โรคของผู้ดูแลปลา: รักษาโรคผิวหนัง

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับโรคของคนจับปลา

ปลาสามารถให้โรคแก่มนุษย์ได้หรือไม่?

โรคของผู้จับปลาเป็นคำที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอยู่ในทางการแพทย์และเป็นวรรณกรรมที่อธิบายถึงโรคหรืออาการของมนุษย์ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากจัดการกับปลาหรือในบางกรณีสิ่งมีชีวิตในน้ำอื่น ๆ มีคำศัพท์อื่นที่คล้ายคลึงกันจำนวนมากที่อธิบายถึงโรคเดียวกัน พวกเขามีดังนี้:

• โรคของคนจับปลา
• ก้อนของตัวจัดการปลา
• ตู้ปลา granuloma
• สระว่ายน้ำ granuloma
• วัณโรคปลา
• วัณโรค Picine
• การติดเชื้อหรือแผล "Erysipeloid"
• Mycobacteriosis

โรค ปลา ในมนุษย์คืออะไร?

โรคนี้มีชื่อมากมายเพราะการระบาดที่แตกต่างกันจำนวนมากเกี่ยวข้องกับอาชีพ (ชาวประมงหรือกุ้งก้ามกราม) งานอดิเรก (ตู้ปลาเขตร้อนคนงานร้านขายสัตว์เลี้ยง) หรือกีฬาทางน้ำ (พายเรือใช้สระว่ายน้ำ) นักวิจัยยังค้นพบว่าแบคทีเรียอย่างน้อยสองชนิดที่แตกต่างกัน ( Mycobacterium และ Erysipelothrix ) เป็นสาเหตุหลักของโรคติดเชื้อ การค้นพบนี้เพิ่มไปยังการแพร่กระจายของชื่อ แม้ว่าอาการบางอย่าง (ส่วนใหญ่เป็นรอยโรคที่แขนขา) ที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตจะคล้ายกัน แต่อาการอื่น ๆ การวินิจฉัยและการรักษาแตกต่างกันบ้าง บทความนี้ได้รับการออกแบบเพื่อหารือเกี่ยวกับสาเหตุสำคัญสองประการของโรคของผู้จับปลา

สาเหตุของการเกิดโรคของปลา

โรคของผู้จับปลาเกิดขึ้นเมื่อบาดแผลหรือการถูกผิวหนังติดเชื้อแบคทีเรีย Erysipelothrix rhusiopathiae และสปีชีส์อื่น ๆ นี่คือการติดเชื้อไฟลามทุ่งซึ่งหมายความว่ามันเกิดจากการติดเชื้อที่มีลักษณะคล้ายไฟลามทุ่ง แต่เกิดจากสิ่งมีชีวิตที่แตกต่างกันกว่าสิ่งที่ก่อให้เกิดไฟลามทุ่ง การจัดการและการเตรียมปลาและหอยและกิจกรรมที่คล้ายคลึงกันอื่น ๆ สามารถสร้างบาดแผลและรอยถลอกเล็ก ๆ บนผิวหนังซึ่งแบคทีเรียอาจเข้ามา การพัฒนาโรคของผู้ดูแลปลาต้องมีการสัมผัสกับปลาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกุ้งก้ามกรามและหอยอื่น ๆ โรคของผู้จับปลาเกิดขึ้นทั่วโลกไม่ว่าจะจัดการกับปลาและหอย

โรคของผู้จับปลาก็เกิดขึ้นเช่นกันเมื่อบาดแผลหรือถูกขูดขีดในผิวหนังติด เชื้อ Mycobacterium ssp. ส่วนใหญ่เป็นสายพันธุ์ marinum และ fortuitum การจัดการกับปลาเขตร้อนปะการังพิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำทำความสะอาดสระว่ายน้ำตกปลาจับกุ้งก้ามกรามและกิจกรรมที่คล้ายคลึงกันอื่น ๆ อีกมากมายสามารถนำแบคทีเรียเหล่านี้ไปสู่การตัดและถลอก โรคนี้เป็นที่แพร่หลายทั่วโลกและอาจเกี่ยวข้องกับสิ่งมีชีวิตหลายชนิดที่อาศัยอยู่ในน้ำเค็มน้ำจืดหรือน้ำกร่อย หนึ่งในการระบาดครั้งล่าสุดเกิดขึ้นที่ Chesapeake Bay ซึ่งพบว่ามีเบสลายทางประมาณ 76% ที่พบว่ามีการติดเชื้อ Mycobacterium

