โรคโครห์นทำให้เกิดอาการอาหาร

โรคโครห์นคืออะไร

โรค Crohn (หรือ Crohn) เป็นโรคที่มักจะส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่น้อยกว่าปกติ แต่มันสามารถที่เกี่ยวข้องกับส่วนที่เหลือของระบบทางเดินอาหาร - ปากหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร การอักเสบเรื้อรังที่เป็นพื้นฐานของโรคของ Crohn ทำให้เกิดแผลบวมและเป็นแผลเป็นจากส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ที่เกี่ยวข้อง ชื่ออื่น ๆ สำหรับโรคของ Crohn รวมถึง granulomatous enteritis, enteritis ในภูมิภาค, ileitis, และ colulomatous colitis เมื่อมันเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่

โรค Crohn ของอะไร

ไม่ทราบสาเหตุของการอักเสบเรื้อรังในโรคของ Crohn ทฤษฎีที่สำคัญคือการอักเสบเกิดจากแบคทีเรียที่อยู่ในลำไส้ ในขณะที่การอักเสบส่วนใหญ่มักจะถูกระงับและโรคที่เกิดจากการอักเสบลดลงในโรคของ Crohn การอักเสบจะไม่ถูกยับยั้งและการอักเสบยังคงดำเนินต่อไป การอักเสบอย่างต่อเนื่องอาจเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม (เช่นแบคทีเรีย) เช่นเดียวกับปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน

โรคโครห์นในเด็กและวัยรุ่น

โรคของ Crohn ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กในวัยรุ่นตอนปลายและผู้ใหญ่วัย 20 และ 30 อย่างไรก็ตามมันสามารถส่งผลกระทบต่อทารกและเด็กเล็กเช่นกัน โรคของ Crohn ไม่ได้หายาก; 100, 000 วัยรุ่นและเด็กก่อนวัยเรียนในสหรัฐอเมริกามีโรค Crohn สำหรับเด็กปัญหาสังคมที่เกิดจากอาการของโรค Crohn นั้นจัดการได้ยากเนื่องจากโรคสามารถ จำกัด กิจกรรมได้ การอักเสบเรื้อรังยังต้องเลิกการเจริญเติบโตและล่าช้าวัยแรกรุ่นที่เพิ่มปัญหาสังคม ปัจจัยทางอารมณ์และจิตใจจะต้องได้รับการพิจารณาในคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคของ Crohn

โรคของ Crohn มีผลต่อลำไส้อย่างไร

สัญญาณแรกของโรคของ Crohn คือแผลเล็ก ๆ ที่เรียกว่าแผลพุพองที่เกิดจากการแตกของเยื่อบุลำไส้เนื่องจากการอักเสบ แผลมีขนาดใหญ่ขึ้นและลึกขึ้น ด้วยการขยายตัวของแผลมาบวมของเนื้อเยื่อและในที่สุดก็ทำให้เกิดแผลเป็นของลำไส้ที่ทำให้เกิดความแข็งและแคบ ในที่สุดการตีบอาจทำให้เกิดการอุดตันกับการไหลของอาหารที่ย่อยผ่านลำไส้ แผลที่ลึกสามารถผ่านผนังลำไส้และเข้าไปในโครงสร้างใกล้เคียงเช่นกระเพาะปัสสาวะ, ช่องคลอด, และส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ บริเวณเจาะของการอักเสบเหล่านี้เรียกว่า fistulas

โรค Crohn ต่างจาก ulcerative Colitis อย่างไร

ทั้ง Crohn's disease และ ulcerative colitis เป็นโรคเรื้อรังของลำไส้อักเสบ ในขณะที่ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เกี่ยวข้องเฉพาะกับส่วน colonic ของระบบทางเดินอาหารโรค Crohn สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใด ๆ ของระบบทางเดินอาหารจากปากไปยังทวารหนัก

