อาการมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก) ระยะและการรักษา

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก) คืออะไร?

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้อเยื่อที่บุโพรงด้านในของมดลูก (หรือมดลูก) มดลูกเป็นอวัยวะกลวงเกี่ยวกับขนาดและรูปร่างของลูกแพร์ถูกพบในบริเวณอุ้งเชิงกรานของผู้หญิงและเป็นอวัยวะที่ทารกในครรภ์เจริญเติบโตจนถึงกำเนิด ส่วนบนของมดลูกเรียกว่าคลัง; ส่วนล่างของมดลูกที่แคบกว่าเรียกว่าปากมดลูก ปากมดลูกคือการเปิดระหว่างมดลูกและช่องคลอด มดลูกชั้นนอกเรียกว่า myometrium myometrium หนาและประกอบด้วยกล้ามเนื้อที่แข็งแรง กล้ามเนื้อเหล่านี้หดตัวระหว่างการคลอดเพื่อผลักลูกออกไป

เยื่อบุโพรงมดลูกนั้นนิ่มและเป็นรูพรุน ในแต่ละเดือนเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกลอกออกและเปลี่ยนเป็นส่วนหนึ่งของรอบประจำเดือน ในช่วงต้นของรอบรังไข่หลั่งฮอร์โมนที่เรียกว่าสโตรเจนที่ทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้น ในช่วงกลางของรอบรังไข่เริ่มหลั่งฮอร์โมนอื่นที่เรียกว่าฮอร์โมน Progesterone จัดเตรียมชั้นในสุดของเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อรองรับตัวอ่อนควรตั้งครรภ์ (การตั้งครรภ์) หากความคิดไม่เกิดขึ้นระดับฮอร์โมนจะลดลงอย่างรวดเร็ว ชั้นในสุดของเยื่อบุโพรงมดลูกจะหลั่งออกมาเป็นของเหลวที่มีประจำเดือน สิ่งนี้นำไปสู่ธรรมชาติของวัฏจักรรอบประจำเดือน

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมหรือการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งและเริ่มที่จะเติบโตและทวีคูณโดยไม่มีกลไกการควบคุมที่ปกติ จำกัด การเจริญเติบโตของพวกเขา เมื่อเซลล์เจริญเติบโตและทวีคูณพวกมันก่อตัวเป็นมวลที่เรียกว่ามะเร็งหรือเนื้องอกร้าย มะเร็งเป็นสิ่งที่อันตรายเพราะมันทำให้เซลล์มีสุขภาพแข็งแรงด้วยการใช้พื้นที่และออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตและการทำงาน นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดความเสียหาย

ไม่ใช่เนื้องอกทุกชนิดที่เป็นมะเร็ง เนื้องอกที่อ่อนโยนของมดลูกสามารถเจริญเติบโตได้ในมดลูก แต่ไม่แพร่กระจายไปที่อื่นในร่างกาย เนื้องอกมะเร็งนั้นเรียกว่าร้ายซึ่งหมายความว่าพวกเขาสามารถดูผิดปกติมากสามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็วและผิดปกติและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ เนื้องอกมะเร็งอาจบุกรุกและบุกรุกอวัยวะข้างเคียงหรือต่อมน้ำเหลืองหรืออาจเข้าไปในทางเดินของกระแสเลือดหรือน้ำเหลืองและสามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกหรืออวัยวะที่อยู่ไกลออกไปเช่นปอด กระบวนการนี้เรียกว่าการแพร่กระจาย เนื้องอกแพร่กระจายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ก้าวร้าวและร้ายแรงที่สุดของมะเร็งทั้งหมด

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีสองประเภทหลัก เกือบทุกโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็น adenocarcinomas เยื่อบุโพรงมดลูกหมายความว่าพวกเขามาจากเนื้อเยื่อต่อม (secreting) มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดอื่นเนื้องอกมดลูกมีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกล้ามเนื้อของมดลูก ชนิดย่อยของ adenocarcinomas เยื่อบุโพรงมดลูก, adenosquamous carcinoma, รวมถึงเซลล์ squamous (นั่นคือประเภทของเซลล์ที่พบบนพื้นผิวด้านนอกเช่นผิวหนังหรือชั้นนอกสุดของเซลล์บนปากมดลูกมดลูก) ชนิดย่อยอื่น ๆ ของ adenocarcinomas เยื่อบุโพรงมดลูกเป็น adenocarcinomas papillary เซรุ่มและเซลล์มะเร็งที่ชัดเจน เนื่องจากพวกเขาพบมากมากกว่า sarcomas มดลูก, adenocarcinomas endometrial คือโฟกัสของบทความนี้.

