อาการและการรักษา

สิ่งที่เป็นปัญหาสายตาที่เกิดจาก Ankylosing Spondylitis?

Ankylosing spondylitis (AS) เป็นโรคไขข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่นำไปสู่การอักเสบเรื้อรังของกระดูกสันหลังและบริเวณที่กระดูกสันหลังเข้าร่วมกับกระดูกเชิงกราน (ข้อต่อ sacroiliac) Ankylosing spondylitis ส่วนใหญ่มีผลต่อโครงกระดูกแกน (โครงกระดูกของศีรษะและลำตัว) และเอ็นและข้อต่อที่เกี่ยวข้อง Ankylosing spondylitis สามารถส่งผลต่อข้อต่อและอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายรวมถึงดวงตาปอดไตไหล่หัวเข่าสะโพกหัวใจและข้อเท้า

คำว่า ankylosing spondylitis หมายถึงความแข็งและการอักเสบของกระดูกสันหลัง Ankylosing spondylitis ทำให้เกิดอาการปวดตึงและปวดบริเวณกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลังแข็งเกร็งเนื่องจากการอักเสบของข้อต่อระหว่างกระดูกของกระดูกสันหลัง การอักเสบนี้สามารถทำให้กระดูกสันหลังรวมเข้าด้วยกันและในที่สุดก็สามารถนำไปสู่การหลอมรวมของกระดูกสันหลัง ฟิวชั่นนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลัง (กระดูกกระดูกสันหลัง) เจริญเติบโตร่วมกันหลอมรวมกระดูกสันหลังเนื่องจากการกลายเป็นปูนของเอ็นและดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังแต่ละ หากกระดูกสันหลังรวมเข้าด้วยกันกระดูกสันหลังจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนย้ายทำให้กระดูกสันหลังออกมาเปราะและเสี่ยงต่อการแตกหัก Ankylosing spondylitis อาจทำให้เกิดความโค้งของกระดูกสันหลัง

Ankylosing spondylitis มักถูกอ้างถึงว่าเป็นรูปแบบของการอักเสบของกระดูกสันหลังกระดูกที่เรียกว่า seronegative spondyloarthropathy ในกรณีของการ ankylosing spondylitis, ระยะ seronegative หมายความว่าการทดสอบเลือดไม่แสดงการปรากฏตัวของปัจจัยบางอย่างที่เห็นด้วยโรคไขข้ออักเสบ คำว่า spondyloarthropathy หมายถึงโรคที่มีผลต่อข้อต่อของกระดูกสันหลัง

Ankylosing spondylitis ส่วนใหญ่มีผลกับคนหนุ่มสาวและพบได้ทั่วไปในเพศชายมากกว่าในเพศหญิง โรคนี้พบได้บ่อยในคนผิวขาวมากกว่าชาวแอฟริกันอเมริกัน การโจมตีของ ankylosing spondylitis พบมากที่สุดในผู้ชายอายุ 17-35 ปี ในผู้หญิงอาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมักปรากฏขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์

HLA-B27 ยีน

ยีนที่เฉพาะเจาะจงสำหรับประเภทเนื้อเยื่อ HLA-B27 มีอยู่ในหลาย ๆ คนที่มีโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ของคนที่มีโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดส่วนใหญ่ยังมียีนสำหรับ HLA-B27 สิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นจะได้รับ ankylosing spondylitis โดยอัตโนมัติหากเขาหรือเธอมียีน แม้ว่าชาวอเมริกันบางส่วนมียีนสำหรับ HLA-B27 แต่น้อยกว่า 1% ของประชากรมีหรือจะพัฒนา ankylosing spondylitis อย่างไรก็ตามหากมีคนคิดว่ามี spondylitis ankylosing การตรวจเลือดจะเป็นประโยชน์ในการตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมียีนสำหรับ HLA-B27

ในระยะแรกของการ ankylosing spondylitis การกำหนดการวินิจฉัยแน่นอนบางครั้งก็ยาก ถ้าบุคคลมีอาการและอาการแสดงเฉพาะของโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิดหนึ่งและเขาหรือเธอมียีนสำหรับ HLA-B27 การวินิจฉัยโรค ankylosing spondylitis นั้นน่าจะถูกต้อง

ปัญหาเกี่ยวกับดวงตาที่ได้รับการรักษาและวินิจฉัยอย่างไร

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของประวัติศาสตร์การตรวจร่างกายฟิล์มเอ็กซ์เรย์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การรักษาสำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดไม่มีอยู่ในปัจจุบัน; อย่างไรก็ตามตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงสภาพของบุคคล วิธีการทั่วไปในการรักษา ได้แก่ ยากายภาพบำบัดและการออกกำลังกาย

การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นในการรักษาปัญหาที่เกิดจากการ ankylosing spondylitis ในกระดูกสันหลังและข้อต่ออื่น ๆ ของร่างกาย

Ankylosing Spondylitis อาจทำให้เกิด Uveitis ล่วงหน้า

ประมาณ 30% ของคนที่มีโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดพัฒนา uveitis ล่วงหน้าบางครั้งในช่วงเวลาของการเกิดโรคของพวกเขา uveitis ล่วงหน้าคือการอักเสบของส่วนหน้าของตาที่เรียกว่า uvea รวมถึงม่านตาและร่างกายปรับเลนส์

สาเหตุของการเกิด uveitis ล่วงหน้าไม่เป็นที่รู้จัก; อย่างไรก็ตามการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับ ankylosing spondylitis ที่ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นมักจะคล้ายกับการอักเสบที่มองเห็นด้วย uveitis ล่วงหน้า

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ อีกมากมายของ uveitis ล่วงหน้าอยู่ แต่เมื่อ ankylosing spondylitis ปัจจุบันการพัฒนาของ uveitis ล่วงหน้ามีแนวโน้มที่เกี่ยวข้องกับ ankylosing spondylitis

