักจะส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองและเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แม้ว่าแพทย์มักจะเห็นสัญญาณเริ่มแรกของการเสื่อมของ Fuchs ในผู้คนในช่วงอายุ 30 และ 40 แต่โรคนี้ไม่ค่อยมีผลต่อการมองเห็นจนกว่าผู้คนจะมาถึงยุค 50 และ 60

ความเสื่อมของ Fuchs เกิดขึ้นเมื่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดค่อยๆเสื่อมสภาพโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน เมื่อมีการสูญเสียเซลล์บุผนังหลอดเลือดมากขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาทำให้เซลล์บุผนังหลอดเลือดมีประสิทธิภาพลดลงเมื่อสูบน้ำออกจากสโตรมา สิ่งนี้ทำให้กระจกตาบวมและบิดเบือนวิสัยทัศน์ ในที่สุดเยื่อบุผิวก็ใช้น้ำทำให้เกิดความเจ็บปวดและความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรง

การบวมของเยื่อบุผิวสร้างความเสียหายต่อการมองเห็นโดยการเปลี่ยนความโค้งตามปกติของกระจกตาและทำให้เกิดหมอกควันที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อ การบวมของเยื่อบุผิวจะทำให้เกิดแผลพุพองเล็ก ๆ บนผิวกระจกตา เมื่อแผลพุพองนี้พวกเขาเจ็บปวดอย่างมาก

ในตอนแรกคนที่มีความผิดปกติของ Fuchs จะตื่นขึ้นพร้อมกับการมองเห็นเบลอที่จะค่อยๆชัดเจนในระหว่างวัน สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะปกติกระจกตาจะหนาขึ้นในตอนเช้า มันเก็บของเหลวในระหว่างการนอนหลับที่ระเหยในฟิล์มน้ำตาในขณะที่เราตื่น ในขณะที่โรคแย่ลงอาการบวมนี้จะคงที่และลดการมองเห็นตลอดทั้งวัน

เมื่อทำการรักษาโรคแพทย์จะพยายามก่อนเพื่อลดอาการบวมด้วยหยดขี้ผึ้งหรือคอนแทคเลนส์อ่อน พวกเขาอาจสั่งให้คนใช้เครื่องเป่าผมจัดที่ความยาวของแขนหรือพุ่งไปทั่วใบหน้าเพื่อทำให้แผลพุพองแห้ง สามารถทำได้สองหรือสามครั้งต่อวัน

เมื่อโรคนี้รบกวนกิจกรรมประจำวันบุคคลอาจจำเป็นต้องพิจารณาการเปลี่ยนกระจกตาเพื่อเรียกคืนการมองเห็น อัตราความสำเร็จระยะสั้นของการปลูกถ่ายกระจกตาค่อนข้างดีสำหรับคนที่มีอาการเสื่อมของ Fuchs อย่างไรก็ตามการศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการอยู่รอดในระยะยาวของกระจกตาใหม่อาจเป็นปัญหาได้

ส่วนที่ 1: Dystrophies กระจกตา

เสื่อมกระจกตาเป็นเงื่อนไขที่หนึ่งหรือหลายส่วนของกระจกตาสูญเสียความชัดเจนปกติของพวกเขาเนื่องจากการสะสมของวัสดุที่มีเมฆ มีกระจกตามากกว่า 20 dystrophies ที่ส่งผลกระทบต่อทุกส่วนของกระจกตา โรคเหล่านี้มีหลายลักษณะ:

• พวกเขามักจะได้รับมรดก
• พวกเขาส่งผลกระทบต่อตาขวาและซ้ายเท่ากัน
• พวกเขาไม่ได้เกิดจากปัจจัยภายนอกเช่นการบาดเจ็บหรือการรับประทานอาหาร
• ความคืบหน้าส่วนใหญ่ค่อยๆ
• ส่วนใหญ่มักจะเริ่มต้นในหนึ่งในห้าชั้นกระจกตาและอาจแพร่กระจายไปยังชั้นใกล้เคียงในภายหลัง
• ส่วนใหญ่ไม่ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและไม่เกี่ยวข้องกับโรคที่มีผลต่อส่วนอื่น ๆ ของดวงตาหรือร่างกาย
• ส่วนใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์อย่างอื่นชายหรือหญิง

โรคกระจกตาส่งผลกระทบต่อการมองเห็นในรูปแบบที่แตกต่างกันอย่างกว้างขวาง บางคนทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรงในขณะที่บางคนไม่มีปัญหาการมองเห็นและถูกค้นพบในระหว่างการตรวจตาเป็นประจำ dystrophies อื่นอาจทำให้เกิดอาการปวดซ้ำหลายครั้งโดยไม่ทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร

กระจกตาเสื่อมที่พบมากที่สุด ได้แก่ Dystrophy ของ Fuchs, keratoconus, dystrophy lattice และ dystrophy ของแผนที่จุด

เริมงูสวัด (งูสวัด) การติดเชื้อนี้ผลิตโดยไวรัส varicella-zoster ซึ่งเป็นไวรัสตัวเดียวที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส หลังจากการระบาดครั้งแรกของโรคอีสุกอีใส (บ่อยครั้งในช่วงวัยเด็ก) ไวรัสยังคงไม่ทำงานภายในเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง แต่ในบางคนไวรัส varicella-zoster จะเปิดใช้งานอีกครั้งในชีวิตของพวกเขา เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นไวรัสจะเดินทางไปตามเส้นประสาทยาวและติดเชื้อบางส่วนของร่างกายทำให้เกิดผื่นพอง (งูสวัด) มีไข้มีการอักเสบที่เจ็บปวดของเส้นใยเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบและรู้สึกถึงความเกียจคร้านทั่วไป

ไวรัส Varicella-zoster อาจเดินทางไปที่ศีรษะและลำคอซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับตาส่วนหนึ่งของจมูกแก้มและหน้าผาก ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีโรคงูสวัดในพื้นที่เหล่านี้ไวรัสติดเชื้อที่กระจกตา แพทย์มักจะสั่งการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในช่องปากเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสในเซลล์ที่อยู่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบและแผลเป็นที่กระจกตา โรคนี้ยังอาจทำให้เกิดความไวของกระจกตาลดลงซึ่งหมายความว่าสิ่งแปลกปลอมเช่นขนตาในดวงตาจะไม่รู้สึกอย่างแหลมคม สำหรับหลาย ๆ คนความไวที่ลดลงนี้จะเป็นแบบถาวร

แม้ว่าโรคงูสวัดสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกคนที่สัมผัสกับไวรัส varicella-zoster แต่งานวิจัยได้กำหนดปัจจัยเสี่ยงสองประการสำหรับโรคนี้: (1) อายุขั้นสูง; และ (2) ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปีมีโอกาสเป็นโรคงูสวัดได้มากกว่าผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีซึ่งแตกต่างจากโรคเริม Simplex I ไวรัส varicella-zoster มักจะไม่วูบวาบมากกว่าหนึ่งครั้งในผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันโรค ระบบ

ระวังปัญหากระจกตาอาจเกิดขึ้นหลายเดือนหลังจากโรคงูสวัดหายไป ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่คนที่มีโรคงูสวัดใบหน้าจะต้องทำการตรวจตา

Iridocorneal Endothelial Syndrome พบมากในผู้หญิงและมักจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่าง 30-50 ปีดาวน์ซินโดร iridocorneal endothelial (ICE) มีสามคุณสมบัติหลัก: (1) การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในม่านตาส่วนสีของดวงตาที่ควบคุมปริมาณของแสงเข้าตา; (2) การบวมของกระจกตา และ (3) การพัฒนาของโรคต้อหินซึ่งเป็นโรคที่อาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงเมื่อของเหลวปกติภายในตาไม่สามารถระบายได้อย่างถูกต้อง ICE มักปรากฏในดวงตาข้างเดียวเท่านั้น

กลุ่มอาการของโรคน้ำแข็งจริงเป็นกลุ่มที่สามเงื่อนไขที่เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิด: ม่านตาปาน (หรือ Cogan-Reese) กลุ่มอาการ; กลุ่มอาการของเทียน; และม่านตาฝ่อไอริส (จำเป็น) (ดังนั้นตัวย่อ ICE) คุณสมบัติที่พบบ่อยที่สุดของโรคกลุ่มนี้คือการเคลื่อนไหวของเซลล์บุผนังหลอดเลือดในกระจกตาออกไปยังม่านตา การสูญเสียเซลล์จากกระจกตานี้มักนำไปสู่การบวมของกระจกตา, การบิดเบือนของม่านตาและองศาที่แปรปรวนของรูม่านตาซึ่งเป็นช่องเปิดที่ปรับได้ที่กึ่งกลางของม่านตาซึ่งทำให้แสงเข้าตา การเคลื่อนไหวของเซลล์นี้ยังเสียบช่องทางไหลออกของของเหลวทำให้เกิดต้อหิน

ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ ในขณะที่เรายังไม่รู้ว่าจะรักษาอาการของโรค ICE ได้อย่างไรต้อหินที่เกี่ยวข้องกับโรคสามารถรักษาได้ด้วยยาและการปลูกถ่ายกระจกตาสามารถรักษาอาการบวมที่กระจกตาได้

keratoconus โรคนี้ - การทำให้กระจกตาบางลงอย่างต่อเนื่องเป็นภาวะเสื่อมกระจกตาที่พบมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาซึ่งส่งผลกระทบต่อคนอเมริกันทุกคนในปี 2000 เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ในยุค 20 ของพวกเขา Keratoconus เกิดขึ้นเมื่ออยู่ตรงกลางของกระจกตาเรทและค่อยๆนูนออกมาเป็นรูปกรวยทรงกลม ความโค้งที่ผิดปกตินี้จะเปลี่ยนพลังงานการหักเหของกระจกตาทำให้เกิดการบิดเบือนในระดับปานกลางถึงรุนแรง (สายตาเอียง) และความพร่ามัว (สายตาสั้น) Keratoconus อาจทำให้เกิดอาการบวมและรอยแผลเป็นจากการมองเห็นที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อ

การศึกษาระบุว่า keratoconus เกิดจากหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ:

• กระจกตาผิดปกติที่สืบทอดมา ประมาณเจ็ดเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการมีประวัติครอบครัวของ keratoconus
• อาการบาดเจ็บที่ตาเช่นมีการขยี้ตามากเกินไปหรือใส่คอนแทคเลนส์แบบแข็งเป็นเวลาหลายปี
• โรคทางตาบางอย่างเช่นเรตินาอักเสบรงควัตถุจอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดและภาวะเยื่อบุตาอักเสบจาก vernal
• โรคทางระบบเช่น Amaurosis แต่กำเนิดของ Leber, ดาวน์ซินโดร Ehlers-Danlos, ดาวน์ซินโดรม, และ osteogenesis imperfecta

Keratoconus มักจะส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้าง ตอนแรกผู้คนสามารถแก้ไขการมองเห็นด้วยแว่นตา แต่ในขณะที่สายตาเอียงแย่ลงพวกเขาจะต้องพึ่งพาคอนแทคเลนส์ที่ติดตั้งเป็นพิเศษเพื่อลดการบิดเบือนและให้วิสัยทัศน์ที่ดีขึ้น แม้ว่าการหาคอนแทคเลนส์ที่สะดวกสบายอาจเป็นกระบวนการที่ยุ่งยากและยากลำบากอย่างยิ่ง แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากเลนส์ที่มีคุณภาพไม่ดีอาจทำให้กระจกตาเสียหายและทำให้การใส่คอนแทคเลนส์นั้นทนไม่ได้

ในกรณีส่วนใหญ่กระจกตาจะทรงตัวหลังจากไม่กี่ปีโดยไม่ทำให้เกิดปัญหาการมองเห็นอย่างรุนแรง แต่ในผู้คนที่มี keratoconus ประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์กระจกตาในที่สุดจะมีแผลเป็นมากเกินไปหรือไม่ยอมให้คอนแทคเลนส์ หากปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นอาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายกระจกตา การดำเนินการนี้ประสบความสำเร็จในมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี keratoconus ขั้นสูง มีงานวิจัยหลายชิ้นรายงานว่าผู้ป่วย 80 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปมีวิสัยทัศน์ 20/40 หรือดีกว่าหลังการผ่าตัด

ส่วนที่ 2: Dystrophies กระจกตา

ตาข่าย Dystrophy ตาข่าย dystrophy ได้รับชื่อจากการสะสมของเงินฝาก amyloid หรือเส้นใยโปรตีนที่ผิดปกติทั่ว stroma กลางและด้านหน้า ในระหว่างการตรวจตาแพทย์จะเห็นคราบเหล่านี้ในสโตรมาว่าเป็นจุดที่ซ้อนทับกันด้วยรูปจุลภาคและแยกเส้นใยทำให้เกิดเอฟเฟ็กต์ขัดแตะ เมื่อเวลาผ่านไปเส้นขัดแตะจะเติบโตทึบและเกี่ยวข้องกับ stroma มากขึ้น พวกเขายังจะค่อยๆรวมกันทำให้กระจกตาที่มีเมฆมากซึ่งอาจลดการมองเห็น

ในบางคนเส้นใยโปรตีนที่ผิดปกติเหล่านี้สามารถสะสมอยู่ใต้ชั้นนอกของกระจกตา - เยื่อบุผิว สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อบุผิว สภาพนี้เรียกว่าการพังทลายของเยื่อบุผิวที่เกิดขึ้นอีก การเซาะเหล่านี้: (1) แก้ไขความโค้งปกติของกระจกตาทำให้เกิดปัญหาการมองเห็นชั่วคราว และ (2) เปิดเผยเส้นประสาทที่เรียงแถวกระจกตาทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง แม้แต่การกระพริบตาโดยไม่สมัครใจก็อาจทำให้เจ็บปวดได้

เพื่อบรรเทาอาการปวดนี้แพทย์อาจสั่งยาหยอดตาและขี้ผึ้งเพื่อลดแรงเสียดทานในกระจกตาที่ถูกกัดเซาะ ในบางกรณีอาจใช้แผ่นปิดตาเพื่อตรึงเปลือกตา ด้วยการดูแลที่มีประสิทธิภาพการสึกกร่อนเหล่านี้มักจะหายภายใน 3 วันแม้ว่าความรู้สึกเจ็บปวดเป็นครั้งคราวอาจเกิดขึ้นในอีกหกถึงแปดสัปดาห์ข้างหน้า

เมื่ออายุประมาณ 40 ปีบางคนที่มีอาการตกสะเก็ดขัดแตะจะมีแผลเป็นใต้เยื่อบุผิวทำให้เกิดหมอกควันบนกระจกตาซึ่งสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจน ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายกระจกตา แม้ว่าผู้ที่มีปัญหาเรื่องขัดแตะก็มีโอกาสที่ดีสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะที่ประสบความสำเร็จ แต่โรคนี้ก็อาจเกิดขึ้นในกระจกตาผู้บริจาคในเวลาเพียงสามปี ในการศึกษาหนึ่งพบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายด้วยโรค dystrophy lattice มีการกำเริบของโรคระหว่างสองถึง 26 ปีหลังจากการผ่าตัด ในจำนวนนี้ร้อยละ 15 ต้องการการปลูกถ่ายกระจกตาครั้งที่สอง การขัดแตะในระยะแรกและการเกิดซ้ำอีกที่เกิดขึ้นในกระจกตาผู้บริจาคตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยเลเซอร์ excimer

แม้ว่าการเสื่อมลงของโครงตาข่ายสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลาในชีวิต แต่อาการมักเกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่างสองถึงเจ็ดปี

Dystrophy ของแผนที่ Dot- ลายนิ้วมือ ความเสื่อมนี้เกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเยื่อบุผิวพัฒนาผิดปกติ (เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินทำหน้าที่เป็นรากฐานที่เซลล์เยื่อบุผิวซึ่งดูดซับสารอาหารจากน้ำตายึดและจัดระเบียบตัวเอง) เมื่อเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินพัฒนาผิดปกติเซลล์เยื่อบุผิวจะไม่สามารถเกาะติดกับมันได้ ในทางกลับกันนี่เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการกัดเซาะของเยื่อบุผิวซ้ำซึ่งชั้นนอกสุดของเยื่อบุผิวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเผยให้เห็นช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างชั้นนอกสุดและส่วนที่เหลือของกระจกตา

การกัดเซาะของเยื่อบุผิวอาจเป็นปัญหาเรื้อรัง พวกเขาอาจเปลี่ยนความโค้งปกติของกระจกตาทำให้มองเห็นภาพซ้อนไม่สม่ำเสมอ พวกเขายังอาจเปิดเผยปลายประสาทที่เส้นเนื้อเยื่อทำให้เกิดอาการปวดปานกลางถึงรุนแรงยาวนานตราบนานหลายวัน โดยทั่วไปความเจ็บปวดจะแย่ลงเมื่อตื่นขึ้นในตอนเช้า อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความไวต่อแสงการฉีกขาดมากเกินไปและความรู้สึกแปลกปลอมในดวงตา