ในประเทศที่พัฒนาแล้วมะเร็งมดลูกเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในระบบสืบพันธุ์สตรี ในสหรัฐอเมริกามะเร็งมดลูกเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดอันดับสี่ในผู้หญิง มะเร็งมดลูกเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์และผู้สูงอายุ ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยเกิดขึ้นก่อนหมดประจำเดือน แต่โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงในช่วงอายุ 50 หรือ 60 ปี

อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก)

สาเหตุที่แน่นอนของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกยังไม่ทราบแม้ว่าจะมีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการ การมีปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงจะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แต่แทนที่จะเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสูงกว่าผู้หญิงอีกคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่ :

• โรคอ้วน: ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินกว่า 50 ปอนด์มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมากกว่าผู้หญิงที่มีน้ำหนักในอุดมคติเป็น 10 เท่า ไขมันในร่างกายมีเอนไซม์ที่เปลี่ยนฮอร์โมนอื่นเป็นเอสโตรเจนและผู้หญิงที่มีไขมันส่วนเกินจะมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงกว่าผู้หญิงที่ไม่มีไขมันส่วนเกิน ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นเชื่อว่าจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• ไม่มีการตั้งครรภ์: ผู้หญิงที่ไม่เคยตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิงที่ตั้งครรภ์สองถึงสามเท่า
• วัยแรกรุ่น: ผู้หญิงที่เริ่มต้นช่วงเวลาก่อนอายุ 12 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น วัยแรกรุ่นเพิ่มจำนวนปีที่เยื่อบุโพรงมดลูกสัมผัสกับเอสโตรเจน
• สตรีวัยหมดประจำเดือนตอนปลาย: สตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีอายุ 52 ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสูงกว่าสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีประจำเดือนมาก่อน วัยหมดประจำเดือนตอนปลายเพิ่มจำนวนปีที่เยื่อบุโพรงมดลูกสัมผัสกับเอสโตรเจน
• การรักษาด้วยเอสโตรเจนที่ไม่ได้ทำ: ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นหลายเท่าในผู้หญิงที่รับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนโดยไม่ต้องใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน
• เอสโตรเจนระดับสูง: ผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ไม่ค้านในร่างกายสูงก็มีความเสี่ยงเช่นกัน เงื่อนไขที่แตกต่างหลายอย่างเช่นกลุ่มอาการรังไข่แบบ polycystic สามารถทำให้ผู้หญิงมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ไม่ค้านได้
• การรักษาด้วย tamoxifen: ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย tamoxifen ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการป้องกันและรักษามะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• มะเร็งอื่น ๆ : มะเร็งเต้านมรังไข่และลำไส้ใหญ่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• ประวัติครอบครัว: ผู้หญิงที่มีญาติใกล้ชิดกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรค

การใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม (ยาคุมกำเนิด) ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

• ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดในบางครั้งมีความเสี่ยงครึ่งหนึ่งในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากผู้หญิงที่ไม่เคยใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน
• การป้องกันนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลาอย่างน้อย 12 เดือน
• การป้องกันยังคงดำเนินต่อไปอย่างน้อย 10 ปีหลังจากการใช้ยาคุมกำเนิด การป้องกันเป็นสิ่งที่น่าสังเกตมากที่สุดสำหรับผู้หญิงที่ไม่เคยตั้งครรภ์

อาการของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก) มีอะไรบ้าง

โดยไกลอาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือมีเลือดออกผิดปกติจากช่องคลอด

