การรักษาโรคติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสสาเหตุและอาการ

Enterovirus ไม่ใช่โปลิโอคืออะไร?

• Enteroviruses เป็นไวรัสทั่วไปที่แพร่กระจายในหมู่คนโดยการหลั่งจากทางเดินอาหารหรือบางครั้งโดยการหลั่งของระบบทางเดินหายใจ
• พวกมันเป็นไวรัส RNA ขนาดเล็กที่อยู่ในกลุ่ม Picornaviridae และมักถูกจำแนกว่าเป็น polioviruses หรือ enterovirus ที่ไม่ใช่โปลิโอ
• โปลิโอเป็นไวรัสเอนโทรปีต้นแบบที่สามารถทำให้เกิดโรคในวงกว้างตั้งแต่การติดเชื้อที่ไม่รุนแรงไปจนถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโปลิโอเป็นอัมพาต ไวรัสเหล่านี้มีรายละเอียดในบทความอื่น
• Non-polio enteroviruses เป็นไวรัสที่เหลืออยู่ในกลุ่มนี้และก่อให้เกิดการติดเชื้อมากถึง 15 ล้านครั้งต่อปีในสหรัฐฯ
• กรณีส่วนใหญ่ของการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ หรือก่อให้เกิดอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยเช่นโรคหวัด enterovirus ที่ไม่ใช่โปลิโอสามารถติดเชื้อได้ทุกคน แต่คนส่วนใหญ่ที่ป่วยจากการติดเชื้อเหล่านี้เป็นเด็กและวัยรุ่นเพราะพวกเขามีเวลาน้อยกว่าในการพัฒนาภูมิคุ้มกัน
• การติดเชื้อไวรัสที่ไม่ใช่เชื้อโปลิโอในสหรัฐอเมริกานั้นพบได้บ่อยในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง

ประเภทของการติดเชื้อเอนโทไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอ

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การติดเชื้อส่วนใหญ่ที่ไม่ใช่ enteroviruses ที่ไม่ใช่โปลิโอจะไม่ทำให้เกิดอาการ เมื่ออาการเกิดขึ้นการนำเสนอทางคลินิกขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัสรวมทั้งปัจจัยต่างๆเช่นภูมิคุ้มกันของโฮสต์ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นจากเคมีบำบัดมะเร็งมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรง ทารกยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรง

การติดเชื้อบางประเภทที่เกิดจาก enterovirus ที่ไม่ใช่โปลิโอคือการติดเชื้อทางเดินหายใจ (โรคไข้หวัด) ซึ่งอาจเกิดจาก enteroviruses จำนวนมาก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, มือ, เท้า, และโรคปาก, อัมพาต, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและอัมพาต spastic นอกจากนี้ยังเกิดจาก enteroviruses ที่ไม่ใช่โรคโปลิโอ

เอ็นเทโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอ ทำให้เกิด การติดเชื้อและปัจจัยเสี่ยง

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอถูกส่งจากคนสู่คน ไวรัสสามารถพบได้ในของเหลวในร่างกาย (เสมหะหลั่งจมูกน้ำลายของเหลวจากแผลที่ผิวหนังหรืออุจจาระ) ของผู้ติดเชื้อ ดังนั้นการสัมผัสอย่างใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการติดเชื้อเอนโทไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอ พฤติกรรมอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อรวมถึงพื้นผิวสัมผัสหรือวัตถุที่ปนเปื้อนด้วยของเหลวในร่างกายจากผู้ติดเชื้อการเปลี่ยนผ้าอ้อมของผู้ติดเชื้อหรือน้ำดื่มที่ปนเปื้อนจากไวรัส

อาการ ของ Enterovirus คืออะไร

อาการและสัญญาณของการติดเชื้อ enterovirus ที่ไม่ใช่โปลิโอขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัสและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย การติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการหรือทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยเช่นอาการน้ำมูกไหลไอจามมีไข้ผื่นปากแผลพุพอง (herpangina) และปวดเมื่อยตามร่างกาย

โรคมือเท้าปากเป็นภาวะที่มีไข้แผลในปากและมีผื่นที่ผิวหนัง มันเกิดขึ้นมากที่สุดในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปี แต่บางครั้งก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีอายุมากกว่า

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโออื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบพร้อมกับอาการเช่นปวดหัวเจ็บปวดไวต่อแสง, ไข้, คอเคล็ด, หงุดหงิดและคลื่นไส้และอาเจียน เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก enteroviruses พบมากที่สุดในทารกและเด็ก โรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกการอักเสบของเยื่อบุตาพร้อมกับมีเลือดออกเป็นอีกอาการที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ enterovirus ที่ไม่ใช่โปลิโอ

การติดเชื้อที่ร้ายแรงที่ไม่ใช่ enteroviruses ที่ไม่ใช่โปลิโอนั้นพบได้น้อย แต่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุด้านนอกของหัวใจ), myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ), สมองอักเสบ (สมองอักเสบ) และอัมพาต

Enterovirus D68 (EV-D68) ได้รับการระบุเป็นครั้งแรกในปี 2008 โดยมีการระบาดครั้งล่าสุดในสหรัฐอเมริกาในปี 2014 ทำให้เกิดโรคระบบทางเดินหายใจ อาการของการติดเชื้อ EV-D68 อาจรวมถึงปัญหาการหายใจไอและผื่น; ผู้ป่วยบางรายมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เด็กเล็กและผู้ที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจเช่นโรคหอบหืดมักมีอาการรุนแรงมากขึ้น

