วิวัฒนาการของการรักษาเอชไอวี

การวินิจฉัยโรคไวรัสเอชไอวี (human immunodeficiency virus) ไม่ใช่คำตัดสินประหารชีวิตที่เคยเกิดขึ้นมาก่อน สามสิบปีก่อนหมอมีคำพูดมากกว่าคำสบาย ๆ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไวรัส และในขณะที่ยังไม่มีการรักษาสำหรับเอชไอวีหรือโรคเอดส์ความก้าวหน้าที่น่าทึ่งในการรักษาและความเข้าใจทางคลินิกเกี่ยวกับความคืบหน้าของโรคจะช่วยให้แพทย์ช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น

ยา HIV ทำงานได้อย่างไร

ยาต้านไวรัสไม่สามารถรักษา HIV ได้ แต่พวกเขาปราบปรามไวรัสและชะลอตัวของมันในร่างกาย ยาบางครั้งยับยั้งไวรัสไปยังระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้ แต่จะไม่กำจัดไวรัสออกจากร่างกาย หากยาต้านไวรัสประสบความสำเร็จคุณอาจสามารถเพิ่มจำนวนที่มีสุขภาพดีและมีผลต่อชีวิตของคุณได้เป็นจำนวนมาก ในขณะที่คุณอาจยังติดเชื้อและมีความสามารถในการส่งไวรัสคุณจะสามารถรักษาคุณภาพสุขภาพที่ดีขึ้นได้ในระยะเวลานาน หากยาไม่ได้ผลไวรัสจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและถึงขั้นสุดท้ายของการติดเชื้อในระยะเวลาที่สั้นกว่า

ยาที่ได้รับการอนุมัติโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สามารถแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มใหญ่ ๆ พวกเขาคือตัวยับยั้งการทำ Reverse transcriptase (RT)

ตัวยับยั้ง RT ขัดขวางวงจรชีวิตของเซลล์ที่ติดเชื้อ HIV เนื่องจากพยายามลอกเลียนแบบตัวเอง มีสองประเภทของ RT inhibitor

non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI)

ป้องกัน HIV จากการทำสำเนาของตัวเอง NNRTIs ทั่วไปรวมถึง efavirenz (Sustiva), nevirapine (viramune) และ etravirine (Intelence) และ delavirdine, DLV (Rescriptor)

nucleoside / nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs)

ทำให้เซลล์ที่ติดเชื้อ HIV ไม่สามารถทำสำเนาของตัวเองได้โดยการขัดจังหวะการสร้างห่วงโซ่ดีเอ็นเอของโรค NRTI ที่พบมากที่สุดคือ abacavir (Ziagen) (Zidit and Zerit XR) Lamivudine (Zeffix และ Epivir)

• Zidovudine (Retrovir)
• โดซาโนซีน (Videx และ Videx EC)
• emtricitabine (Emtriva)
• NRTIs ที่พบมากที่สุดคือ emtricitabine, tenofovir (Truvada) และ lamivudine
• Protease inhibitors (PIs)
• Protease inhibitors (PIs)

โปรตีนที่ปิดใช้งาน PI ที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

แซคคิวฟิว (Invirase, Fortovase)

ritonavir (Norvir) indinavir (Crixivan)

• nelfinavir (Viracept)
• amprenavir (Agenerase)
• lopinavir (Kaletra, ร่วมกับ ritonavir)
• alazanavir (Reyataz)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• ยา tipranavir (Aptivus)
• darunavir (Prezista)
• สารตัวยับยั้งการหลั่งหรือการหลอมเหลว
• ป้องกันไม่ให้เอชไอวีเข้าสู่เซลล์ CD4 +สารยับยั้งเหล่านี้ ได้แก่ marawiroc (Selzentry) และ enfuvirtide (Fuzeon)
• สารยับยั้ง Integrase

Integrase inhibitors

ปิดการใช้งาน integrase โปรตีนที่เอชไอวีใช้ในการติดเชื้อ T CD4 + T ตัวยับยั้ง integrase ที่พบมากที่สุดคือ raltegravir (Isentress) สารยับยั้ง integrase อื่น ๆ ได้แก่ :

การรักษาด้วยการผสมผสานระหว่าง Multidrug

เซลล์เอชไอวีสามารถกลายพันธุ์และกลายเป็นยาต้านเดียวได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้แพทย์หลายคนจะกำหนดส่วนผสมของยา การรวมกันของยาต้านไวรัสสามตัวหรือมากกว่าเรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานได้อย่างรวดเร็ว (HAART) และมันก็กลายเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นที่แพทย์กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยเอชไอวี เมื่อ HAART ได้รับการอนุมัติโดย FDA ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ HIV ในสหรัฐอเมริกาลดลงเกือบครึ่งหนึ่งภายในสามปี

ความก้าวหน้าในการแพทย์ยังทำให้การรักษา HAART ง่ายขึ้นโดยการลดจำนวนยาที่ผู้ป่วยต้องใช้และลดผลข้างเคียง การรักษาด้วยยา HAART ที่พบมากที่สุดประกอบด้วย NRTIs 2 ชนิดและ NNRTI หรือ protease inhibitor 1 ชนิด

• ยากลุ่มผสม
• ในปีพ. ศ. 2555 FDA ได้อนุมัติ Stribild ซึ่งเป็นยาผสมที่มี 4 ยาที่แตกต่างกันสำหรับการรักษาเอดส์ - ยา Truvada (ซึ่งประกอบด้วยทั้ง emtricitabine และ tenofovir) และยาใหม่ elvitegravir (ยา integrase inhibitor) และ cobicistat

Stribild เป็นหนึ่งในยาแผนแรกที่สมบูรณ์แบบสำหรับเอชไอวี - เป็นยาตัวเดียวที่ทานวันละครั้งและไม่สามารถใช้ร่วมกับยา HIV อื่น ๆ ได้ ทั้งสี่แบบนี้ช่วยป้องกันไม่ให้เชื้อเอชไอวีทำซ้ำและลดปริมาณไวรัสในเลือด

ในปี 2554 ได้มีการนำเสนอยาที่คล้ายกันชื่อ Complera และมีไว้สำหรับผู้ป่วยโรคเอดส์ ยาเม็ดเดี่ยวชนิดเดียววันละครั้งนี้มีส่วนผสมของ emtricitabine, rilpivirine และ tenofovir

แม้ว่าผู้ป่วยโรคเอดส์ทุกคนจะได้รับความก้าวหน้าอย่างมีแนวโน้ม พูดคุยกับแพทย์เพื่อดูว่าคุณเป็นหรือหาวิธีที่คุณจะกลายเป็นคุณสมบัติ

ยาเสพติดทั่วขอบฟ้า

ในแต่ละปีการบำบัดรักษาใหม่ ๆ จะมีมากขึ้นเรื่อย ๆ เพื่ออนาคตในการรักษาและรักษาโรคเอดส์ กลุ่มยาที่รู้จักกันในชื่อสารยับยั้งการเจริญเติบโตอาจทำให้เอชไอวีไม่สามารถเจริญเติบโตและพัฒนาได้อย่างเหมาะสม หากยาเสพติดเหล่านี้ทำงานตามที่ได้รับการออกแบบพวกเขาสามารถป้องกันเอชไอวีจากการผสานกับเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้