ในขณะที่การอักเสบของ ulcerative colitis เกี่ยวข้องเพียงแค่เยื่อบุผิวเผินของลำไส้ใหญ่การอักเสบของโรค Crohn จะเข้าไปลึกเข้าไปในผนังลำไส้และตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้แม้จะอยู่นอกกำแพง

การอักเสบใน ulcerative colitis อย่างต่อเนื่องนั่นคือการอักเสบไม่ข้ามพื้นที่ ดังนั้นลำไส้ใหญ่จึงมีส่วนร่วมจากระยะขอบที่ใกล้เคียงที่สุดของการอักเสบ - ไม่ว่าจะเป็นจากน้อยไปมาก, ขวางหรือลำไส้ใหญ่ sigmoid - ไปทางทวารหนัก ในทางตรงกันข้ามการอักเสบของโรค Crohn สามารถปรากฏในส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ที่มีการข้ามพื้นที่โดยไม่มีการอักเสบในระหว่าง

อาการของโรค Crohn

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค Crohn คืออาการปวดท้องและท้องเสีย สัญญาณอื่น ๆ ของการอักเสบที่พบบ่อย ได้แก่ ไข้และความอ่อนโยนในช่องท้อง เนื่องจากอาการแย่ลงจากการรับประทานอาหารปริมาณอาหารที่ลดลงและสิ่งนี้นำไปสู่การลดน้ำหนักและมีข้อบกพร่องทางโภชนาการน้อยกว่าปกติ การสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่องช้าลงในลำไส้ซึ่งอาจไม่เป็นที่รู้จักในอุจจาระอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ภาวะแทรกซ้อนของโรคโครห์น

ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของโรค Crohn ได้รับการกล่าวถึงแล้วรวมถึงการขาดสารอาหารการสูญเสียน้ำหนักโรคโลหิตจางชะลอการเจริญเติบโตและวัยแรกรุ่นล่าช้า ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอีกสองอย่างที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้คือการ จำกัด หรือการหดตัวของลำไส้เนื่องจากแผลเป็นและการสร้าง fistulas เลือดออกในลำไส้ใหญ่และการเจาะทะลุผิดปกติ

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรค Crohn

นอกจากนี้ยังมีอาการภายนอกของโรค Crohn ซึ่งบางอย่างอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลง เหล่านี้รวมถึงโรคข้ออักเสบ, การอักเสบของตาที่สามารถทำให้เสียการมองเห็น, โรคผิวหนังที่แตกต่างจากอ่อน (erythema nodosum) ถึงรุนแรง (pyoderma gangrenosum) โรคนิ่วและการสูญเสียกระดูกเนื่องจากการขาดสารอาหาร อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เชื่อว่าเกิดจากการอักเสบที่เกิดขึ้นนอกลำไส้

การวินิจฉัยโรคของ Crohn

แม้ว่าโรคของ Crohn มักจะไม่ยากที่จะวินิจฉัยความหลากหลายของความรุนแรงของอาการ - จากอ่อนถึงรุนแรง - และลักษณะที่ไม่เฉพาะเจาะจงของอาการที่เลียนแบบโรคอักเสบในลำไส้อื่น ๆ (ตัวอย่างเช่น diverticulitis) บางครั้งทำให้ถึง การวินิจฉัยที่ท้าทาย

