วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลชนิดประสิทธิผลและผลข้างเคียง

วัคซีนไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) คืออะไร?

ประวัติความเป็นมาของการพัฒนาวัคซีนไข้หวัดใหญ่คืออะไร?

ในปี 1933 นักวิจัยค้นพบว่าไวรัส (ไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A, B และไม่ค่อยมี C) ทำให้เกิดโรคไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) ก่อนปี 1933 คนคิดว่าแบคทีเรียชื่อ Haemophilus influenzae เป็น สาเหตุของโรคไข้หวัดใหญ่ ในปี 1938 โจนัสซอล์คและโทมัสฟรานซิสพัฒนาวัคซีนป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่สายแรก วัคซีนไข้หวัดใหญ่สายแรกนี้ช่วยปกป้องกองกำลังทหารสหรัฐฯจากไข้หวัดใหญ่ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง ดร. ซอล์คใช้ประสบการณ์ของเขากับวัคซีนไข้หวัดใหญ่เพื่อพัฒนาวัคซีนโปลิโอที่มีประสิทธิภาพในปี 2495 วัคซีนที่ผลิตจากปี 1940 ถึงปี 1960 นั้นไม่ได้รับการชำระให้บริสุทธิ์เหมือนวัคซีนที่ทันสมัยกว่าและความสกปรกในวัคซีนก็มีส่วนทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นไข้ ปวดเมื่อยและอ่อนเพลีย เนื่องจากอาการเหล่านี้คล้ายกับผู้ที่มาพร้อมกับไข้หวัด (อาการไข้หวัดมักจะรุนแรงและติดทนนานกว่า) ผู้คนจึงคิดผิดว่าพวกเขาได้รับไข้หวัดจากการฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้รับไข้หวัดจากวัคซีนเนื่องจากวัคซีนใช้ไวรัสที่ฆ่าแล้ว

ในโครงการฉีดวัคซีนสาธารณะที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ในปี 2522 ประชาชนประมาณ 25% ในสหรัฐอเมริกาได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ น่าเสียดายที่วัคซีนปี 1979 มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยของโรค Guillain-Barréซึ่งเป็นอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงโดยมีความเสี่ยงประมาณหนึ่งถึงเก้ารายต่อวัคซีนหนึ่งล้านครั้ง แต่ไม่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้เลย ค้นพบ โชคดีที่ไม่มีการระบาดใหญ่และโปรแกรมการฉีดวัคซีนสำหรับไวรัสไข้หวัดใหญ่นั้นถูกยกเลิก ตั้งแต่เวลานั้นนักวิจัยได้ปรับปรุงการทำให้บริสุทธิ์วัคซีนและผู้คนนับล้านได้รับการฉีดวัคซีนอย่างต่อเนื่องทุกปี ปัจจุบันเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ได้รับการฉีดเชื้อเข้าไปในไข่ หลังจากนั้นพวกเขาจะทำการเก็บเกี่ยวและแยกออกจากอนุภาคไข่และแอนติเจนไข่ส่วนใหญ่ แต่บางคนที่มีอาการแพ้ไข่อาจได้รับการตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่มีอาการแพ้ไข่อ่อนมักจะไม่ตอบสนองต่อวัคซีน Attenuated virus (สำหรับสเปรย์ฉีดจมูกเช่น FluMist) จะเติบโตขึ้นในทำนองเดียวกัน แต่สายพันธุ์จะถูกเลือกที่ทำซ้ำภายใต้อุณหภูมิเย็นหรือเย็นดังนั้นพวกเขาจึงสามารถอยู่รอดได้ในโพรงจมูกเย็น ๆ นานพอที่จะกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน บริเวณร่างกายเช่นปอด

นักวิจัยด้านสุขภาพจึงเร่งการทดสอบ H1N1 เพื่อให้วัคซีนสามารถให้วัคซีนก่อนกำหนดระยะเวลาหกเดือน อย่างไรก็ตามขั้นตอนทั้งหมด (การเพาะปลูก, ความปลอดภัย, ประสิทธิภาพ, การอนุมัติและการจัดจำหน่าย) ได้ทำในลักษณะเดียวกันกับวัคซีนตามฤดูกาล แต่ในช่วงเวลาที่สั้นกว่าโดยมีคนน้อยลงที่เกี่ยวข้องกับการทดลองเบื้องต้น การทดสอบและรับรองวัคซีน H1N1 เริ่มวางตลาดในปลายเดือนกันยายน 2552 (ในยุโรป) และในเดือนตุลาคม 2552 ในอเมริกาและเอเชีย