• ในผู้หญิงที่เคยผ่านวัยหมดประจำเดือน มี เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติและควรได้รับการประเมินโดยแพทย์
• ในผู้หญิงที่ไม่ได้ผ่านวัยหมดประจำเดือนหรือผู้ที่กำลังผ่านวัยหมดประจำเดือนการแยกเลือดออกปกติจากการมีเลือดออกผิดปกติอาจเป็นเรื่องยาก ช่วงเวลาที่หนักหรือมีเลือดออกมากหรือบ่อยครั้งขึ้นระหว่างช่วงเวลาบางครั้งอาจเชื่อมโยงกับโรคมะเร็งในผู้หญิงที่มีประจำเดือน ในช่วงระยะเวลาของการหมดประจำเดือนชั่วคราวช่วงประจำเดือนควรสั้นลงเรื่อย ๆ และความถี่ควรห่างกันมากขึ้น หากมีเลือดออกควรแจ้งแพทย์

อาการต่อไปนี้พบได้น้อยกว่ามากและมักจะบ่งบอกถึงมะเร็งขั้นสูง:

• อาการปวดกระดูกเชิงกราน
• มวล (บวมหรือก้อน) ในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้ตั้งใจ

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์

ผู้หญิงแตกต่างกันมากในปริมาณระยะเวลาและความถี่ของรอบประจำเดือนของพวกเขา ผู้หญิงควรระวังการตกเลือดที่ผิดปกติสำหรับเธอ หากช่วงเวลาของผู้หญิงมีน้ำหนักมากหรือหนักกว่าเดิมหรือหากผู้หญิงมีช่วงระยะเวลาน้อยกว่าเล็กน้อยเธอควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ การเปลี่ยนแปลงของเลือดออกหรือเลือดออกผิดปกติอาจมีสาเหตุหลายประการ การทราบสาเหตุของการมีเลือดออกของผู้หญิงเป็นสิ่งสำคัญ

การวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก) เป็นอย่างไร?

หากผู้หญิงมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหรือมีอาการอื่นการประเมินจะเริ่มต้นด้วยการสัมภาษณ์โดยละเอียด ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพถามคำถามเกี่ยวกับอาการของผู้หญิงประวัติทางการแพทย์ของเธอและเงื่อนไขปัจจุบันใด ๆ ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวของเธอประวัติประจำเดือนและการตั้งครรภ์ของเธอและนิสัยและวิถีชีวิตของเธอ ข้อมูลนี้ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทราบสาเหตุของอาการ การสัมภาษณ์ตามมาด้วยการตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจกระดูกเชิงกราน

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสงสัยว่าเป็นมะเร็งในมดลูกเขาหรือเธออาจส่งต่อหญิงสาวถึงผู้เชี่ยวชาญในโรคมะเร็งของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับเลือดหรือถ่ายภาพสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก อาจทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อให้แน่ใจว่าผู้หญิงสามารถเข้ารับการรักษาและติดตามความคืบหน้าของการรักษา

• การตรวจเลือดประจำ: การทดสอบเคมีในเลือดการทำงานของตับและไตและการตรวจนับเม็ดเลือดเพื่อตรวจสุขภาพโดยรวมของผู้หญิงและความสามารถในการทนต่อการผ่าตัดและการรักษาอื่น ๆ

การศึกษาการถ่ายภาพ

ในหลาย ๆ กรณีการศึกษาเกี่ยวกับภาพไม่จำเป็น แต่ถ้าดำเนินการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อัลตราซาวด์ทางช่องคลอด (transvaginal): อัลตร้าซาวด์เป็นเทคนิคที่ใช้คลื่นเสียงในการถ่ายภาพอวัยวะภายใน อัลตร้าซาวด์เป็นเทคนิคเดียวกับที่ใช้ดูทารกในครรภ์ในมดลูก ในการทำอัลตร้าซาวด์ช่องคลอด (transvaginal) จะมีการแทรกอุปกรณ์ขนาดเล็กที่เรียกว่าทรานสดิวเซอร์ไว้ในช่องคลอด อุปกรณ์ส่งเสียงคลื่นซึ่งกระเด็นออกจากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและส่งภาพไปยังจอภาพวิดีโอ บ่อยครั้งที่ผู้ตรวจสอบขยับตัวแปลงสัญญาณไปรอบ ๆ เล็กน้อยเพื่อให้ได้ภาพที่ดีขึ้น อัลตราซาวด์ช่องคลอด (transvaginal) ปลอดภัยและไม่เจ็บปวด
• Hysterosonogram นั้นคล้ายกับอัลตร้าซาวน์ทางช่องคลอด (transvaginal) แต่มีการฉีดน้ำเกลือ (น้ำเกลือ) ลงในมดลูกก่อนเพื่อขยายผนังมดลูก ขั้นตอนนี้สามารถปรับปรุงภาพในบางกรณีและแสดงมดลูกโดยละเอียดยิ่งขึ้น

อัลตร้าซาวด์สามารถเปิดเผยเนื้องอกในมดลูกได้ แต่การค้นพบนี้ไม่ได้ข้อสรุปเสมอไป อาจจำเป็นต้องใช้การทดสอบภาพอื่น ๆ และอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• CT scan ของเชิงกรานจะเป็นทางเลือกปกติของการทดสอบการถ่ายภาพติดตาม การสแกน CT เปรียบเสมือนฟิล์ม X-ray แต่แสดงรายละเอียดที่มากขึ้นในสองมิติ การถ่ายภาพสัตว์เลี้ยงโดยใช้ไอโซโทปกัมมันตรังสีอาจทำได้ด้วยการสแกน CT เพื่อเพิ่มความไวของการทดสอบ
• MRI ของกระดูกเชิงกรานเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการทดสอบการถ่ายภาพติดตามผล MRI แสดงรายละเอียดที่ยอดเยี่ยมในสามมิติ
• อาจจำเป็นต้องทำการเอกซเรย์ทรวงอกถ้าสงสัยว่ามีการแพร่กระจายไปยังปอด
• อาจจำเป็นต้องใช้การสแกนกระดูกหากมีการแพร่กระจายไปยังกระดูก

การวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มเติม

การทดสอบวินิจฉัย

การตรวจวินิจฉัยที่สามารถช่วยในการระบุมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่ :

• Endometrial biopsy: หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งจะมีการตรวจชิ้นเนื้อ endometrium ผ่านการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อคือการกำจัดเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกจากร่างกาย เนื้อเยื่อถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับความผิดปกติที่แนะนำมะเร็ง โดยปกติแล้วนรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะทำการตรวจชิ้นเนื้อและเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกตรวจสอบโดยแพทย์อายุรเวช (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยโรคด้วยวิธีนี้) วิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรับเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกคือการใส่ท่อบาง ๆ เข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกผ่านปากมดลูก การตรวจชิ้นเนื้อมักจะทำในสำนักงานแพทย์และใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที บ่อยครั้งที่ผลการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกให้คำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับโรคมะเร็ง
• การขยายและการขูดมดลูก: หากผลการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ได้ข้อสรุปกระบวนการที่เรียกว่าการขยายและการขูด (D&C) อาจดำเนินการได้ ใน D&C แพทย์ผ่านเครื่องมือที่บางผ่านปากมดลูกขยายและเนื้อเยื่อ scrapes จากเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้อเยื่อถูกเอาออกและตรวจสอบโดยอายุรเวช ขั้นตอนนี้มักจะทำในการผ่าตัดผู้ป่วยนอกและต้องใช้ยาสลบหรือยาระงับประสาททั่วไป ผู้หญิงส่วนใหญ่มีอาการไม่สบายเล็กน้อยหลังจากทำตามขั้นตอนนี้และต้องใช้เวลาพักฟื้นสั้น ๆ
• Hysteroscopy: บางครั้งกล้องเอนโดสโคปถูกใช้เพื่อเป็นแนวทางในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกหรือ D&C กล้องเอนโดสโคปเป็นหลอดแบบบางที่มีแสงเล็ก ๆ และกล้องในตอนท้าย หลอดจะถูกแทรกเข้าไปในมดลูกผ่านปากมดลูก กล้องเอนโดสโคปจะส่งภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกกลับไปยังจอภาพวิดีโอ การผ่าตัดผ่านกล้องช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นด้านในของมดลูกในขณะที่เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก

การแสดงละคร

การจัดเตรียมเป็นระบบสำหรับการจำแนกโรคมะเร็งตามขอบเขตของโรค โดยทั่วไปยิ่งระยะมะเร็งอยู่ในระดับต่ำเท่าไรมุมมองในการให้อภัยและความอยู่รอดก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น (การให้อภัยคือเมื่อไม่มีหลักฐานของโรคมะเร็งที่พบในร่างกาย) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่สามารถให้คำแนะนำสำหรับการรักษาที่ดีที่สุดจนกว่าพวกเขาจะรู้ว่าขั้นตอนที่แน่นอนของโรคมะเร็ง

ในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกการแสดงละครขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกหลักแพร่กระจายได้ไกลแค่ไหน ระบบจัดเตรียมที่ใช้สำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการพัฒนาโดยสหพันธ์นรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์สากล (FIGO) ระบบจัดเตรียมสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นระบบจัดเตรียมการผ่าตัดซึ่งหมายความว่าการจัดเตรียมขึ้นอยู่กับการค้นพบของนักพยาธิวิทยาเกี่ยวกับการตรวจอวัยวะที่ลบออกระหว่างการผ่าตัด ระบบ FIGO ใช้สี่ขั้นตอน

ระยะที่ 1: เนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่ corpus (ส่วนบน) ของมดลูกและไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ

• Stage IA: เนื้องอก จำกัด อยู่ที่ endometrium หรือน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของ myometrium
• Stage IB: การบุกรุกเท่ากับหรือมากกว่าครึ่งหนึ่งของ myometrium (ชั้นกลางของผนังมดลูก)
• Stage II: การบุกรุกของ stroma ปากมดลูก แต่ไม่ขยายเกินมดลูก (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สนับสนุนที่แข็งแกร่งของปากมดลูก)
• Stage IIIA: การบุกรุกของ serosa (ชั้นนอกสุดของ myometrium) และ / หรือ adnexa (รังไข่หรือท่อนำไข่)
• Stage IIIB: การบุกรุกของการมีส่วนร่วมของช่องคลอดและ / หรือ parametrial
• Stage IIIC1: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน แต่ไม่ไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล
• Stage IIIC2: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง paraaortic ที่มีหรือไม่มีต่อมน้ำเหลืองเชิงกราน แต่ไม่ไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล
• ระยะที่ IV: มะเร็งแพร่กระจายไปยังด้านใน (เยื่อบุ) ของกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรง (ส่วนล่างของลำไส้ใหญ่) และ / หรือต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและ / หรือไปยังกระดูกหรืออวัยวะที่อยู่ห่างออกไปนอกกระดูกเชิงกรานเช่น ปอด
• Stage IVA: การบุกรุกของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเยื่อบุลำไส้หรือทั้งสองอย่าง
• ระยะ IVB: การแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลออกไปรวมถึงการแพร่กระจายภายในช่องท้องและ / หรือต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ

ระดับของเนื้องอกถูกกำหนดด้วยในระหว่างกระบวนการแสดงละคร เกรดบ่งบอกถึงความก้าวร้าวของโรคมะเร็ง โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกที่มีคุณภาพต่ำนั้นมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายน้อยกว่าหรือเกิดขึ้นอีกหลังการรักษา

การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก) เป็นอย่างไร?

การรักษาโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรคมะเร็ง การจัดเตรียมขึ้นอยู่กับการค้นพบจากการผ่าตัดครั้งแรกซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดมดลูกและปากมดลูกทั้งหมด (การผ่าตัดมดลูกออกทางหน้าท้องรวม), ท่อนำไข่และรังไข่ อวัยวะเหล่านี้มีการตรวจสอบเพื่อกำหนดขอบเขตของโรคมะเร็ง (การผ่าตัดหรือการแสดงละครทางพยาธิวิทยา) ในระหว่างการดำเนินการนี้เซลล์จะถูกรวบรวมจากช่องท้องและทดสอบหามะเร็ง โดยปกติแล้วต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานและบริเวณโดยรอบจะถูกกำจัดและตรวจหามะเร็ง เท่านั้นจึงเป็นการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา

การรักษาและยาสำหรับโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก)

การผ่าตัดเป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ การรักษาต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยรังสี: การบำบัดด้วยรังสีใช้รังสีพลังงานสูง (เช่นรังสีเอกซ์) เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง สามารถให้รังสีเป็นลำแสงจากเครื่องจักรภายนอกร่างกาย (รังสีลำแสงภายนอก) หรือจากแหล่งเล็ก ๆ ที่วางอยู่ภายในร่างกายใกล้กับมะเร็ง (การฝังแร่) การแผ่รังสีอาจใช้สำหรับระยะ II, III และ IV แม้ว่าการตัดสินใจใช้รังสีขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค การรักษาด้วยรังสีมักจะได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่เหลืออยู่ในร่างกาย การฉายรังสียังเป็นสิ่งทดแทนการผ่าตัดในสตรีที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดเนื่องจากปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ผลข้างเคียงที่สำคัญของการรักษาด้วยรังสีคือความเมื่อยล้าท้องเสียความถี่ในการเผาไหม้ต่อปัสสาวะรวมถึงปฏิกิริยาทางผิวหนังในบริเวณที่มีการฉายรังสี
• เคมีบำบัด: เคมีบำบัดใช้ยาที่มีศักยภาพในการฆ่าเซลล์มะเร็ง ข้อดีของเคมีบำบัดคือสามารถโจมตีเซลล์มะเร็งได้ทุกที่ในร่างกาย ข้อเสียเปรียบหลักของเคมีบำบัดคือผลข้างเคียงที่อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้, ผมร่วง, อ่อนเพลีย, โรคโลหิตจางเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อและความเสียหายต่ออวัยวะเช่นไต เคมีบำบัดส่วนใหญ่จะใช้สำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกขั้นสูง แม้ว่าการทำเคมีบำบัดจะทำให้ผู้หญิงบางคนได้รับการให้อภัย
• การรักษาด้วยฮอร์โมน: การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นการใช้ฮอร์โมนเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยฮอร์โมนมักใช้ในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะลุกลามเท่านั้น

ยา

ยาเคมีบำบัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือ carboplatin (Paraplatin) Carboplatin นั้นให้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือ paclitaxel (Taxol) และ doxorubicin (Adriamycin PFS) เป้าหมายของการรักษาด้วย bevacizumab (Avastin) และ Temsirolimus (Torisel) ได้รับการแนะนำโดย NCCN และใช้“ off-label” สำหรับการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

การผ่าตัดมะเร็งและติดตามผล Endometrial (มดลูก)

การผ่าตัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้องทั้งหมด การผ่าตัดมดลูกออกทางหน้าท้องทั้งหมดคือการกำจัดมดลูกออก (รวมถึงปากมดลูก) ท่อรังไข่และรังไข่จะถูกลบออกด้วย บ่อยครั้งการผ่าตัดทำให้เกิดการกำจัดของต่อมน้ำเหลือง (lymphadenectomy) ในบริเวณอุ้งเชิงกรานและ paraaortic

ติดตาม

หลังจากการบำบัดเสร็จสิ้นลงผู้หญิงจะต้องผ่านการทดสอบเพื่อพิจารณาว่าการรักษามีประสิทธิภาพเพียงใด ผู้หญิงอาจได้รับการตรวจเลือดอื่น ๆ และการตรวจด้วยภาพเพื่อหาร่องรอยของโรค แพทย์ต้องการผู้หญิงที่จะทดสอบและตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้การเกิดซ้ำของโรค (ถ้าเกิดขึ้น) สามารถพบได้เร็ว แพทย์จะหารือเกี่ยวกับตารางเวลาสำหรับการติดตามผลการเยี่ยมชมเหล่านี้กับผู้หญิงและสมาชิกในครอบครัวของเธอ

• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรงด้วยการทานอาหารที่มีสารอาหารปานกลางและออกกำลังกายเป็นประจำ
• ลองทานยาคุมกำเนิดหากอยู่ในสภาพและสภาพทางการแพทย์ของเธอ
• หลีกเลี่ยงการรักษาด้วยเอสโตรเจนที่ไม่ได้ค้าน