ไม่ควรใช้ปลาหรือสิ่งมีชีวิตในน้ำที่มีแผลที่ผิวซึ่งมองเห็นได้ด้วยมือเปล่า (สวมถุงมือเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ) และไม่กิน อย่างไรก็ตามสิ่งมีชีวิตในน้ำที่ปรุงแล้วยังไม่ได้รับการรายงานว่าเป็นสาเหตุของการเกิดโรคของปลา

อาการและสัญญาณของโรคของคนจับปลามีอะไรบ้าง

อาการของโรคจากผู้จับปลาที่เกิดจาก Erysipelothrix rhusiopathiae และสปีชีส์อื่น ๆ มีดังนี้

• โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะพัฒนาไปสองถึงเจ็ดวันหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ผิวหนังและการติดเชื้อแบคทีเรียที่ตามมา
• พื้นที่วงกลมสีแดง - ม่วงที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนจะปรากฏขึ้นและล้อมรอบการเจาะ ศูนย์มักจะจางหายไปและบางครั้งอาจมีตุ่ม (ตุ่ม) ปรากฏขึ้น
• พื้นที่การบาดเจ็บเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ by นิ้วต่อวัน
• อาการข้อต่อบวมต่อมน้ำเหลืองและปวดแสบร้อนคันและบวมบริเวณที่ติดเชื้ออาจมาพร้อมกับการติดเชื้อ
• โรคนี้อาจมีความคืบหน้าในการผลิต sepsis (การติดเชื้อในกระแสเลือด) และเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ)

อาการของโรคของผู้จับปลาที่เกิดจากสายพันธุ์ Mycobacterium มีดังนี้

• โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะเกิดขึ้นประมาณสองถึงสี่สัปดาห์หลังจากได้รับเชื้อแม้ว่าจะมีการรายงานการโพสต์การสัมผัสถึงเก้าเดือน
• แผลที่ผิวหนังมักเป็นเส้นตรงหลายเส้น แต่อาจเป็นเส้นเดี่ยว
• รอยโรคสามารถปรากฏเป็นก้อนฝีหรือแผลพุพองที่มีการเปลี่ยนแปลงสีผิวและพัฒนาช้า (เดือน)
• อาการปวดข้อบวมต่อมน้ำเหลืองและเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบอาจเกิดขึ้นได้
• ไม่บ่อยนักโรคอาจคืบหน้าไปสู่การติดเชื้อ (การติดเชื้อในกระแสเลือด)

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคของตัวจัดการปลา

• หากผู้ป่วยมีรอยโรคที่ผิวหนัง (เจ็บปวดหรือไม่) หลังจากจับปลาหรือสิ่งมีชีวิตในน้ำอื่น ๆ หรือหลังจากว่ายน้ำพายเรือหรือทำความสะอาดตู้ปลาหรือพิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำพวกเขาควรไปพบแพทย์ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันกดขี่ควรติดต่อแพทย์ทันที
• ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษาด้วยยาที่มีอยู่เพื่อให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมจะได้รับการรักษาสาเหตุของแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงของโรค

การวินิจฉัยโรคของตัวจัดการปลาเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยสาเหตุของโรคของคนจัดการปลาทำโดยการเพาะเชื้อแบคทีเรียจากรอยโรคหรือโดยการทดสอบ PCR (การทดสอบที่ระบุวัสดุทางพันธุกรรมของแบคทีเรียหรือสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ) เฉพาะสำหรับประเภทของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้อง

การรักษาโรคของผู้ดูแลปลาคืออะไร?

การรักษาโรคของผู้จับปลาที่เกิดจาก Erysipelothrix rhusiopathiae และสายพันธุ์อื่น ๆ มีดังนี้

• บาดแผลทั้งหมดต้องล้างด้วยน้ำประปาทันที ค่อยๆขัดแผลด้วยสบู่และน้ำเพื่อกำจัดสิ่งแปลกปลอม
• ยาปฏิชีวนะในช่องปาก (ส่วนใหญ่ penicillins) มักจะถูกกำหนดให้รักษาโรคผิวหนัง ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะโปรดบอกแพทย์เกี่ยวกับอาการแพ้ยาใด ๆ ใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปตลอดเวลาตามที่แพทย์ของคุณแนะนำแม้หลังจากอาการทั้งหมดของการติดเชื้อหายไป
• ความเจ็บปวดอาจบรรเทาได้ด้วย acetaminophen (Tylenol) 1-2 เม็ดทุกสี่ชั่วโมงหรือไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin) หนึ่งถึงสองเม็ดทุกหกถึงแปดชั่วโมง
• หากการติดเชื้อเกิดขึ้นเยื่อบุหัวใจอักเสบมักเกิดตามมา; IV penicillins, cephalosporins และ clindamycin (Cleocin) มีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อที่รุนแรงเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม Erysipelothrix rhusiopathiae และสปีชีส์อื่น ๆ นั้นทนต่อ vancomycin ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ

การรักษาโรคของผู้จับปลาที่เกิดจาก Mycobacterium spp. ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะเช่น rifampin (Rifadin), streptomycin, sulfamethoxazole และ trimethoprim (Bactrim), tetracyclines และอื่น ๆ ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาสภาพเรียบร้อยแล้ว; ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยและความรุนแรงของการติดเชื้อความยาวของการรักษาอาจแตกต่างกันจากประมาณสองสัปดาห์ถึง 18 เดือน คอร์ติโคสเตอรอยด์มักจะหลีกเลี่ยงเนื่องจากอาจยับยั้งการรักษาและฟื้นฟู การติดเชื้อที่รุนแรงอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ IV รวมทั้งการผ่าตัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อในเอ็นและข้อต่อ

ยาแก้อักเสบสำหรับผู้เลี้ยงปลา

ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคของคนจับปลาไม่จำเป็นเสมอไปเพราะผู้ป่วยบางรายมีการติดเชื้อที่ชัดเจน อย่างไรก็ตามหากการติดเชื้อ Erysipelothrix rhusiopathiae ไม่สามารถแก้ไขได้ยาปฏิชีวนะที่เลือกก็คือเพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอรินเช่น ceftriaxone ผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลินอาจได้รับการรักษาด้วย ciprofloxin เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ erythromycin ร่วมกับ rifampin (Rifadin) ผู้ป่วยอาจพัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตนี้น้อยมาก ควรใช้ยาปฏิชีวนะในรูปแบบ IV สำหรับการรักษา Vancomycin ยา IV ที่ใช้กันทั่วไปที่ใช้ในการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจะไม่เป็นประโยชน์เพราะ Erysipelothrix rhusiopathiae สามารถทนต่อ vancomycin ได้ IV ยังใช้ Clindamycin (Cleocin) ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สำหรับ Mycobacterium spp. ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาด้วยยา rifampin, streptomycin, sulfamethoxazole และ trimethoprim (Bactrim), tetracyclines, isoniazid, pyrazinamide และ / หรือ ethambutol สิ่งมีชีวิตที่แยกได้จากผู้ป่วยควรได้รับการทดสอบความไวต่อยาเนื่องจาก spp เหล่านี้บาง ตัว มีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะเฉพาะ Mycobacterium spp. รักษายาก อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะสองตัวขึ้นไปเพื่อรักษาผู้ป่วย ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการยาปฏิชีวนะในระยะยาว (ประมาณ 18 เดือน) และอาจมีการตัดตอนการผ่าตัดนอกเหนือไปจากยาปฏิชีวนะเพื่อหยุดการติดเชื้อ ไม่บ่อยนักผู้ป่วยที่เป็นโรค Fish-handler อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ IV