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในคำศัพท์ (การตั้งชื่อการประชุมหรือตัวย่อสำหรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่) ที่เกิดขึ้นในปีวัคซีน 2014-2015 ตั้งแต่นั้นมาตัวย่อของวัคซีนมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง คำศัพท์ใหม่ (ตัวย่อ) มีดังต่อไปนี้ตาม CDC ในปี 2018-2019:

• IIV = วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่ใช้งานไม่ได้
  • IIV3 = วัคซีนไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ที่ตายแล้ว
  • IIV4 = วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่มีความไวสูงมาก
• RIV4 = วัคซีนไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่
• LAIV4 = วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่มีชีวิตแย่ลง
• aIIV3 หมายถึง adjuvanted IIV3 โดยเฉพาะ
• ccIIV4 อ้างถึง IIV4 ที่อิงกับวัฒนธรรมเซลล์โดยเฉพาะ
• HD-IIV3 หมายถึง IIV3 ในปริมาณสูงโดยเฉพาะ
• SD-IIV3 และ SD-IIV4 อ้างถึง IIVs ขนาดมาตรฐานโดยเฉพาะ

ทำไมมีวัคซีนไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ทุกปี?

แม้ว่าเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่เพียงไม่กี่สายพันธุ์จะแพร่กระจายในประชากรมนุษย์ในเวลาใดก็ตามผู้คนอาจยังคงป่วยเป็นไข้หวัดตลอดชีวิต เหตุผลของความอ่อนแอนี้อย่างต่อเนื่องก็คือ RNA ทั้งแปดสายที่ประกอบไปด้วยจีโนมไวรัสไข้หวัดใหญ่กำลังกลายพันธุ์อย่างต่อเนื่องผ่านกลไกของการเปลี่ยนแอนติเจนและการดริฟท์ Antigenic drift เป็นชุดของการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและทำให้เกิดการวิวัฒนาการของไวรัสทีละน้อย การเปลี่ยนแปลง Antigenic เป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในจีโนม RNA ที่มักส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญใน hemagglutinin และ / หรือโปรตีน neuraminidase (ส่วนประกอบพื้นผิวของไวรัสไข้หวัดใหญ่) ในกรณีนี้ไวรัสชนิดย่อยใหม่จะเกิดขึ้นทันที ไวรัสไข้หวัดใหญ่กลายพันธุ์มากที่สุดด้วยกลไกทั้งสองในขณะที่ไข้หวัดใหญ่ B เปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่โดยกระบวนการช้าของการดริฟท์แอนติเจนและไม่ทำให้เกิดการระบาดใหญ่เช่นไข้หวัดใหญ่ A

ในแต่ละปีนักวิจัยด้านสุขภาพจะอัพเดทวัคซีนตามฤดูกาลเพื่อรวมสายพันธุ์ไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ล่าสุดที่ติดเชื้อผู้คนทั่วโลก ข้อเท็จจริงที่ว่ายีนไวรัสไข้หวัดใหญ่เปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องเป็นหนึ่งในเหตุผลที่ผู้คนต้องได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทุกปีเพราะบ่อยครั้งที่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์หนึ่งจะไม่สามารถป้องกันเชื้อไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์อื่นได้ อีกเหตุผลหนึ่งก็คือแอนติบอดีที่ผลิตโดยเจ้าภาพเพื่อตอบสนองต่อวัคซีนลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและระดับแอนติบอดีมักจะต่ำหนึ่งปีหลังจากการฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตามภายในประมาณสองสัปดาห์หลังจากได้รับวัคซีนคนส่วนใหญ่จะได้รับการคุ้มครองจากสายพันธุ์ไวรัสที่ประกอบไปด้วยวัคซีน วัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันที่คงอยู่อย่างน้อยหนึ่งปี บางคนได้รับการคุ้มครองจากวัคซีนป้องกันสายพันธุ์ของไวรัสเป็นเวลาหลายปี แม้ว่าบุคคลส่วนใหญ่ต้องการการฉีดวัคซีนเพียงหนึ่งครั้ง (ไข้หวัดใหญ่) ต่อปีศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้เด็กอายุ 6 เดือนถึง 8 ปีได้รับสองโดส โปรดดูหัวข้อเกี่ยวกับสายพันธุ์ไวรัสและผู้ผลิตวัคซีนสำหรับองค์ประกอบปัจจุบันของสายพันธุ์ไข้หวัดใหญ่ที่ใช้ในวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลในปี 2561-2562; อย่างไรก็ตามหากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดตรวจสอบการอัปเดต CDC ที่อาจเกิดขึ้นในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่