การวินิจฉัยการติดเชื้อของเอ็นโดโปลิโอปลอดโปลิโอ

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยจากอาการและอาการแสดงทางคลินิก ความเจ็บป่วยเช่นโรคมือเท้าและปากได้รับการยอมรับจากอาการและการค้นพบทางกายภาพและการทดสอบเฉพาะเพื่อตรวจสอบว่าไวรัสชนิดใดที่รับผิดชอบต่ออาการโดยทั่วไปจะไม่ดำเนินการ เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยเช่นโรคหวัดการตรวจเลือดเพื่อระบุไวรัสที่แม่นยำนั้นไม่ได้ทำบ่อยครั้ง การทดสอบที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสคือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ที่ระบุถึงสารพันธุกรรมของไวรัส การทดสอบ PCR นั้นหาได้จากห้องปฏิบัติการเฉพาะทางและมักใช้ในช่วงที่มีการระบาดของการติดเชื้อไวรัสเช่นการระบาดของ EV-D68 ในสหรัฐอเมริกาในปี 2557 บ่อยครั้งที่เชื้อไวรัส enteroviruses สามารถระบุได้ด้วยวัฒนธรรมและการทดสอบภูมิคุ้มกันในเลือดอุจจาระหรือ น้ำไขสันหลัง

บางครั้งการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจทำเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อโรตาไวรัสและการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่

อาจมีการสั่งการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ echocardiography หรือ lumbar puncture เพื่อช่วยกำหนดขอบเขตของการติดเชื้อ

Enterovirus D68 (EV-D68) อาการและการรักษา

การรักษา เอนโทไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอ

ยาปฏิชีวนะไม่ได้มีประสิทธิภาพต่อการติดเชื้อไวรัสและไม่มียาต้านไวรัสที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่ไม่ใช่โปลิโอ enterovirus การรักษาคือการสนับสนุนซึ่งหมายความว่าการรักษาจะมุ่งไปสู่การบรรเทาอาการของสภาพแทนที่จะกำจัดการติดเชื้อ ในทารกแรกเกิดและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันถูกระงับที่มีการติดเชื้อรุนแรงมีการใช้อิมมูโนโกลบูลินกับไวรัสในระดับความสำเร็จที่แตกต่างกัน

การรักษาแบบประคับประคองรวมถึงมาตรการเพื่อเพิ่มความสามารถในการหายใจตั้งแต่การบำบัดด้วยออกซิเจนไปจนถึงสเตียรอยด์สูดดมจนถึงการช่วยหายใจ ยาอื่น ๆ ที่อาจมีการกำหนดรวมถึงยาควบคุมความเจ็บปวดและยาลดไข้

การเยียวยาที่บ้านที่ไม่ใช่โรคโปลิโอติดเชื้อโปลิโอ

การเยียวยาที่บ้านอาจเหมาะสมสำหรับการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจ ซึ่งอาจรวมถึงยาแก้ปวดและยาควบคุมไข้

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเอ็นเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอ

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอได้รับการกล่าวถึงก่อนหน้านี้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในทารกแรกเกิดและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปราบปราม ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการติดเชื้อที่แพร่กระจายไปยังหัวใจสมองหรือกระแสเลือด การติดเชื้อของหัวใจสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและการติดเชื้อของสมองสามารถนำไปสู่อัมพาตหรือผลกระทบระยะยาวอื่น ๆ

enterovirus ที่ไม่ใช่โปลิโอได้รับการแนะนำเป็นหนึ่งในหลาย ๆ ปัจจัยที่มีบทบาทในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 1 ในเด็กแม้ว่าการติดเชื้อเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดโรคเบาหวาน

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส Non-Polio ในระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอนั้นพบได้บ่อยมากและมีแนวโน้มว่าหญิงตั้งครรภ์อาจได้รับการสัมผัสกับคนที่ป่วย เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่หญิงตั้งครรภ์ที่พัฒนาการติดเชื้อด้วย enteroviruses ที่ไม่ใช่โปลิโอจะไม่มีอาการของการติดเชื้อหรือมีอาการไม่รุนแรงเท่านั้น ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าการติดเชื้อที่ไม่ใช่โปลิโอ enterovirus ในการตั้งครรภ์นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของข้อบกพร่องที่เกิดการแท้งบุตรหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์

หากการติดเชื้อเกิดขึ้นไม่นานก่อนคลอดทารกมีโอกาสที่แม่จะส่งเชื้อนั้นให้ลูกของเธอได้ ในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เด็กทารกจะเกิดความเจ็บป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การพยากรณ์โรคที่ไม่ใช่โปลิโอ Enterovirus

กรณีส่วนใหญ่ของการติดเชื้อที่ไม่ใช่โปลิโอ enterovirus ไม่ก่อให้เกิดอาการหรือทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรงด้วยการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม อาการมักจะหายไปเองหลังจากเจ็ดถึง 10 วัน ภาวะแทรกซ้อน (ตามที่กล่าวข้างต้น) เป็นของหายาก เมื่อภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นผลกระทบระยะยาวเช่นอัมพาตหรือหัวใจล้มเหลวและอาจส่งผลถึงอาการโคม่าหรือเสียชีวิต

การป้องกันและวัคซีนป้องกันการติดเชื้อเอ็น - โปลิโอปลอดเชื้อ

การป้องกันการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอนั้นทำได้ดีที่สุดโดยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อโดยใช้วิธีการสุขาภิบาลที่ดีและโดยการฆ่าเชื้อบนพื้นผิวที่อาจปนเปื้อน ไม่มีวัคซีนป้องกันการติดเชื้อที่ไม่ใช่โปลิโอเอนโดไวรัส