อาการของ Uveitis ล่วงหน้าคืออะไร

อาการของ uveitis ล่วงหน้าอาจรวมถึงตาแดง, ความไวแสง (กลัวแสง), น้ำตาไหล, ปวดตาและมองเห็นภาพซ้อน ออกจากตาเป็นเรื่องผิดปกติ อาการปวดตาที่เกี่ยวข้องกับ uveitis ล่วงหน้าอธิบายว่าเป็นลึกและจะทำให้แย่ลงโดยแสงจ้า

อาการตามักจะพัฒนาในเวลาไม่กี่ชั่วโมง uveitis ล่วงหน้าที่เกี่ยวข้องกับ ankylosing spondylitis อาจเกิดขึ้นในตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองตาและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก

ไดอะแกรมของตา คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

การรักษา Uveitis ล่วงหน้าเป็นอย่างไร?

จักษุแพทย์ (แพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการดูแลดวงตาและการผ่าตัด) การตรวจสอบบุคคลที่มี uveitis ล่วงหน้าจะได้รับประวัติทางการแพทย์ที่มีคำถามเฉพาะเกี่ยวกับการปรากฏตัวของอาการปวดหลัง ในความเป็นจริงจักษุแพทย์อาจเป็นแพทย์คนแรกที่ทำการวินิจฉัยโรค ankylosing spondylitis

จักษุแพทย์ยังทำการตรวจตาอย่างสมบูรณ์กับคนที่มี uveitis ล่วงหน้า การทดสอบนี้รวมถึงการทดสอบความชัดเจนทางสายตาการตรวจนักเรียนการตรวจสอบสลิตหลอดไฟการวัดความดันในลูกตาและการตรวจสอบหลังตาอย่างระมัดระวังหลังจากทำการขยายรูม่านตา

การรักษาโรค uveitis ล่วงหน้าประกอบด้วยยาหยอดตาที่เรียกว่าไซโคลพลีจิก ยาหยอดตา Cycloplegic ขยายรูม่านตาและบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากอาการกระตุกของไอริส ยาหยอดตา Cycloplegic ยังทำให้เป็นอัมพาตของกลไกการโฟกัสของดวงตาชั่วคราว ยาหยอดตา Cycloplegic รวมถึงต่อไปนี้:

• Tropicamide (Mydriacyl, Opticyl, Tropicacyl)
• Cyclopentolate (Cyclogyl)
• Homatropine (Isopto Homatropine)
• Scopolamine ophthalmic (Isopto Hyoscine)
• Atropine (Isopto Atropine)

ยาเพิ่มเติมที่อาจใช้รวมถึงหนึ่งต่อไปนี้:

• หยดต้านการอักเสบ
  • Corticosteroids (prednisolone)
  • ยาหยอดต้านการอักเสบที่ไม่ใช่อสุจิ (flurbiprofen, ketorolac, bromfenac, nepafenac)

ในบางกรณีอาจใช้ยาต้านการอักเสบในช่องปากที่ไม่ใช่ nonsteroidal เช่น ibuprofen และ corticosteroids ในช่องปากเช่น prednisone ดูบทความทำความเข้าใจเกี่ยวกับการใช้ยา Ankylosing Spondylitis สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

บางครั้งความรุนแรงของการอักเสบอาจต้องรักษาด้วยการฉีด corticosteroid รอบดวงตา หากความดันในลูกตา (ความดันภายในตา) สูงขึ้นอาจจำเป็นต้องใช้ยาหยอดตาเพิ่มเติมเพื่อลดความดัน

แพทย์ระดับปฐมภูมิของบุคคลนั้นอาจแนะนำให้ใช้ยารักษาภูมิคุ้มกันทางช่องปากอื่น ๆ ร่วมกับยาหยอดตาที่กำหนดโดยจักษุแพทย์ ในกรณีที่เป็นผู้ดื้อรั้นอาจพิจารณาใช้ยาฉีดวัคซีนเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันเช่นยาขยายหลอดเลือด, etanercept หรือ adalimumab

ภาวะแทรกซ้อนของการเกิด uveitis ล่วงหน้าที่เกิดจาก ankylosing spondylitis อาจรวมถึงการยึดเกาะของม่านตากับเลนส์ อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาเป็นอาการบวมที่ศูนย์กลางของจอประสาทตาและอาจทำให้เกิดการมองเห็นลดลง เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จักษุแพทย์จะตรวจสอบบุคคลนั้นอย่างใกล้ชิดและปฏิบัติต่อ uveitis ล่วงหน้าทันที

บางคนที่มี uveitis ล่วงหน้ากำเริบอาจต้องรักษาด้วยยาหยอดตาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำเหล่านี้ ผู้ที่มีโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดต้องเข้าใจว่าตาแดงหรือปวดตาต้องได้รับการเอาใจใส่จากจักษุแพทย์ทันที

จักษุแพทย์มักจะปรึกษากับแพทย์ปฐมภูมิของคนที่เป็นโรคไขข้ออักเสบ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคของข้อต่อกล้ามเนื้อและกระดูก) หรือทั้งสองอย่างร่วมกันพวกเขาจะใช้วิธีการแบบทีมเพื่อจัดการดูแล คนที่มี ankylosing spondylitis และ uveitis ล่วงหน้า Ankylosing spondylitis เป็นภาวะเรื้อรังที่กำหนดให้บุคคลนั้นต้องรับรู้และเข้าใจกระบวนการของโรครวมถึงมีส่วนร่วมในกระบวนการบำบัด ความสนใจอย่างระมัดระวังต่อผลลัพธ์นี้มักประสบความสำเร็จในการควบคุมและคงไว้ซึ่งหน้าที่