Map-dot-fingerprint dystrophy ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในดวงตาทั้งสองข้างมักจะส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 40 และ 70 แม้ว่าจะสามารถพัฒนาได้เร็วขึ้นในชีวิต หรือที่เรียกว่า dystrophy ชั้นใต้ดินของเยื่อบุผิวเยื่อบุผิว dystrophy ของ map-dot-fingerprint ได้รับชื่อจากลักษณะที่ผิดปกติของกระจกตาในระหว่างการตรวจตา ส่วนใหญ่แล้วเยื่อบุผิวที่ได้รับผลกระทบจะมีลักษณะคล้ายแผนที่กล่าวคือมีโครงร่างขนาดใหญ่สีเทาเล็กน้อยที่ดูเหมือนทวีปบนแผนที่ อาจมีกลุ่มของจุดทึบแสงใต้หรือใกล้กับแพทช์คล้ายแผนที่ บ่อยครั้งที่เมมเบรนชั้นใต้ดินที่ผิดปกติจะเกิดเส้นศูนย์กลางในกระจกตาส่วนกลางซึ่งมีลักษณะคล้ายกับลายนิ้วมือขนาดเล็ก

โดยปกติแล้ว dystrophy ของ map-dot-fingerprint จะลุกเป็นไฟเป็นครั้งคราวในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าและหายไปเองโดยไม่สูญเสียการมองเห็น คนส่วนใหญ่ไม่เคยรู้เลยว่าพวกเขามีความเสื่อมแบบแผนที่จุดเพราะพวกเขาไม่มีความเจ็บปวดหรือการสูญเสียการมองเห็น อย่างไรก็ตามหากจำเป็นต้องได้รับการรักษาแพทย์จะพยายามควบคุมความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการกัดเซาะของเยื่อบุผิว พวกเขาอาจแก้ไขตาที่จะทำให้ไม่สามารถตรึงมันหรือกำหนดยาหยอดตาและขี้ผึ้ง ด้วยการรักษาการกัดเซาะเหล่านี้มักจะรักษาภายในสามวันแม้ว่าจะมีอาการปวดเป็นระยะกะพริบอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากนั้น การรักษาอื่น ๆ รวมถึงการเจาะกระจกตาล่วงหน้าเพื่อให้เซลล์มีการยึดเกาะที่ดีขึ้น การขูดกระจกตาเพื่อกำจัดพื้นที่ที่ถูกกัดเซาะของกระจกตาและทำให้เกิดการงอกของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเพื่อสุขภาพ และการใช้เลเซอร์ excimer เพื่อกำจัดความผิดปกติของพื้นผิว

เริมตา โรคเริมที่ตาหรือเริมเป็นโรคติดเชื้อไวรัสกำเริบที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริมและเป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดของการตาบอดของกระจกตาในสหรัฐอเมริกาการศึกษาก่อนหน้าแสดงให้เห็นว่าเมื่อผู้คนพัฒนาโรคเริมทางตา โอกาส 50 เปอร์เซ็นต์ในการเกิดซ้ำ การลุกเป็นไฟครั้งที่สองอาจเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หรือหลายปีหลังจากเกิดเหตุการณ์ครั้งแรก

เริมที่ตาสามารถสร้างความเจ็บปวดเจ็บบนเปลือกตาหรือผิวตาและทำให้เกิดการอักเสบของกระจกตา การรักษาที่รวดเร็วด้วยยาต้านไวรัสจะช่วยหยุดไวรัสเริมจากการทวีคูณและทำลายเซลล์เยื่อบุผิว อย่างไรก็ตามการติดเชื้ออาจแพร่กระจายลึกเข้าไปในกระจกตาและพัฒนาไปสู่การติดเชื้อรุนแรงกว่าที่เรียกว่า stromal keratitis ซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีและทำลายเซลล์ stromal Stromal keratitis รักษาได้ยากกว่าการติดเชื้อเริมที่ตาน้อยกว่า ตอนที่ซ้ำของ stromal keratitis อาจทำให้เกิดแผลเป็นของกระจกตาซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นและตาบอด

เช่นเดียวกับการติดเชื้อ herpetic อื่น ๆ โรคเริมของดวงตาสามารถควบคุมได้ ประมาณ 400, 000 คนอเมริกันมีรูปแบบของเริมบาง ในแต่ละปีมีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่และเกิดซ้ำเกือบ 50, 000 รายในสหรัฐอเมริกาโดยพบว่ามี keratitis stromal ที่รุนแรงกว่าคิดเป็นประมาณร้อยละ 25 ในการศึกษาขนาดใหญ่ครั้งหนึ่งนักวิจัยพบว่าอัตราการกำเริบของเริมเป็น 10 เปอร์เซ็นต์ภายในหนึ่งปี 23 เปอร์เซ็นต์ภายใน 2 ปีและ 63 เปอร์เซ็นต์ภายใน 20 ปี ปัจจัยบางอย่างที่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการเกิดซ้ำ ได้แก่ ไข้ความเครียดแสงแดดและการบาดเจ็บที่ตา

