อาการเยื่อบุโพรงมดลูกระยะการรักษา

Endometriosis คืออะไร

Endometriosis คือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่พบได้ตามปกติในเยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ในบริเวณที่อยู่นอกโพรงมดลูก มันสามารถเกิดขึ้นได้ในรังไข่, พื้นผิวของมดลูก, ในลำไส้, หรือในหรือในอวัยวะอื่น ๆ . ด้วยระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงไปในระหว่างรอบประจำเดือนเนื้อเยื่ออาจเติบโตและพังทลายซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดและการเกิดแผลเป็นในที่สุด ผู้หญิงอเมริกันมากกว่า 5.5 ล้านคนมีอาการของ endometriosis

อาการ Endometriosis

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ endometriosis คือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นก่อนระหว่างหรือหลังมีประจำเดือน ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะหรือในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ ผู้หญิงบางคนมีอาการปวดอย่างรุนแรงและปิดการใช้งาน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังที่หลังส่วนล่างหรือกระดูกเชิงกราน ผู้หญิงคนอื่นมีอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการ

Endometriosis หรือปวดประจำเดือน?

ผู้หญิงส่วนใหญ่รายงานว่ามีอาการปวดเล็กน้อยกับการมีประจำเดือนและยาที่ขายตามเคาน์เตอร์อาจช่วยบรรเทาได้ หากอาการปวดประจำเดือนของคุณขัดขืนรุนแรงพอที่จะเข้าไปยุ่งกับกิจกรรมปกติหรือนานกว่า 2 วันให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

Endometriosis ในวัยรุ่น

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเริ่มในวัยรุ่นได้เร็วเท่า ๆ กับประจำเดือนครั้งแรก ควรปรึกษาแพทย์หากวัยรุ่นมีอาการปวดประจำเดือนซึ่งรุนแรงพอที่จะเข้าไปยุ่งกับกิจกรรมปกติ การใช้ยาแก้ปวดตามร้านขายยาและการบันทึกอย่างระมัดระวังอาจเป็นขั้นตอนแรกในการจัดการ ตัวเลือกการรักษาสำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่เหมือนกัน

ภาวะมีบุตรยาก Endometriosis

ภาวะมีบุตรยากอาจเป็นสัญญาณแรกของ endometriosis ในผู้หญิงหลายคน ประมาณ 30% ถึง 40% ของผู้หญิงที่มี endometriosis มีปัญหาในการตั้งครรภ์ เหตุผลนี้ไม่เป็นที่เข้าใจและรอยแผลเป็นของระบบสืบพันธุ์อาจมีบทบาท ปัจจัยเกี่ยวกับฮอร์โมนอาจมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย โชคดีที่การรักษาเพื่อเอาชนะภาวะมีบุตรยากนั้นมีผลสำหรับผู้หญิงหลายคน

Endometriosis หรือเนื้องอกในมดลูก?

อาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรงอาจเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึงเนื้องอกในเนื้องอก เนื้องอกใน Fibroid เป็นการเจริญเติบโตแบบ noncancerous ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูก พวกเขาสามารถทำให้หนักกว่าปกติเลือดออกประจำเดือนและตะคริว ทั้ง endometriosis และ fibroids สามารถทำให้เกิดอาการปวดได้ในเวลาอื่นของเดือนเช่นกัน

อะไรทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูก?

เหตุผลที่การพัฒนา endometriosis ไม่เข้าใจ ปัจจัยทางพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาทและบางพื้นที่ของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ อาจเป็นไปได้ว่าเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกอาจเดินทางไปยังบริเวณที่ผิดปกติในระหว่างมีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัดหรือผ่านทางกระแสเลือด ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันอาจมีส่วนร่วมเนื่องจากข้อบกพร่องในระบบภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดความล้มเหลวในการกำจัดเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกผิดตำแหน่ง

เซลล์สีน้ำตาลที่เห็นที่นี่เป็นเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกถูกลบออกจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติในรังไข่

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงในการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก?

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด endometriosis นั้นแตกต่างกันไป มันเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในผู้หญิง:

• ใครอยู่ในช่วงอายุ 30 และ 40
• ใครยังไม่ได้ให้กำเนิด
• ใครมีช่วงเวลาที่ยาวนานกว่า 7 วัน
• ผู้ที่เริ่มมีประจำเดือนก่อนอายุ 12 ปี
• ผู้ที่มีรอบประจำเดือนสั้น (น้อยกว่า 28 วัน)
• ใครมีประวัติครอบครัว (แม่หรือน้องสาว) ของเงื่อนไข

การวินิจฉัย Endometriosis: ติดตามอาการ

การจดบันทึกเกี่ยวกับรูปแบบของอาการของคุณสามารถช่วยแพทย์ของคุณตรวจสอบว่าคุณมี endometriosis

เมื่อติดตามอาการ endometriosis ให้สังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• ความรุนแรงของอาการปวด
• เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้น
• ระยะเวลาของอาการปวด
• การเปลี่ยนแปลงใด ๆ เช่นความเจ็บปวดที่เลวลง
• ความเจ็บปวดในระหว่างเพศปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ความเจ็บปวดที่ จำกัด กิจกรรมปกติ

การวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก: การตรวจกระดูกเชิงกราน

การตรวจเชิงกรานจะช่วยให้แพทย์ของคุณระบุสิ่งผิดปกติในรังไข่ปากมดลูกหรือมดลูก การสอบนี้บางครั้งสามารถเปิดเผยฝูงแผลเป็นหรือซีสต์ที่เกิดจาก endometriosis การตรวจกระดูกเชิงกรานบางครั้งสามารถระบุเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกัน

การวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก: การถ่ายภาพในอุ้งเชิงกราน

แม้ว่าการศึกษาเกี่ยวกับภาพไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยของ endometriosis, ultrasound, CT, หรือ MRI scan บางครั้งใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยเนื่องจากการสแกนเหล่านี้สามารถตรวจสอบพื้นที่ขนาดใหญ่ของ endometriosis หรือซีสต์ที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis

การวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก: การส่องกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นวิธีเดียวที่จะวินิจฉัย endometriosis อย่างเด็ดขาด ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะตรวจสอบภายในของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานด้วยเครื่องมือดูผ่านแผลขนาดเล็ก ตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก (biopsies) สามารถนำไปตรวจโดยนักพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษาอาการปวด Endometriosis

ยาเช่น acetaminophen และยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น ibuprofen สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ส่งผลกระทบต่อ endometriosis

กัญชาทางการแพทย์เพื่อการ Endometriosis

การทำงานของมดลูกนั้นสัมพันธ์กับระบบ cannabinoid ภายในร่างกายซึ่งนำไปสู่การศึกษาวิจัยการรักษาอาการปวดสำหรับ endometriosis โดยใช้กัญชาทางการแพทย์ การศึกษาในปี 2010 ศึกษาถึงผลกระทบของกัญชาในการควบคุมการเจริญเติบโตและความเจ็บปวดของ endometriosis นักวิจัยเรียกว่าผลการศึกษาเรื่องหนู“ มีแนวโน้ม” แม้ว่าจะได้ข้อสรุปเพียงเล็กน้อยก็ตาม

ยาคุมกำเนิดเพื่อภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก

การใช้ยาคุมกำเนิดเพื่อลดปริมาณการไหลของประจำเดือนมักจะสามารถลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการ endometriosis ในขณะที่การผลิตรอบประจำเดือนที่สั้นและเบา บางครั้งยาเม็ดจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องโดยไม่หยุดพักเป็นประจำเดือน การรักษาด้วย Progesterone เท่านั้น (ซึ่งต่างจากการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน) สามารถทำได้โดยการฉีดหรือแบบเม็ด อาการ endometriosis อาจกลับมาหลังจากหยุดการรักษา

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก

การรักษาด้วยฮอร์โมนอื่น ๆ เลียนแบบสถานะของฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนกำจัดรอบประจำเดือนและลดความเจ็บปวดของ endometriosis ผู้ชำนาญวิชา GnRH ขัดขวางการผลิตฮอร์โมนเพศหญิง

รายชื่อ GnRH Agonists

• leuprolide (Lupron)
• nafarelin (Synarel)
• goserelin (Zoladex)

ผู้กระทำผิดเหล่านี้สามารถมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นกะพริบร้อนช่องคลอดแห้งสูญเสียกระดูกและการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ Danazol (Danocrine) เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่ช่วยลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและมีกิจกรรมของฮอร์โมนเพศชายที่อ่อนแอ ผลข้างเคียงของมันอาจรวมถึงสิวการพัฒนาขนบนใบหน้าการเพิ่มน้ำหนักการลดขนาดเต้านมและการเปลี่ยนแปลงของเสียงและอารมณ์

การรักษาเยื่อบุโพรงมดลูก: ตัดตอน

ในช่วงเวลาของการส่องกล้องศัลยแพทย์สามารถลบ endometriosis growths หรือแผลเป็นได้ ผู้หญิงส่วนใหญ่จะมีอาการปวดหลังจากทำสิ่งนี้เสร็จ แต่การเกิดซ้ำของอาการ endometriosis เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 45% ของผู้หญิงในปีต่อมา การเกิดซ้ำมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การรักษาด้วยฮอร์โมนหลังการผ่าตัดอาจลดโอกาสที่อาการ endometriosis จะกลับมา

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก: การผ่าตัดแบบเปิด

กรณีที่รุนแรงมากของ endometriosis อาจต้องผ่าตัดในช่องท้องเพื่อกำจัดการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือแม้กระทั่งการผ่าตัดมดลูกออก (การกำจัดมดลูก) บางส่วนหรือทั้งหมดของรังไข่อาจถูกลบออกในกรณีเหล่านี้ ถึงแม้ว่าจะมีการกำจัดมดลูกและรังไข่ออกไป แต่ endometriosis ก็กลับคืนมาในผู้หญิงประมาณ 15%

การตั้งครรภ์ด้วย Endometriosis

การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตัดการเจริญเติบโตสามารถช่วยให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบ การรักษาเช่นในการปฏิสนธินอกร่างกายสามารถช่วยเอาชนะภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis

การรับมือกับ Endometriosis

ในขณะที่ไม่สามารถป้องกัน endometriosis ได้มาตรการการดำเนินชีวิตบางอย่างสามารถช่วยจัดการกับอาการและปรับปรุงอาการของ endometriosis การออกกำลังกายอาจช่วยบรรเทาอาการปวดผ่านการผลิตเอ็นดอร์ฟิน ผู้หญิงบางคนพบว่าเทคนิคเช่นโยคะ, นวด, การฝังเข็มและการทำสมาธิมีประโยชน์ในการจัดการอาการ

มีวิธีรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหรือไม่?

อาการ Endometriosis หายไปพร้อมกับวัยหมดประจำเดือนสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ ผู้หญิงหลายคนพบว่ามีการบรรเทาอาการของ endometriosis ในระหว่างตั้งครรภ์ และในกรณีประมาณหนึ่งในสามอาการจะหายไปเอง