สาเหตุหย่อนสมรรถภาพทางเพศ, การรักษา, ยาเสพติดและผลข้างเคียง

สมรรถภาพทางเพศคืออะไร?

• การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) หรือที่เรียกว่าไร้สมรรถภาพคือการไม่สามารถบรรลุหรือรักษาระดับการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายให้เพียงพอสำหรับกิจกรรมทางเพศที่ประสบความสำเร็จ
• โดยปกติแล้วการแข็งตัวของเลือดจะเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปยังอวัยวะเพศชายขยายตัวทำให้เลือดไหลได้มากขึ้นและหลอดเลือดดำที่นำเลือดออกจากอวัยวะเพศชายจะถูกบีบอัดทำให้เลือดไม่ไหล
• กล่าวอีกอย่างหนึ่งคือเลือดไหลเข้าออกมากขึ้นและน้อยลงทำให้อวัยวะเพศชายมีขนาดใหญ่ขึ้นและทำให้อวัยวะเพศแข็งตัว
• เส้นประสาทและฮอร์โมนในร่างกายบางอย่างก็มีบทบาทในการเริ่มต้นและรักษาอารมณ์ทางเพศ
• ความผิดปกติใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทระบบไหลเวียนโลหิตหรือฮอร์โมนไม่ว่าจะเกิดจากการใช้ยาหรือโรคอาจส่งผลกระทบต่อความสามารถในการพัฒนาและรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศการอุทานและประสบการณ์การสำเร็จความใคร่

อะไรคือสาเหตุของหย่อนสมรรถภาพทางเพศ?

สมรรถภาพทางเพศอาจเกิดจากปัจจัยทางร่างกายและจิตใจ โดยทั่วไปภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศถูกจำแนกตามว่าเกิดจากสารอินทรีย์ (เกิดจากอวัยวะของร่างกายหรือระบบอวัยวะ) หรือปัจจัย psychogenic (จิต) โรคภาวะโภชนาการการบาดเจ็บขั้นตอนการผ่าตัดหรือการใช้ยาอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะเพศชายโดยการเปลี่ยนแปลงระบบประสาทหลอดเลือดหรือฮอร์โมน ผู้ชายบางคนมีมากกว่าหนึ่งสาเหตุสำหรับความผิดปกติของอวัยวะเพศของพวกเขา

รักษาสมรรถภาพทางเพศได้อย่างไร?

นอกเหนือจากการใช้ยาเพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศแล้วสิ่งสำคัญคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่อาจเปลี่ยนสาเหตุของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวรวมถึงการปรับปรุงพฤติกรรมการกินเลิกยาสูบและผลิตภัณฑ์เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และ / หรือออกกำลังกายเป็นประจำ แพทย์บางคนอาจกำหนดยามากกว่าหนึ่งขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยและความสามารถในการทนต่อยาต่าง ๆ

Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors

สารยับยั้ง Phosphodiesterase type 5 (PDE5) ประกอบด้วย sildenafil (ไวอากร้า), vardenafil (Levitra), และ tadalafil (Cialis)

