การรักษามะเร็งหลอดอาหารการพยากรณ์โรคและสาเหตุ

ข้อเท็จจริงมะเร็งหลอดอาหาร

หลอดอาหารเป็นหลอดกล้ามเนื้อยาว 20-25 ซม. (8-10 นิ้ว) ยาวและกว้าง 2-3 ซม. (0.75-1.25 นิ้ว) ทำหน้าที่เป็นท่อร้อยสายสำหรับเคลื่อนย้ายอาหารและเครื่องดื่มจากปากไปยังกระเพาะอาหาร มะเร็งหลอดอาหารมีสองประเภทใหญ่ ๆ ดังนี้:

• มะเร็งเซลล์สความัสเกิดขึ้นจากเซลล์ผิว (เยื่อบุผิว) ที่เข้าแถวหลอดอาหาร
• มะเร็งของต่อม (Adenocarcinoma) เกิดจากต่อมหลอดอาหารหรือภายในหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ (ดูด้านล่าง)
• แม้ว่าเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในหลอดอาหารมะเร็งของต่อมเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในส่วนล่างในขณะที่มะเร็งเซลล์ squamous เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในส่วนบนของหลอดอาหาร
• เนื้องอกชนิดอื่นมักไม่ค่อยเห็น (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอกหรือเนื้องอก)

มะเร็งหลอดอาหารคืออะไร?

มะเร็งหลอดอาหารเป็นโรคที่เนื้อเยื่อของโครงสร้างคล้ายหลอดที่เชื่อมต่อคอกับกระเพาะอาหาร (หลอดอาหาร) กลายเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) มะเร็งหลอดอาหารโดยทั่วไปอาจเรียกว่า "มะเร็งหลอดอาหาร" หรือเฉพาะเจาะจงมากขึ้นในแง่ที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งและประเภทเช่น "gastroesophageal junction adenocarcinoma" (หมายถึง adenoma ตั้งอยู่ที่กระเพาะอาหารและหลอดอาหารเชื่อมต่อ)

สาเหตุของ โรคมะเร็งหลอดอาหารคืออะไร?

ตามสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันและคนอื่น ๆ ที่รักษาโรคมะเร็งหลอดอาหารไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงหรือสาเหตุของโรคนี้ อย่างไรก็ตามนักวิจัยสงสัยว่าปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง (ดูด้านล่าง) อาจทำให้ DNA เกิดความเสียหายในเซลล์ที่อาจทำให้เกิดโรค

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งหลอดอาหาร

มะเร็งหลอดอาหารทั้งสองประเภทมักส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แต่ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นแตกต่างจากมะเร็งเซลล์สความัส

• มะเร็งของต่อมในหลอดอาหารพบมากที่สุดในส่วนของหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ซึ่งเกิดจากแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังในหลอดอาหารส่วนล่าง นี่เป็นภาวะที่ได้มาซึ่งมีลักษณะเป็นเซลล์มะเร็งที่แทนที่เซลล์เยื่อบุปกติของส่วนต่ำสุดของหลอดอาหาร เงื่อนไขเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของการไหลย้อนกลับของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร (GERD) เข้าสู่หลอดอาหารส่วนล่าง
• มะเร็งเซลล์สความัสเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ที่ใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์เป็นอย่างมากหรือก่อนหน้านี้เคยกลืนสารกัดกร่อนบางชนิดเช่นน้ำด่าง โรคนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งเซลล์ squamous ของศีรษะและคอ
• ผู้ชายมีโอกาสสูงกว่าผู้หญิงถึงห้าเท่าที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งหลอดอาหาร
  • ในหมู่ผู้ชายชาวแอฟริกันอเมริกันมีอัตราสูงสุดมากกว่า 2.7 เท่ามากกว่าผู้ชายผิวขาวชาวฮิสแปนิก
  • อัตราอุบัติการณ์โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นตามอายุในทุกเชื้อชาติและกลุ่มชาติพันธุ์
• มะเร็งหลอดอาหารเป็นมะเร็งที่พบได้ทั่วไปในประเทศกำลังพัฒนาทั่วโลกซึ่งเนื้องอกส่วนใหญ่เป็นเซลล์มะเร็งชนิด squamous cell
• ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในประเทศกำลังพัฒนา ได้แก่ :
  • การขาดสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับการขาดผักและผลไม้สด
  • การดื่มเครื่องดื่มร้อน
  • นิสัยการเคี้ยวและการสูบบุหรี่ที่หลากหลาย
  • การติดเชื้อ HPV (มะเร็งเซลล์ squamous ของหลอดอาหาร)
• ในโลกที่พัฒนาแล้วมะเร็งของต่อมมีความนิยมมากกว่ามะเร็งเซลล์สความัส

อาการและสัญญาณของมะเร็งหลอดอาหารมีอะไรบ้าง?