ส่วนที่ 3: Dystrophies กระจกตา

ต้อเนื้อ. ต้อเนื้อนั้นเป็นเนื้อเยื่อที่มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมสีชมพูบนกระจกตา ต้อเนื้อบางคนเติบโตอย่างช้าๆตลอดชีวิตของบุคคลในขณะที่คนอื่น ๆ หยุดการเจริญเติบโตหลังจากจุดหนึ่ง ต้อเนื้อนั้นโตขึ้นจนแทบจะคลุมตาของนักเรียนไม่ได้

Pterygia พบได้บ่อยในภูมิอากาศที่มีแดดจัดและอยู่ในกลุ่มอายุ 20-40 ปี นักวิทยาศาสตร์ไม่รู้ว่าอะไรทำให้เกิดต้อเนื้อในการพัฒนา อย่างไรก็ตามเนื่องจากคนที่มีต้อเนื้อมักใช้เวลานอกบ้านแพทย์หลายคนเชื่อว่าแสงอัลตราไวโอเลต (UV) จากดวงอาทิตย์อาจเป็นปัจจัย ในพื้นที่ที่มีแสงแดดแรงแนะนำให้สวมแว่นตาป้องกันแว่นกันแดดและ / หรือหมวกที่มีปีก ในขณะที่การศึกษาบางรายงานความชุกของ pterygia ในผู้ชายสูงกว่าในผู้หญิงสูงกว่านี้ แต่อาจสะท้อนให้เห็นถึงอัตราการสัมผัสกับแสง UV ที่แตกต่างกัน

เนื่องจากต้อเนื้อมองเห็นได้หลายคนต้องการที่จะเอามันออกด้วยเหตุผลเครื่องสำอาง โดยทั่วไปจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดเว้นแต่จะกลายเป็นสีแดงและบวมจากฝุ่นหรือมลพิษทางอากาศ ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อลอกต้อเนื้อยกเว้นว่าจะส่งผลต่อการมองเห็น หากต้อเนื้อผ่าตัดต้อกระจกออกก็อาจจะกลับมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 40 ปี น้ำมันหล่อลื่นสามารถลดรอยแดงและบรรเทาจากการระคายเคืองเรื้อรัง

Stevens-Johnson Syndrome Stevens-Johnson Syndrome (SJS) หรือที่เรียกว่า erythema multiforme major เป็นความผิดปกติของผิวหนังที่อาจส่งผลกระทบต่อดวงตา SJS โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดแผลพุพองบนผิวหนังและเยื่อเมือก (บางเนื้อเยื่อที่เปียกชื้นที่โพรงร่างกายเส้น) ของปากลำคอภูมิภาคอวัยวะเพศและเปลือกตา SJS สามารถทำให้เกิดปัญหาสายตารุนแรงเช่นเยื่อบุตาอักเสบอย่างรุนแรง ม่านตาอักเสบ, การอักเสบภายในตา; แผลที่กระจกตาและการสึกกร่อน และหลุมกระจกตา ในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนทางตาจาก SJS สามารถปิดใช้งานและนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง

นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าทำไม SJS พัฒนา สาเหตุที่อ้างถึงมากที่สุดของ SJS คือปฏิกิริยาการแพ้ยา ยาเกือบทุกชนิด - แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาซัลฟา - สามารถทำให้เกิด SJS ได้ อาการแพ้ยาอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่า 7-14 วันหลังจากการใช้ครั้งแรก SJS ยังสามารถนำหน้าด้วยการติดเชื้อไวรัสเช่นเริมหรือคางทูมและไข้ที่มาพร้อมกับเจ็บคอและความเกียจคร้าน การรักษาตาอาจรวมถึงน้ำตาเทียมยาปฏิชีวนะหรือ corticosteroids ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SJS นั้นมีการเกิดซ้ำของโรค

SJS เกิดขึ้นสองครั้งบ่อยครั้งในผู้ชายในฐานะผู้หญิงและผู้ป่วยส่วนใหญ่ปรากฏในเด็กและผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 30 ปีถึงแม้ว่ามันจะสามารถพัฒนาในคนทุกวัย

การปลูกถ่ายกระจกตาคืออะไร? ปลอดภัยไหม

การปลูกถ่ายกระจกตาเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนกระจกตาที่เป็นโรคหรือมีแผลเป็นด้วยใหม่ เมื่อกระจกตามีเมฆมากแสงจะไม่สามารถเจาะตาเพื่อไปยังเรตินาที่ไวต่อแสง การมองเห็นไม่ดีหรือตาบอดอาจส่งผลให้

ในการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตาศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอากระจกตาส่วนกลางออกและแทนที่ด้วยกระจกตาที่ใสซึ่งมักจะบริจาคผ่านธนาคารตา Trephine เป็นเครื่องมือเหมือนเครื่องตัดคุกกี้ที่ใช้ในการลบกระจกตาที่มีเมฆ ศัลยแพทย์ทำการวางกระจกตาใหม่ในช่องเปิดและเย็บด้วยด้ายละเอียด ด้ายอยู่ในเดือนหรือปีจนกว่าตาสมานอย่างถูกต้อง (เอาด้ายค่อนข้างง่ายและสามารถทำได้ในสำนักงานของจักษุแพทย์) หลังการผ่าตัดยาหยอดตาเพื่อช่วยในการรักษาจะต้องใช้เวลาหลายเดือน

การปลูกถ่ายกระจกตาเป็นเรื่องธรรมดามากในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 40, 000 จะดำเนินการในแต่ละปี โอกาสของความสำเร็จของการดำเนินการนี้เพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีเช่นการเย็บแผลที่ระคายเคืองน้อยกว่าหรือหัวข้อซึ่งมักจะดีกว่าผมมนุษย์ และกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด การปลูกถ่ายกระจกตาได้ฟื้นฟูสายตาให้แก่หลาย ๆ คนซึ่งคนรุ่นก่อนจะตาบอดอย่างถาวรจากการบาดเจ็บของกระจกตาการติดเชื้อหรือโรคกระจกตาที่สืบทอดมาหรือการเสื่อมสภาพ

ปัญหาใดที่สามารถพัฒนาได้จากการปลูกถ่ายกระจกตา

แม้ว่าจะมีอัตราความสำเร็จค่อนข้างสูง แต่ปัญหาบางอย่างก็สามารถพัฒนาได้เช่นการปฏิเสธกระจกตาใหม่ สัญญาณเตือนสำหรับการปฏิเสธจะลดการมองเห็นลดรอยแดงที่ดวงตาเพิ่มความเจ็บปวดและเพิ่มความไวต่อแสง หากสิ่งเหล่านี้มีอายุการใช้งานนานกว่าหกชั่วโมงคุณควรติดต่อจักษุแพทย์ของคุณทันที การปฏิเสธสามารถรักษาได้สำเร็จหากใช้ยาตามอาการแรก

การศึกษาที่ได้รับการสนับสนุนโดย National Eye Institute (NEI) แสดงให้เห็นว่าการจับคู่เลือด แต่ไม่ใช่ประเภทเนื้อเยื่อของผู้รับกับกระจกตาบริจาคอาจปรับปรุงอัตราความสำเร็จของการปลูกถ่ายกระจกตาในคนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการรับสินบน ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยปลูกถ่ายกระจกตา - ระหว่าง 6, 000-8, 000 ต่อปี - ปฏิเสธกระจกตาผู้บริจาค การศึกษาที่ได้รับการสนับสนุนจาก NEI เรียกว่าการศึกษาการปลูกถ่ายกระจกตาร่วมกันพบว่าผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงอาจลดโอกาสในการถูกปฏิเสธจากกระจกตาหากกรุ๊ปเลือดของพวกเขาตรงกับผู้บริจาคกระจกตา การศึกษายังได้ข้อสรุปว่าการรักษาด้วยสเตียรอยด์อย่างเข้มข้นหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายช่วยเพิ่มโอกาสในการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จ

มีทางเลือกในการปลูกถ่ายกระจกตาหรือไม่?

Phototherapeutic keratectomy (PTK) เป็นหนึ่งในความก้าวหน้าล่าสุดในการดูแลสายตาสำหรับการรักษาโรคกระจกตารอยแผลเป็นกระจกตาและการติดเชื้อที่กระจกตาบางอย่าง เมื่อไม่นานมานี้คนที่มีความผิดปกติเหล่านี้น่าจะต้องการการเปลี่ยนกระจกตา ด้วยการรวมความแม่นยำของ excimer laser เข้ากับการควบคุมของคอมพิวเตอร์แพทย์สามารถระเหยเนื้อเยื่อกระจกตาที่มีขนาดเล็กบางด้วยกล้องจุลทรรศน์และกำจัดความผิดปกติของพื้นผิวที่เกี่ยวข้องกับกระจกตาและแผลเป็นจากกระจกตา บริเวณโดยรอบประสบการบาดเจ็บเล็กน้อย เนื้อเยื่อใหม่สามารถเจริญเติบโตได้บนพื้นผิวที่เรียบในขณะนี้ การกู้คืนจากขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่กี่วันมากกว่าเดือนเช่นเดียวกับการปลูกถ่าย การกลับมาของการมองเห็นสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุของปัญหาถูก จำกัด ไว้ที่ชั้นบนสุดของกระจกตา การศึกษาพบว่าใกล้เคียงกับอัตราความสำเร็จ 85 เปอร์เซ็นต์ในการซ่อมแซมกระจกตาด้วย PTK สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือก

เลเซอร์ Excimer

หนึ่งในเทคโนโลยีที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาโรคกระจกตาคือเลเซอร์ excimer อุปกรณ์นี้ปล่อยคลื่นแสงอัลตร้าไวโอเล็ต - ลำแสงเลเซอร์ - เพื่อกำจัดความผิดปกติของพื้นผิวของเนื้อเยื่อกระจกตา เนื่องจากความแม่นยำของเลเซอร์ความเสียหายต่อสุขภาพเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันจึงลดลงหรือถูกกำจัดออกไป

ขั้นตอนการทำงานของ PTK นั้นมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติที่สืบทอดมาซึ่งแผลเป็นหรือกระจกตาอื่น ๆ จำกัด การมองเห็นโดยการปิดกั้นวิธีการสร้างภาพบนจอประสาทตา PTK ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา

การวิจัยเกี่ยวกับกระจกตาในปัจจุบัน

การวิจัยด้านวิสัยทัศน์ซึ่งได้รับทุนจาก National Eye Institute (NEI) นำไปสู่ความก้าวหน้าในการทำความเข้าใจและรักษาโรคกระจกตา

ยกตัวอย่างเช่นนักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้ว่าการย้ายเซลล์กระจกตาจากดวงตาที่มีสุขภาพดีของผู้ป่วยไปยังดวงตาที่เป็นโรคสามารถรักษาสภาพบางอย่างที่ทำให้ตาบอดก่อนหน้านี้ นักวิจัยด้านวิสัยทัศน์ยังคงศึกษาวิธีการปรับปรุงการรักษากระจกตาและกำจัดรอยแผลเป็นที่กระจกตาซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อการมองเห็น นอกจากนี้การเข้าใจว่ายีนสร้างและรักษากระจกตาที่มีสุขภาพดีจะช่วยในการรักษาโรคกระจกตาได้อย่างไร

การศึกษาทางพันธุกรรมในครอบครัวที่เป็นโรคกระจกตาเสื่อมทำให้เกิดความเข้าใจใหม่เกี่ยวกับโรคกระจกตา 13 ชนิดรวมถึง keratoconus เพื่อระบุปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความรุนแรงและความก้าวหน้าของ keratoconus นั้น NEI กำลังดำเนินการศึกษาประวัติศาสตร์ธรรมชาติ - เรียกว่าการประเมินความร่วมมือระยะยาวของ Keratoconus (CLEK) การศึกษาซึ่งติดตามผู้ป่วยมากกว่า 1200 รายที่เป็นโรค นักวิทยาศาสตร์กำลังมองหาคำตอบว่า keratoconus ของพวกเขาจะพัฒนาไปเร็วเพียงใดวิสัยทัศน์ของพวกเขาจะแย่ลงหรือไม่และพวกเขาจะต้องมีการผ่าตัดกระจกตาเพื่อรักษา ผลลัพธ์จากการศึกษา CLEK จะช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานการดูแลสุขภาพตาสามารถจัดการโรคที่ซับซ้อนนี้ได้ดีขึ้น

NEI ยังสนับสนุนการศึกษาโรคตา Herpetic (HEDS) ซึ่งเป็นกลุ่มของการทดลองทางคลินิกที่ศึกษาการรักษาแบบต่างๆสำหรับโรคเริมที่ตาอย่างรุนแรง นักวิจัยของ HEDS รายงานว่า acyclovir ในช่องปากลดลง 41% โอกาสที่โรคเริมที่เป็นโรคกำเริบจะกลับมาอีก การศึกษาแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการรักษาด้วย acyclovir สามารถเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรคเริมในทุกรูปแบบ งานวิจัย HEDS ในปัจจุบันกำลังตรวจสอบบทบาทของความเครียดทางจิตใจและปัจจัยอื่น ๆ ในฐานะที่เป็นสาเหตุของการเกิดซ้ำของโรคเริมในตา