• รูปแบบของอาการและประวัติครอบครัวเป็นโรค Crohn มีความสำคัญมากในการวินิจฉัย
• บ่อยครั้งที่โรคที่เกี่ยวกับลำไส้อักเสบอื่น ๆ ที่พบบ่อยจะต้องได้รับการยกเว้นเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้และพยาธิ
• อาจมีการตรวจอุจจาระเพื่อดูอาการของการอักเสบเช่นเลือดหรือเซลล์เม็ดเลือดขาว ไข้และปริมาณเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในเลือดอาจแนะนำให้มีการอักเสบที่ใดที่หนึ่งในร่างกาย
• ในที่สุดลำไส้อักเสบจะต้องเห็นภาพและถ้าเป็นไปได้ biopsied สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการศึกษาแบเรียม X-ray โดยเฉพาะอย่างยิ่งแบเรียม X-ray ขนาดเล็กในลำไส้ แต่อาจดีขึ้นโดยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคของ Crohn) ที่ช่วยให้การตัดชิ้นเนื้อ
• เมื่อการอักเสบไม่เกี่ยวข้องกับ terminal ileum อาจจำเป็นต้องทำการส่องกล้องด้วยแคปซูล (การกลืนกล้องเล็ก ๆ ) หรือ enteroscopy (การส่องกล้องด้วยใยแก้วนำแสงของลำไส้เล็ก) เพื่อมองเห็นลำไส้เล็กทั้งหมด Enteroscopy มีความได้เปรียบเหนือ endoscopy แบบแคปซูลที่ช่วยให้ตรวจชิ้นเนื้อและการสร้างภาพ

รักษาโรคของ Crohn

การรักษาโรคของ Crohn นั้นมุ่งเน้นไปที่การลดการอักเสบ - รักษาเปลวไฟในกิจกรรมของโรคและรักษาอาการทุเลา ประเภทของยาที่ใช้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบและโรคนั้นตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นอย่างไร หากการอักเสบไม่ลดลงเมื่อรักษาครั้งแรกจะใช้ยาที่ทรงพลังกว่าแม้ว่าความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรงจะเพิ่มขึ้น ด้วยโรคที่รุนแรงอาจใช้ยาที่มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นทันที

การผ่าตัดในโรคโครห์น

หลีกเลี่ยงการผ่าตัดในโรคของ Crohn ถ้าเป็นไปได้เนื่องจากความน่าจะเป็นสูงที่การอักเสบจะเกิดขึ้นอีกแม้ว่าจะปรากฏว่าการอักเสบทั้งหมดถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัด มีสถานการณ์ที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเช่นการตีบตันการอุดตันของลำไส้หรืออาการที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ โดยปกติแล้วการผ่าตัดที่ทำจะถูกเก็บไว้ให้น้อยที่สุดเท่าที่จำเป็นในการดูแลภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดอาจรวมถึงการถอนชิ้นส่วนของลำไส้ยืดของการตีบและการกำจัดของ fistulas แต่บางครั้งอาจต้องมีการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและความจำเป็นในการ colostomy หรือ ileostomy

ตัวเลือกยา

การรักษาทางเลือกสำหรับโรค Crohn เป็นยาเพื่อควบคุมการอักเสบ เป้าหมายหลักคือการบรรเทาอาการโดยรักษาเปลวไฟและทำให้โรคหายไป เป้าหมายรองคือเลื่อนหรือป้องกันการผ่าตัด ทางเลือกของยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเปลวไฟตำแหน่งของการอักเสบและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนของโรค

• Aminosalicylates และยาปฏิชีวนะระงับการอักเสบและเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงน้อยที่สุด
• คอร์ติโคสเตอรอยด์มีประสิทธิภาพมากในการยับยั้งการอักเสบ แต่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงเมื่อใช้เป็นระยะเวลานาน
• ยาอื่น ๆ จะหยุดระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปและสามารถใช้เป็นระยะเวลานาน
• Biologics เป็นยาฉีดที่ลดการอักเสบโดยการปิดกั้นการกระทำของสารเคมีเฉพาะที่ออกโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นการอักเสบ

การบำบัดอื่น ๆ

ใหม่ยับยั้งการอักเสบและระบบภูมิคุ้มกันกำลังพัฒนาอยู่ตลอดเวลา immunosuppressants ทั่วไปคือ tacrolimus (Prograf, FK 506) และ mycophenolate mofetil (CellCept) ชีววิทยาใหม่ ๆ ก็กำลังได้รับการพัฒนาเช่นกัน