• อาการของโรคมะเร็งหลอดอาหารมักจะไม่ปรากฏจนกว่าโรคจะถึงระยะลุกลาม
• อาการที่พบบ่อยที่สุดคือกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
  • เริ่มแรกการกลืนของแข็งนั้นยาก
  • เมื่อเวลาผ่านไปแม้แต่การกลืนของเหลวก็ยาก
• อาการต่อไปนี้อาจมาพร้อมกับโรคมะเร็งของหลอดอาหาร อาการเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ของโรคขั้นสูงและควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสัญญาณเพื่อรับการรักษาพยาบาล
  • ลดน้ำหนัก
  • อาการเจ็บหน้าอกกลางและ / หรือปวดหลังกระดูกหน้าอก
  • ปวดเมื่อกลืนกิน
  • อาเจียน
  • ไอเรื้อรังและ / หรือเสียงแหบ
  • อาการเลือดออกในทางเดินอาหาร
    • อุจจาระสีดำ
    • อาเจียนเลือดหรือวัสดุที่ดูเหมือนกากกาแฟ

ผู้เชี่ยวชาญประเภทใดที่วินิจฉัยและรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหาร

ทีมแพทย์ของคุณอาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาศัลยแพทย์ศัลยแพทย์ด้านเนื้องอกรังสีนักพยาธิวิทยาและบุคลากรที่ให้การสนับสนุนเช่นนักกำหนดอาหาร พวกเขาสามารถพัฒนาการทดสอบวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโรคของคุณ

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารได้อย่างไร

การวินิจฉัยที่ดีที่สุดนั้นมาจากการค้นพบจากการส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร

• การศึกษาครั้งนี้อาจดำเนินการทั้งในโรงพยาบาลหรือในสำนักงานแพทย์
• แพทย์ทำการจัดการยาชาเฉพาะที่ในลำคอเพื่อระงับการสะท้อนปิดปาก แพทย์มักให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) ใจเย็นก่อนขั้นตอน
• แพทย์จะสอดหุนหันเข้าไปในหลอดอาหาร กล้องเอนโดสโคปเป็นหลอดพลาสติกที่บางและยืดหยุ่นซึ่งบรรจุไฟเบอร์ออปติก
  • ด้วยการใช้กล้องขนาดเล็กในกล้องส่องกล้องแพทย์จะทำการตรวจหาพื้นผิวของหลอดอาหารเพื่อหาสิ่งที่น่ากังวลและอาจตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ
  • แพทย์กำหนดเนื้องอกหลอดอาหารในแง่ของขนาดและตำแหน่งของพวกเขา
    • ระยะที่ 1 - เนื้องอก จำกัด อยู่ที่ชั้นบนสุดของเยื่อบุเซลล์
    • ระยะที่ 2 - เนื้องอกขยายลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหารหรือต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง
    • Stage III - เนื้องอกอย่างกว้างขวางที่เกี่ยวข้องกับผนังของหลอดอาหารเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันหรือต่อมน้ำเหลือง
    • Stage IV - เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย (metastases) และอาจเกี่ยวข้องกับตับปอดสมองหรือกระดูก
  • ปัจจัยเหล่านี้มีความสำคัญในการกำหนดระยะของโรคมะเร็งและตัวเลือกการรักษา
  • แพทย์สามารถตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันว่าความผิดปกตินั้นเป็นมะเร็งหรือไม่และเพื่อระบุประเภทของมัน
• การศึกษาเปรียบเทียบความแตกต่างของแบเรียมระบบทางเดินอาหารส่วนบนช่วยให้แพทย์สามารถตรวจหามะเร็งได้ แต่อาจล้มเหลวในการตรวจหาเนื้องอกขนาดเล็กที่มองเห็นได้ง่ายกว่าผ่านการส่องกล้องหรือหลอดอาหาร
• อัลตร้าซาวด์ส่องกล้อง: ภาพที่สร้างขึ้นด้วยคลื่นเสียงที่ส่องผ่านกล้องเอนโดสโคปสามารถช่วยกำหนดความลึกของการบุกรุกของมะเร็งและสถานะของเนื้อเยื่อรอบ ๆ รวมถึงต่อมน้ำเหลือง
• เมื่อการปรากฏตัวของโรคมะเร็งได้รับการยืนยันแพทย์พยายามที่จะตรวจสอบการแพร่กระจายของมะเร็งที่นอกเหนือจากหลอดอาหาร แพทย์อาจใช้ภาพต่อไปนี้:
  • CT scan ของหน้าอกและหน้าท้อง
  • หน้าอก X-ray
  • การสแกน PET ร่วมกับการสแกน CT
  • การสแกนกระดูกนิวเคลียร์
  • thoracoscopy

มะเร็งของผู้ชาย: อาการผู้ชายไม่สนใจ

การ รักษา โรคมะเร็งหลอดอาหารคืออะไร?

การรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหารขึ้นอยู่กับผลการทดสอบและสุขภาพพื้นฐานของคุณ

• ผู้ที่มีโรคหัวใจหรือปอดขั้นสูงอาจไม่เหมาะสำหรับการรักษาแบบก้าวร้าว
• ในหลายกรณีมะเร็งหลอดอาหารมีความก้าวหน้าเกินกว่าที่แพทย์จะสามารถรักษาได้
  • ในกรณีเหล่านี้แพทย์จะพิจารณาวิธีการประคับประคองต่อไปนี้:
    • วางหลอดโลหะหรือหลอดพลาสติก (ขดลวด) ในหลอดอาหารเพื่อให้ผ่านอาหารและของเหลว
    • รังสีบำบัด
    • Photodynamic therapy (เนื้อเยื่อไวต่อสารเคมีแล้วรับการรักษาด้วยแหล่งกำเนิดแสงที่มุ่งเน้นภายใน)
    • การขยายกว้าง (ระมัดระวังการขยาย) ของหลอดอาหารหรือการทำลายด้วยเลเซอร์ของเนื้องอกหลอดอาหาร
    • ขั้นตอนแบบประคับประคองอื่น ๆ (เช่นการชุบด้วยไฟฟ้าการระเหยด้วยเลเซอร์เป็นต้น)
    • การจัดการความเจ็บปวด
    • ผู้จัดการภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออก
  • ในคนที่มีสุขภาพดีเป็นโรคที่มีการแปลการผ่าตัดอาจให้โอกาสที่ดีที่สุดในการอยู่รอดในระยะยาว
    • การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนที่เป็นโรคของหลอดอาหารออกและเชื่อมต่อส่วนที่เหลือเข้ากับกระเพาะอาหาร (ชำแหละ)
    • เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดและการฉายรังสีมักจะมาพร้อมกับการผ่าตัด
    • การศึกษาในขณะนี้จะพิจารณาว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานและการรักษาด้วยรังสีโดยไม่ต้องผ่าตัดมีประสิทธิภาพเท่ากับการผ่าตัดเพื่อยืดอายุการอยู่รอดในระยะยาวหรือไม่ ผลลัพธ์ปัจจุบันให้ความคิดเห็นที่ขัดแย้งกัน การวิจัยอย่างต่อเนื่อง

การ พยากรณ์ โรคมะเร็งหลอดอาหารคืออะไร? อัตราการรอดชีวิตสำหรับมะเร็งหลอดอาหารคืออะไร?

เมื่อมะเร็งหลอดอาหารแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากหลอดอาหารการอยู่รอดในระยะยาวเป็นเรื่องแปลก

โอกาสในการฟื้นตัวจะดีขึ้นเมื่อแพทย์ตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มแรก การอยู่รอดห้าปีสามารถเกิน 50% สำหรับมะเร็งหลอดอาหารระยะที่ 1 ซึ่งจะลดลงถึง 20% ในระยะที่ 2, 10% -15% ในระยะที่ 3 และยังคงเป็นศูนย์สำหรับระยะที่ 4

• เมื่อมะเร็งรุกรานชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหารคนส่วนใหญ่ได้พัฒนามะเร็งไปแล้ว
• สำหรับคนเหล่านี้มะเร็งกลับมาอย่างสม่ำเสมอหลังจากการผ่าตัด ไม่กี่คนที่อยู่รอดในระยะยาว
  • หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดการฉายรังสีเคมีบำบัดหรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องมีการตรวจส่องกล้องตรวจตามปกติเช่นเดียวกับการสแกน CT ซ้ำของหน้าอกและหน้าท้อง
  • บ่อยครั้งที่คนที่ได้รับการผ่าตัดหลอดอาหารจะมีผลข้างเคียงที่สำคัญเช่นการตีบตันบริเวณที่ทำศัลยกรรม พวกเขาต้องการการขยายหลอดอาหารบ่อยครั้งหรือการใส่ขดลวด

ฉันจะป้องกันมะเร็งหลอดอาหารได้อย่างไร

• การลดการใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์สามารถลดความถี่ของการเกิดมะเร็งเซลล์ squamous ของหลอดอาหาร วันนี้ได้รับการยอมรับว่าการติดเชื้อ HPV เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเซลล์ squamous ของหลอดอาหารสามเท่า โปรแกรมการฉีดวัคซีน HPV สำหรับชายหนุ่มและหญิงสามารถคาดว่าจะลดความเสี่ยงของโรคนี้เมื่อเวลาผ่านไป
• มะเร็งของต่อมในหลอดอาหารเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ซึ่งอาจพบได้ในบางคนที่มีอาการของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD)
  • ผู้ที่มีอาการกรดไหลย้อนบ่อย ๆ (อิจฉาริษยาหรือสำรอก) ควรได้รับการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง
  • ผู้ที่มีหลอดอาหารของ Barrett ควรมีการทดสอบการส่องกล้องเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุหลอดอาหาร
  • พวกเขายังต้องการควบคุมอาการของกรดไหลย้อน gastroesophageal ซึ่งอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารและการใช้ชีวิตเช่นเดียวกับยาและการผ่าตัดที่เป็นไปได้เพื่อป้องกันการลุกลามของหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์

หลอดอาหารอยู่ระหว่างปากและท้องและทำหน้าที่เป็นท่อสำหรับอาหารและของเหลวไปยังทางเดินอาหาร