• วิธีการทำงานของ PDE5 inhibitors: หลังจากการกระตุ้นทางเพศ PDE5 inhibitors จะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศ อวัยวะเพศชายแข็งตัวเกิดจากการคัดตึงของอวัยวะเพศด้วยเลือด อาการคัดตึงนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังอวัยวะเพศชายเพิ่มการส่งเลือดและเส้นเลือดที่นำเลือดออกจากอวัยวะเพศจะลดการกำจัดเลือด ภายใต้สภาวะปกติการกระตุ้นทางเพศนำไปสู่การผลิตและปล่อยไนตริกออกไซด์ในอวัยวะเพศ ไนตริกออกไซด์จะเปิดใช้งานเอนไซม์ guanylate cyclase ซึ่งเป็นสาเหตุของการผลิต cyclic guanosine monophosphate (cGMP) เป็น cGMP ที่มีความรับผิดชอบหลักในการสร้างโดยส่งผลกระทบต่อปริมาณของเลือดที่หลอดเลือดส่งและลบออกจากอวัยวะเพศชาย PDE5 inhibitors ยับยั้งเอนไซม์ที่เรียกว่า phosphodiesterase-5 (PDE5) ซึ่งทำลาย cGMP ดังนั้น PDE5 inhibitors จะป้องกันการทำลาย cGMP และอนุญาตให้ cGMP สะสมและคงอยู่ได้นานขึ้น cGMP ที่ยาวขึ้นนั้นยังคงมีอยู่
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่มีอาการแพ้ต่อสารยับยั้ง PDE5 ไม่ควรใช้ การใช้ยาไนเตรตพร้อมกัน (ตัวอย่างเช่นไนโตรกลีเซอรีน, ไอโซซอร์ไมด์โมโนไนเตรทหรือไอโซซอร์ไรด์ไดไนเตรท) เพิ่มโอกาสสำหรับความดันโลหิตต่ำมากเกินไป การไนเตรตเป็นข้อห้ามอย่างเด็ดขาดในการใช้ยาเหล่านี้ ไม่ควรใช้สารยับยั้ง PDE5 สำหรับบุคคลที่รับไนเตรต
• การใช้งาน: ความแรงของแท็บเล็ตที่กำหนดจะถูกกลืนกิน 15-60 นาทีก่อนกิจกรรมทางเพศ Sildenafil (Viagra) และ vardenafil (Levitra) ทำงานได้ดีที่สุดหากรับประทานโดยไม่ต้องกินอาหารภายใน 2 ชั่วโมงที่ผ่านมา ทาดาลาฟิล (เซียลิส) อาจต้องรับประทานโดยไม่คำนึงถึงอาหาร Tadalafil (Cialis) มีระยะเวลาในการดำเนินการที่ยาวนานขึ้น (สูงสุด 24-36 ชั่วโมง) เมื่อเทียบกับ Sildenafil (Viagra) และ vardenafil (Levitra) (สูงสุด 4-12 ชั่วโมง) Tadalafil (Cialis) 2.5-5 มก. อาจได้รับทุกวันโดยไม่คำนึงถึงกิจกรรมทางเพศ
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: ยาบางชนิดที่อาจเพิ่มผลกระทบของสารยับยั้ง PDE5 ได้แก่ erythromycin (E-Mycin, Ery-Tab), ketoconazole (Nizoral), itraconazole (Sporanox), indinavir (Crixivan) และ ritonavir (Norvir) เมื่อมีการให้สารยับยั้ง PDE5 กับผู้ชายที่ทานยาไนเตรต (ดูด้านบน) อาจเกิดความดันโลหิตต่ำมากเกินไป ความดันโลหิตต่ำยังเกิดขึ้นเมื่อสารยับยั้ง PDE5 ถูกนำมากับยาอื่น ๆ ที่ลดความดันโลหิตเช่น terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress), alfuzosin (Uroxatral) หรือ tamsulosin (Flomax)
• ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงที่ พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะฟลัชน้ำมูกไหลปวดท้องปวดหลัง (เซียลิส) และอาหารไม่ย่อย ปริมาณที่ลดลงจะใช้สำหรับผู้ที่มีโรคตับและ / หรือโรคไต สารยับยั้ง PDE5 อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน ผู้ชายที่เป็นโรคหัวใจต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ก่อนที่จะเริ่มใช้สารยับยั้ง PDE5 และอาจต้องใช้ปริมาณ PDE5 ที่ต่ำกว่า ผู้ชายบางคน (<2%) ประสบการณ์การแข็งตัวเป็นเวลานานหรือเจ็บปวด ปัญหาด้านสายตา (ตัวอย่างเช่นการมองเห็นไม่ชัด, ความไวแสงที่เพิ่มขึ้น, หมอกควันสีน้ำเงินหรือความยากลำบากชั่วคราวที่แยกระหว่างสีน้ำเงินและสีเขียว) อาจเกิดขึ้น

แอนโดรเจน

แอนโดรเจนประกอบด้วยฮอร์โมนเพศชาย (Depo-Testosterone, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testoperm, Testoderm)

• แอนโดรเจนทำงานอย่างไร: แอนโดรเจนเป็นฮอร์โมนที่มีผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของอวัยวะเพศชายและการบำรุงรักษาคุณสมบัติทางเพศทุติยภูมิรวมถึงการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมาก, ถุงน้ำเชื้อ, ถุงอัณฑะ เครา, ขนหัวหน่าว, ขนหน้าอก, รักแร้, เสียงลึกและการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อร่างกายยังถูกควบคุมโดยแอนโดรเจน ฮอร์โมนเพศชายอาจเป็นประโยชน์ในผู้ชายที่มีความต้องการทางเพศต่ำ ความต้องการทางเพศและความรู้สึกโดยรวมของความเป็นอยู่ที่ดีมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (ระดับเลือด) กลับคืนสู่ความเข้มข้นปกติ แพทย์จะตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นระยะเพื่อดูว่ามันช่วยให้ดีขึ้นหรือไม่
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือโรคภูมิแพ้ต่อฮอร์โมนเพศชายไม่ควรใช้ยาและไม่ควรใช้ผู้ชายที่มีโรคหัวใจหรือไตอย่างรุนแรงควรมีการอุดตันมะเร็งเต้านม ผู้ชายที่รับแอนโดรเจนจำเป็นต้องได้รับการตรวจเลือดทุกครึ่งปีรวมถึงแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) การทดสอบการทำงานของตับและการนับเม็ดเลือด
• วิธีใช้: เทสโทสเตอโรนมีหลายรูปแบบรวมถึงช่องปาก (แท็บเล็ตหรือแคปซูล), การฉีด, แพทช์เฉพาะที่, ขี้ผึ้งและเจล
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: ยาเหล่านี้อาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) เช่น warfarin (Coumadin)
• ผลข้างเคียง: ฮอร์โมนเพศชายอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำแย่ลงเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) หรือเพิ่มความดันโลหิต การใช้งานเฉพาะที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนัง ผลข้างเคียงที่หายาก ได้แก่ ปวดหัวนอนไม่หลับหรืออารมณ์แปรปรวน อาการปวดบริเวณที่ฉีดไม่ได้ผิดปกติ