อาหารและโภชนาการในโรคของโครห์น

การรักษาคุณค่าทางโภชนาการที่ดีด้วยโรคของ Crohn นั้นเป็นสิ่งที่ท้าทาย การสูญเสียน้ำหนักเช่นเดียวกับวิตามินและแร่ธาตุที่เฉพาะเจาะจง (ตัวอย่างเช่นโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก) อาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบยังไม่ตื่นตัวมีความอยากอาหารมากดังนั้นการลดปริมาณอาหารลงหรือประเภทอาหารที่รับประทานนั้น จำกัด การกินยังทำให้อาการแย่ลงดังนั้นพวกเขาจึงกินน้อยลง ในที่สุดหากลำไส้เล็กส่วนใหญ่ถูกอักเสบหรือถูกเอาออกการผ่าตัดลำไส้อักเสบอาจไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้ตามปกติ โภชนาการที่ดีขึ้นอยู่กับการควบคุมการอักเสบ แต่เมื่อไม่สามารถทำได้ก็ขึ้นอยู่กับวิตามินแร่ธาตุและแคลอรี่ที่เสริม

ฉันจะต้องเปลี่ยนอาหารของฉันหรือไม่

ไม่มีอาหารเฉพาะที่เชื่อว่ากระตุ้นอาการของโรค Crohn แม้ว่าจะแนะนำเสมอว่าหากอาหารบางอย่างดูเหมือนจะทำให้อาการรุนแรงขึ้นอาหารเหล่านั้นควรถูกกำจัดออกจากอาหาร การเปลี่ยนแปลงอาหารที่แนะนำมากที่สุดคือการลดการบริโภคนมและผลิตภัณฑ์จากนม แต่คำแนะนำนี้ขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ของการแพ้แลกโตสซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของการย่อยน้ำตาลนมที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคของ Crohn หากความสัมพันธ์ระหว่างนมกับอาการไม่ชัดเจนอาจเป็นความคิดที่ดีที่จะทำการทดสอบแลคโตสอย่างเป็นทางการเพื่อเรียนรู้ว่านมและผลิตภัณฑ์นมควรถูกกำจัดออกจากอาหารหรือไม่ มันจะเป็นความอัปยศที่จะกำจัดนมออกจากอาหารเว้นแต่จำเป็นอย่างยิ่งเพราะนมเป็นแหล่งที่ดีของแคลอรี่โปรตีนวิตามินดีและแคลเซียม

การรับมือกับความเครียด

โรคที่ใช้งานของโครห์นมีความเครียดมากมายและความเครียดทำให้อาการของโรคทุกชนิดแย่ลงรวมถึงโรคของโครห์นด้วย การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับความเครียดคือการปราบปรามการอักเสบที่ประสบความสำเร็จ เมื่อไม่สามารถระงับการอักเสบผู้ป่วยจะรู้สึกหดหู่และโกรธ สิ่งนี้รบกวนความสัมพันธ์กับเพื่อนและครอบครัวและอาจเป็นประโยชน์ในการใช้กลุ่มสนับสนุนเพื่อช่วยบรรเทาความเครียดบางอย่างที่เกิดจากโรค นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำตัวให้คล่องแคล่วที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อปรับกิจกรรมเพื่อแก้ไขอาการ การพักผ่อนอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญมาก

โปรแกรม Outlook ของโรค Crohn

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคของ Crohn นั้นเป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการของโรคและอาการทุเลา ยาที่เหมาะสมและการผ่าตัดเป็นครั้งคราวจะให้คุณภาพชีวิตที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ หากมีความก้าวหน้าของอาการของโรค Crohn ความก้าวหน้ามักจะช้า โรคที่มีอยู่อีกต่อไปมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคแทรกซ้อนซึ่งบางส่วนจะต้องมีการผ่าตัด (ตัวอย่างเช่นการตีบ) ในความเป็นจริงการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ในบางจุดของโรค เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าโรคของ Crohn มักจะเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัดแม้ว่าการอักเสบที่มองเห็นได้ทั้งหมดจะถูกลบออก