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ตัวอย่างเช่นไม่สามารถหลีกเลี่ยงมะเร็งก่อนหน้าของเต้านมลำไส้ใหญ่หรือรังไข่และประวัติครอบครัวของโรคมะเร็งเหล่านี้ วัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือนตอนปลายเป็นส่วนหนึ่งของการแต่งหน้าทางพันธุกรรมของบุคคลและไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้

การเฝ้าระวังมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งอวัยวะเพศอื่น ๆ ในระยะแรกเป็นสิ่งที่สามารถควบคุมได้ ผู้หญิงไม่ควรกลัวหรือละอายใจที่จะไปหาผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับการมีเลือดออกผิดปกติหรืออาการผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์ การถอดการเห็นผู้ให้บริการด้านสุขภาพช่วยป้องกันการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่นๆซึ่งในที่สุดก็สามารถป้องกันโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหรือแม้แต่ความตาย

การพยากรณ์โรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก) คืออะไร?

ในทุกโรคมะเร็งระยะของโรคเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการกำหนดมุมมองของบุคคล (การพยากรณ์โรค) โดยทั่วไปยิ่งระยะล่าง (นั่นคือยิ่งมะเร็งท้องถิ่น) ยิ่งมีแนวโน้มดีขึ้น การค้นพบของนักพยาธิวิทยาก็มีผลต่อการพยากรณ์โรคเช่นกัน หลังการผ่าตัดจัดระยะของผู้หญิงแพทย์ของเธอจะพูดคุยเรื่องเฉพาะของโรคมะเร็งกับเธอ โชคดีที่ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหายขาด

กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษา

การอยู่กับมะเร็งเป็นความท้าทายใหม่ ๆ ทั้งสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งและสำหรับครอบครัวและเพื่อน ๆ ของเธอ

ผู้หญิงอาจมีความกังวลมากมายเกี่ยวกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่จะส่งผลกระทบต่อเธอและความสามารถของเธอในการใช้ชีวิตตามปกติ (ตัวอย่างเช่นการดูแลครอบครัวและบ้านของเธอเพื่อทำงานของเธอเพื่อสานต่อมิตรภาพและกิจกรรมที่เธอสนุก) รักษาความสัมพันธ์ที่รักกับคู่สมรสหรือคู่นอนของเธอ)

หลายคนรู้สึกกังวลและหดหู่ บางคนรู้สึกโกรธและไม่พอใจคนอื่น ๆ รู้สึกหมดหนทางและพ่ายแพ้ สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งการพูดถึงความรู้สึกและความกังวลช่วย

เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวของผู้หญิงสามารถให้การสนับสนุนได้มากแม้ว่าพวกเขาอาจลังเลที่จะให้การสนับสนุนจนกว่าพวกเขาจะเห็นว่าเธอเผชิญปัญหาได้อย่างไร หากผู้หญิงต้องการพูดคุยเกี่ยวกับความกังวลของเธอเธอควรจะพาพวกเขาไปหาเพื่อนและสมาชิกในครอบครัวของเธอ

บางคนไม่ต้องการให้คนที่คุณรักเป็นภาระหรือพวกเขาชอบพูดถึงความกังวลของพวกเขากับมืออาชีพที่เป็นกลางมากกว่า นักสังคมสงเคราะห์ที่ปรึกษาหรือสมาชิกของคณะสงฆ์จะเป็นประโยชน์ถ้าผู้หญิงต้องการพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกและความกังวลของเธอเกี่ยวกับการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก นรีแพทย์หญิงหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของสตรีควรสามารถให้คำแนะนำได้

ผู้ป่วยโรคมะเร็งจำนวนมากได้รับความช่วยเหลืออย่างลึกซึ้งจากการพูดคุยกับคนอื่นที่เป็นโรคมะเร็ง การแบ่งปันข้อกังวลกับผู้อื่นที่ผ่านสิ่งเดียวกันสามารถสร้างความมั่นใจได้อย่างน่าทึ่ง กลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง (และสำหรับคนที่รัก) อาจมีให้บริการผ่านศูนย์การแพทย์ที่ได้รับการรักษา สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันยังมีข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนในท้องถิ่น

รูปภาพของมดลูก

ภาพประกอบของมดลูก คลิกเพื่อดูรูปขนาดใหญ่