สิ่งบ่งชี้สำหรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่มีอะไรบ้าง?

CDC แนะนำให้ทุกคน (ยกเว้นสำหรับบางกลุ่มดูด้านล่างและผู้ที่แพ้ไข่) ที่มีอายุเกิน 6 เดือนได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัด สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับบางคนรวมถึงผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคแทรกซ้อนจากไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลหรือผู้ที่อยู่กับหรือดูแลผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล ในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่เมื่อวัคซีนมีจำนวน จำกัด หรือล่าช้า ACIP ให้คำแนะนำเกี่ยวกับกลุ่มที่มีความสำคัญในการให้วัคซีน คำแนะนำล่าสุดของ ACIP ที่นำเสนอโดย CDC สำหรับปี 2561-2562 มีดังนี้:

• แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ประจำปีสำหรับทุกคนที่อายุ≥6เดือนที่ไม่มีข้อห้าม
• ควรใช้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่ได้รับใบอนุญาตและเหมาะสมกับอายุ (IIV, RIV4 หรือ LAIV4)
• ควรให้ความสำคัญกับการฉีดวัคซีนของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและผู้ติดต่อ / ผู้ดูแล เมื่ออุปทานวัคซีนมี จำกัด ความพยายามในการฉีดวัคซีนควรมุ่งเน้นไปที่การส่งมอบวัคซีนให้ (ไม่มีลำดับชั้นโดยนัยตามคำสั่งที่ระบุไว้) ต่อไปนี้:
  • เด็กอายุ 6-59 เดือน
  • ผู้ใหญ่อายุ≥50ปี
  • ผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง (รวมถึงโรคหอบหืด), โรคหัวใจและหลอดเลือด (ยกเว้นความดันโลหิตสูงที่แยกได้), ไต, ตับ, ระบบประสาท, โลหิตวิทยา, หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ (รวมถึงโรคเบาหวาน)
  • ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากสาเหตุใด ๆ (รวมถึงยาหรือการติดเชื้อเอชไอวี)
  • ผู้หญิงที่เป็นหรือกำลังจะตั้งครรภ์ในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่
  • เด็กและวัยรุ่น (อายุ 6 เดือนถึง 18 ปี) ได้รับยาแอสไพรินหรือซาลิไซเลตและอาจเสี่ยงต่อการเกิด Reye syndrome
  • ผู้พักอาศัยในบ้านพักคนชราและสถานบริการดูแลระยะยาวอื่น ๆ
  • ชาวอเมริกันอินเดียน / อะแลสกาพื้นเมือง
  • คนที่อ้วนมาก (BMI ≥40)
  • ผู้ดูแลและผู้ติดต่อที่มีความเสี่ยง:
    • บุคลากรด้านการดูแลสุขภาพในการดูแลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกผู้ปฏิบัติงานฉุกเฉินทางการแพทย์พนักงานพยาบาลและสถานพยาบาลระยะยาวที่มีการติดต่อกับผู้ป่วยหรือผู้อยู่อาศัยและนักเรียนในวิชาชีพเหล่านี้ที่จะต้องติดต่อกับผู้ป่วย
    • การติดต่อกับครอบครัวและผู้ดูแลเด็กอายุ≤59เดือน (เช่น <5 ปี) โดยเฉพาะการติดต่อกับเด็กอายุ <6 เดือนและผู้ใหญ่อายุ≥50ปี; และ
    • การติดต่อกับครอบครัวและผู้ดูแลผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทำให้มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนจากโรคไข้หวัดใหญ่

มีวัคซีน IM ขนาดสูงสำหรับผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไป (มีแอนติเจนของไวรัสมากกว่าเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองได้น้อยกว่าในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป)